口腔科

讲解医师：魏永祥  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院口腔种植科
残根炎是较民间的说法，在医学上没有残根炎的说法，残根发炎有两种情况： 1、残根里牙髓发炎，牙髓长期暴露在口腔里，口腔的细菌感染会导致残根的牙髓发炎，也叫做残髓炎； 2、还有一种炎症来自残根外面的牙周情况，牙周如果感染残根会有松动，严重会导致脱落。牙髓的炎症较好处理，如果牙根能够保留进行牙根消炎，后期还是能够进行冠修复。如果牙周的炎症较重，周围的骨头因为炎症已经吸收，后期只能拔除再进行后期修复。

讲解医师：蒋欣泉  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科
嚼东西时左腭出现咯咯咯的响，常见于以下几种情况： 1、牙齿间摩擦音，此种摩擦音不会发生在天然牙之间，而是发生在口腔里有固定假牙时。固定假牙修复后咀嚼过程中，天然牙和烤瓷牙、全瓷牙，烤瓷牙与烤瓷牙间于咀嚼时发生摩擦，容易产生咯吱咯吱的声音。口腔中修复体越多，牙齿间出现摩擦音的可能性越大。如果无法忍受，可以将烤瓷牙或全瓷牙换成弹性模量与天然牙相似的贵金属铸造全冠； 2、发生在颞下颌关节部位的声音，该关节是下颌运动的支点，关节头和关节窝间存在关节盘，关节盘发生移位、穿孔、破损时，都会导致下颌运动过程中有弹响发生。但有弹响却不等于会发生下颌功能运动受限，相当一部分人并不知道自己关节盘已经发生问题，因为正常讲话、吃东西都没有影响，只是在进行特定动作时有声音，其中包括嚼东西时关节有杂音。杂音如果不影响正常生活，也不需要特殊处理。如果进一步产生功能障碍或者疼痛，需要到专科医生处就诊。

讲解医师：张莉  （副主任医师）
就职单位：滨州医学院烟台附属医院口腔科
洗牙是指采用超声波器械或手用器械对口腔内的菌斑、牙结石进行清理的过程。怀孕不是洗牙的禁忌时期，但孕早期的前三个月是胚胎发育比较重要的时期，容易发生流产的情况，如果患者牙龈炎症不是特别严重，建议暂缓洗牙，等到孕中期，即4-6个月的时候进行洗牙。 在洗牙的过程中，医生也会关注孕妈妈的特殊时期，操作也会比较轻柔，这时候孕妇本身也要放松心情，不要过度的紧张。孕晚期的后三个月，进行过度的操作可能会引起孕产妇紧张的情况，可能会造成流产的发生，这个阶段也建议暂缓进行洗牙，因为洗牙的时候会有酸痛或敏感不适情况的发生。

讲解医师：樊世锋  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院口腔科
种植牙和假牙的区别，常见的有以下几方面： 1、舒适度：种植牙是目前所有的镶牙方式中，较为舒适的方式。常规假牙是树脂的假牙，由于有基托和粉色的挂钩，体积会比较大，口腔内可能有异物感，因此舒适度可能较差。但种植牙的体积和固位方式与真牙相同，因此种植牙是较为舒适的假牙； 2、价格：种植牙的造价较高，常规假牙的造价较低； 3、制作时间：种植牙需在牙槽骨内种人工的牙根，因此愈合时间需要3个月，整个种植牙的过程，需要3-4个月才能完成。但常规的假牙，从咬模到戴牙的全程，可能需要1-2周； 4、咀嚼效率：种植牙的咀嚼效率接近于自然牙，可以达到自然牙咬合力的100%。但传统假牙的咀嚼效率只能到真牙的30%，因此咀嚼效率较差。

讲解医师：魏运辉  （主任医师）
就职单位：江西省肿瘤医院头颈部肿瘤外科
在腮腺肿瘤内，腮腺肌上皮癌属于高度恶性癌，预后比较差，但其发病率非常低，在临床上很罕见。以颈部上方腮腺区肿块为主要临床表现。部分患者可有张口受限或肿块区域周围疼痛等临床表现。 其治疗主要以手术治疗为主，除做手术外，必须增加术后放疗，因为它是高度恶性腮腺癌。

讲解医师：钱云忠  （主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
甲状舌骨囊肿是小儿常见的浅表皮肤性疾病，是由于先天胚胎发育异常造成的，治疗方法仅手术一种，术后复发率大概在5%。复发的主要原因有术后伤口感染、舌骨囊肿切除不彻底，以及对疾病认识不足。 总之，甲状舌骨囊肿手术治疗效果比较好，虽然也有部分难治型患者，但相对较少见。患者术后要注意防止伤口出血导致窒息，一旦发生窒息，要及时发现、及时处置，才能避免其他更严重并发症的发生。

讲解医师：邵龙泉  （主任医师）
就职单位：广东省口腔医院口腔修复科
牙齿美白术后是否有不适症状，具体看使用哪一种美白方式。家庭美白是用过氧化脲，里边含有一些酸性成分，在使用过程中牙齿可能会感觉到敏感不适，但是敏感不适随着治疗结束会慢慢恢复。因为其酸性会刺激到牙齿，刺激到牙齿以后牙神经会感觉到敏感不适，很多人就会放弃治疗。另外一种是冷光美白，效果会更快显现，这种方式往往刺激相对较少。 牙齿美白持续效果没有美容冠的方式稳妥。因为美容冠是用人工材料替代，牙齿不会出现任何变化，做完颜色会保持漂白状态，但会导致漂白以后牙齿脱矿，脱矿以后牙齿表面就会出现很多粗糙小孔，这时更容易发生染色和变色，一旦发生染色、变色或其它的一些白垩色感觉，就会让人感觉不太美观。 所以在做牙齿美白、漂白的时候，还要配合再矿化治疗，包括护牙素或者其它方式，如果漂白以后做再矿化，牙齿的漂白效果会更好。此外，如果漂白过程中出现牙齿不适可以暂停进行再矿化，牙齿的敏感也会因此而减轻。

