邓立力

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/肿瘤内科
环磷酰胺的副作用有胃肠道反应、静脉炎、骨髓抑制、出血性膀胱炎等。1、胃肠道反应环磷酰胺可以刺激胃肠道黏膜，引起食欲减退、恶心、呕吐等，一般停药1-3天左右可以恢

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在国内很多家医院，糖类抗原72-4检测的正常值上限是6U/mL左右。而在不同的医院，采用不同的检测手段，所得到的糖类抗原72-4正常值上限范围，也可以略有不同。所以，要想判断病人所检测的糖类抗原72-4的数值，是不是正常，还是出现了增高的情况，主要是看所检测医院，所设定的正常值上限范围。如果超过了正常值上限，就属于糖类抗原72-4增高的情况，应该引起高度的重视。\r\n在临床上糖类抗原72-4的明显增高，常常是发生在胃癌的病人，虽然糖类抗原72-4本身，敏感性并不是太高。但是当糖类抗原72-4和癌胚抗原进行联合检测，就能够提高诊断胃癌的敏感性和特异性。除了肺癌之外，糖类抗原72-4的升高，还可以发生在肺癌、卵巢癌变，而在一些良性疾病，比如良性的胃肠道疾病，也可以出现糖类抗原72-4的增高，在临床上需要注意鉴别。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
化疗之后白细胞反而增高，可能是由于化疗方案中应用了一些糖皮质激素，比如地塞米松、强的松等药物，也可能是在化疗前的止吐治疗方案中，加入了地塞米松来增强解毒药的疗效。这些糖皮质激素类药物的应用，可以使白细胞计数增高，主要是因为糖皮质激素可以动员边缘区内的白细胞进入到循环池，而导致白细胞计数上升。这种白细胞计数的升高往往呈一过性，很快就可以下降到正常水平。随着化疗之后时间的延长，在化疗结束后一周左右的时间，骨髓功能的抑制也达到高峰，病人可以出现白细胞或者中性粒细胞下降的情况。\n还有一种化疗后白细胞增高，可能是由于病人过早的应用了升白细胞的药物，在化疗之后的48小时，如果过早的使用升白细胞药物，白细胞就可能一直维持在比较高的水平，尤其是在预防性使用长效升白药物时，病人的白细胞可能在化疗之后的十天，甚至两周的时间，一直维持在一个比较高的水平。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/肿瘤内科
需要根据检查的项目进行分析，常见的防癌筛查项目有肛门指检、肿瘤标志物检查、液基细胞学检查、影像学检查、内镜检查等，具体如下：1.肛门指检医护人员将手指探入肛门，

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并不能说化疗副作用不大，就代表着效果不好。在化疗的副作用和化疗的疗效之间，并没有什么必然的联系。而医生在给病人选择化疗方案的时候，就会兼顾到疗效和不良反应，会选择那些疗效好、副作用小的药物，给病人进行治疗，一方面能够使抗癌治疗的效果，达到最大化。另一方面，尽可能地减低化疗，所带来的不良反应，从而提高生活质量。即使在化疗之后，出现比较严重的不良反应，医生也会给病人进行相关的处理，来减轻这些不良事件。\n有的病人用药之后，可能会出现骨髓功能的抑制，表现为白细胞、中性粒细胞的减少，和血小板减少的情况。这个时候可以采用升白细胞和升血小板的药物，进行对症的处理，减轻骨髓功能的抑制。而化疗之后，常常出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛的胃肠道的反应，可以使用一些对症的药物进行治疗，减轻胃肠道不适的症状，改善病人的进食。如果化疗副作用非常地大，难以承受这些副作用，甚至影响到后续化疗的话，可以在下次化疗的时候，调整用药的方案或者调整化疗的剂量。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
咳嗽治好了，并不能完全排除病人患有肺癌的可能。在肺癌的早期，由于癌症的病灶比较小，对周围支气管的刺激和压迫的症状会比较轻微，这个时候病人常常会伴有轻微的咳嗽症状。在口服或者静脉点滴一些止咳的药物之后，轻微的咳嗽症状，可以获得暂时的好转和减轻，使病人误认为疾病已经治好了，而延误了及时到医院就诊。\n对于发生了咳嗽症状，长期迁延不愈的病人，不能根据使用镇咳药之后，咳嗽减轻了，就延误了去进行胸部CT的检查。尤其是对于40岁以上，有肺癌家族史的人群，对于咳嗽的症状，更加应该有所重视。及时进行胸部CT检查，对于发现一些早期肺癌的病变，是一个必要的无创性的检查手段。所以，在日常定期的体检当中45岁，甚至40岁以上的人群，应该定期地检查胸部CT，及时发现肺癌早期病变的存在。

