张维嘉

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
小孩脚扭伤，如果为轻度扭伤，一般两周左右可以恢复。如果是重度扭伤，则需要2-3个月才可以恢复，具体情况如下：\n第一、轻度脚扭伤：多数为韧带的拉伤，或肌肉、肌腱的损伤。病人需要局部制动、冷敷，患肢抬高，两周以内患者可以完全恢复。\n第二、严重脚扭伤：若有骨折、脱位，则恢复时间会明显延长，需要进行手法复位外固定，严重者还需要手术内固定治疗。2-3个月以后可以完全恢复，能够正常生活，但三个月以内不能参加对抗性的运动，否则容易出现再次损伤。\n因此，小孩如果发生扭伤，一定要早期到骨科门诊就诊，并尽快治疗，才能够使临床症状迅速得到改善。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
如果老人突然腰疼，可以采用以下几种方法缓解：\n第一、卧床休息和腰椎制动：对于多数老年患者的腰部疼痛症状有效，一般卧床休息不少于1-2周。\n第二、腰椎牵引治疗：对于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的患者有效，一般连续牵引不少于两个小时，一个疗程为两周左右。\n第三、药物治疗：如口服塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片、虎力散胶囊、痹祺胶囊，均可以明显减轻腰部疼痛的临床症状。\n通过以上几种方法的综合处理，能够使突然疼痛的临床症状得到迅速缓解。病人如果突然出现腰部疼痛，首先应明确病因，根据病因选择相应的治疗方法，才能彻底控制症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
大脚趾头无缘无故疼痛，常见以下几种原因：\n一、拇外翻，拇趾关节向内侧突出，第一跖骨头向内侧顶于皮肤，形成拇囊炎，可以导致大脚趾疼痛症状，并且可以伴有局部红肿，行走负重时疼痛尤为明显，通过X光片拍摄，可以发现大脚趾力线明显改变，向外侧倾斜。\n二、脓性趾头炎，脚趾发生局部感染或者剪趾甲时损伤，都可以导致细菌侵入，形成化脓性感染，局部会有明显的疼痛、肿胀，甚至有波动感，病人的体温也会明显升高，负重行走时疼痛极为剧烈。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
打喷嚏肋骨疼痛，常见以下几种原因：\n第一、肋骨骨折，既包括外伤性的肋骨骨折，也包括骨质疏松引起的病理性骨折。病人在打喷嚏时肋骨会刺激神经引起疼痛症状，通常比较剧烈，影响呼吸活动，病人多数情况下也有外伤史，有的时候外伤的作用力量较小。\n第二、肋间神经炎症，病毒感染导致肋间神经出现慢性炎症，也可引起神经过敏。打喷嚏刺激时会产生严重的肋骨局部疼痛症状，有时还可以放散至后背。病人多数有上呼吸道感染的病史，有近期全身乏力的临床症状。\n根据以上几种原因，可以确诊肋骨疼痛的病因。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰椎滑脱手术存在一定程度的风险，但一般情况下风险并不大。腰椎滑脱手术通常采用后路切开复位内固定、植骨融合，使椎体复位，恢复腰椎的稳定性。在手术操作过程中，可能发生一般性的血管损伤，肌肉组织也会产生水肿，容易导致局部出血。\n腰椎滑脱在整个手术过程中，一般都会采用C型臂或者G型臂进行监控，引导手术进行。通常并不会侵入椎管，造成椎管内的神经、血管等大损伤，相对来说腰椎滑脱手术有一定风险，但是风险并不大。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
做深蹲，轻度腰酸是正常现象，但是如果持续腰酸而且症状比较重，则并不正常，具体情况如下：\n1、轻度酸痛：如果患者在做深蹲动作时，腰部有轻度的酸痛症状，是正常现象，属于腰部肌肉劳损所致。经过休息后很快症状会完全消失，并不会影响以后的训练。\n2、持续性酸痛：如果做深蹲后，腰部会有持续性的酸痛症状，影响正常腰椎活动，并不是正常现象。一般情况下说明腰部肌肉发生了损伤，也提示负荷过重，应选择合适的重量进行深蹲。同时应注意卧床休息，使用腰部护具短期内保护腰部肌肉，能够使临床症状得到改善。\n因此做深蹲时，应注意保护腰椎和腰部肌肉。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
判断孩子发生驼背，主要依据以下内容：\n第一、临床表现，病人主要表现为背部酸痛，学习劳累后疼痛症状加重，休息后症状可减轻，多数发生在下腰椎及胸腰段，让病人进行脊柱后伸，可以纠正驼背，则为姿势性驼背，如脊柱后伸不能纠正驼背，则为休门病。\n第二、辅助检查，脊柱X线可以显示胸椎和腰椎，如无明显椎体改变，椎间隙也无狭窄，则为姿势性驼背，如脊柱X光片显示椎体连续性楔形变，椎间隙狭窄，则通常为休门病，姿势性驼背可以经过支具及肌肉锻炼得到矫正，而休门病通过锻炼及支具固定，仅能得到部分矫正。