讲解医师：孙嫱  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属口腔医院儿童口腔科
儿童牙龈长脓包也是在口腔科会看到的情况，有的孩子很可怜，进到医院时不仅牙龈上有脓包，而且整个脸也肿了起来，这种情况大多是由于根尖发炎而引起的，称根尖炎引起的根尖脓肿。儿童牙龈长脓包的处理方法如下： 1、脓包较小：如果仅在牙龈上有小脓包出现，且反复出现，考虑慢性炎症的可能性，需要至口腔科进行专业检查，一般需要拍摄X线片。通过X线片可以看到牙齿下面脓包的情况，由哪颗牙齿而引起，并可判断通过治疗是否能把脓包消除掉； 2、脸发生肿胀：较严重的情况是不仅牙龈上有脓包，整个脸也肿了起来，不仅需要到口腔科，可能还要带孩子到儿童科进行全身抗炎治疗，即挂盐水。 一旦出现牙龈上长脓包的情况，一般提示为牙根发炎，即蛀牙当中较严重的一种情况。部分情况牙齿可以保留下来，但如果出现脓包只能拔除掉。一旦出现牙龈长脓包，是一个较重要的警示，一定要及时带孩子到医院就诊。

讲解医师：赵文艳  （主任医师）
就职单位：银川市口腔医院种植科
大部分固定义齿都可以使用全程数字化方法，如全瓷冠、瓷贴面、瓷嵌体。该过程就是通过采集患者口中的三维扫描数据，把数据传输到数字化中心进行设计，设计完成之后，把数据再传输到制作中心，通过CAM系统完成一颗修复体的制作。活动义齿如果缺失牙位比较少的情况下，可以临床采集数字化印模，后期通过半数字化的流程制作完成。但是如果缺失的牙位比较多，需要做活动义齿，不建议使用数字化印模技术。在固定义齿当中，目前固定义齿在设计、取模和制作中，可以使用数字化，手术步骤还是需要医生人工手完成。在全口义齿制作中，可以实现部分制作过程的数字化，取模需要医生自主完成。

讲解医师：王思佳  （主治医师）
就职单位：银川市第一人民医院口腔科
牙隐裂是发生于牙体硬组织非龋性疾病，牙表面可出现细小、不易被发现、非生理性裂纹，好发于上颌磨牙、下颌前磨牙。该病发病率较高，是除牙髓病、牙周病外导致牙缺失第三大因素。牙隐裂特征性症状为疼痛，常见症状为长期咀嚼不适或咬合痛，部分患者咬合至特殊部位可出现剧烈疼痛。表浅隐裂无明显症状；较深时可出现冷热刺激敏感、咬合不适感；深隐裂达牙本质深层多具有牙髓炎症状，也可急性发作，出现定点性咀嚼疼痛。它的常见原因包括几点，第一，牙齿结构薄弱；第二，牙尖斜面大，导致水平分力越大，隐裂发生机会多；第三，创伤力，有病理性磨损的时候，会出现牙尖斜面也明显增大，形成创伤力，导致牙隐裂裂纹形成；第四，咀嚼过程中遇到沙粒、骨头渣，使某一点咬合力，骤然增大，导致牙齿微裂；第五，长时间在冷热温度循环作用小，形成细小裂纹。牙隐裂检查一般几点，第一，病史，患者有紧咬牙、夜磨牙习惯，有咬到硬物经历；第二，咬合检查，对隐裂部位及走向进行了解；第三，叩诊检查，叩诊力方向与隐裂裂隙一致时，可引起疼痛；第四，冷热测试，确定隐裂部位；第五，染色法，通过牙齿变色深浅，判断裂纹；第六，锥形束CT的检查，可探查到更小裂纹；第七，光学相干断层成像技术。治疗方面，需根据隐裂的程度、深浅以及自觉症状的不同，而有所差别。对于无明显症状的患牙，调合后随诊即可；对于症状较轻的患者，可沿着裂纹制备沟型，进行光固化复合树脂填充；对于裂纹较长达到邻面且深度较深，无明显症状的患者，可采用高嵌体修复；对于隐裂较深，并患有牙髓炎或根尖周炎时，需进行根管治疗后，行全冠修复。牙隐裂除了配合治疗外，还应在注意避免咀嚼过硬东西；吃饭注意速度，不要太快，避免咀嚼到骨头渣或小石子；老年人定期进行口腔检查；日常运动注意外伤；避免过冷过热刺激。除此之外，牙隐裂发生后不会自行愈合，需要做好预防工作。养成良好饮食习惯，尽量少嚼硬性食物；定期进行口腔检查；避免冷热刺激及牙齿剧烈碰撞；重视牙隐裂早期症状，并及时就诊；如深覆颌、牙齿重度磨损，应佩戴咬合垫。

讲解医师：李光武  （主治医师）
就职单位：海南医学院第一附属医院口腔科
牙齿酸主要原因如下： 1、有牙隐裂：又称为牙微裂，是牙冠外表长时间遭到缓慢损害呈现的小裂纹。前期往往没有症状，当裂纹进入到牙体外表下的牙本质层时，会引起牙酸软、咬物痛苦； 2、龋齿：就是常说的烂牙，是最常见的一种缓慢疾病。如果得了龋病，在刷牙、喝热水、咀嚼食物时呈现酸软感，意味着龋齿已经进展到中等深度，龋齿进展到深部及近牙髓时敏感才会明显，乃至冷热影响下呈现痛苦感； 3、楔状缺损：为刷牙方法不对，机械性损害了牙颈部，出现残缺。在牙本质层显露、冷热温差改变影响时牙本质敏感，牙齿的牙本质露出，同时又有牙本质小管敞开，而呈现的敏感症状，没有自发痛，对温度改变咀嚼咬合时影响特别敏感，可有多颗牙会一起呈现； 4、牙周病：当牙周病进展到中晚期，因为牙槽骨吸收导致牙龈萎缩，出现牙根面暴露而裸露在外的牙根面，在受冷热温度影响下很容易出现敏感症状，特征也是多个牙或感觉全口牙颈部酸软，牙齿咬东西时会感觉到明显无力。

