张先华

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
孩子胸口痛不管是什么原因，应该及时到医院去看儿科急诊或者儿科门诊，通常要考虑以下几种可能性： 1、要注意心脏问题，比如是否有心律失常、心肌炎或者本身有先天性心脏病。 2、要注意肺部问题，因为肺炎、胸膜炎也可以出现胸口痛，需要到医院去照胸片检查。 3、部分孩子还可能要注意上消化道问题，比如胃炎、胃溃疡、反流性胃食管炎，可以引起食道炎症，导致出现临床表现为胸口痛的情况。 4、还有部分孩子是腹腔疾病，比如胆囊炎、胰腺炎等，也可以引起胸口痛。 总之，胸口痛应该尽快就诊检查原因，针对病因进行治疗处理。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
儿童锌缺乏的主要表现在消化系统，因为锌缺乏时味觉降低，消化、吸收功能变差，所以锌缺乏的儿童会表现为食欲降低、偏食、挑食，甚至厌食也很常见。锌缺乏后，消化系统疾病和呼吸系统疾病都容易发生。一旦生病，病情可能会迁延不愈、容易反复。锌缺乏时间久了还会影响儿童的正常营养，生长发育也受到影响，导致身高、体重低于同年龄、同性别的儿童，也是非常常见的情况。锌缺乏还可能会导致儿童精神欠佳，皮肤没有平时好，而且睡眠也可能会受到不同程度的影响。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
宝宝添加辅食的时间，应该根据生长发育的具体情况来确定。在宝宝体重达到6.5-7kg，姿势保持相对稳定的情况下可以添加辅食，年龄大概在4-6个月左右。根据中国婴幼儿喂养指南添加辅食，建议在宝宝6个月之后再添加。添加的辅食，刚开始应该是从泥状食物添加，通常可以给宝宝吃含铁配方的米粉或者菜泥、水果泥等。应该遵循由少到多、由一种到多种、从细到粗、由软到硬的辅食添加原则。在添加辅食的过程中还要注意宝宝进食技能的培养，以及添加辅食后有没有没有临床不适症状。

家长经常在孩子肚子痛时认为是蛔虫病，确实在十多年以前，因为生活水平还比较低，卫生条件也比较差，当时蛔虫感染率确实非常高，达到95%以上，所以那个年代小时候每年都要吃打虫药。但现在随着生活水平的提高和卫生条件的改善，蛔虫感染率已经相当低，已经低于5%以下，现在已经不需要常规进行驱虫治疗，所以宝宝腹痛反复不一定是蛔虫。蛔虫的病因已经降的很低，更多的可能是其它的原因导致的腹痛，比如消化功能不好、肠道痉挛；比如感染因素影响；比如存在慢性疾病、过敏性疾病；比如便秘、反复腹泻，均是引起宝宝经常腹痛的重要原因。当然蛔虫感染依然有，只是发病率相当低。如果宝宝反复腹痛，经常规超声检查、大便化验以及相应的血液检查都没有发现其它问题，而在大便中可能发现蛔虫卵，或者孩子曾经排出蛔虫或者呕吐甚至也有蛔虫的情况，才考虑肠道蛔虫症引起的腹痛，需要进行驱虫治疗。常规的驱虫治疗一般要三岁以上才驱虫，如果是小婴儿，要根据孩子的具体情况选择适合的驱虫药物治疗。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
宝宝出现干呕、咳嗽，多见于以下几种情况：\n1、对于婴幼儿，干呕常见于有生理性胃食道反流，反流物刺激咽喉部就会引起咽喉不舒适，导致咳嗽症状。\n2、见于存在慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎，咽喉部不舒适，就会出现咳嗽、干呕等情况。\n3、存在慢性上气道疾病，如慢性鼻炎、鼻窦炎，鼻腔分泌物倒流进入咽喉部，刺激可引起出现干呕、咳嗽症状。\n4、出现急性病毒或细菌感染的情况，引起咽喉部不舒适导致干呕，引起气道分泌物增加而出现咳嗽。