患者颈椎生理曲度改变后，至少需要3-6个月才可以恢复，但有些病例也不能完全确定时间，临床常见以下几种情况：1、3-6个月可恢复：多数颈椎生理曲度变直的患者通过早期诊断、早期治疗，可以使临床症状得到减轻，还可以使颈椎的生理曲度逐渐得以恢复。通常包括颈椎的牵引、针灸、理疗、推拿、按摩以及非甾体抗炎药物治疗，如塞来昔布、洛索洛芬钠，也可以同时使用复方南星止痛膏外用，或口服维生素B12等营养神经药物，间断性的热敷治疗也属于较好的治疗方法；2、至少1年以上才可恢复：少数患者即使经过积极的康复治疗和保守治疗，也很难使颈椎生理曲度完全得到恢复，此类患者多数有严重的颈椎曲度改变，同时会伴有骨桥的形成，相连椎体已经出现连接，甚至出现彼此的融合，多数情况下需要考虑手术治疗。但此类情况通常3-6个月无法得到恢复，至少需要1年以上才可能得到恢复。如果患者有颈椎生理曲度的变直现象，应尽量早期诊断、早期治疗，避免产生严重不良后果。患者平时生活中需避免颈椎过度疲劳，改变不良生活、工作、学习习惯，避免颈椎发生外伤等。

颈椎神经炎的症状和治疗方法，常见以下内容：1、临床症状：颈椎出现神经炎症，会引起神经的水肿和传导功能障碍，因此患者会有颈部的疼痛，甚至引起颈椎、肩膀、上肢疼痛，同时会伴有肢体的麻木和无力症状，严重者甚至会引起上肢的肌肉萎缩。此外患者还可能会有全身临床症状，如细菌或者真菌、病毒感染引起的神经炎症，患者会有发热的临床表现，此外颈椎活动范围也会受到影响；2、治疗方法：主要包括颈椎制动、颈部超短波治疗、微波治疗、推拿、按摩以及针灸、理疗等，同时患者也可以配合非甾体抗炎药物治疗，如塞来昔布、洛索洛芬钠等，能够消除神经炎症，缓解神经疼痛等临床症状。如果是细菌、病毒感染引起的神经炎症，还需要使用抗生素进行治疗，患者出现颈椎神经炎，一定要早期诊断、早期处理，避免影响正常生活。

脊髓型颈椎病腿麻特点是患者会有深浅感觉的功能障碍，而且呈进行性加重。麻木并不会具体指某一区域，整个下肢均会有明显麻木感觉，患者同时还会有局部力量的减弱，麻木可以向上移至胸壁、腹壁，形成感觉减退的平面。通过体格检查较容易发现，因此麻木不一定局限于腿部。患者出现麻木，可以根据核磁共振检查的结果，进一步结合判断，而且早期经过治疗，麻木的临床症状可以获得改善。如果治疗时机过于延迟，即使采用手术等方法治疗，也较难使腿部麻木的临床症状获得完全逆转，患者可能会终身有麻木感觉，影响正常生活、工作以及运动。因此患者如果确诊为脊髓型颈椎病，出现腿部麻木，要尽快到脊柱外科门诊就诊，及时进行诊断和治疗，避免病情持续进展。