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早产儿为啥凝血功能差

发布时间：2023-08-06 19:50 阅读：加载中...次医学百科录入：fsxoyo所属栏目：小儿血液内科

<a href='/search.php?searchword=%E7%8E%8B%E5%BF%97%E6%96%B0'>王志新</a>

讲解医师：王志新
中日友好医院儿科 / 主任医师早产儿出现凝血功能差的原因有很多，最常见的是因为这时候孩子的肠肝循环不是很好，维生素K的缺乏会造成孩子出现凝血功能的异常。
一般对于早产儿常规需要补充维生素K，缓解孩子容易出现凝血功能异常的情况，这是一个比较常见的原因。
还有一些孩子因为感染或者其它的问题缺氧等因素可能造成孩子出现血小板减少，这时要适当进行补充血小板或者抗炎治疗之后也会出现血小板回升，这时凝血功能也会得到改善。
而对于早产儿本身，机体发育和正常足月儿会有很大差异，所以这时容易出现凝血功能的异常，所以要高度重视和关注孩子出凝血时，注意是不是有皮肤出血点或者身上有没有出血倾向，及时处理可能引发出血的情况。
常规也会进行维K的补充预防孩子出凝血时出现异常，这些都会帮助早产儿顺利度过比较危急的时刻。

最新小儿血液内科

胡慧敏 / 副主任医师
婴幼儿白细胞高是什么原因
婴幼儿白细胞高主要见于以下的原因：\n第一个，感染性因素所致的白细胞升高，感染包括细菌感染、病毒感染都可以导致白细胞升高，但最多见的应该还是细菌感染导致白细胞增高的可能性更多。\n第二个，非感染因素也可以引起白细胞的增高，这种一般见于风湿免疫性的一些疾病，白细胞升高同时会伴有其他炎性指标增高，血沉增快，其他相应的血清血指标升高。\n第三个，可以导致婴幼儿白细胞升高的原因就是血液系统的一些异常，血常规、末梢血涂片可以发现异常的细胞。具体的升高原因，要根据孩子出现的相应临床症状，血象里面的白细胞及其白细胞里面的分类比值情况，末梢血涂片的情况去判断，必要的时候要结合其他的实验室检查，明确诊断。
王志新 / 主任医师
什么是紫癜
紫癜是血液在皮肤和黏膜下出现瘀斑、瘀点，有压之不退的临床特征。小儿常见的紫癜有血小板减少性紫癜和过敏性紫癜两大类，这两种会有不同的临床表现，过敏性紫癜多发年龄是在3-14岁之间，男性多发，春季容易发病。血小板减少性紫癜一般年龄较小，在2-5岁左右容易发生，男女没有性别上的差异，主要致死的原因是颅内出血。\n紫癜的治疗根据临床症状会有差异，最后的治疗也会有比较明显的区别，像过敏性紫癜要进行抗过敏治疗，血小板减小性紫癜，主要注意护理孩子减少活动，避免出血的产生，必要的话，可以适当的给孩子进行输注血小板的治疗。对于紫癜的发生，一定要根据孩子的具体情况，积极到医院就诊，根据每个孩子不同的情况进行对症治疗。
王志新 / 主任医师
初生婴儿败血症治愈率
新生儿的免疫系统发育并不是很完善，一旦出现感染以后很容易进入血液，病原菌进入血液并且生长繁殖以后，会引起孩子全身的炎症反应综合征，也就是说的败血症，败血症根据不同的病原菌，引起的临床症状应该是多样性，早期诊断有时候会容易出现困难，造成误诊，特别是低出生体重儿，胎龄越小的孩子发病率越高及，同时治愈率越低。\n在感染了不同的细菌的时候，影响到孩子败血症的治愈率，有些孩子可能是因为像大肠埃希菌、B型链球菌感染以后引起的败血症，相对来说控制可能会好一些。比较凶猛的耐药金葡球菌的感染，可能会造成孩子败血症发病率很高，发病的情况很危急，不同的病菌造成孩子的症状会有很大的差异，因为主要是孩子的免疫能力以及药物的敏感性，会影响到孩子败血症的治愈率。如果药物敏感，同时孩子免疫力相对较好，这种治愈的机会可能就高，如果本身细菌耐药、多种细菌的混合感染、药物不敏感、孩子自身还有其他疾病，免疫力低下，这种治愈率就相对很低。
