五官科

讲解医师：王军  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
鳃裂瘘管发生感染后，应及时进行手术治疗，无论处于何种年龄，均可进行手术治疗。鳃裂瘘管属于遗传性疾病，由于患者在胚胎期，鼻鳃裂、腮弓发育异常，引起内胚层、中胚层及外胚层畸形，造成鳃裂瘘管。鳃裂瘘管的患者可以在皮肤上观察到管口，在下咽腔、外耳道以及扁桃体上窝也可能存在内瘘口。当鳃裂瘘管发生上皮脱落时，会伴有细菌存留而造成感染，引起局部皮肤红、肿以及脓性分泌物从瘘管管口漏出，导致患者出现剧烈疼痛。此时患者应采取抗炎治疗，若炎症控制不佳而形成脓肿，可以采取切开引流的方法，当炎症消退后才可进行手术治疗。感染是手术治疗的指征，一旦鳃裂瘘管出现感染，则会反复发生感染，所以建议患者在炎症消退后，及时进行手术治疗。

讲解医师：刘茹  （主任医师）
就职单位：郴州市第一人民医院眼科
当出现视乳头水肿或者视盘水肿的情况时，一般多是因为颅内肿瘤压迫引起，所以首先应该排除颅内占位性病变。它的症状一般有阵发性的视物模糊，持续数分钟或者数秒钟，视力下降不是很明显。患者虽然视乳头隆起度很高，但是视力下降程度与水肿程度并不相关，眼前可能会伴有闪光感，一过性的黑蒙症状。视乳头水肿的患者可以出现旁中心暗点，视野缺损不明显，这类患者大多数都是因为颅内高压引起，所以首先要排除颅内高压引起的视乳头病变原因，找到原发病灶，针对原发病灶进行治疗，再给予营养神经的药物治疗，待原发病灶清除以后，基本上视乳头水肿会逐渐消退，患者的模糊感也会减退。

讲解医师：刘茹  （主任医师）
就职单位：郴州市第一人民医院眼科
视神经病的症状有以下几点，包括不同程度的视力下降，伴有或者不伴有视野缺损。 另外，有些患者可能伴有眼球突出症状。对于患者的视力下降程度，如果患者只是单纯的视神经炎，他早期可能表现为中心暗点，或是急性缺血性视神经病变。 它有可能表现为急剧突然的视力下降，并且以单眼发生为主，一般视神经病变双眼发生为少。中心暗点视神经病变的症状最主要的是视力模糊，或者伴有视野缺损。 视野缺损对视神经病变的定位非常重要，可以确定视神经病变到底是处于视盘部位，还是视盘至视交叉前段的病变部位，所以在视神经病变的检查中，视野检查相当重要。 如果一旦出现不同程度视力下降，或者伴有视野缺损，有些肿瘤患者也可能会伴有眼球突出症状，这就需要及时到医院就诊，确定是否为累及视神经的病变。

讲解医师：刘茹  （主任医师）
就职单位：郴州市第一人民医院眼科
视神经水肿及视盘水肿怎么办？一旦在临床中发现了这类疾病，首先要排除引起视盘水肿和视神经乳头水肿的原因。原因查找很重要，往往在临床上有好多患者可能只注意到眼睛，而忽略了全身病变，眼科医生就会通过眼睛检查，让患者做头颅部相关检查。一般患者都会发生颅内肿瘤，比方脑膜瘤、垂体瘤，压迫以后引起视盘、视乳头水肿。明确原因以后，下一步的治疗方案就是联合神经外科，在切除肿瘤的基础上，给予营养神经药物治疗。眼科需密切观察视乳头水肿消退的情况，及定期复查头颅部磁共振，了解肿瘤有没有复发的情况。另外，视乳头、视盘水肿的患者，一定要定期随访。临床上有水肿减退以后，过两年再次复发的迹象，有可能肿瘤再次生长，所以定期复诊很重要，并非切除肿瘤以后就一劳永逸。

讲解医师：王丽君  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院眼科
视神经病变主要是由各种原因引起的视神经变性、失去传导功能引起视力下降的一类疾病。包括青光眼、视神经炎，有视乳头视神经炎、球后视神经炎，还有视神经缺血性病变，包括前部缺血性视神经病变和后部缺血性视神经病变。最常见的是青光眼，青光眼主要是因为眼压升高引起的视神经进行性的萎缩，主要表现是视力下降和视野缩小，治疗方式是通过降低眼压，减少对视神经的压迫、减缓视神经萎缩的速度、保持患者的视力。青光眼是一种不可治愈的疾病，只能控制。球后视神经炎多见于年轻人突然出现视力急剧下降，可能伴有眼球转动时疼痛，需要去医院治疗，主要通过激素的冲击疗法，再用激素维持治疗。还有其他引起视神经病变的疾病，要根据具体的病因来具体分析。