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在临床上，根据喉癌的类型不同，早期症状或者前兆症状有很多种，具体如下：\n1、声门上型喉癌：在早期阶段可有喉部异物感或者咽部不适的感觉，随着病情的发展，癌肿表面发生溃烂的时候可以伴有咽喉部位的疼痛，这种疼痛可以放射到耳部，甚至是影响到吞咽功能。\n2、声门型喉癌：主要早期症状是声音嘶哑，这种声音嘶哑可以逐渐加重，当肿瘤增大的时候可以阻塞声门，病人可以出现喉鸣和呼吸困难的症状。\n3、声门下型喉癌：早期可以没有明显的症状，随着病情的发展，病人可以出现咳嗽和血痰的现象。\n4、声门旁型喉癌：在早期也可以没有明显的症状，仅有一侧声带向上膨起，表面黏膜光滑，活检也难以得到阳性的结果。

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当癌细胞扩散到全身时，病人能够活多长时间并不是一个确定的数字，有的可能会活3-6个月，而有些病人若能够接受积极、有效的抗癌治疗，仍然有可能活1-2年。癌细胞发生扩散之后，病人身体状态和接受抗癌治疗的程度直接影响生存时间长短，主要分析如下：\n1、身体状态比较差：并且癌症病人年龄比较大，合并基础疾病，通常已经不能够接受积极的手术、化疗、放疗等抗癌治疗，此时就只能采用对症支持治疗维持身体基本的营养状态，癌细胞就可以继续扩展和进展，生存期也就相对会比较短。\n2、身体状态还允许：如果病人能够接受姑息性手术切除，进行化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗，癌细胞的扩散速度就可以获得一定程度的控制，扩散的病变也可以获得好转，生存期也就会延长，并且能够提高生活质量。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般来说，肝母细胞瘤的发生和母亲有一定关系。比如如果母亲在妊娠期间，受到各种外界不良因素的影响，像母亲孕期大量饮酒等情况，就可能会导致儿童发生肝母细胞瘤。而在妊娠期前，母亲如果长期口服避孕药或者应用一些促性腺激素，也会增加幼儿患有肝母细胞瘤的几率。\n肝母细胞瘤婴幼儿时期比较常见，肝脏原发性的恶性肿瘤，绝大多数发生在三岁以前，大多数是发生在一岁左右，男性患儿明显地多于女性患儿。大多数肝母细胞瘤较大，是单发性的肿瘤，多数发生在肝脏的右叶，可以使肝脏右叶发生变形和移位的情况。患儿常常表现为进行性加重的腹胀，发现右上腹肿块而就诊，或者因为患儿出现厌食、倦怠感和体重的减轻等恶性的表现，而到内科就诊。在体检的时候，发现腹部的无痛性肿块，肝母细胞瘤治疗最有效的办法，就是进行肝叶的切除手术。\n

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在病理组织学上诊断分化好的鳞癌，主要是依据显微镜下的特点，比如在分化好的鳞状细胞癌的癌巢当中，细胞间可以见到细胞间桥，在癌巢的中央可以出现层状的角化物，称为角化珠或者癌珠，癌细胞的异型性往往并不明显，核分裂象也不多见。这些显微镜下的特点，往往和分化比较差的鳞状细胞癌之间有明显的差别，可以用来判断鳞状细胞癌分化的程度。\n分化好的鳞状细胞癌往往是高分化的鳞状细胞癌，癌细胞的恶性程度相对会比较低，在病情发展的过程中，往往增殖比较慢，也不容易出现进展、扩散或者转移的情况，病人的预后往往比较好。如果这些分化好的鳞癌，在早期阶段能够接受根治性手术切除，病人在手术之后常常可以获得5-10年，还有更长时间的生存，甚至能够争取到临床治愈的机会。