王志新 / 主任医师
小孩白细胞低怎么回事
白细胞是人体血液中重要的组成成分，引起减少的原因分为原发性和继发性，原发性就是没有任何原因的情况下出现白细胞减少，继发的是因为外界的因素，像感染、药物、血液问题、结缔组织疾病等，都可能会出现白细胞的减少。\n比较常见的白细胞减少，如果是急性发作，多数与感染有关，在病毒感染、严重的细菌感染的时候，都可能出现白细胞的降低。再有就是药物的影响，很多药物都可能导致孩子白细胞的减少，像在使用抗生素的过程中，有可能就出现白细胞的降低。除这种感染和药物的影响，造成孩子白细胞破坏增多，出现的减少以外。还有白细胞生成障碍，像有些孩子有血液的疾病，本身白细胞不能够产生足够多成分以后，也会出现白细胞的减少。如果孩子出现白细胞的减少，要根据孩子的实际情况，由医生进行判断、诊断，然后对症进行处理。
宋善路 / 副主任医师
儿童血小板偏高的原因
儿童外周血小板偏高并不具有什么临床意义。血小板受好多因素的影响，不同的时间，不同的地点或者不同的方法，每个小孩也存在一些个体差异。血小板在人体起凝聚的功能，它对外来的刺激特别敏感，在采血的时候，小孩有时候数值偏高往往跟刺激导致血小板凝聚有一定关系。但是这种小孩临床并没有其他异常表现，而且复查指标有时候也就恢复正常了，所以家长也不必过于担心。\n临床上面有一些小孩血小板持续或者一直很高，比如有些小孩处于脱水状态，血小板数值就比较高，把脱水的情况纠正了，他的血小板数值通常会表现为恢复正常。另外有一些疾病像肾病综合征，肾病综合征往往血容量是减少的，因为低蛋白血症，所以这种小孩往往也有高凝状态，所以血小板一般数值都比较高，血小板的凝聚性也明显增强。肾病复发跟他的预后也有一点关系，这种情况医生就要临床结合小孩的具体情况做针对性处理。\n总而言之小孩在临床上面，外周血小板有时候偏高，这个并不具有什么临床意义。
张玉玲 / 主任医师
儿童血小板高怎么回事
儿童血小板高常见于以下几方面原因：\n第一、最常见的就是孩子有营养性的贫血，这时候机体会反应性的刺激骨髓造血，从而导致血小板反应性的增生，导致血小板增高。\n第二、由于炎症感染导致的，炎症感染的时候会导致血小板增高。\n第三、孩子的血液系统出现了问题，比如孩子血液系统出现慢性的肿瘤，比如原发性的血小板增多症或者是骨髓增殖性的肿瘤，也可以导致伴增多。但这个疾病相对来说发病率比较低，一般常见的还是由营养性贫血或者是炎症感染导致。\n如果血小板增高的不多，不超过600万，凝血功能没有问题，可以先纠正贫血控制感染，血小板数可以逐渐下降。如果血小板数超过600万以上，同时凝血功能出现异常，这时候需要给予抗凝治疗。
孙玲娣 / 主任医师
幼儿淋巴细胞正常值
幼儿淋巴细胞正常值按年龄段分别介绍如下，淋巴细胞六个月的时候占60%，1-2岁的时候占56%，4-5岁时占34%，8-14岁占30%。儿童的淋巴细胞有它特殊的变化，与其它细胞不尽相同。\n在白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的变化比较突出，出生时中性粒细胞较高，占60%-65%，淋巴细胞占30%-35%，生后4-6天两者相等，曲线第一次交叉，以后在整个婴儿期的淋巴细胞占优势，约占60%，中性粒细胞约占30%。学龄前期中性粒细胞逐渐增加，4-6岁时两者又出现第二次相等，形成第二次交叉，六岁以后中性粒细胞继续增多，淋巴细胞减少，逐渐达到成人值，粒细胞占65%，淋巴细胞占30%左右。这是小孩白细胞分属的特殊变化，所以年龄不同，所占比例也在变化中。
陈飒英 / 主任医师
小朋友贫血吃什么好
