干槽症

通常在拔智齿1周后，若局部无明显的疼痛症状，口腔内无口臭或局部无异味，开口正常且无发烧，则说明智齿拔除的伤口已基本愈合，可以排除干槽症的发生。智齿拔出后的前3-4天，由于拔牙造成一定的损伤，拔牙后局部创口存在炎症反应，可能会存在部分疼痛症状。随着伤口逐渐愈合，若能维护好口腔卫生，保持机体一定程度的抵抗力。若拔牙伤口逐渐愈合，细菌感染遭到机体抵抗，未产生严重后果，此时便不会发生干槽症。干槽症的发生通常是指拔牙后第3-4天，局部疼痛症状不但未缓解，反而再次加重，并伴发局部伤口异味、口臭、张不开嘴，甚至出现低烧等情况，此时高度怀疑拔牙后存在创口感染，即干槽症的早期征象。若出现此类问题，应积极寻求拔牙医生的帮助，并进行局部复查。若确认存在干槽症，应在局麻下进行局部拔牙创的二次清创治疗。清创后还应配合使用抗生素类药物，抑制炎症发生，从而促进拔牙创口愈合。

干槽症与普通拔牙后的疼痛通常有以下区别：1、疼痛发生时间不同：干槽症通常发生在患者拔牙的2-3天后，而普通拔牙后所产生的疼痛是在麻药失效后出现；2、疼痛程度不同：干槽症引起的疼痛较为剧烈且难以忍受，患者口服止痛药物无效或效果不明显，而普通拔牙后的疼痛不剧烈，可通过口服止痛药物能明显止痛；3、疼痛变化曲线不同：干槽症所引起的疼痛如果未经过正确的治疗会逐渐加重，而正常拔牙后的疼痛会随时间推移而明显减轻；4、疼痛伴随的表现不同：干槽症患者检查拔牙窝时，可观察到拔牙窝内的血凝块已脱落，同时伴有臭味，触碰拔牙窝骨壁时会产生疼痛。而正常拔牙后检查拔牙窝时可观察到血凝块，但触碰时无明显疼痛与臭味。

一旦确诊为干槽症，治疗原则是彻底清创，以及隔离外界对牙齿槽窝的刺激，促进肉芽组织的生长。治疗方法是在阻滞麻醉下，将所有发炎腐败物质全部清除干净后，用双氧水棉球进行擦拭、冲洗，最后在牙槽窝内放入碘仿纱条，且还要定期换药，促进肉芽生长，促进痊愈。痊愈时间依病症的严重程度及患者本身的身体条件而定，可能需要1-2个月才可逐渐愈合。

拔牙后不能喝酒，否则可能出现以下情况：1、干槽症：拔牙后拔牙窝会有出血现象，一般医生会在拔牙窝上放上小棉球或小纱布，让患者使劲咬住，使拔牙窝初步止血。另外，在拔牙窝内会形成血凝块，对拔牙窝的愈合起着至关重要的作用。如果拔牙后喝酒，会使血管扩张，可能使拔牙窝再次出血，有可能将还不够稳定的血凝块冲掉，此时牙槽骨暴露在口腔中，受到口腔内细菌的感染可能会引起干槽症。此时会在拔牙后2-3天剧烈疼痛，难以忍受，吃止痛药物也没有明显效果，是一种牙槽骨的局限性感染；2、双硫仑样反应：如果拔牙后需服用头孢类抗生素预防感染，此时如果喝酒，头孢类抗生素和酒精会发生反应，引起双硫仑样反应，可能出现血压下降、恶心、呕吐、全身潮红，严重者甚至会死亡。

牙齿拔除后的首要注意事项为24小时内禁止使用坏处咀嚼，应用健康侧进行咀嚼，禁止漱口，防止血块脱落。此24小时内，防止血块脱落为重中之重，应防止刺激物或污染物浸入血块引发感染，并进一步引发干槽症。饮食方面，患者可少量食用微凉食物，禁食辛辣、刺激、易粘附及易掉入创口的食物。一般而言，患者拔除患牙后的食物应以清淡为主。