讲解医师：王思佳  （主治医师）
就职单位：银川市第一人民医院口腔科
由于牙隐裂非常隐秘，主要是一些细小裂纹，一般会通过以下检查进行判断： 1、病史：病人就诊时会说牙齿已经做过治疗，或者有紧咬牙、夜磨牙等不良习惯，最常见的会说咬到硬物等经历； 2、咬合检查：比如让患者咬住一个棉签或者牙胶棒，帮助医生对隐裂部位，还有走向进行了解，患者通常在咬硬物时会感觉到疼痛，硬物方向常与牙隐裂方向一致； 3、叩诊检查：在叩诊力方向与隐裂的裂隙一致时也可引起疼痛； 4、冷热测试：比如用冰棒或者热牙胶棒，对隐裂部位进行确定，这时患者会表现出对冷热敏感程度不同来确定； 5、染色法：通常用2%碘酊在牙齿表面上涂抹，通过牙齿变色深浅进行裂纹判断； 6、锥形束CT检查：相比X线检查，锥形束CT以0.2mm的厚度，能探查到更小裂纹； 7、光学相干断层成像技术：能获得物体更为深层的断层图像，是一种非侵入性、可逆、精确诊断方法。

讲解医师：王思佳  （主治医师）
就职单位：银川市第一人民医院口腔科
牙隐裂常见病因包括牙齿本身原因以及外界因素影响，主要包括以下几种： 1、牙齿结构薄弱是易发因素。这些薄弱结构不仅是本身抗裂强度低，而且在牙齿承受力正常时，应力集中的部位； 2、牙尖斜面愈大，产生水平分力愈大，隐裂发生机会也就愈多； 3、创伤力：有病理性磨损时会出现牙尖斜面明显增大。正常咬合时产生的水平分力也会增加，形成创伤性的力，使窝沟底部釉板向牙本质方向加深加宽，这就是牙隐裂裂纹的开始。在力的作用下，裂纹会逐渐向牙髓方向加深，创伤力是牙隐裂致裂因素； 4、咀嚼中常会遇到沙粒或者骨头渣，会使牙齿某一点咬合力骤然增大，导致牙齿微裂； 5、温度作用：由于牙本质、牙釉质膨胀系数不同，在长时间冷热温度循环作用下，釉质表面就会出现细小裂纹。

讲解医师：王思佳  （主治医师）
就职单位：银川市第一人民医院口腔科
牙隐裂发生后，因为不会自行愈合，严重情况下需要做治疗，甚至会到达拔除患牙地步。因此，为了避免牙隐裂出现，日常生活中需要做好预防，预防措施主要有以下几点： 1、养成良好饮食习惯，尽量少嚼硬性食物，比如锅巴、豆子类； 2、定期进行口腔科检查，如果发现隐裂，可以做预防性调颌、充填，对一些过锐、过陡牙尖进行调磨，降低咬合力； 3、避免冷热刺激，同时注意外因导致牙齿剧烈碰撞； 4、重视牙隐裂早期症状，及时就诊，防止牙隐裂进一步发展； 5、对于一些深覆颌、牙齿重度磨损，特别是有夜磨牙习惯患者，一定要佩戴咬合垫防止隐裂发生。

讲解医师：王思佳  （主治医师）
就职单位：银川市第一人民医院口腔科
如果发生牙隐裂，一定要及时治疗。除治疗外，在日常生活中还要注意以下几点： 1、一定要避免，用牙齿咀嚼过硬东西，有一些年轻人经常会用牙齿去啃啤酒瓶盖； 2、吃饭时一定要注意速度，不能太快，有时候不小心咀嚼到骨头渣或者小石子，会引起牙隐裂更加严重； 3、中老年人应该定期进行口腔检查，如果发现过锐、过陡牙尖，可以做适当调磨消除； 4、平常运动，比如打球、骑车时，一定要注意外伤； 5、一定要避免过冷过热刺激。

讲解医师：王思佳  （主治医师）
就职单位：银川市第一人民医院口腔科
牙隐裂一般是指发生在牙体硬组织上的一种非龋性疾病，指的是牙表面细小、不容易被发现、非生理性裂纹，通常又称为不全牙裂或者牙微裂。该病好发牙位一般在上颌磨牙，其次是下颌前磨牙；发病率比较高，是除牙髓病、牙周病外，导致牙齿缺失第三大主要因素。牙齿结构比较薄弱的环节，还有牙尖斜面大时，创伤力、温度作用以及咀嚼中，比如突然遇到小石子、骨头渣等，都会引起牙隐裂。一般表浅牙隐裂基本上没有明显症状，只有在深的时候遇到冷热刺激，会感觉到敏感，或者咬东西时会有咬合不适。深牙隐裂，比如达到牙本质深层时，一般都会有慢性牙髓炎症状，有时候也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。

讲解医师：王思佳  （主治医师）
就职单位：银川市第一人民医院口腔科
牙隐裂最常见症状是长期咀嚼不适或者咬合痛；有时候会咬在某一特殊部位时，会引起剧烈疼痛，疼痛就是该病特征性症状。一般牙隐裂会起自磨牙和前磨牙咬合面的窝沟，有时候会与窝沟重叠，向一侧或者是两侧延伸。表浅隐裂基本没有明显症状，较深时遇到冷热刺激敏感，或者有咬合不适感。因为深隐裂已经达到牙本质深层，一般都会有慢性牙髓炎症状，有时也会发生急性发作，如果出现定点性咀嚼性疼痛、牙髓炎症状，但是又没有发现深龋洞，或者深牙周袋，牙面上又找不到过敏点时，就应该考虑牙隐裂存在。

讲解医师：王思佳  （主治医师）
就职单位：银川市第一人民医院口腔科
牙隐裂是一些细小裂纹，不会自行愈合。因此，如果任其发展不及时治疗，则会发生牙齿折裂，严重时还需要拔除患牙。根据隐裂程度、深浅以及自觉症状不同，治疗方法也有所不同，主要有以下几点： 1、观察：对于一些没有明显症状患牙，进行调颌后随诊观察就可以； 2、充填法：对于症状较轻，没有发生自发痛、无叩痛，可以沿着裂纹制备沟型，用氢氧化钙进行覆盖，然后用光固化复合树脂进行固化充填； 3、高嵌体修复：对于一些症状较轻，没有自发痛、无叩痛，裂纹较长达到邻面且深度较深，可以采用高嵌体修复； 4、牙隐裂比较深，已经有牙髓炎，或者根尖周炎症状时，需要进行根管治疗后，再进行全冠修复。

讲解医师：王思佳  （主治医师）
就职单位：银川市第一人民医院口腔科
发生牙隐裂后不能进行自我修复，通过药物治疗也不能修复。临床中牙隐裂修复，一般要通过医生运用粘接剂、栓塞剂等进行。在临床症状轻微时，可采用脱敏药膏等，可减轻牙齿应激反应，症状得到缓解后，饮食中还应该特别注意，牙齿不能咀嚼过硬东西。平常生活中如果出现比较明显冷热过敏症状，应该及时到医院牙科就诊。