小朋友贫血的饮食管理是根据各个年龄段的不同，饮食的种类是有差异的，出生6个月之内的婴儿应提倡母乳喂养，母乳中铁的含量虽然不及奶粉多，但是母乳铁的吸收率好，而且可以从母乳中吸收较多的铁剂。\n6个月以上的孩子需要添加辅食，如蛋黄、苹果汁、橙汁和铁强化的食品，比如米粉、面粉等，人工喂养的宝宝应该尽量使用铁强化的配方奶，7-8个月的宝宝可以加肝泥、肉末及菜泥、鱼泥、豆浆等。10个月以上的宝宝可以添加海鲜类，比如虾、动物肝脏及豆制品等，一岁以上的宝宝可以添加固体类的肉食和动物肝脏等等。\n1-3岁的宝宝，应该注意添加动物蛋白丰富的食物，可以做成包子、饺子，炒成肉，如果没有过敏可以多加海鲜及坚果类食物。如果铁缺乏明显需要补充铁剂，则需要在补充铁剂的同时，添加维生素C一起口服，可以加速铁剂的吸收。总之，让孩子营养均衡、不挑食、不偏食，培养良好的饮食卫生习惯，非常重要。
王志新 / 主任医师
宝宝贫血怎么办
贫血是指孩子外周血中的红细胞减少，低到一定程度之后，对外周组织的器官不能充分的供氧，引起一系列的临床症状，进一步导致器官病变，在临床统称为贫血。贫血根据孩子发生的情况分为很多种类型，根据贫血的严重程度分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血，相应的治疗也会有差异性。对于轻度贫血，适当的进行生活干预就可以。但是对于中重度或者极重度，就要进行及时的对症治疗。\n还有的贫血是按照细胞形态学进行分类，有大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血，可以根据他这种情况进行病因学的诊断，像比较常见的缺铁性贫血，可以根据程度，适当的进行饮食的调整、铁剂的补充。还有一些孩子的贫血可能是因为维生素B12、叶酸缺乏以后引起的巨幼细胞性贫血，这时候就应该给孩子适当的补充叶酸和维生素B12，缓解孩子贫血状态。还有一些其他因素引起的贫血，要根据实际情况，进行对症治疗。
宋善路 / 副主任医师
小孩血小板高严重吗
儿童外周血象中血小板增高，多半没有什么临床意义，在小孩体检或者就诊过程中比较常见。血小板的一个主要功能就是凝聚功能，在采血的过程中局部受到刺激，血小板指标一般会增高。有时在不同的时间、不同地点，或者用不同的方法，采血时血小板的指标也会有所波动。\n临床上有些疾病会导致血小板增高，需要引起重视，比如肾病综合征，由于大量蛋白尿导致小孩有低蛋白血症、高脂血症，凝血功能会发生改变，血小板有时也会增高。另外，比如川崎病，这是自身免疫性疾病，有时患者血液会出现高凝状态，血小板指标通常也会增高，此时也要引起重视，诊断明确后要给予积极的治疗。\n所以，临床上对于血小板增高的现象，家长不放心时需要带小孩到医院请医生看一看。特别是对于血小板增高要结合小孩的具体情况进行分析，很有必要。
孙玲娣 / 主任医师
宝宝淋巴细胞百分比正常是多少
宝宝淋巴细胞百分比，年龄不同，百分比也不相同。小孩的血液特点是白细胞数与分类，出生时白细胞数为（15-20）×10^9/L，生后6-24小时，身高达（21-28）×10^9/L，逐渐下降，一周后平均为12×10^9/L，6-12个月白细胞数维持在10^10/L左右，8岁后接近成人水平。\n白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞占0.6-0.65，淋巴细胞占0.3。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞的比例也相应下降，生后4-6天两者比例相等，随后淋巴细胞比例上升，约占0.6，中性粒细胞约占0.3，至4-6岁时两者比例又相等，以后白细胞术分类与成人相似。所以新生儿外周血液中出现少量幼稚中性粒细胞，但数天内即消失，这就是孩子的特殊情况。