讲解医师：王丽君  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院眼科
很多原因都可以引起视神经萎缩。在临床上最常见的就是青光眼引起的视神经萎缩。由于眼球内压力增高，压迫视神经引起视神经的缺血、缺氧，从而引起的视神经的萎缩。青光眼是一类不可逆的致盲性疾病，所以要定期到医院复查检查是否有眼压高等症状。如果发现有青光眼要及时进行治疗，不可以拖延病程。因为一旦发生视神经萎缩，是无法挽回的。但是视神经萎缩可以控制，可以通过降低眼内压来控制视神经的萎缩，尽量减缓视神经萎缩的速度。还有其他常见的原因也可以引起视神经的萎缩。比如眼外伤、很多头部的钝挫伤引起视神经管的骨折、视交叉肿瘤。所以当眼视力下降时，不要单纯只从眼部来看问题，还要考虑是否有头部的疾病，注意做CT或者磁共振排除是否有头部的肿瘤。

讲解医师：唐桂兰  （主任医师）
就职单位：山西省眼科医院青光眼科
外伤性视神经病变有一定危害，因为外伤没有轻重。如果外伤直接造成头部损伤，导致眼睛眉弓部直接损伤，或挫伤视神经，有时患者一下就可没有光感。部分患者在压迫下有比较低的视力，但是由于损伤比较大，几乎都是0.1以下视力。所以，外伤性视神经病变具有极大危害性和破坏性。 及时抢救过的患者，比如经球后血肿或者眼眶减压术、营养神经治疗后，还有可能存在0.1的视力，甚至有一点视力。但好多患者即使已经做了及时抢救，有可能最后还是到了无光感程度。而且在检查时，视神经挫伤或者神经鼓管外伤，患者光感，甚至于无光感恢复可能性不大，故危害很大，对患者造成损伤很大。

讲解医师：张朝霞  （主任医师）
就职单位：山西省眼科医院眼底病科
严格意义上讲，视神经病变不属于眼底病，因为有时候眼底查出视神经有一定的异常，但是视力不会发生异常，只是全身情况的表现。比如有些病人因为外伤引起颅压升高，颅内的血管病变引起颅压的升高，在眼底可以表现为视神经水肿，是眼底病变，只有眼底病科的大夫可以看到病变，但是视力没有改变，所以只是颅内病变的反应，而不是眼底病。但是有些病变，既是眼底的表现，也是全身的病变，比如脱髓鞘病变，可以累及视神经和脊髓等节段的改变，不仅仅有视力的急剧丧失，也可以表现为神经系统的病变，比如感觉和运动等，可能病人就需要一个综合的治疗方案。 如果发生视神经病变，不单单是眼底科可以解决，一定是多学科综合诊疗，才可以把病变合理的诊治。所以病人一定要对病有清醒的认识，不是得了眼病一定要在眼底病科，或者一定要在专科医院得到诊治，很可能是涉及全身问题的病变，眼底病科大夫会给出很好的建议。

讲解医师：傅继弟  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科七病区
视神经损伤，即外伤以后引起视力下降，是较常见的病例。一般视力受损伤以后都会首先到眼科就诊，最后就诊的科室是神经外科。通过手术干预，后期进行康复治疗。视神经损伤的康复治疗包括三方面，具体如下： 1、高压氧治疗：通过高压氧舱进行高压氧气治疗，帮助神经恢复； 2、服用神经营养药物：帮助神经恢复； 3、针灸治疗：局部眼眶周围进行针灸治疗，刺激神经兴奋性，进而帮助视神经损伤康复。