拔牙后不疼较为正常，正畸拔的双尖牙、上颌的单根阻生智齿等，如果好拔，拔完后没有明显不适。如果是特别难拔的牙，如埋伏的阻生智齿，需要切开、去骨头、磨牙，可能前几天会出现轻微适或疼痛，属于正常现象，症状会逐步减轻。如果拔牙前几天不疼，突然隔3-4天后出现疼痛，属于不正常的现象，提示可能出现牙感染，称为干槽症，即拔牙窝出现感染，需要到医院进行复查，明确拔牙窝是否伴有感染。如果伴有感染，需注射麻药，将拔牙窝搔刮出新鲜血液，然后填上碘仿纱条，可以配合口服或输液消炎药。

拔牙后第3-4天突然出现疼痛症状，甚至波及到半边脸部，严重影响夜间睡眠时，多半提示感染，比如发生干槽症。建议及时就医，由医生进行检查，判断伤口愈合情况，比如拔牙后血凝块是否完好，拔牙窝是否空虚、是否有异味等。若结合症状和临床检查明确为干槽症，通常要注射麻药，在局麻下进行搔刮、填塞碘仿纱条，配合口服消炎药或输液，多数情况下，疼痛逐渐能够得到有效缓解。此外，常见于阻生智齿，创伤比较大，感染几率也比较高。拔牙3-4天后，半边脸突然疼痛、肿胀，此时不要过度惊慌，及时到医院复查即可。目前临床上处理感染的技术比较成熟，流程也比较规范，只要及时复查，大部分感染均可得到有效、及时的控制。

拔牙后出现疼痛，一般是正常现象，主要发生在麻药失效后，可能由以下原因引起：1、局部损伤：在拔牙前需分离牙龈，再夹住牙冠进行摇动或撬动，此时会损伤骨组织。由于软组织和骨组织损伤，可释放致痛物质，从而产生疼痛；2、血凝块脱落：可能拔牙窝没有咬好，形成较大血凝块，而血凝块无法停留在牙槽窝表面，发生脱落，会有一部分骨质边缘暴露在口腔中，骨质边缘神经末梢受口腔中物质刺激，也会产生疼痛；3、干槽症：麻药失效后出现疼痛，一般3-5天后会逐渐消失。如果拔牙后2-3天疼痛不但没有消失，反而明显加重，则不是正常现象，而是病理性情况，可能是出现干槽症。由于牙槽窝血凝块发生脱落，骨壁受到细菌感染，从而出现剧烈疼痛。

阻生牙拔除术后的表现，通常包括以下几种： 1、疼痛症状； 2、患部出血，因为阻生牙拔除以后，口腔里面部分的渗血，可能少量的出血会在一天左右，表现为痰里带有血丝； 3、张口受限； 4、颌面部肿胀； 5、严重情况下出现干槽症； 6、引起颌面外部皮肤淤青。 对于阻生牙在临床上的判断，分为阻生牙、阻生智齿，磨牙埋在颌骨内或者是软组织覆盖以后，不能正常的萌出，都可以称为阻生牙、阻生智齿，阻生牙分类，包括近中阻生或者是远中阻生、低位阻生、水平阻生等。由于对颌牙之间没有正常的咬合关系，或者是萌出的位置不够，引起倾斜以后会造成前牙的破坏，通常要予以拔除。

拔牙后建议7天以后再吃火锅，此时拔牙窝已经基本封闭，不再容易引起并发症。如果特别想吃火锅，至少在3天以后再吃，不能在24小时内吃火锅。火锅内的食物比较热，如果吃了火锅内的热食，会造成局部出血，不但可能引起恐慌，还可能把刚形成的血凝块冲掉或损毁，造成干槽症。另外，吃火锅的时候，常吃辛辣的食物，吃了辛辣的食物，会造成局部黏膜或牙龈麻麻的感觉，如果有损伤或破损，通常没有明显感觉，容易造成局部损伤而不自知。通常在拔牙以后，拔牙窝会有出血现象，医生会在拔牙窝上放小棉球或小纱布让病人咬住，在半小时左右吐出小棉球或小纱布，出血会初步停止，在拔牙窝内会形成血凝块。但在24小时内仍会有出血现象，有的甚至时间更长。另外，血凝块在24小时内也不够稳定，通常血凝块在7天左右开始钙化，至少在1天以后才能开始机化变得稳定，因此尽量不要过早食用火锅。