张晓蕊 / 主任医师
10个月婴儿贫血是什么原因造成的
临床引起孩子贫血的原因实际上多种多样，对于10个月的孩子来说，如果出现贫血，最常见的原因主要还是红细胞或血红蛋白生成不足，也就是造血原料不足所引起。比较常见的可能会因为铁剂摄入不足，或者叶酸、维生素B12等摄入不足，出现营养性的贫血。另外，还有一些孩子可能本身他的骨髓有问题，骨髓造血障碍，比如有再障，这个时候也会出现贫血。小月龄孩子还可能因为感染，比如细菌感染等，导致红细胞破坏增多，也会出现贫血，这个是最常见的引起贫血的原因。\n除此之外，还可能因为失血或者溶血因素导致出现贫血，比如有些孩子可能会有红细胞膜的异常，酶的缺乏，包括血红蛋白病，比如地中海贫血、G6PD或者遗传球等疾病，或者还有些孩子可能存在免疫因素或者药物因素、中毒、理化刺激等都会引起出现贫血。还有可能因为外伤出现急性失血，或者因为钩虫病、牛奶蛋白过敏、肠道畸形等出现慢性失血，这都会引起出现贫血。
王志新 / 主任医师
4岁小孩腿上有瘀斑是怎么回事
淤青一般是指皮肤和黏膜下小血管出血以后形成的斑块状病变，因为四岁的孩子容易淘气，出现磕碰的情况，经常因为外源性的损伤，造成小的毛细血管的破裂之后出现淤青。这种不需要过多的紧张，注意保护孩子的安全，减少外伤的机会，很快就能缓解，除了这种情况之外，如果出现的过于频繁，要注意以下几点：\n第一、本身血小板的异常，像血小板减少引起的紫癜，可以是因为血液疾病引起血小板的异常，都可以引起紫癜的出现。\n第二、出凝血时的问题，本身就可能是出凝血时异常的小孩，像血友病的孩子也可以频繁出现淤青的情况。\n第三、孩子有一些过敏性的疾病，像一些过敏性的紫癜，也可能出现淤青。\n第四、外源性的容易损伤，也是出现淤斑的常见原因。\n所以除了常见外伤性淤斑以外，就要高度注意疾病的问题，如果是疾病问题，要及时到医院进行就诊，对症进行治疗。
肖娟 / 主任医师
先天性贫血怎么治疗
孩子患先天性贫血，先天性贫血的病种有很多，治疗上一般分为对症治疗和对因治疗：\n第一、对症治疗，要看孩子血红蛋白的水平，如果孩子属于重度贫血，一定要及时给孩子进行输血治疗，能够快速的缓解贫血的状况。\n第二、对因治疗，要看引起先天性贫血的原因是什么，比如遗传性球形红细胞增多症，属于先天性的溶血性贫血，要根据孩子的年龄，必要的时候要使用脾切除的方法来进行治疗，比如先天性单纯红细胞再生障碍性贫血，也要根据孩子病情和年龄，必要的时候要采取激素或者是免疫抑制剂来进行治疗。
肖娟 / 主任医师
小儿血象高是怎么回事
引起小孩血象高的原因，主要见于以下几种情况：\n第一、细菌感染，当孩子血象高，也就是白细胞的总数明显升高的时候，如果还伴随有发烧等其他的伴随症状，就说明孩子有细菌感染，一定要及时给孩子加用敏感的抗菌素来进行治疗。\n第二、见于孩子处于一种应激的状态，比如孩子出现剧烈的呕吐，或者有外伤、手术等情况下，也可以出现由于应激状态引起的血象高。\n第三、见于孩子有其他的疾病，比如儿童特发性关节炎，白细胞明显的升高，或者孩子患急性白血病的时候，白细胞也可以明显的升高。
肖娟 / 主任医师
婴儿贫血吃什么补血的速度最快
小婴儿贫血要进行纠正，要注意以下几点：\n1、先要明确婴儿贫血的病因是什么，针对病因进行治疗，才能达到最快的补血效果。\n2、对于小婴儿贫血来讲，临床上比较常见的是缺铁性贫血。如果是缺铁性贫血，需要给孩子补充含铁丰富的食物，比如蛋黄，还有红肉，就是猪肉、牛肉、羊肉的瘦肉，以及肝泥，如猪肝、鸭肝的肝泥，还有深绿色的蔬菜，颜色非常深的蔬菜，比如黑木耳、红枣、深绿色蔬菜等，这些食物常常可以使缺铁性贫血快速得到缓解。
王一川 / 主任医师
儿童白细胞升高说明什么