讲解医师：王思佳  （主治医师）
就职单位：银川市第一人民医院口腔科
为避免饮食刺激，加重患者病情，通常饮食需要注意以下几点： 1、建议大家进行多样化饮食，营养均衡，多摄入新鲜蔬菜、水果； 2、少吃糖、脂肪和盐含量较高食物，比如冰激凌、巧克力，避免加重牙疼症状； 3、少吃含化学物质、防腐剂、添加剂饮料以及零食等； 4、少吃过酸、过辣、过咸等具有刺激性食物，比如柠檬、辣椒等； 5、少吃猪脚、猪软骨等较硬食物，避免隐裂加深。

讲解医师：屈志强  （主治医师）
就职单位：洛阳市中医院口腔科
牙齿有裂纹指的是牙隐裂，不容易被发现，肉眼看不出，拍片也不像劈裂纹明显，很难看清。但患者症状明显，出现咀嚼疼痛或咬合不适。造成牙隐裂常见的原因是牙结构薄弱环节、牙尖斜面大、咬合力过大、应力集中等。修复方式根据不同情况而定，如果裂纹较浅，没有明显不适，且牙髓活力正常，则调颌，减小侧向力，防止裂纹加深、改善饮食习惯，不咬过硬食物即可，也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨除，然后做预防性充填。如果裂纹较深，波及牙髓，则需根管治疗，同时调整牙尖斜面，彻底去除患牙承受的致裂力，治疗后全冠修复。如果牙齿彻底劈开，根据X射线看折断位置，如果劈裂较浅，则局麻下拔除松动的牙体，压迫止血，再进行牙髓治疗，后期根据牙体剩余量选择修复方式。倘若折断线较深，牙体不松动，根据临床检查情况，必要时拔除患牙。

讲解医师：邵培  （副主任医师）
就职单位：航空工业三六三医院口腔科
牙隐裂后进行全冠修复的目的在于，通过全冠修复解除牙隐裂的应力集中，从而避免牙冠的折裂。全冠修复在临床中较普遍，大多牙隐裂患者在根管治疗后均会选择进行冠修复。因为牙隐裂与普通牙髓炎根管治疗后的冠修复不同。牙隐裂的应力薄弱点在根部，一旦出现了牙根折裂，即使使用效果更佳的冠修复，仍可能会被拔除牙齿。因此，牙隐裂的冠修复很有必要。 但部分患者即使根管治疗后进行全冠治疗，数年后仍会出现牙根的折裂。这是由于在牙隐裂不只存在于牙冠表面，其隐裂程度已贯穿了整个牙冠及牙根。然而，患者误以为牙齿无疼痛感后，就可像正常牙齿一样咀嚼。但患者也必须了解，牙齿是因为隐裂而进行冠修复，其并非为一颗完整的牙齿。即使进行冠修复后，日常生活、饮食中切勿咬过于坚硬的东西，否则根一旦折裂，最终仍要拔除。

讲解医师：何颖  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院牙体牙髓科
牙隐裂主要指牙齿表面有一些细小裂纹，根据裂纹的深浅不一，可以用以下方法来治疗： 1、对于较浅表的裂纹，且裂纹周围没有发生龋坏，可以采用调(牙合)或者脱敏方法进行治疗； 2、裂纹已经裂到了牙本质层，患者会出现较敏感症状，此时可以沿着裂纹组织，把裂纹磨掉，适当采用树脂进行充填治疗。对于较深的裂纹，肯定会出现各种疼痛症状，如冷热刺激下就会出现剧烈疼痛或者咬东西痛等，此时裂纹到了牙本质层或者已经引起牙髓感染症状，这种情况就要进行根管治疗，做完根管治疗后，再来进行冠修复，保护这颗牙齿。在做根管治疗的同时，要在牙齿表面戴带环，以保护这颗牙齿，防止它进一步咬裂。做完了根管治疗和冠修复后，患者要注意这颗牙齿不能吃太硬的东西。如果裂纹进一步加深，出现更加严重症状，则该牙有可能要拔除。

讲解医师：荣文笙  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院口腔预防保健科
牙齿隐裂没有自愈的方法，牙齿隐裂可能最大原因是突然间咬合力过大，或咬合力不太正常。如果吃花生米，其实上下牙很容易就咬碎了、磨细了，但是如果吃牛肉干，第一下咬不断，一定有上下牙之间错的咬合磨耗力量侧向咬合力，这个力量非常容易让牙齿有裂纹，因为这个力量的方向要在咬合过程当中发生变化。 所以牙齿有了裂纹，早期没什么症状，只有通过医生检查才能发现，因为裂纹比较浅，这个裂纹还没有涉及到牙髓，或牙神经没有症状，医生发现了之后就会采取保护性措施，防止裂纹继续扩大，因为这颗牙齿一旦有裂纹，就说明在上下牙咬合的过程当中，这颗牙齿会受到创伤，所以医生通过调(牙合)，甚至有时要做根管治疗，保护性措施再做冠，把这个牙保护起来。 当然，如果有裂纹也有了症状，如这颗牙不敢吃东西，吃冷的、热的疼了，这个裂纹可能已经涉及到牙髓腔，影响到里面牙神经正常生活，这时就一定需要做根管治疗，经过完善的根管治疗再进行充填和牙冠修复，才能保护这颗牙齿。

讲解医师：周娜  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属口腔医院牙体牙髓科
首先讲一下急性牙髓炎的概念，所谓急性是患者疼痛感觉突然加重，但是患者往往对疼痛的位置并不能定位，患者来到诊所的时候可以看到其面部表情是比较痛苦，有时候情绪也比较暴躁。医生首先要解除患者的急性疼痛。急性牙髓炎的治疗也是要进行正规的根管治疗，只是在做治疗的时候，会更强调怎样有效的缓解疼痛。在做治疗的时候，第一步把龋坏组织去干净，再进行开髓。急性牙髓炎患者在开髓的时候，往往可以看到有大量的血性液体流出来。牙髓炎会发作就是因为牙髓组织受到了感染，分泌了很多物质，那些物质又不能够流出来，导致牙齿内部和外界的压强差很大，所以才能导致剧烈疼痛。只要把髓室内的液体进行有效的引流，就可以快速的解决患者的疼痛。临床上可以进行一次性的根管治疗，把牙髓组织全部去干净，根管清理以后进行根管充填；也可以分次进行。在分次进行的时候，看到有效的血性液体流出以后，且血性液体流出的过程静止，不再有新的液体流出，可以再封失活剂。

