仲丽丽

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
穿刺活检病理诊断结果，通常在1周之内即可发出病理诊断报告。如果所取穿刺组织病变较为典型，诊断快速，通常在2-3天即可发出报告。若需要相应免疫组织化学、特殊染色或基因检测等方法协助诊断，则需要延长2-3天。\n穿刺活检是病理学检查的一个特殊类型，对包块进行组织学穿刺，取出组织后进行免疫检查来明确诊断。穿刺检查在临床中比较多见，比如支气管镜进行细针穿刺、甲状腺细针穿刺、肝脏肾脏等穿刺活检组织。其具有较好的优势，穿刺方法简单快速、能够明确病变性质、减少患者的痛苦。根据其穿刺诊断结果，决定下一步如何治疗，采取手术切除或者相应的保守治疗。\n患者应注意，因为穿刺活检具有一定的局限性，由于病变组织穿刺范围较小，会有遗漏的可能性。因此建议患者穿刺一定要密切随诊，定期复查，必要时将病变组织切除送检。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
如果穿刺所送检标本为组织学，通常发报告时间在1周左右可以发出病理诊断报告。因此，要结合所送标本的类型决定发报告的时间，建议患者要互相理解。\n穿刺病理诊断结果的发出时间，与所送穿刺标本的类型具有关系，具体体现在以下方面。首先，如果送检穿刺的标本为细胞学，则所需制片的时间就会比较短，病理医生很快就可以在镜下观察细胞学的形态而做出病理诊断，通常穿刺细胞学检查病理诊断结果在2-3天即可以发出病理报告。其次，如果穿刺送检的标本为组织学，则制片时间相对较长，需要取材、脱水、固定、透明、浸蜡、包埋、切片、染色等一系列的组织切片制备的过程，病理医生根据其病理形态结构的变化做出镜下诊断，若需要相关的免疫组织化学检查或基因检测，则会相应延长2-3天。\n患者应注意，因为穿刺活检具有一定的局限性，由于病变组织穿刺范围较小，会有遗漏的可能性。因此建议患者穿刺一定要密切随诊，定期复查，必要时将病变组织切除送检。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
所谓做病理就是指将患者身上某个部位，出现的可疑病变或者占位性病变，临床医生通过相关检查和临床病史资料，只能够给予患者初步的临床诊断。但要想明确病变的性质、确切疾病的种类，必须将可疑病灶或肿物通过手术切取、钳取或者细针穿刺，获得的组织或细胞送检到病理科，由病理科医生将送检标本经过取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封片等一系列过程，由技术员制成合格的病理切片，再将其交给病理医生，在显微镜下进行形态学观察，根据病变的病理变化和特点，最终发出病理诊断报告。必要时还要结合特殊染色、免疫组织化学染色以及基因检测等方式进行综合性的判断，才能够发出明确的病理诊断。临床医生要求患者做病理，其目的就是要明确病变的性质、疾病的类型，从而指导临床对患者进行治疗和预后的判断，因此做病理在临床当中是必不可少的诊断方式，是金诊断、金标准。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
在一般的情况下活检取材切面质地比较韧，通常不是癌，但要具体情况具体分析：\n第一、活检又称为活体组织检查，在病理取材当中，肿物组织切面属于肉眼观察大体所见，在绝大多数情况下，切面灰白、实性、质韧，镜下形态观察病理诊断是恶性的情况可能性非常小，但这并不是绝对的，大体取材肉眼观察只是一个初步的诊断方式，确切诊断需要在显微镜下观察细胞的形态特点、组织结构的改变；\n第二、通常恶性肿瘤，切面灰红、灰褐，常伴有出血坏死，质地比较硬，特殊情况下有的恶性肿瘤切面比较软，如乳腺髓样癌、子宫内膜癌，除此之外，有的恶性肿瘤除了部分区域质地比较硬，也会存在比较韧的区域。\n因此，单纯认为切面质地比较韧，就是良性或恶性，都是不正确的，最终明确病理诊断要结合镜下所见其特点进行分析。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
做阴道镜将病变组织活检做病理检查，并不是都是癌症，也有良性病变或癌前病变，所以建议患者不用过于担心。 如果临床医生建议做阴道镜检查，目的是明确病变的严重程度、病变性质等，从而有针对性的治疗，所以并不是做阴道镜活检就一定是癌症。 在临床中宫颈糜烂、出血、阴道不规则流血等，会建议患者做阴道镜检查，若发现有病变则会取病变组织，活检做病理检查来进一步明确病变的性质，从而指导临床有针对性的治疗。 在临床中有好多患者为炎症性病变或癌前病变，例如低级别宫颈上皮内瘤变或高级别宫颈上皮内瘤变，除此之外也会有HPV感染、宫颈炎等炎症性疾病。所以患者不用过于担心，若有症状一定要积极治疗、尊重医嘱。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
病理切片检查发出病理诊断结果的时间，与所做病理切片的类型具有密切关系。对于病理石蜡切片检查结果，通常1周左右才能够发出病理诊断报告，疑难病例需要在10天左右能够发出。\n如果送检标本要做病理快速切片检查，则病理切片制备时间较短，要求病理医生发出病理诊断报告在30分钟之内可发出病理结果，确切诊断结果需要待石蜡切片检查。如果送检标本需要做病理石蜡切片，则所需制片时间较长，需要做一系列的组织取材、脱水、固定、透明、浸蜡、切片、染色等一系列的步骤，然后将制好的切片在病理医生诊断下才能够发出病理诊断结果，则所需检查时间较长，通常需要在1周左右时间能够发出病理诊断报告。在特殊情况下，还需要做免疫组织化学染色，以及特殊染色或基因检测等辅助性的诊断，病理报告发出时间会相应延长2-3天。\n患者要注意事，如需申请病理切片会诊，需由门诊医生填写会诊申请单，将会诊病理切片及原病理报告送至病理科，一般1个工作日后在病理科领取会诊报告。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
病理诊断结果是癌症通常情况下不会误诊，但是极特殊的情况下也存在一定的误差风险。具体原因存在以下几个方面： 第一、若是一般常见病例、多发病例、病变典型很容易诊断，不会出现误诊。 第二、若是出现疑难病例或者少见病例，则需特别谨慎，最好拿到病理结果之后再到其他权威的医院病理科重新会诊，看看结果是否一致，再考虑下一步如何治疗。 第三、若病理出现误诊的情况下，与诊断医生的经验水平、病理切片制备的质量、临床医生手术取材部位是否准确等多种因素相关。 总之病理的误诊率非常小，若患者和临床医生有疑虑一定多去几家医院会诊。

