谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿动脉导管会不会自己闭合，取决几个因素，具体如下：\n1、年龄：一般动脉导管闭合的年龄在出生后三个月之内，超过三个月以后，动脉导管几乎没有自己闭合的可能性。\n2、动脉导管的大小：如果是一个3mm以内的动脉导管，在出生三个月之内，闭合的可能性还是非常大。但是，如果是一个超过3mm内径的动脉导管，闭合的可能性就比较小。\n3、是不是早产儿：有没有在早产儿刚出生的一个月内用过非甾体类的消炎药，如果是早产儿口服非甾体类的消炎药，比如布洛芬或者对乙酰氨基酚，有可能促进动脉导管自己闭合。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝如果胸口疼，主要见于以下几种原因：\n1、一过性的外伤：首先要考虑此种情况，看胸部的皮肤有没有破损、乌青，甚至有没有被人打击过，此点一定要先排除掉。\n2、自发性气胸：宝宝，尤其是婴幼儿要小心，也会引起胸口痛，很多医生会漏诊，气胸其实需要急诊，一旦漏掉有时会危及生命。\n3、心脏问题：需要做一个心电图，看看有没有心肌缺血，做一个心脏超声观察心功能，有没有心脏结构的问题，以及冠状动脉起源有没有问题，排除一下冠状动脉的问题，必要时还要抽心肌酶谱的血，排除一下有没有心肌炎症。\n4、肋间神经痛：如果以上情况都没有问题，胸口痛又一阵一阵，很快恢复，有可能是肋间神经痛，在宝宝身上也比较多见，这种就不需要特别处理和关注。\n以上就是导致宝宝胸口痛的一些常见原因。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
不完全川崎病的诊断标准一般有以下几条：\n1、持续发热：超过5天以上，且用抗生素治疗无效，这一条是必备条件。\n2、冠状动脉病变：超声上有冠状动脉的轻微扩张或者瘤样病变，这一条也是必备条件。\n3、其它：包括球结膜充血，也就是通常说的眼睛红、指及趾端的红肿、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大、口唇皲裂、杨梅舌等，这些症状当中出现一条或者两条左右，加上前面的发热和冠状动脉的病变，这三条加在一起都符合，一般可以诊断为不完全性的川崎病。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
目前川崎病经典的治疗方案是大剂量丙种球蛋白的冲击治疗，以及加上阿司匹林口服的抗凝治疗。这是针对于川崎病的一个典型治疗方案，它对于70%-80%的川崎病有非常明显的效果，也就是这一类川崎病对丙球非常敏感，应使用大剂量的丙球冲击以后，症状可以很快消失，也可以极大的降低川崎病心血管并发症的发生几率。\n用过这类经典方案的川崎病患者，其心血管并发症可以降到约3%-5%。也有10%-15%的孩子对大剂量丙球冲击治疗并不敏感，这类孩子需要在这个方案的基础上再加用激素，或者其它一些细胞因子、免疫因子等，甚至于选用血液滤过的方法来进行补充治疗。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝川崎病的症状一般有以下几条：\n第一、连续五天以上的发烧，体温持续在38.5℃以上超过五天，而且用抗生素和抗感染治疗效果不明显；\n第二、出现口唇皲裂、杨梅舌等症状；\n第三、出现球结膜充血；\n第四、身上可以出现多形性皮疹；\n第五、有颈部淋巴结的无痛性肿大；\n第六、可以出现手指和脚趾肿胀。\n以上是川崎病肉眼可见的六条症状，但并不是所有的孩子都会出现这些症状。一般来说，只要有其中3-4条以上的症状就可以考虑诊断这个宝宝是川崎病。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小孩子的心脏早搏长大以后会不会好，一般有30%左右小孩子的心脏早搏会随着年龄的增长，有逐步自愈的可能，或者说有好转的可能。当然这仅限于一些非病理性心脏早搏，也就是不需要药物处理的心脏早搏，往往早搏的次数不多，一天24小时不超过一万次左右，没有形成明显的自觉症状，没有导致心功能的变化。\n这种早搏运动的时候会减少，晚上睡觉心率慢的时候早搏增加，但是运动心率快的时候，早搏往往减少，通常称这些早搏是良性早搏。这些早搏随着年龄的增长，心肌传导系统的进一步成熟，甚至随着体格的发育，整个免疫系统，整个体能的增加，有可能会逐步改善，甚至好转，随着休息的好转，心理压力的减少也会逐步好转。因此，确实有30%左右小孩子的早搏，长大以后会逐步好转，甚至痊愈。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
房间隔手术一般分两种，如果是经皮的介入微创手术，恢复时间比较快，3-4天左右就可以出院；如果是传统的开胸手术，因为要做体外循环，恢复时间相对慢，7-10天左右。 无论何种手术方式，恢复时间都是建立在没有并发症的前提上，如果有并发症，比如出现了严重的房室传导阻滞，或者出现了严重的气胸等并发症，恢复时间会延长。 目前房间隔手术是比较成熟的，无论是经皮介入微创或者是开胸都问题不大。总的来说，经皮介入手术的恢复时间大致是在3-4天出院，如果开胸大概10天左右可以出院。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
房间隔缺损手术缝合后基本是不会复发的。如果手术缝合以后，超声上再次出现房间隔缺损、左向右分流的情况，最大的可能是手术缝线断裂，导致缺口重新断开造成的，往往在做完手术的3-4天内就会出现。 如果做完手术一周以后复查，没有出现复发的表现，再过一个月复查也没有出现复发的表现，基本可以肯定房间隔缺损不会复发了。 如果要复发只有一种可能，就是手术缝线的断裂，在手术以后的2-3天的心超检查中就可以发现这样的情况，要再次进入手术进行重新的缝合。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿肺炎合并心衰的临床表现主要有以下几种：\n1、心率非常快，每分钟的心率在安静时比同龄儿童要增加20%-30%，一般安静时心跳可以超过140-160次/分。\n2、呼吸频率也比较快，呼吸频率超过40次/分。\n3、出现小便次数少、尿量少。\n4、会出现肝脏的肿大，正常的孩子在肋下摸不到肝脏，或者只能摸到1-2cm的肝脏，但是肺炎合并心衰的孩子，肝脏在肋下超过了2cm以上，有明显增大的情况。\n出现这些症状，必须考虑有肺炎并发心衰的表现，这个时候要拍个胸片看心脏有没有变大，做心脏超声看心功能有没有减弱，来确诊是否存在肺炎合并心衰的情况。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝心脏如果有卵圆孔未闭，不会有什么症状。卵圆孔未闭也是新生儿或者婴儿期间比较常见的一种现象，并不是所有的新生儿出生后的卵圆孔都会关闭。恰恰相反，大约有1/3-1/2的新生儿，刚出生的一个月之内卵圆孔没有闭合，往往到一岁左右才会闭合。\n如果没有闭合的卵圆孔属于心脏左向右分流的情况，不会出现任何的症状，也不需要任何的处理。如果宝宝在超声上发现卵圆孔未闭，一般不会有什么心脏方面的症状，需要做的只是随访和观察，2-3岁时再去复查一个超声心动图，看看是否关闭，即便其终身卵圆孔都没有关闭，其实对正常的生活、运动、生长发育等也没有任何影响。