儿童白细胞升高，通常说明体内出现了细菌感染的情况，此时可以在医生的指导下给孩子使用抗生素来进行抗感染治疗。临床上可以选择使用的抗生素有青霉素、头孢菌素类抗生素以及大环内酯类的抗生素，也可以及时进行细菌培养，根据细菌培养结果选择敏感抗生素。\n一般在进行抗炎治疗3-7天后，通常情况下，白细胞可以下降。如果白细胞升的过高，同时还伴有出血、贫血、感染等情况时，有可能是由于血液系统疾病导致，比如白血病。这种情况需要完善进一步的检查，比如骨髓穿刺检查，一旦确诊白血病，需要及时化疗或者是骨髓移植。
邹丽萍 / 主任医师
新生儿溶血病是什么意思
新生儿溶血病通常是指因母子血型不合引起的同种免疫性溶血，母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿、新生儿的红细胞破坏，主要是由ABO型和Rh血型系统不合引起。ABO型溶血主要见于母亲是O型血，而宝宝为A型或B型血，少数母亲为A型血，宝宝为B型或AB型血，以及母亲为B型血，宝宝为A型或AB型血。\n孕34周时体内红细胞刺激母体产生免疫反应，IgG作为唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，从母体传递到胎儿，多数情况下对胎儿有益，但是如果胎儿红细胞膜上的抗原，也就是血型，和母体免疫球蛋白产生抗原抗体反应则有害。5%-40%的ABO型溶血发生在第一胎，因为O型血母亲在第一胎妊娠前，已受到自然界A或B型物质，比如植物、寄生虫、伤寒疫苗等刺激，母体内存在抗A或抗B抗体，而IgG型溶血一般不发生在第一胎，因为IgG抗体只能用人类红细胞Rh抗原产生，Rh阴性血母亲首次妊娠与妊娠末期或者胎盘剥离时，Rh阳性的胎儿血进入母亲血液中产生抗体。如果母亲再次怀孕，胎儿是Rh阳性血，就会发生新生儿溶血。如果母亲因输注过Rh阳性血，第一胎妊娠时有可能会发生新生儿溶血。
谢利剑 / 主任医师
孩子贫血要吃什么补
孩子贫血一般要吃富含铁剂的食物或药物进行补充，因为孩子最常见的贫血是缺铁性贫血，又称为小细胞低色素性贫血，往往血红蛋白比较低，主要是缺乏铁剂所造成，常见补充如下：\n1、食物：吃猪肝、瘦肉、鱼类等富含铁剂的食品可能好一点，但饮食不能过于单一，也不能挑食，要杂一点。\n2、药物：通常会选择琥珀酸亚铁之类的铁剂药物进行补充和合成。\n缺铁性贫血是最常见的一类贫血，有些是大细胞性贫血，其往往是由于缺乏维生素B12所造成，此时可能要用维生素B12等药物进行补充。还有一些贫血可能是特殊疾病造成，比如白血病，也会造成贫血，化疗以后也会造成贫血。此时就要找到其病因以后才能做进一步治疗，而不是单纯的靠药物、食物等补充所能够治疗。
王志新 / 主任医师
小孩腿上有淤青怎么回事
孩子出现淤青有些是直接因为外伤造成的，像孩子活动比较多，同时又缺少安全意识，有的时候可能腿部会受到外界的创伤，可能造成皮下出血的情况，造成淤青。要注意问孩子是否有外伤病史，如果有外伤病史，不用过于担心，注意安全，减少外伤的机会淤青就不会再发生。\n还有一些即使是没有外伤的情况下，也是反复出现多处的淤青，要高度注意血液凝集功能出现问题，像血小板减少性的问题，还有凝血因子异常，还有血液性疾病，像再生障碍性贫血、白血病，都可能出现反复淤青的情况，一定要结合孩子全身临床表现，以及相关检查才能诊断。\n还有一些孩子淤青也有可能是本身血管瘤造成的，出生之后或者长时间存在的淤青，要注意有可能是血管瘤，是不会有变化、相对固定的状态，可以到皮肤科进行就诊。所以孩子腿上出现淤青要进行分析，有些是生理性的因素，有些是疾病的因素。

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