根尖周炎

头孢克洛缓释胶囊可以用来辅助治疗牙疼，但是并不是治疗牙疼的首选药物。牙疼一般是由牙髓炎、牙槽脓肿或根尖周炎引起的疼痛，多数是由厌氧菌感染引起。头孢克洛缓释胶囊是头孢菌素类的抗生素，属于第二代口服广谱抗生素，具有良好的吸收效果，可用于智齿周围炎、根尖性牙周炎、牙槽脓肿、拔牙后感染等抗菌治疗，因此可以服用头孢克洛缓释胶囊进行抗菌治疗。但药物只是暂时缓解疼痛，并不能彻底治好牙痛，因此牙疼时，建议及时前往医院口腔科，医生经过详细的检查，可能会拔除病变严重的牙髓，经过消炎处理后再填入适当的药物。如果有脓肿，通过局部麻醉脓肿切开引流，再辅以头孢克洛缓释胶囊消炎和布洛芬胶囊止痛。此外，牙疼的发生还与饮食生活习惯、口腔卫生密切相关，日常应多吃新鲜蔬菜和水果，少吃辛辣刺激的食物，平时注意口腔卫生。

在口腔颌面部，可因牙源性感染引起全身反应，如发热、白细胞升高，所以牙齿发炎可引起发烧(发热)，常见疾病有以下几种：1、急性根尖周炎：炎症可沿着根周膜组织扩散到间隙、黏膜下、骨膜下。大量细菌可产生毒素，包括内毒素、外毒素，会进入血液而引起菌血症或脓毒血症，可引起全身反应，如发热、白细胞增高、颌周淋巴结增大等；2、急性牙周脓肿：由于大量脓液产生并进入血液，也可引起全身反应，从而引起发热；3、急性冠周炎、冠周脓肿：常发生在第三颗磨牙，也称为智齿，智齿发炎时，感染也可以沿着周围组织扩散而引起间隙感染，如颌下间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙感染。此时患者会出现面部肿胀、张口受限，甚至不能进食，患者全身反应较重，会出现发热、白细胞增高甚至颌周淋巴结肿大。因此患有口腔疾病时，应及时早期治疗，以防止引起全身性的器质性疾病。

根尖周炎的症状最重要的是感觉到疼痛，比如医生用镊子敲牙齿时会感觉疼痛，还有X光片可看到有较重的根尖炎症，会产生比较剧烈的疼痛。如果有瘘管形成，疼痛相对较弱。如果进一步发展，抵抗力比较弱，可能导致面部蜂窝织炎，后果比较严重。 而根尖炎是因为龋齿、隐裂、牙周炎等导致牙髓炎，没有及时给予治疗，导致牙髓坏死，到根尖形成根尖周炎。所以急性牙髓炎导致的根尖炎症应该及时治疗，也避免严重后果。

通常情况下根尖周脓肿不能自愈。如果牙髓受到外伤、龋病、牙周病以及全身性的系统性疾病，出现症状后可能会引起牙髓的炎症或者坏死。当牙髓组织发炎的时候，首先会表现为一种可复性或者不可复性的牙髓炎，如果炎症进一步的发展，牙髓组织进一步破坏，从而就会引起急性根尖周炎、慢性根尖周炎，然后炎症再往上继续发展，则会引起急性根尖周脓肿。 如果出现了急性根尖周脓肿，牙齿的炎症渗出液就会破坏牙周组织，导致牙齿疼痛，感觉到牙齿出现咬合痛、咬硬物痛，或者是持续性的晚上跳痛、放射性痛。患者应该要及时的到口腔医疗机构就诊，通过完善的根管治疗，才能彻底的治愈牙齿。如果是通过服药或者是注射消炎针治疗，通常是不能彻底治愈。

牙根尖周炎一般很难得自愈，自愈的可能性几乎为零。因为牙根尖周炎一般是牙齿牙根尖周围的炎症，多半位于牙槽骨深部，位于牙齿的牙的根尖，这个炎症非常难得彻底自愈。目前随着国科学技术的发展以及相关的科学进步，对于牙根尖周炎很有可能可以通过根管治疗，甚至显微根管治疗术来进行相应的医治，几乎有可能可以达到痊愈。对于有些特别顽固性的牙根尖周炎患者，通过完善根管治疗术以后仍然不能治愈的患者，可能要进行根尖的截根术、根尖搔刮以及其牙槽骨的修整等方法进行治疗。对于如果用完这些方法仍然不能治愈牙根尖周炎，甚至要进行牙齿的拔除，将牙根彻底去掉，才有可能将牙根尖周炎这个疾病进行相应彻底的治疗，并且要配以相应的抗感染对症支持治疗，就可以将牙根尖周炎治愈。

