刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
儿童心肌炎是指由各种不同的原因而引发的心肌局限性以及弥漫性炎症，对于儿童心肌炎来说，需要注意安静，卧床休息很关键，尤其在急性发病期，应限制体力活动，不过也应避免长期卧床，长期卧床会对机体产生不良影响。\n轻型心肌炎病人在退热后，心率和心律恢复正常后可逐渐增加活动量，但不可过于劳累。慢性心肌炎要长期注意休息、药物治疗，平时要注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染，注意增加营养，多给孩子吃易于消化而富含蛋白质的食物，多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，少食油腻、辛辣的食物。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
儿童心肌炎最常见的原因是病毒性心肌炎，病毒性心肌炎包括轻型以及重型，对于极重型的暴发性心肌炎往往可造成猝死。所以对于儿童心肌炎，如果是重型的儿童心肌炎，是非常严重的疾病。\n心肌炎特别是病毒性心肌炎，往往发生于青少年以及儿童，多发生在病毒感染的基础上，如上呼吸道病毒的感染，患者未予重视而继续过度的劳累，从而造成心肌细胞的炎症反应。炎症反应可呈瀑布性扩展，造成全身炎症反应综合征，从而造成急性事件的发生，包括急性心力衰竭、急性恶性心律失常，乃至猝死。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小儿心包炎病因众多，以化脓性最多见，尤其婴幼儿化脓性心包炎占绝大多数。4-5岁以后心包切开术后，结核性、风湿性逐渐增多。 化脓性心包炎多发在婴幼儿，起病较急，病原菌以金黄色葡萄球菌为多见，其次为表皮葡萄球菌。心包炎临床表现轻重不一，多有心前区疼痛或不适、心悸、气急、发热等等。 体检发现心包摩擦音、颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水，或下肢浮肿，小儿有时症状会不典型，仅仅有心前区不适、乏力、干咳等非特异性表现，尤其是小婴儿，多表现为烦躁不安、气急。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小儿感染性心包炎，主要因结核菌、病毒、细菌、真菌和寄生虫等所致。 近年来由于抗生素的广泛应用，使心包炎的病因分布发生了变化，感染性心包炎逐渐减少，非感染性心包炎增多，化脓性心包炎发病率减少，病毒性心包炎发病率相对增高。 尽管感染性心包炎的病因发生了变化，但结核性心包炎在我国仍占首位，是缩窄性心包炎的重要病因。 心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的特殊体征，可为确诊心包炎的依据，明显者在整个心前区均可听到心包摩擦音，但多数在靠近胸骨左缘3-4肋间最清楚。 在收缩及舒张期均可听到，不受呼吸影响，通常时限短暂，有时可触到摩擦感，摩擦音不向其他部位传导，在积液增加后减弱或消失。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小朋友也有可能得高血压。小朋友得高血压常见继发性高血压，继发性高血压是病因明确的高血压，常见病因包括肾脏疾病，如多囊肾、急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎等等。另外，对于肾血管性疾病，如肾动脉狭窄，也可造成继发性高血压。\n对于内分泌疾病，如皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，可造成继发性高血压，可进行肾上腺CT检查，以及激素水平相关检查明确诊断。另外，对于过度肥胖的小朋友，出现鼾症、夜间低通气睡眠综合征的患者，也可出现高血压的情况。另外，对于红细胞增多症的小朋友，也可能出现血压的升高，需要进行系统的排查。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
三高人群指的是高血压、高血脂、高血糖，对于三高人群，如果喝汤，建议喝蔬菜汤。对于三高人群，往往存在着能量代谢的过度负荷，此时不建议高热量的饮食，对于肉汤、粥类，往往容易增加血脂、血糖的负荷，而造成动脉粥样硬化性疾病的进展，所以对于三高人群，不建议经常喝汤。\n如果喝汤，建议喝蔬菜汤。对于三高人群，建议植物性食物饮食，比如地中海饮食，多吃水果、蔬菜、全谷类豆类和坚果，建议餐餐都有新鲜蔬菜，如绿色叶菜、黄色蔬菜，十字花科蔬菜中富含多种维生素，对于三高人群比较适宜。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
左心衰竭是指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上极为常见，以肺循环淤血为主要特征。左心衰竭时最常见的脉象为交替脉，心衰期为脉率快而无力，脉率一般>90次/分。\n左心衰竭分为急性左心衰竭和慢性左心衰竭，慢性左心衰竭是大多数心血管疾病的最终结果，也是最主要的死亡原因。急性左心衰竭是由于突然发生心脏结构和功能的异常，导致短期内心排血量显著、急剧降低，组织、器官灌注不足和急性淤血综合征。心力衰竭发生时需要针对病因进行治疗，同时对于症状进行积极的治疗才能达到比较良好的预后。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
多源性早搏的意思是有多个异位起搏点，早搏指的是异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常，可发生在窦性或异位性心律的基础上，可偶发或频发，可以不规则的或者规则的在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。\n按起源部位可分为窦性、房性、房室交界性和室性四中，以室性早搏为例，室性早搏如果形态不一样，可能起源于心室的不同部位，这就被称为多源性室性早搏。所以，多源性早搏的意思是起搏点的不同，造成有不同的心脏搏动起源，从而造成心律失常。

咽喉异物感是病人的主观症状，是病人的自觉症状。在临床多见于慢性咽炎、咽易感症、咽部良性肿瘤等疾病。但在临床上部分病人是恶性肿瘤，也可出现咽异物感症状。 一般情况下咽喉异物感持续一年是良性病变的情况多见，如果是恶性病变，一般不会持续一年。所以从时间角度考虑，咽喉异物感持续一年良性病变可能性较大，但也不能除外有恶性病变。所以在临床如果病人持续有异物感，应尽早到医院就诊，通过喉镜检查明确诊断。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
室性早搏三联律患者行非心脏手术进行全麻操作时危险度高，室性早搏三联律可发生于功能性状态下，比如水、电解质平衡紊乱，失血、失液、植物神经功能紊乱、酸碱失衡等，或者由器质性心脏病引起的病理性室性早搏。全麻会为手术赢得宝贵的抢救时间，但是应注意麻醉药及麻醉操作的刺激会诱发或加重室性早搏，应该选择对于循环抑制小的药物，比如芬太尼等，术前做好充足准备，连续监测中心静脉压和有创血压，及时发现血流动力学变化能提高麻醉的安全性，手术中保证足够的麻醉深度，尽量减少患者的应激反应，减轻心脏负担，确保患者平稳渡过麻醉的手术期。