讲解医师：彭红  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院口腔科
一般急性牙髓炎分为急性浆液性牙髓炎和急性化脓性牙髓炎，牙髓炎发作初期是浆液渗出阶段，此阶段一般在临床上很难分辨出。牙髓炎的发病与体质有关，病程中有的患者发展较快，有的患者发展较慢，可能发展为慢性牙髓炎。急性牙髓炎临床的分期并不像病理一样有明显的界限，可以选择附近的正规医院就诊，由医生判断是什么样的牙髓炎。

讲解医师：姚红  （副主任医师）
就职单位：武汉钢铁（集团）公司第二职工医院口腔科
很多病人认为到医院来比较麻烦，因此一旦牙疼，往往会自己找偏方，或者在网上查偏方，吃什么药可以缓解，但是效果往往不好。如果实在要吃，可能就是布洛芬一类止疼药，有一定效果。但是建议病人，如果有条件，最好到医院及时就诊，通过医生治疗，可以很快缓解疼痛，比如钻开引流，或者局部打麻药。如果特别怕，只要弄一个小孔，疼痛马上就可以缓解，疼痛越严重，临床治疗效果越明显。虽然有很多偏方，有病人有效，但仅限于龋洞。上火引起牙髓炎，必须治疗。

讲解医师：张文娟  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院牙体牙髓科
牙齿由三个部分组成，口腔内能看到的叫做牙冠，埋在骨头里的叫做牙根，牙冠和牙根里面会有很多管道，管道里边有很多血管和神经叫做牙髓。通常情况下这些管道是密闭的、无菌的，牙髓在里边是很健康的。 如果牙冠或者牙根受到破坏，系统的这些管道就不是密闭的，外界细菌等微生物可以进到系统里面，就会感染牙神经出现牙髓炎。最常见的原因比如蛀牙，当牙齿上面烂了一个洞，浅的时候只需把烂的部分去掉，做填充就可以。如果烂得很深，细菌会进到牙髓腔里，引起牙神经发炎则叫做牙髓炎。外伤引起的牙齿折断或者牙根断裂，或咬硬东西把牙齿咬裂，都可以引起牙髓炎。

讲解医师：张文娟  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院牙体牙髓科
急性牙髓炎疼痛不能定位，主要与头面部神经支配非常复杂有关。牙齿的神经支配也特别复杂，比如支配上牙与下牙的神经，进入牙齿之前会有明显的交叉现象，有时上牙痛会觉得下牙痛，有时感觉下牙痛又是上牙痛。 有时一个神经可支配两颗牙齿，同时还会支配头面部其它部位，牙髓炎感觉牙痛还会伴随头痛，很多患者具体分不清哪个位置痛，问诊时会告诉医生上面痛，下面也痛，头也痛，整个半边脸都痛，这就是急性牙髓炎典型症状，疼痛不能定位。所以了解急性牙髓炎疼痛不能定位，到医院检查时可以更好的理解医生给的最终诊断。

讲解医师：陈亭廷  （主治医师）
就职单位：成都市第六人民医院口腔科
急性牙髓炎是指急性牙髓组织炎症，感染源主要来自于深龋，也就是俗称的虫牙。临床主要特征表现为自发性、阵发、剧烈疼痛，长期会牵扯到同侧头部。无法准确定位，夜间疼痛加剧，而冷热刺激也会加剧疼痛发生。通常情况下急性牙髓炎普通止疼药物效果并不明显，临床主要治疗方式是牙齿根管治疗。 所谓根管治疗，是将牙齿内部神经和已经感染发炎的东西进行清理，再用特殊药物进行填塞，以降低术后二次感染几率。根管治疗运用在近年来已经非常广泛，而且远期疗效较好。一个成功的根管治疗当然离不开必不可少的X线片检查。因此要到正规医院口腔科就诊，因为其它牙髓炎症或者牙齿病变也可能引起剧烈疼痛，要正确区分疼痛是否为牙髓炎，才能进行正确治疗。

讲解医师：陈亭廷  （主治医师）
就职单位：成都市第六人民医院口腔科
急性牙髓炎和慢性牙髓炎同样都是牙齿神经病变，只是疾病的不同时期表现形式而已： 1、急性牙髓炎和慢性牙髓炎疼痛性质不一样：慢性牙髓炎多常见为阵发性钝痛，无明显自发疼，是在有外部冷热刺激情况下才发生，病程相对较长；而急性牙髓炎发病较急，由慢性牙髓炎发展而来，病程较短。疼痛剧烈，常为自发性、阵发性，疼痛无法准确定位。而且夜间疼痛会加剧，常出现难以入眠，冷热刺激疼痛也会比较明显； 2、两种牙髓炎疼痛定位程度、准确度不一样：急性牙髓炎疼痛常常不能够准确定位，长期表现为放射性和牵扯性疼痛。但是慢性牙髓炎可以准确定位到患牙，患者可以比较准确的感受到，某一颗牙齿在冷热刺激或者在夜间时疼痛加剧。 无论是急性牙髓炎还是慢性牙髓炎都是牙髓的病理性改变，治疗方式都是以根管治疗为准，根管治疗相对于其它治疗方式来说运用更为广泛，远期疗效较好。