讲解医师：胡维琨  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院眼科
外伤性视神经病变没有办法根治，颞部如果有明确的外伤时，力量可以顺着面部传导到眼部视神经管，导致对视神经产生压力，直接压迫视神经或导致视神经鞘膜里有出血等压迫视神经，最后会导致视神经的轴浆流断裂，出现视力明显下降甚至失明，这一类的疾病称为外伤性视神经病变。视神经是属于颅神经的一条，所有颅神经损伤从理论上讲都没有办法根治，但是外伤性视神经病变，在眼科是急诊，也就是在早期如果及时进行干预有可能出现逆转，有一部分失明的病人甚至可以看到光明。 由于这一类的患者绝大多数都合并颅脑外伤，或者其它腹部多器官损伤，可能都在以抢救生命为主，所以这一类疾病的患者往往已经昏迷，进行各种抢救以后，当患者再次睁开眼睛才发现已经完全看不见。如果这一类患者错过最佳的抢救时间，再进行治疗可能很难有相应疗效。所以只有在早期得到及时处理才可能有希望得到根治，但整体外伤视神经病变没有根治办法。

讲解医师：李忠恩  （副主任医师）
就职单位：山东中医药大学附属眼科医院眼科
外伤对视神经造成损伤会导致视功能下降，最明显症状是视力下降，可能会引起视神经萎缩。视神经萎缩程度检查最常用方法是做电脑视野，通过检查周边都是暗区，只有中央视力还比较好，这时候造成外伤性视神经萎缩。 视神经受伤应该是从视力和视野两方面判断，也有部分损伤可能会在眼前形成旁中心暗点或像线性视野缺损等。典型视野缺损有时候双眼对称，常要考虑到视神经、视路，甚至视中枢病变。受外伤以后不要光考虑视力，有时候可能会有颅内病变，假如受到比较重的外伤，要做颅脑CT，排除其它病变，甚至有可能是比较严重的病变。

讲解医师：李忠恩  （副主任医师）
就职单位：山东中医药大学附属眼科医院眼科
外伤性视神经病变根据临床症状，首先应判断受伤程度、视力水平、视野受损伤程度。 如果损伤程度比较轻，可能采取对症营养神经、扩血管、消炎、消水肿的方法，争取在炎症期消退以内恢复到比较理想程度；对于比较严重，甚至已经发生明确视野损伤、视神经萎缩的患者，建议要进行量化，对视野进行判定，可能需要长期应用视神经保护、营养视神经药物。 此外，现在视神经抗氧化损伤的药物，比较容易获取的是维生素C，对视神经损伤也有一定保护作用。

讲解医师：吴利龙  （主任医师）
就职单位：湖南中医药大学第二附属医院眼科
视神经是视觉传导通路的一部分，视神经水肿影响视觉传导，可导致不同程度的视力下降。视神经水肿可以有较多原因导致，无论何种原因导致的视神经水肿，如果不及时治疗，都会导致视神经萎缩，最终失明。视神经水肿早期多出现视物模糊，生理盲点扩大；中后期会慢慢出现视野变窄，最终失明。因此发现视物模糊、诊断为视神经水肿，要及时查找病因，根据病因进行治疗。 首先应去除病因。若为颅内肿瘤压迫所致，需先开颅切除肿瘤，再对症治疗并使用神经营养药物；若由眼外伤造成视神经管骨折所致，需行视神经减压术，减去压迫再对症治疗；若为眼眶纤维性病变所致，必须先切除肿瘤，解除压迫；若为视神经视网膜炎或视网膜脉络膜炎所致，在去除病因的同时，要局部和全身有规律地使用糖皮质激素，如视神经营养药物治疗；若为低眼压所致，在去除病因的同时需进行扩瞳，恢复正常眼压等。 总之，视神经水肿要及时治疗，否则会导致失明。中后期可根据患者全身情况和行为表现辨证论治，可采用活血利水、通窍明目的方法治疗；也可以针刺眼周穴位，可得到较好的效果。

讲解医师：吴利龙  （主任医师）
就职单位：湖南中医药大学第二附属医院眼科
不同原因导致的视神经水肿，治疗方法有所差别。但不论何种原因导致视神经水肿，首先要针对病因对症治疗，具体如下： 1、若为颅内肿瘤压迫所致，要先开颅切除肿瘤，再对症治疗，并营养神经； 2、若由眼外伤造成视神经管骨折所致，首先要行视神经减压术，解除压迫再对症治疗； 3、若由眼眶占位病变所致，必须切除肿瘤，解除压迫； 4、若为视神经视网膜炎或视神经脉络膜炎所致，在去除病因的同时，要局部和全身有规律地使用糖皮质激素； 5、若为低眼压所致，在去除病因的同时要适当进行扩瞳，恢复正常的眼压等。 总之，视神经水肿要及时治疗，否则可导致失明。中后期要根据患者全身情况和行为表现辨证论治，如采用中药活血利水、通窍明目的方法进行治疗，或采用针刺眼周穴位治疗，可得到理想的效果。

