刘继健

讲解医师：刘继健  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
小手指出现发麻，主要警惕四种疾病，具体如下：\n1、神经根型颈椎病，其是由于颈椎部位的椎间盘突出或者是神经根管出现狭窄，就会压迫到颈椎部位的神经根，导致里面的神经束出现缺血，就会引起小手指发麻的可能。\n2、尺神经出现了问题，比如肘管综合征或者尺神经出现损伤，都有可能会导致尺神经的神经束出现缺血，也容易引起小手指麻木的情况。\n3、是由于尺动脉出现了血管问题，比如尺动脉深支形成血栓之后，就会导致远端的神经出现供血下降而出现小指麻木的情况。\n4、脑血管出血或者脑梗塞、脑肿瘤都有可能会压迫到脑部的脑神经，会出现小指麻木的情况。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
脚后跟位置出现疼痛进行治疗，需要根据具体产生疼痛的原因。第一种情况有可能是由于从高处坠落，导致脚后跟位置出现明显骨折，形成淤血、肿胀和炎症刺激导致疼痛感。这种情况需要根据具体骨折的情况进行治疗，如果骨折没有明显的骨折线，可以采取石膏外固定的方式，如果是有明显移位特别是影响到了踝关节，最好要进行手术切开复位内固定的方法进行治疗。第二种情况有可能是由于跟骨位置的软组织出现拉伤，比如进行剧烈运动、用力过大导致软组织拉伤，这样必须要保持足跟部充分的放松，最好是应用支具进行适当固定，严格卧床休息避免活动、避免受凉，大约一到三周左右的时间才可以恢复。第三种情况有可能是由于足底部位的软组织出现劳损，或者是慢性足底筋膜炎都会产生疼痛感，这种情况可以口服消炎止痛药以减轻炎性疼痛，可以应用热水或者是中药进行烫洗足底部，也能够有效的加速血液循环，把炎症和代谢产物充分的代谢掉之后刺激减少，症状也能明显缓解。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
腰臀肌出现筋膜炎，通常采取以下治疗措施：一、口服非甾体类消炎止痛药，如尼美舒利、布洛芬，以缓解局部的炎症情况，也可以应用双氯芬酸钠乳膏，也叫做扶他林乳膏，进行疼痛位置的外敷，也能够起到消炎止痛的作用。二、口服活血化瘀、消肿止痛的中成药，来促进血液循环，加速炎症代谢，有助于缓解。三、避免腰背部、臀部的肌肉过度活动，尽量选择以卧床休息为主，避免活动导致炎症刺激进一步加剧，出现进一步的疼痛感。四、如果经过以上治疗效果不明显，可以应用局部封闭注射，应用醋酸泼尼松龙以及盐酸利多卡因混合之后注射到肌肉的痛点位置，能够有效缓解局部炎症，并且能够减轻局部的炎性情况，减轻炎性水肿和疼痛感。一般经过以上治疗，在3-5天时间症状就能够得到明显缓解。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
喷云南白药气雾剂之后更疼了，这是一种比较常见的现象。虽然云南白药气雾剂是有止痛的效果，通过喷洒之后能够有效的缓解疼痛感，但是出现损伤之后，损伤的病灶并没有愈合，因此在喷完云南白药气雾剂之后，应当让肢体关节保持充分的放松休息状态，如果继续活动，会导致损伤的进一步加重，因此也会出现疼痛更加敏感。 还有一种情况是由于喷了云南白药气雾剂之后，虽然当时的疼痛减轻，但是由于损伤之后会导致水肿期，出现大约经历3-5天的时间。这段时间里，损伤部位的水肿逐渐加重，因此随着水肿的加重，对周围末梢神经刺激增多，容易导致这个部位疼痛的感觉更加明显。

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肋骨疼痛主要是由以下几个方面原因：第一、由于肋骨骨折或者骨裂，就会在骨折的断端对小的神经出现损伤，会形成局部的炎性水肿以及血肿胀刺激周围的组织，导致疼痛感加重；并且在进行咳嗽以及大口呼吸的时候会产生疼痛感加重的情况。第二、由于肋骨部位的肋间肌出现了拉伤或者是碰撞的情况，将会导致肋间肌肉出现水肿以及肿胀，也会刺激周围的组织，其周围的末梢神经产生明显的疼痛感。第三、肋骨前方的肌肉附着，比如胸大肌、胸小肌等肌肉出现拉伤之后也会反映在肋骨的地方出现疼痛，特别是用手进行按压的时候，出现明显的疼痛。