讲解医师：张筠英  （主任医师）
就职单位：长春市口腔医院儿童口腔科
对于急性牙髓炎，只要是第一时间到正规医院就诊，专业儿童口腔科医生会立刻帮助患儿止痛。同时根据牙髓炎症的程度选择不同治疗方法，通常一次治疗即可治愈。炎症严重的患儿经过2-3次，每次间隔1-2周治疗，基本也会恢复健康。如果儿童期的年轻恒牙患了急性牙髓炎，由于牙齿在形态结构上尚未完全形成和成熟，其治疗方法与儿童恒牙不同，家长应带儿童到专业的儿童口腔科就诊。牙齿疾病需要综合病史、临床检查、辅助检查才能作出诊断，制定治疗计划，请以医生面诊指导为准，不要自行诊断用药。 儿童急性牙髓炎包括乳牙急性牙髓炎和年轻恒牙急性牙髓炎，急性牙髓炎的临床特点是发病急、疼痛剧烈，经常表现为较尖锐或者剧烈自发痛、阵发痛或者夜间痛。孩子经常会感觉到疼痛，晚上睡不好觉，或者从熟睡中疼醒，这种疼痛通常无法定位，患儿多数不能明确指出患牙所在位置。 另外，冷热温度刺激可诱发疼痛或使疼痛加重。一般情况下，乳牙牙髓病多由龋源性的感染引起，龋即为虫牙。患了虫牙未及时治疗，细菌和毒素在牙齿中累积，逐步侵入牙髓，使牙髓发生炎症。临床上多数急性牙髓炎属于慢性牙髓炎的急性发作。除此之外，外伤、化学刺激等也可以引起没有慢性过程的急性牙髓炎发作。

讲解医师：徐国超  （主任医师）
就职单位：浙江医院口腔科
急性牙髓炎的原因主要包括以下几点： 1、可能是由于龋齿深度比较深，导致感染进入牙髓腔，导致急性牙髓炎； 2、咬硬物让牙齿产生隐裂，细菌也会进入缝隙，进入到牙髓里，导致急性牙髓炎； 3、刷牙方法不正确，横刷、拉锯式刷导致楔状缺损，也会导致急性牙髓炎； 4、牙周炎比较深，破坏比较大，骨吸收比较多，导致牙髓炎； 5、磨损较深也会导致牙髓炎。

讲解医师：徐国超  （主任医师）
就职单位：浙江医院口腔科
急性牙髓炎能够治好，急性牙髓炎主要是由于龋齿破坏到牙髓腔，导致牙髓的炎症，引起牙齿的剧烈疼痛。这时需要将牙髓进行失活，进行完整的根管治疗，牙髓炎也就可以缓解。进行根管治疗首先需要缓解疼痛，急性牙髓炎有可能只是激惹性疼痛，比如冷热刺激但没有产生叩痛，这时需要打开进行牙髓失活，也许在失活以后可以缓解疼痛，但也要进行根管治疗。 若急性牙髓炎已经激惹到根尖，导致叩痛，也需要把牙髓打开进行失活。如果是急性，充血比较严重，需要开放一段时间，再进行失活，否则会产生急性疼痛。急性牙髓炎通过完善的根管治疗可以缓解，如果急性牙髓炎患者不感觉疼痛，当裂开或蛀牙都不予理会，可能会进一步导致根尖炎，甚至导致拔除牙齿。

讲解医师：洪珍珍  （副主任医师）
就职单位：杭州市红十字会医院口腔科
急性牙髓炎冷敷或热敷其实并无作用，因为急性牙髓炎临床特点之一则是温度刺激反而会引起疼痛，即冷、热刺激都可能会激发与加剧患牙剧烈疼痛。急性牙髓炎一开始属于浆液性阶段，此时对冷热刺激特别敏感，但当牙髓化脓或部分坏死后，患牙就可能表现为热、痛、冷缓解，因牙髓内病变产物中有气体出现，受热膨胀以后使髓腔内压力增高，产生剧痛。 反之，冷空气或凉水可使气体收缩，减轻压力而缓解疼痛。虽然凉水、冷水等可暂时性止痛，但未能从根本上解决问题，建议患者前往医院做开髓引流，然后在髓腔内塞入止痛药物，以缓解髓腔内高压，对牙髓进行安抚，达到止痛目的。

讲解医师：洪珍珍  （副主任医师）
就职单位：杭州市红十字会医院口腔科
急性牙髓炎主要是指细菌感染引起的牙髓组织急性炎症，临床上属龋病引起的急性牙髓炎最多见，即蛀牙已经深入髓腔里面引起牙髓炎症。急性牙髓炎临床特点是发病急、疼痛剧烈，而且冷热刺激也能够加速疼痛，部分患者还会出现典型牵扯放射痛，甚至患侧头部、颈部都会感觉到疼痛。普通患者较难明确患牙具体位置，且急性牙髓炎常于夜间发作，导致无法入睡。 通常镇痛药物对急性牙髓炎治疗效果不明显，需通过开髓引流方式治疗，如龋病组织引起急性牙髓炎发作，若周围牙体组织无任何引流口，导致髓腔压力很大，故疼痛比较剧烈，通过打开引流通道，缓解压力，从而缓解疼痛。

讲解医师：洪珍珍  （副主任医师）
就职单位：杭州市红十字会医院口腔科
急性牙髓炎为局部炎症，通常不会引起发烧。牙髓炎是因牙齿内部神经组织出现炎症，通常将牙神经叫做牙髓，因此称为牙髓炎。牙髓炎通常局限在髓腔和根管内，故发炎症状只会引起局部疼痛，不会引发类似发烧的全身性症状。牙髓炎刚开始为出现牙齿疼痛，冷热刺激痛，急性期甚至会出现夜间痛、自发痛症状。 当牙髓炎发展到后期，则可能出现牙髓坏死、牙齿变色，或者牙根局部牙龈红肿、热痛等症状，进而引发系统性症状，比如发烧、局部肿胀等炎症反应明显情况。当患者出现对炎症反应的全身性表现之后，通常需通过应用抗生素、退热药等来控制症状。

讲解医师：刘铁军  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院口腔科
急性牙髓炎疼痛比较剧烈，需口服药物治疗，但最佳方法是到口腔科门诊进行根管治疗，即老百姓常说的杀神经处理。慢性牙髓炎疼痛较轻，患者在不咀嚼食物、不吃冷热酸甜食物时疼痛不明显，使得部分患者得了慢性牙髓炎后未及时到口腔科就诊，但是无论急性牙髓炎还是慢性牙髓炎，最后都会导致牙髓坏死，如果不经过有效治疗，则会进展为根尖周炎。 急性牙髓炎疼痛非常剧烈，一般是自发性和阵发性疼痛，刚开始时疼痛时间较短，几分钟或者十几分钟就能达到自行缓解。当炎症扩展至整个牙髓腔后疼痛时间会比较长，如果整个牙髓坏死，急性牙髓炎可能转为慢性牙髓炎。

