刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
儿童心肌炎是指由各种不同的原因而引发的心肌局限性以及弥漫性炎症，对于儿童心肌炎来说，需要注意安静，卧床休息很关键，尤其在急性发病期，应限制体力活动，不过也应避免长期卧床，长期卧床会对机体产生不良影响。\n轻型心肌炎病人在退热后，心率和心律恢复正常后可逐渐增加活动量，但不可过于劳累。慢性心肌炎要长期注意休息、药物治疗，平时要注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染，注意增加营养，多给孩子吃易于消化而富含蛋白质的食物，多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，少食油腻、辛辣的食物。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
儿童心肌炎最常见的原因是病毒性心肌炎，病毒性心肌炎包括轻型以及重型，对于极重型的暴发性心肌炎往往可造成猝死。所以对于儿童心肌炎，如果是重型的儿童心肌炎，是非常严重的疾病。\n心肌炎特别是病毒性心肌炎，往往发生于青少年以及儿童，多发生在病毒感染的基础上，如上呼吸道病毒的感染，患者未予重视而继续过度的劳累，从而造成心肌细胞的炎症反应。炎症反应可呈瀑布性扩展，造成全身炎症反应综合征，从而造成急性事件的发生，包括急性心力衰竭、急性恶性心律失常，乃至猝死。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
多源性早搏的意思是有多个异位起搏点，早搏指的是异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常，可发生在窦性或异位性心律的基础上，可偶发或频发，可以不规则的或者规则的在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。\n按起源部位可分为窦性、房性、房室交界性和室性四中，以室性早搏为例，室性早搏如果形态不一样，可能起源于心室的不同部位，这就被称为多源性室性早搏。所以，多源性早搏的意思是起搏点的不同，造成有不同的心脏搏动起源，从而造成心律失常。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小儿心包炎病因众多，以化脓性最多见，尤其婴幼儿化脓性心包炎占绝大多数。4-5岁以后心包切开术后，结核性、风湿性逐渐增多。 化脓性心包炎多发在婴幼儿，起病较急，病原菌以金黄色葡萄球菌为多见，其次为表皮葡萄球菌。心包炎临床表现轻重不一，多有心前区疼痛或不适、心悸、气急、发热等等。 体检发现心包摩擦音、颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水，或下肢浮肿，小儿有时症状会不典型，仅仅有心前区不适、乏力、干咳等非特异性表现，尤其是小婴儿，多表现为烦躁不安、气急。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
三高人群指的是高血压、高血脂、高血糖，对于三高人群，如果喝汤，建议喝蔬菜汤。对于三高人群，往往存在着能量代谢的过度负荷，此时不建议高热量的饮食，对于肉汤、粥类，往往容易增加血脂、血糖的负荷，而造成动脉粥样硬化性疾病的进展，所以对于三高人群，不建议经常喝汤。\n如果喝汤，建议喝蔬菜汤。对于三高人群，建议植物性食物饮食，比如地中海饮食，多吃水果、蔬菜、全谷类豆类和坚果，建议餐餐都有新鲜蔬菜，如绿色叶菜、黄色蔬菜，十字花科蔬菜中富含多种维生素，对于三高人群比较适宜。

低血压患者需要根据不同情况进行相应检查，具体情况如下：1、低血压常规检查项目：血常规、肝肾功能、血糖、血脂等项目；2、急性低血压：常见于大出血、感染、过敏、冠心病、心肌梗死等疾病，患者常规检查包括血常规、降钙素原、胸部CT、全腹部CT等检查，主要用于明确血红蛋白是否降低，肺部、消化道有无相应感染。心电图、心肌酶、心脏彩超、冠状动脉影像学检查明确是否存在冠状动脉粥样硬化性相关疾病；3、慢性低血压：常见慢性消耗性疾病，如结核、风湿、肿瘤等疾病。医生建议患者行胸部CT、结核菌培养以及风湿检查、血沉、肿瘤标志物等相关检查。对于器质性心脏病患者，医生建议行心肌酶、心脏彩超等常规筛查，基于心肌损伤标志物以及B型脑钠肽前体反映是否存在心衰。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
结核性心包炎可以通过综合的治疗，得到治愈。首先要进行抗结核治疗，三联的抗结核化疗包括异烟肼、利福平与链霉素或乙胺丁醇，治疗九个月可以达到满意的疗效。抗结核治疗中仍有心包渗出或心包炎复发，可加用肾上腺皮质激素，如泼尼松等，可以减少心包穿刺的次数，减低病死率，但不能减少缩窄性心包炎的发生。出现心包缩窄、心脏压塞或渗出性伴缩窄性心包炎的时候，必要时需要进行切除心包的手术治疗，及早进行手术治疗，患者的预后良好。如果治疗不及时，心肌容易受到严重的损害，预后较差。所以针对结核性心包炎早发现、早治疗，能得到比较好的效果，可以达到临床治愈。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小儿感染性心包炎，主要因结核菌、病毒、细菌、真菌和寄生虫等所致。 近年来由于抗生素的广泛应用，使心包炎的病因分布发生了变化，感染性心包炎逐渐减少，非感染性心包炎增多，化脓性心包炎发病率减少，病毒性心包炎发病率相对增高。 尽管感染性心包炎的病因发生了变化，但结核性心包炎在我国仍占首位，是缩窄性心包炎的重要病因。 心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的特殊体征，可为确诊心包炎的依据，明显者在整个心前区均可听到心包摩擦音，但多数在靠近胸骨左缘3-4肋间最清楚。 在收缩及舒张期均可听到，不受呼吸影响，通常时限短暂，有时可触到摩擦感，摩擦音不向其他部位传导，在积液增加后减弱或消失。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
先心病往往受到多种因素的影响而共同作用形成，主要包括遗传因素，以及妊娠期间的因素共同所导致。有先天性心脏病家族史的父母，其胎儿形成先天性心脏病的可能性，远远大于正常人。\n对于妊娠期间出现的各种感染，如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等等，都可导致胎儿畸形的发生。婴儿在妊娠期间接触放射线，还有妊娠期间出现高血压，患者使用相关的药物，如肾素-血管紧张素系统抑制剂等等，都可造成胎儿畸形、先天性心脏病的发生。妊娠期间要注意监测心脏彩超的变化，必要时在妊娠期间可进行心脏的相关手术，纠正先天性心脏的畸形，必要时可提前终止妊娠。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小朋友也有可能得高血压。小朋友得高血压常见继发性高血压，继发性高血压是病因明确的高血压，常见病因包括肾脏疾病，如多囊肾、急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎等等。另外，对于肾血管性疾病，如肾动脉狭窄，也可造成继发性高血压。\n对于内分泌疾病，如皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，可造成继发性高血压，可进行肾上腺CT检查，以及激素水平相关检查明确诊断。另外，对于过度肥胖的小朋友，出现鼾症、夜间低通气睡眠综合征的患者，也可出现高血压的情况。另外，对于红细胞增多症的小朋友，也可能出现血压的升高，需要进行系统的排查。