陈庆玉

讲解医师：陈庆玉  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院骨外科
颅骨骨髓炎，多是因为开放性的颅脑损伤，是颅脑损伤重要的并发症。在急性期局部头皮呈现红肿、压痛这些炎症反应，远处头皮可有水肿，附近的淋巴结肿大，并可伴有发热、倦怠、寒颤等全身症状，外周血中白细胞可以升高。如果治疗不及时，或者炎症未能得到有效的控制，感染可向颅内，或者颅外扩展，向外形成骨膜下脓肿，向颅内可形成硬膜外脓肿，脑膜炎或者脑脓肿，感染性静脉窦栓塞等。如果感染迁延不愈，可转成慢性骨髓炎，局部表现可有头皮下积脓，或者破溃成窦道，窦道有时闭合，有时破溃流脓，脓液中可杂有坏死的小骨块。当排脓不通畅时，局部以及全身症状加剧。在急性期，应该要用大剂量的广谱抗生素治疗，注意伤口有无污物，同时将已失去活力和血供的游离感染的骨片取出。在慢性期，行手术清创，切除窦道，刮进感染性肉芽组织，摘除死骨，咬除炎性骨质，直至正常颅骨为止。

讲解医师：陈庆玉  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院骨外科
跟腱是位于踝关节后方的一条大的肌腱，连接小腿后方的肌肉群到跟骨，是人类行走、奔跑、攀登、运动，不可缺少的工具。在长期的运动以及各种损伤之后，会导致局部的炎症。典型症状是足跟部上方的内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动之后加剧。可能发生在跟腱的任何一个区域，疼痛的感觉通常会在清晨，或者剧烈运动之后的休息期间发作。肌腱两端受到挤压时，会有强烈的疼痛的感觉，或者压痛。当病变恶化，肌腱会发生肿大，在病变区域出现结节。在急性期，走路、跑步等运动的时候，跟腱处的疼痛，跟腱的肿胀，跟腱处的皮肤发红、发烫，跟腱疼痛。在慢性期，疼痛或者僵硬多发生于清晨，在走路，尤其是爬山，以及上楼梯的时候会感觉到跟腱疼痛。慢性跟腱炎，多长期疼痛，并且持续存在。

讲解医师：陈庆玉  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院骨外科
脚后跟痛，是一种常见疾病，以足跟肿胀，疼痛麻木，局部压痛，行走困难，为主要特征。脚后跟痛，又称为跟骨骨刺，或者跟骨骨质增生。在中医学属于骨痹范畴，发病原因多与老年肾亏劳损、外伤，还有感受风寒等有关。为治疗日久或初期的足跟痛，选择众多祛风除湿，温经散寒，软坚消肿，活血镇痛的中药，比如采用中医外敷疗法，以及中药治疗，必要的可以进行局部封闭治疗。如果保守治疗不能减轻，可以考虑进行手术，包括足跟骨刺切除术、跟骨钻孔术、跟骨神经切断术、跟骨滑囊切除术，以及平足症的跟骨截骨术。其它的治疗方法，可以理疗，口服非甾体类的抗炎药物，比如洛索洛芬钠，压痛点可以注射醋酸强的松龙，每周1次，往往2-3次就可以治愈。可以矫正鞋垫，缓解足筋膜张力，减轻刺激，缓解疼痛。跟骨后滑囊炎，常发生在跟腱与皮肤之间，摩擦损伤引起，所以要注意减少摩擦，穿松软的鞋子，尽量少穿高跟鞋。