讲解医师：刘铁军  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院口腔科
牙髓充血是牙髓炎早期的症状。牙髓充血患者可表现为刺激痛，当食用较冷、较热食物或饮冷水、热水时会产生刺痛，包括咀嚼较硬、较甜和较酸的食物时也会产生疼痛，但是一旦去除这些刺激因素，疼痛就不再发生。 急性牙髓炎则不然，一旦患急性牙髓炎，患者会产生严重、自发的疼痛，即使不食用食物、不喝冷水、热水也会产生非常尖锐的疼痛，而且这种疼痛不经过有效治疗一般无法缓解。另外，急性牙髓炎的疼痛一般多发于夜间，而且疼痛不能定位。患急性牙髓炎后，患者一般找不到哪个牙疼痛。

讲解医师：王秋玲  （副主任医师）
就职单位：海口市人民医院儿童口腔医学科
急性牙髓炎术后护理需要注意以下几点： 1、为避免和减少治疗过程之中引起的疼痛，通常会局部注射麻药；术后应提醒和关注患儿不要用患牙咬、吮吸或者牵拉嘴唇、颊等暂时性麻木的黏膜，术后2小时或者麻醉部位神经未完全恢复以后，避免用这些地方咬东西，以免造成局部麻醉区黏膜组织的损伤； 2、术后24小时内可以食用半流质或者软食食物，不宜选择较热、较硬食物，尽量减少使用治疗侧牙齿进行咀嚼，可以使用非治疗区牙齿进行咀嚼； 3、通过刷牙和漱口的方法保持口腔卫生，刷牙时尽可能避开治疗牙齿，避免引起疼痛； 4、急性牙髓炎进行牙髓切除治疗后，如果开髓引流，需要注意治疗牙齿放置引流棉球，避免因为棉球脱落而引起食物嵌塞，引流不畅。

讲解医师：王秋玲  （副主任医师）
就职单位：海口市人民医院儿童口腔医学科
儿童急性牙髓炎的主要临床症状是剧烈疼痛，牙齿疼痛的特点主要表现为继发性疼痛、夜间疼以及持续性疼痛，需要及时进行开髓引流等应急处理。通过打开髓腔及髓腔内的严重渗出物引流排出，从而减少髓腔压力，能较大程度缓解急性牙髓炎所产生的剧烈疼痛；因为急性牙髓炎不能自愈，为防止压力和炎症向根尖部位扩散，应在开放2-3天后对患儿及时进行有效的根管治疗，将存在于牙髓内的感染，坏死的牙髓组织和病原微生物全部清除，使原有的根充材料进行严密充填，杜绝患处再发生感染。 因此，完整的儿童急性牙髓炎的治疗过程通常需要2-3周时间。

讲解医师：郭春霞  （主治医师）
就职单位：银川市第一人民医院口腔科
急性牙髓炎是口腔科常见病、多发病。急性牙髓炎主要由细菌感染引起，是牙髓组织的急性症状。急性牙髓炎的临床特点是发病急、牙痛剧烈，主要以夜间为主，由炎症引起的急性牙髓炎症状可以持续较长时间，一般镇痛药物效果不明显，如果牙髓感染未能得到及时的控制，毒素可通过根尖孔引起根尖的感染，后期可发展为牙髓坏死。急性牙髓炎主要特点为剧烈的自发性、阵发性疼痛；疼痛多在夜间加重；温度刺激可以使疼痛加重；疼痛不能够定位；检查时可能见到较深的龋洞。引起急性牙髓炎的主要病因有细菌、物理和化学因素，其中以细菌感染的龋齿引起的急性牙髓炎最为多见；物理因素，如强度较大的急性创伤可以造成根尖部血管的挫伤或者断裂，使牙髓血供受阻，也可引起牙髓发炎、退变或者坏死；化学因素，如临床上常见经过光固化复合树脂充填窝洞的患者，可出现即刻的疼痛或引发急性牙髓炎。其诊断可通过疼痛症状、探针反应、牙髓温度测验明确，具体包括口腔基础检查：有近髓的深龋洞或者牙体缺损，有时可以见到牙冠部有充填物的存在，或者有深的牙周袋；探针反应：用探针触碰可以引起剧烈的疼痛，有时可以探及微小的穿髓孔；温度测验：患牙在早期炎症阶段，它的反应性增强，晚期炎症时则表现为迟钝。急性牙髓炎一般情况可以选择抗生素和镇痛药物对症治疗，通常无法有效的缓解疼痛，因此临床上多采用一次性根管治疗的方法进行治疗，效果相对显著。早期牙髓炎必须在局部麻醉下，使牙髓暴露，炎症产物得以排出，降低髓腔内的压力，疼痛即可以缓解。疼痛缓解后1-2天以内，根据具体情况进行治疗，对于没有保留价值的患牙可以拔出，减少患者疼痛、阻止病变继续扩散。 急性牙髓炎患者日常生活中需要注意以下几点： 1、合理饮食，禁食酸、甜、黏以及辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白类的食物； 2、掌握正确的刷牙方法，保持口腔清洁卫生； 3、根管治疗方法对人体的侵袭性相对较高，因此做好心理疏导，消除恐惧心理，避免影响治疗； 4、如果术后出现轻微疼痛感，则属于手术后正常反应，患者需要遵医嘱服药。 急性牙髓炎与口腔清洁、饮食等各种因素有关，因此预防急性牙髓炎需要以下几个方面进行： 1、保持口腔清洁，坚持每天早晚用温水刷牙； 2、合理饮食，忌过多食用酸辣食物，以防牙釉齿侵蚀而被破坏； 3、定期做口腔检查，做到早发现、早诊断、早治疗； 4、如果发生龋病，牙洞浅的患者要在去除破坏的牙本质之后，用适当的材料充填，防止进一步龋坏。牙洞深的龋病，则根据具体情况进行适当的治疗，防止引起牙髓炎。

讲解医师：郭春霞  （主治医师）
就职单位：银川市第一人民医院口腔科
急性牙髓炎患者通常采用多次的根管治疗，需要进行多次的复诊。复诊时具体如下： 1、髓腔预备，即尽量扩大根管口； 2、为根管消毒，将消毒药物置于髓腔或根管内，一般封药5-7天后复诊； 3、若在复诊时没有症状，则可以进行第三步根管充填，使用专用的牙科材料将根管完整的充填； 4、如第二次复诊时，仍有症状或由于髓腔内分泌物较多等原因，不宜进行根管充填时，尚需第三次就诊，即再次进行根管清理或消毒，以免发生充填后急性反应。