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就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
细胞病理学诊断报告结果的分析，一般分为以下几种情况：\n第一、若诊断报告上写着“无上皮内病变或恶性病变”（NILM），提示：宫颈鳞状上皮没有异常或者没有恶性的病变，患者定期复查即可；\n第二、若诊断报告上写着“非典型鳞状上皮，意义不能明确”（ASC-US），提示：不能确定是良性的病变，也不能确定是恶性的病变。患者可以3-6个月重新复查；\n第三、若诊断报告上写着“非典型鳞状上皮，倾向上皮内高度病变”（ASC-H），提示：患者需要做活检，进行组织病理检查或阴道镜检查，进一步明确病变的程度；\n第四、若诊断报告上写着“鳞状细胞癌或腺癌”，提示是恶性的病变，需要做活检或阴道镜检查，进一步通过组织学进行明确诊断，若确诊恶性则需要手术治疗。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
黏液性脂肪肉瘤其恶性程度较高，患者的预后主要取决于组织学分级，即圆形细胞成分在肿瘤内所占的比例。圆细胞成分为0-5%，转移率为23%；圆形细胞成分为5%-10%，则转移率为35%；圆形细胞成分大于25%，转移率为58%；总的转移率为35%；多转移至软组织，然后为肺、骨，致死率为31%。黏液样脂肪肉瘤通常转移至不常见的部位，如腹膜后、对称肢体、腋窝或骨，特别是脊柱，可发生在肺转移之前。黏液样脂肪肉瘤是一种由圆形至卵圆形原始间叶细胞组成的肿瘤，可见数量不等的单泡状印戒样脂肪母细胞，间质常呈黏液样，其内的血管呈特征性的丛状或分枝状，主要好发于30-50岁的成年人，两性均可发生。\n肿瘤好发生于下肢深部的软组织内，特别是股内侧和腘窝，然后是小腿，原发于腹膜后或皮下者比较少见。肿瘤体积通常较大，多位于股部深部肌肉内，可达15cm或更大，位于上肢者有时小于5cm。境界清楚，多呈结节状，切面呈胶冻状，黄色或灰黄色，可伴有出血而呈褐色。因此，奶奶液样脂肪肉瘤其恶性程度较高，建议患者一定要早发现、早治疗，通常能够提高患者的生存率。

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就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
鳞状上皮异型增生一般指鳞状上皮出现了不正常的反应状态，但程度有所不同，在病理上异型增生又称之为不典型增生，患者无需过分担心。我们要了解鳞状上皮分布于全身许多组织器官，如宫颈、食管、皮肤等部位。其鳞状上皮发生异型增生的原因有以下几个方面：\n第一、由于细菌、病毒感染或长期炎症刺激等原因，使鳞状上皮细胞在层次上增多，出现极性紊乱，细胞形态发生不同程度的改变，因此患者要养成良好的生活习惯，定期复查；\n第二、根据鳞状上皮异型增生的严重程度，通常临床上分为三个级别，分别为轻、中、重三级，一般情况下轻度和中度鳞状上皮异型增生，在病因消除之后完全可以转归为正常，但如果未进行有规律的治疗，有进一步发展严重的可能，鳞状上皮重度异型增生，恢复完全正常的可能性相对小，一般要经过积极治疗病变有所减轻，必要时需要做手术治疗，一旦病理诊断报告出现重度异型增生，患者一定要密切随诊，配合临床积极治疗，以免出现恶性病变的可能。