现在随着细菌感染性疾病减少，免疫性疾病越来越多。宝宝也是一样，牛奶蛋白过敏患儿目前已经成为小儿消化专科门诊中最重要的一部分病人。牛奶蛋白过敏的宝宝选择奶粉非常有科学讲究，要看宝宝牛奶蛋白过敏的程度而定。如果宝宝除了牛奶蛋白过敏之外，还有其它的多种食物过敏，或者宝宝是高度牛奶蛋白过敏情况，毫无疑问只能选择深度水解蛋白奶粉，也就是通常所说的氨基酸奶粉喂养。如果宝宝只是中度的牛奶蛋白过敏，或者并不是多种食物过敏，这部分孩子占90%多左右，应该选择适度水解蛋白奶粉。还有一部分小孩，家长很困惑去母婴店时，其推荐的适度水解蛋白奶粉是否适合牛奶蛋白过敏的孩子，但其实不完全适合。因为部分水解蛋白奶粉只用于有高度过敏体质家族史，或者高度过敏风险的孩子的预防治疗，并不具备治疗牛奶蛋白过敏的价值。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
过敏体质的孩子，在调理上要注意做好以下几点： 一、最重要的是饮食调理，注意观察孩子平时容易过敏的食物并避免摄入，否则会引起过敏症状加重，导致反复发生。 二、注意环境卫生，清除家里的灰尘、螨虫等，避免孩子进入容易过敏的环境。 三、增强体质、加强营养、适当锻炼，减少孩子感染的机会，因为感染状态下容易出现过敏。 四、积极治愈原有的慢性基础性疾病，比如有慢性鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎的疾病应该及时治愈。 五、药物的调理，通常可以服用益生菌类，对调节免疫、改善过敏体质可能有一定效果。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
对于多动症孩子的治疗，通常要做好以下几点：\n1、多动症患儿一定要到正规医院儿科就诊、检查、评估，由医生制定治疗方案，并且遵医嘱治疗。\n2、应该给孩子多动症制定一个治疗目标，主要是缓解多动症核心症状，最大限度改善功能损害，提高生活、学习和社交能力，一切治疗都是以此为目标。\n3、4-6岁孩子一般以非药物治疗为主，6岁以上者可以考虑非药物治疗和药物治疗相结合的方式。非药物治疗通常是对患儿进行心理行为治疗、特殊教育和功能训练，并且定期带孩子去医院开展医学心理学治疗等，需要老师、家长、学生和医生密切配合，治疗效果才好，病情严重患儿可以口服中枢兴奋剂或非中枢兴奋剂药物治疗。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
小孩便秘饮食管理很重要，通便快的食物通常是粗纤维含量丰富的食物和水果。因为粗纤维摄入增多，肠道渗透压增高，肛肠内水分增加，可以促进肠蠕动、促进排便，缓解便秘患儿排便困难的情况。\n通常粗纤维丰富的食物有蘑菇、木耳、芹菜、四季豆、南瓜等，粗纤维丰富水果有梨子、猕猴桃、红枣等。便秘患儿除了饮食调理之外，适当给予药物通便也很有必要。通便效果好的，可以给孩子口服乳果糖，也可以同时在饭后半小时服用以双歧杆菌为主的益生菌，调理肠道微生态系统，对于便秘患儿通便有好处。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
一般白血病患者血象白细胞明显增高、淋巴细胞增高明显或者有血小板减少、贫血，如果血常规正常临床还有其它症状高度怀疑白血病，比如不明原因的肝脾肿大等，就需要进一步做血涂片细胞形态学检查看有没有幼稚细胞。也需要同时做骨髓穿刺检查看骨髓有没有异常的增生改变，如果有骨髓异常增生发现幼稚细胞，临床依然可以确定为白血病。如果已经高度怀疑白血病，还可以做白血病相关的基因检查来辅助诊断。总之血常规正常如果有相应的临床症状，依然还是要注意排除白血病的，需要实验室检查、影像学检查结合临床症状、体征等综合判断。