讲解医师：陈庆玉  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院骨外科
脂肪栓塞综合征临床表现差异很大，有三种类型：暴发型；完全型，也就是典型症状群；以及不完全型部分症状群，亚临床型。不完全型，按照病变部位又可分为纯脑型、纯肺型、兼有肺型和脑型两种症状，其中以纯脑型最少见。一般病例可有4-15天的潜伏期，平均约有46小时。临床出现症状的时间，可在受伤之后数小时开始至1周左右，80%的病例与伤后48小时以内发病。第一、暴发型，伤后短期清醒，又很快发生昏迷、谵妄，有时出现痉挛、手足搐动等脑症状，可约1-3天内死亡；第二、完全型，伤后经过12-24小时清醒期后，开始发热，体温突然升高，出现脉快、呼吸系统的症状，以及脑的症状，周身乏力，症状迅速加重；第三、不完全型，缺乏典型症状，或者没有症状，不注意时容易被忽略。这类病人如果处理不当，可突然变成暴发型，或成为典型症状群，尤其在搬动病人，以及伤肢活动时，可以诱发。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院骨外科
颈椎管狭窄症是指构成颈椎管的各个解剖的结构，因为发育性的原因，或者退变因素而造成的骨性，或者纤维性退变所引起的一个或多个平面管腔狭窄，导致脊髓血液循环障碍，脊髓以及神经受到压迫为主要表现，这就称为颈椎管狭窄症。它的症状主要是：第一、感觉障碍，主要是四肢麻木、过敏或者疼痛。大部分患者都有这些症状，并且是主要的始发症状。再者就是运动障碍，多在感觉障碍之后表现出锥体束征，四肢无力，同时行走有踩棉花的感觉，容易摔倒。另外还有大小便障碍，对于轻型病例可以采取保守治疗，但是如果对于疾病发展迅速，尤其是脊髓患者受到损害，需要进行手术处理。手术之后需要进行颈托固定，一般2-3个月的时间，一定要注意避免外伤，尤其是坐公交车或者开车的时候，防止急性的刹车、追尾等等。还要避免枕头太高、太软。另外加强保暖，避免受凉。口服营养神经药物，甲钴胺胶囊，最主要的还是避免外伤。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院骨外科
对于颈椎病，一定要注意休息，大部分都是可以通过保守治疗回恢复的。避免劳累、外伤，避免受凉，尤其是夏天到了，避免过度的空调吹。避免长时间一个姿势，端正身体姿势，加强保暖，避免受凉，适当的进行体育运动锻炼，打羽毛球是比较好的。另外，可以用颈部写火字，或者写大米的米字，也就是加强了颈部的肌肉功能锻炼，可以局部热敷。如果有神经根症状，或者脊髓症状，要推拿按摩。如果没有，可以轻柔按摩，但是避免暴力。端正身体姿势，避免长时间一个姿势，避免长时间低头对着手机等。可以口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松。如果具有神经症状，压迫到脊髓症状，保守治疗不能有效地减轻，需要进行手术治疗。比较好的膏药，有消炎镇痛膏药，氟比洛芬巴布膏是比较好的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院骨外科
坐骨神经盆腔出口狭窄症与梨状肌症候群，是发生在坐骨神经，自骶丛神经分开后，在走经骨纤维管道离开骨盆达臀部之前，因局部病变所引起的嵌压综合征。前者病变主要位于盆腔出口周围，而梨状肌症候群主要是梨状肌本身病变所致。症状有：第一、坐骨神经受损症状，主要表现为干性受累的特征，也就是沿着坐骨神经的放射性疼痛，以及所支配区的运动、感觉，还有反射的障碍等。病情较长者，可出现小腿肌肉萎缩，甚至足下垂等症状。第二、压痛点，以坐骨神经盆腔出口体表投影位置压痛点最为明显，并且沿着神经干走行向下放射。此外，还可以发现半数病例于胫点或腓点处有压痛现象；下肢旋转试验，肢体内旋使梨状肌处于紧张状态，导致加重出口处狭窄，可诱发坐骨神经症状；另外，除了沿着坐骨神经走行的放射痛外，还有小腿外侧达到足底的麻木感觉。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院骨外科
产后腰痛，与产后子宫收缩复旧引起的反射痛有关系，是已婚生育女性中比较普遍的现象。主要的原因有生理性的缺钙，劳累过度，姿势不当，产后受凉，起居不慎，闪腰挫伤，以及腰骶部的先天性疾病等。对于治疗，产后腰痛应该避免弯腰，或者久站、久蹲，准备一个专给孩子换尿布，或者洗屁股的台子，经常使用的尿布、尿纸裤这些常用物品，都要使妈咪不用弯腰即可伸手拿到。生活中，应该注意防护腰部，除了保持充足的睡眠，经常更换卧床姿势，避免提过重，或者举过高的物体，不要过早跑步、走远路，经常活动腰部，使腰肌得以舒展。另外，可以适当的进行腰背肌功能锻炼，三点支撑法、五点支撑法、燕子飞等。也可以使用有治疗作用的医疗器械，比如腰痛治疗带，具有通络活血、消炎镇痛的作用，对腰部也有很好的支撑，以及保护作用，也可以按摩、热敷，避免暴力。

讲解医师：陈庆玉  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院骨外科
肋骨外翻，是指最下缘的肋骨超出身体的外缘的现象。肋骨外翻是由于人的胸骨最下方的两条肋骨不是跟胸骨连在一块的，而是孩子在吸气、呼气时的腹部运动幅度比较大，肋骨比较软的情况下，会出现肋骨外翻的现象。婴儿肋骨外翻的原因有两个：一个是婴儿正常的生理发育过程，一种是单纯的肋骨发育畸形。很多人认为肋骨外翻是佝偻病的临床表现，但佝偻病的临床表现并没有肋骨外翻，而是窜状类肋软骨，诊断方法就是让孩子平卧。最下缘的肋骨超出身体的外缘，叫做肋骨外翻。婴儿肋骨有个生理性外翻，随着发育会逐渐接近成人，还有可能就是肋骨发育畸形，所以，肋骨外翻不等同于佝偻病，佝偻病的临床表现没有肋骨外翻。如果孩子是在比较小的情况下出现这种情况，有可能是肋骨发育畸形，也可能是自己错认为肋骨外翻，也有可能是肋骨的肋软骨骺，所以，要检查一下有没有营养缺乏，如果年龄比较大，可以考虑进行检查之后手术处理。

讲解医师：陈庆玉  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院骨外科
脚脖子肿胀也是下肢浮肿、水肿，原因有很多。第一、是肾性的原因，如果患有急性肾炎、慢性肾炎或者肾病等，由于肾的血流减少，钠水潴留，毛细血管通透性增加，尿中丢失蛋白太多，会造成血浆胶体渗透压降低，使组织间隙溢液聚集，并且引起浮肿；第二、是心源性水肿，当各种心脏病发生，如右心衰竭时，由于静脉血液不能顺利回流，引起静脉内压升高，体液漏出，进入组织间隙引起浮肿；还有肝性水肿，肝硬化的时候肝脏结构受到破坏，然后门静脉回流受阻，门静脉压力增高以及肝功能衰竭的时候，血浆白蛋白过低，也容易导致水肿；还有营养不良，营养比较差，也是蛋白比较低；然后还有局限性下肢浮肿，由于下肢的静脉淋巴管受阻，导致体液进入组织间隙，比如下肢的栓塞性静脉炎、脉管炎或者由下肢的肿瘤压迫下肢静脉、血栓形成等，原因很多需要及时到医院检查治疗。另外，长时间的站立、长时间的行走或者坐立、下垂也会导致局部的肿胀。这种情况可以热敷、口服一些药物，如迈之灵片，然后抬高患肢，避免过度下垂。