怀孕后期的女性患者，一般仅仅是对龋洞，如浅龋、中龋进行补牙，从理论上可以进行。但是临床上一般建议补牙尽量不选在怀孕期间进行操作，在分娩以后再进行补牙更为稳妥。因为在怀孕后期，如果进行补牙，如牙齿是深龋、牙髓炎、根尖周炎等等，无法仅通过简单的补牙可以解决，这类患者在操作过程中可能会需要使用麻药。另外，可能在操作过程中引发患者的疼痛，因为对于牙髓炎的患者，会出现比较剧烈的疼痛。这种疼痛可能引发女性怀孕的患者紧张，从而引起相关的生理性反应。这种生理性反应可能会刺激孕妇，从而产生全身神经性的不良反应，有可能会影响到胎儿。因此对于怀孕后期的女性，尽量减少操作，如果实在需要补牙，只是补简单的浅龋，尽量减小对孕妇的创伤。

儿童牙龈肿痛的治疗方法应根据其发病原因而定，具体如下： 1、口腔卫生不良：由于刷牙不彻底或者进食后未漱口导致牙龈炎症，应加强患儿的口腔卫生护理。对于年龄＜6岁的患儿，家长应督促、协助其按时刷牙，同时检查刷牙方法是否正确，必要时可由家长帮助学龄前的儿童刷牙； 2、口腔疾病：如龋病、根尖周炎，应及时去医院口腔科就诊，针对发病原因对症治疗。

牙髓炎的症状主要表现为自发、阵发性疼痛，夜间疼痛可加重，疼痛无法自行定位，遇冷、遇热疼痛可加重。由于牙髓腔是封闭组织，一旦发生感染通常不可逆，必须进行根管治疗，一般牙髓坏死时牙髓炎疼痛可减轻，但即使是这种情况也需要到口腔门诊进行治疗，因为坏死牙髓虽然不疼，但会持续向牙根尖周围释放毒素，引起根尖周炎。 根尖周炎如果进展到一定程度，发展为急性期，也会引起剧烈疼痛。当长期根尖周炎得不到有效治疗后，可能会转变为慢性根尖周炎，所以牙髓炎即使不疼，也需要到口腔科门诊诊疗。

急性根尖周炎时，根尖周组织会产生血性渗出物或脓性渗出物，当机体抵抗力较弱时，脓性渗出物增加，如果引流不畅会导致不断积聚，从薄弱区突破牙槽骨，聚集到牙龈下或骨膜下导致牙龈肿胀。 急性根尖周炎患者必须到口腔科进行牙齿钻洞引流、清洗、放药，牙龈肿胀严重时还需切开排脓，配合消炎止痛药物缓解症状，一般引流1-2天，待急性炎症消退后再进行常规治疗。急性期缓解后，对于有保留价值的牙齿可以进行根管治疗，保留患牙。 如果患牙无保留价值必须及时拔除，全身症状较严重时可以使用以抗厌氧菌为主的抗生素治疗，如奥硝唑或甲硝唑，配合使用广谱抗生素阿莫西林或头孢类消炎药物。

牙疼脸肿问题，基本上病人就医时就会出现面部的肿胀，此时医生要分析引起牙疼脸肿的原因究竟是： 1、最常见的是智齿冠周炎，病人来时发现，下颌部分长阻生牙时脸肿，伴随牙齿疼痛，建议病人冲洗、上药、配合药物消炎，等局部炎症消除后，择期拔除； 2、牙齿的急性疾病：根尖周炎的急性炎症或者根尖周脓肿，伴随脸肿状况，出现牙齿症状、急性炎症可通过开髓引流、配合药物消炎的手段进行治疗； 3、间隙感染，间隙感染是由于智齿冠周炎炎症进一步发展引起的，也可能是拔完智齿后，炎症扩散导致间隙感染。间隙感染基本上是拍CT片，看一下感染的深度是多少，如果必要会安排手术；如果没必要，通过挂水消炎配合后期的药物消炎。