郑桂安

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
长期高血压会引起左心室肥厚，导致心脏离心性扩大，最终出现心脏功能不全，所以高血压合并心功能不全患者，要早期治疗改善患者预期寿命。高血压伴心功能不全的患者，治疗上要使用改善心肌重构的药物，提高患者生存期。改善心室重构药物有血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂，预防心衰发生，降低心衰患者死亡率。建议存在心功能不管高血压的患者及时前往医院心血管内科就诊，在医生的指导下使用药物治疗。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
大多数儿童高血压是继发性高血压，少部分是原发性高血压。常见儿童继发性高血压有先天性主动脉缩窄，患者有严重高血压，一般个头较矮小。肾脏疾病所引起的儿童高血压，可见于先天性肾脏发育不全、肾动脉狭窄、肾盂肾炎，患者表现为发育迟缓、面色苍白，伴有肾功能不同程度损害。 肾上腺肿瘤、嗜铬细胞瘤，也会引起儿童血压升高，维生素D过剩会出现钙沉积在肾脏，引起肾血管钙化导致高血压。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
血压患者头痛部位最常见的是位于后脑勺枕部，也可位于双侧或单侧太阳穴部位，部分患者表现为前额部或眼眶部位疼痛，有的患者表现为整个头部胀痛、搏动性疼痛。 高血压头痛是由于血压过高引起脑血管痉挛、脑供血不足导致脑组织缺血、缺氧引起头痛。部分患者因为血压急剧升高，引起血管通透性增加，导致脑水肿，引起颅内压升高出现头痛。 高血压患者要积极控制血压，防止血压不稳定和急剧升高，严重会导致脑出血或急性脑梗死。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
高血压患者可以适当刮痧，中医理论认为高血压是因为阴阳失衡、气血上逆所引起的，刮痧能够使阴阳平衡、气血通畅，通过刮痧可以使局部毛细血管扩张、促进血液循环，利于血压下降。高血压患者刮痧时常用的几个穴位，如太阳穴、风池穴、曲池穴、太冲穴，刮痧要以出现充血斑点为度，不能太重，如果患者血压很高就不能刮痧，会导致交感神经兴奋使血压升高，高血压患者要在血压稳定的情况下刮痧。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
硝酸甘油治疗心绞痛是经过机体代谢产生一氧化氮，一氧化氮是一种强烈的血管平滑肌松弛物质，可能会引起血管扩张。硝酸甘油扩张血管主要以扩张小动脉和静脉为主，作用强度和剂量呈正相关，临床上硝酸甘油扩张冠状动脉和扩张小动脉，起到减少心脏前负荷的作用，有效提高冠状动脉灌注压。使用硝酸甘油时患者心率会增快，引起血压反射性降低，在使用硝酸甘油时要注意监测患者血压和心率。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心绞痛患者可以吃复方丹参滴丸，复方丹参滴丸是一种中成药，具有活血祛瘀、通经络的作用，也可以缓解冠脉痉挛、改善心肌缺血，心绞痛患者通过吃复方丹参滴丸，可以有效缓解心绞痛症状。复方丹参滴丸除了丸剂之外，也有舌下含化制剂，舌下含化制剂起效较快，可以短时间内起效，缓解胸闷、胸痛症状。心绞痛患者除了吃复方丹参滴丸之外，也可以吃中药缓解心绞痛发作，比如速效救心丸、稳心颗粒、血栓通，这些中成药都在一定程度上起到扩张冠状动脉、缓解心绞痛的作用。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
卧位型心绞痛的特点指在平卧位时，患者出现胸闷、胸痛等症状，其冠脉造影往往显示冠脉三支病变，或左主干病变。患者心绞痛发作时，心率较快，心率和血压升高，有时患者夜间发作多次，平卧后发作更频繁。卧位型心绞痛主要与患者心肌耗氧量增加有明显关系，卧位型心绞痛患者常存在左室舒张功能不全，心肌收缩时心肌耗氧量增加，平卧位时心脏回心血量增加，导致心绞痛发作，可加重不适感。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油，把硝酸甘油放在舌面含住，1-2分钟硝酸甘油会迅速被吸收、作用，吞服硝酸甘油效果较差。如果患者含服一片硝酸甘油，胸闷痛没有好转，要隔5分钟再含服一次，连续含服3次硝酸甘油，胸闷痛症状仍不能好转，应该到医院进行诊治。含服硝酸甘油时最好是躺着或坐着，不要站着，有的患者服用硝酸甘油后会出现低血压，含服硝酸甘油效果不佳可以考虑使用中长效的硝酸甘油。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心肌梗死急性期是在1-2周内，这段时间易出现病情反复，出现各种并发症，比如心脏破裂、室壁瘤、二尖瓣乳头肌断裂、心力衰竭、严重心律失常。心梗急性期要住院治疗，积极服药治疗，患者心梗一个月后属于心肌梗死慢性期，慢性期患者病情较稳定，心肌会发生纤维化。心肌梗死患者在急性期进行冠脉介入治疗，如果超过时间进行介入治疗，无法挽救冬眠或濒死心肌。在恢复期间，要注意让患者进行休息，不要进行剧烈运动，也不要让患者情绪起伏过大。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
对于心力衰竭合并肺部感染，要同时治疗心力衰竭和肺部感染。心力衰竭治疗方面主要是给强心、利尿、扩血管，减轻心脏前后负荷的治疗。可给予硝酸甘油减轻心脏负荷，地高辛强心增强心肌收缩力，呋塞米或者氢氯噻嗪利尿，减轻循环淤血。对于肺部感染方面的治疗，要根据患者血常规、胸片以及痰培养检查，以明确革兰氏阴性菌还是革兰氏阳性菌感染。根据药敏试验选择抗生素，最常用的抗生素是青霉素类或者头孢类抗生素。