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关节炎病人不建议喝啤酒，原因有以下几个方面：一、在喝啤酒后，走路有可能会出现部分，导致关节的承重的位置承担的力量过大，有可能会出现关节损伤，导致关节的炎症进一步加剧，不利于关节的恢复。二、喝啤酒的时候由于啤酒比较凉，相当于进食了寒凉的食物，导致人体阳气比较虚弱，关节炎的病人很多阳气比较虚弱。平时吹空调、吹风扇以及门窗对流等情况，或衣物遮盖不够，都容易出现关节怕凉，出现疼痛的症状。因此进食寒凉食物之后，有可能会导致受凉，以及关节疼痛的症状加剧。三、如果病人出现关节炎，可能是痛风性关节炎。痛风性关节炎的形成，主要是嘌呤代谢障碍，很重要的是不能进食啤酒等食物，啤酒喝了后可能导致人体尿酸的增高，导致痛风性关节炎进一步的加剧。

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痛风性关节炎如果在急性期疼痛症状比较明显，可以口服秋水仙碱，这个药物能够起到很好的止痛效果，但是会有胃肠道的不适症状，比如恶心、呕吐、反酸、腹胀等等。在急性期的时候，也可以口服非甾体类消炎止痛药，比如尼美舒利、布洛芬，能有效缓解关节炎症，减轻疼痛情况。在急性期度过之后可以口服丙磺舒，这个药物能促进尿酸的代谢，尿酸代谢之后，痛风关节炎的症状就会得到明显好转。口服别嘌醇能减少尿酸的形成，尿酸形成减少之后体内尿酸含量下降，痛风性关节得到很好的治疗。除了以上治疗措施之外，在平时一定要减少肥甘厚腻、动物内脏、海鲜以及啤酒等食物的食用，因为这些能引起尿酸的增高，导致痛风性关节炎的增加。平时还应当注意尽量让关节处于休息状态，可以抬高，高于心脏水平位置，能有效缓解炎性水肿，尽量减少活动，因为在活动期间会导致关节炎炎症逐渐加重。

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骨折时用中草药进行外敷，配方需要根据骨折具体时间进行选择。如果是骨折的急性期，也就是在2周之内，主要是以活血化瘀，消肿止痛，舒经通络的中药为主，比如伸筋草、透骨草、鸡血藤、片姜黄、苏木、威灵仙、桃仁、红花，这些药物都能起到很好的增加血循环的作用，减轻局部炎性水肿，促进炎性代谢产物代谢，有助于缓解疼痛感。 在2-6周左右的时间是骨头生长的时间，最好应用续筋接骨的药物，比如骨碎补、土元、牛膝、杜仲，这些药物能够促进骨折断端尽快恢复。 到了第三期也就是6周到3个月左右的时间，属于康复期，主要是以补益肝肾为主，常用的药物有杜仲、续断、补骨脂、肉苁蓉，这些药物能够起到补益肝肾的作用，促进骨折更好的愈合。

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膝关节骨性关节炎出现之后，首先要注意避免膝关节的剧烈活动，不能够做频繁的膝关节屈伸的动作，比如骑自行车、爬山、爬楼梯等。另外，要注意膝关节的保暖，一定不能受凉。如果受凉之后，会导致血液循环减慢，炎性代谢产物堆积，导致症状加重。除此之外，应当口服非甾体类消炎止痛药，比如尼美舒利、洛索洛芬钠等，都能够有效地控制膝关节的炎症状态，有助于病情的恢复。口服活血化瘀、消肿止痛的中成药，比如大七厘胶囊、活血止痛胶囊等，都能够增加局部的血液循环，促进炎性代谢产物的吸收，有助于症状的缓解。除此之外，可以选择膝关节内注射得宝松，也叫做复方倍他米松注射液，每周注射一次，连续注射三周，经过治疗之后膝关节内的炎症会得到明显的改善。然后再往膝关节内注射玻璃酸钠注射液，具有膝关节润滑的作用，每周注射一次，连续注射五周。经过以上的治疗之后，膝关节的骨性关节炎症状，会得到明显的缓解。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
扭腰的时候出现骨头响，主要有两方面的原因：1、关节突关节出现退变，关节囊以及周围的韧带变得松弛，关节突关节有可能出现稍微的偏移，在进行扭腰的时候，由于关节突关节回位，这种软骨与软骨之间的挤压、摩擦，会出现骨头响的情况，是一种比较正常的生理现象。这种情况应当注意让腰部避免受凉、保持一个姿势时间过久，否则会导致关节突关节之间的退变进一步加重，有可能出现钙化以及增生的情况，导致腰部症状加重。2、扭腰的时候一些肌肉、肌腱、韧带与周围的骨性结构之间产生挤压和摩擦，也会出现弹响声，表现为骨头产生响的情况，也是一种正常的生理现象。如果没有症状，不需要进行特殊的处理。如果有症状，需要进行相关的磁共振检查，看一看具体的病情。