讲解医师：郭春霞  （主治医师）
就职单位：银川市第一人民医院口腔科
急性牙髓炎与口腔清洁、饮食等各种因素有关，因此预防急性牙髓炎需要以下几个方面进行： 1、保持口腔清洁，坚持每天早晚用温水刷牙，一日三餐后用清水漱口； 2、合理饮食，经常食用蛋类、水果、蔬菜、排骨汤等含有丰富的蛋白质、矿物质、维生素的食物，忌过多食用酸辣食物，以防牙釉齿侵蚀而被破坏； 3、定期做口腔检查，及时对不易被发现的邻面龋、邻面牙颈部龋、磨损、牙隐裂、牙周疾病做到早发现、早诊断、早治疗，避免引发急性牙髓炎； 4、如果发生龋病，牙洞浅的患者要在去除破坏的牙本质之后，用适当的材料充填，防止进一步龋坏。牙洞深的龋病，则根据具体情况进行适当的治疗，防止引起牙髓炎。

讲解医师：郭春霞  （主治医师）
就职单位：银川市第一人民医院口腔科
急性牙髓炎是临床上相对比较常见的一种疾病，这个疾病通常发病比较急，会带来剧烈的疼痛，并且使用镇痛药物时无法有效的缓解患者的疼痛，严重影响到患者的正常工作与生活，严重时甚至会导致患牙出现牙髓坏死的情况。因此临床上多采用一次性根管治疗的方法进行治疗，效果相对显著。具体的治疗措施如下： 1、药物治疗：一般情况可以选择抗生素和镇痛药物对症治疗； 2、手术治疗：为了保存活髓或者保存患牙，应急治疗主要是开髓引流，早期牙髓炎必须在局部麻醉下，在龋洞最接近髓角处或者龋洞壁最薄的部位穿通髓腔，使得牙髓暴露，炎症产物得以排出，降低髓腔内的压力，疼痛即可以缓解。疼痛缓解后1-2天以内，根据具体情况进行治疗，包括活髓切断术、根尖诱导成形术、根管治疗，对于没有保留价值的患牙可以拔出，减少患者疼痛、阻止病变继续扩散。

讲解医师：郭春霞  （主治医师）
就职单位：银川市第一人民医院口腔科
引起急性牙髓炎的主要病因有细菌、物理和化学因素．其中以细菌感染的龋齿引起的急性牙髓炎最为多见。具体的原因有以下几点： 1、细菌感染：细菌感染是导致急性牙髓炎的主要因素，引发牙髓感染的途径主要包括暴露的牙本质小管、牙髓暴露、牙周袋途径等； 2、物理因素：强度较大的急性创伤可以造成根尖部血管的挫伤或者断裂，使牙髓血供受阻，引起牙髓发炎、退变或者坏死；用银汞合金材料充填深的龋洞时，如果没有采取垫底或者隔离措施，外界温度刺激会反复、长期地经过充填物传至牙髓，可以导致牙髓变性，甚至坏死； 3、化学因素：如临床上常见经过光固化复合树脂充填窝洞的患者，出现即刻的疼痛或引发急性牙髓炎。

讲解医师：郭春霞  （主治医师）
就职单位：银川市第一人民医院口腔科
急性牙髓炎不能够自愈。急性牙髓炎是不可逆的，它是由于细菌感染牙髓引起的炎症，当牙髓感染细菌后，炎症会继续发展。急性期疼痛相对比较剧烈，会缓慢变成慢性炎症，此时疼痛会减轻，会给患者产生错觉，以为炎症已经消除，其实不是，此时炎症仍然存在，只是由于急性期变成了慢性期，而且在继续发展，病情在继续加重。所以急性期牙髓炎正确治疗方式是尽早前往医院寻求正确的治疗方式，即根管治疗。如果急性期任由它自由发展，最终会加重病情，所以一定要尽早治疗。

讲解医师：郭春霞  （主治医师）
就职单位：银川市第一人民医院口腔科
一般情况下，牙齿龋坏如果没有得到及时的治疗，可能会继续发展，逐渐侵及牙髓，导致牙髓炎，甚至出现急性牙髓炎的情况。其表现为牙齿疼痛剧烈，疼痛特点为昼轻夜重，往往夜不能寐，一般可以采用冷敷或含凉水，以缓解疼痛症状。建议患者及时前往医院找口腔科大夫进行检查，确定患牙，尽早给予开髓减压引流，并进行根管的处理拔除牙髓，采用樟脑酚安抚治疗，达到缓解疼痛症状的目的，后期再做根管治疗，处理神经，然后进行修补。

讲解医师：郭春霞  （主治医师）
就职单位：银川市第一人民医院口腔科
急性牙髓炎与饮食有很大的关系，患者需要合理地安排饮食，以防止炎症加重，利于病情的稳定与恢复。其具体饮食注意包括有以下几点： 1、合理饮食，经常食用蛋类、水果、蔬菜等含有丰富的蛋白质、矿物质、维生素的食物，有利于急性牙髓炎的康复； 2、减少油腻、辛辣刺激性食物的摄入，油炸、油煎的油腻食品以及海货、大蒜、韭菜、烟酒等刺激性食品要少吃，避免刺激牙髓，使得疼痛加剧； 3、忌食粗糙、坚硬食物，如芹菜、甘蔗、核桃、松子等，易损害牙齿，易磨损牙齿，刺激牙髓，使得疼痛加重。

讲解医师：郭春霞  （主治医师）
就职单位：银川市第一人民医院口腔科
急性牙髓炎可以通过疼痛症状、探针反应，辅以牙髓温度测验结果明确诊断，具体的检查项目有以下几点： 1、口腔基础检查：有近髓的深龋洞或者牙体缺损，有时可以见到牙冠部有充填物的存在，或者有深的牙周袋； 2、探针反应：用探针触碰可以引起剧烈的疼痛，有时可以探及微小的穿髓孔； 3、温度测验：温度测验时，患牙在早期炎症阶段，它的反应性增强，晚期炎症时则表现为迟钝。 急性牙髓炎一旦得到确诊，医师应当及早结合病情确定牙齿病变损害的程度，以制定治疗方案以及判断预后。