讲解医师：楼继先  （主任医师）
就职单位：浙江医院眼科
视神经损伤以后，有的患者可以完全恢复，但也有一部分病人为部分恢复。其损伤恢复有多少跟视神经损伤部位、损伤时间及损伤严重程度密切相关。因为通常情况下，视神经损伤一般都是由于交通事、或坠落或拳击伤而致。 目前对于视神经损伤患者，建议一定要及早治疗。直接损伤指视神经完全撕脱，此时则无法恢复。因为视神经损伤以后，很多不能再生。间接损伤患者一般有可能恢复，但是能恢复多少要根据视神经损伤程度以及治疗是否及时来判断。如果视神经损伤很严重，部分患者不能恢复；如果很轻，如视神经水肿，可以给营养视神经的药物；如果是因为骨折以后压迫视神经，可以通过手术减压术，压迫解除以后，也可以恢复。

讲解医师：楼继先  （主任医师）
就职单位：浙江医院眼科
视神经损伤有时会称为外伤性视神经病变，是很多颅脑损伤以后常见和严重并发症之一。视神经损伤主要表现为视力下降、视野缺损以及瞳孔对光反应异常。视神经其实很长，全长有40cm，在临床上分为四段，分为眼内段、眶内段、管内段和颅内段。由于解剖结构和生理学特点，多数视神经损伤在管内段，为间接性损伤。 因为视神经损伤最常见于车祸外伤或头部撞击伤，因此很多患者可能常常合并有颅脑或颌面部外伤。很多患者受伤以后，可能也会昏迷或神志不清。外伤以后眼睑肿胀厉害，没法打开双眼，往往会忽略眼科检查，所以很容易错过最佳治疗时期。 发生颅脑外伤时，患者要请眼科医生会诊，及时进行检查，以排除视神经挫伤。因为视神经挫伤如果及时进行治疗，有的患者能恢复一部分视力。

讲解医师：张东磊  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院眼科
视神经是连接视网膜与大脑的神经通路，在眼底称为视乳头。视乳头水肿属于体征表现，多见于全身性疾病，如高颅压症、脑积水等疾病造成视乳头水肿，解除疾病原因后，水肿可恢复，无需进行眼科局部治疗。 部分视乳头水肿为眼科疾病造成，如视神经炎、缺血性视乳头视神经病变、葡萄膜炎、视网膜血管炎均会出现视乳头水肿。临床上水肿相对较难治愈，通常需通过药物治疗，如葡萄膜炎所致的视乳头水肿，需加以激素抗炎治疗。对于缺血性视神经病变，造成的视乳头水肿需用少量激素，辅以改善循环、扩张血管。对于视神经炎，若炎症消失，水肿也可改善，因此视神经水肿需分情况而论，根据具体情况进行治疗。

讲解医师：宋正宇  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属曙光医院西院眼科
视神经乳头及视盘水肿属于一类广泛性疾病，因为相应疾病的发病原因不同，可以分成两类。所谓视神经乳头水肿是指眼底见到橘红色视神经乳头发生水肿，亦是特指颅内疾病，或者是从颅脑到眼部的视神经通路出现问题，引起视神经水肿，俗称下行性疾病，就是从脑部到眼睛的水肿。 视盘水肿主要是因为视网膜病变，比如视网膜缺血或者视网膜出血导致，而脑部没有问题，所以视盘水肿是上行过程，是从视网膜到脑部的过程，因此是两种概念，代表两大类不同的疾病方向，一类是在脑部内，要在神经内科或者外科治疗。另一类则是脑部没有问题，完全在于眼内，需要到眼底科进行治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑神经有12对，通常不叫做紊乱，而是有损伤症状，依据每对颅神经不同，损伤症状不同。具体如下： 1、嗅神经损伤，出现嗅觉的异常。但嗅神经损伤最常见的是症状是两个鼻子不通气，所以闻不到味道。对于变性性疾病也可以合并有嗅觉的异常； 2、视神经异常，有视力下降、视物模糊等； 3、如果涉及到第3、4、6对支配眼球活动的脑神经，这时会出现两侧睑裂异常，一侧大，一侧小，或眼皮抬不起来，眼球位置的异常，一左一右，一高一低，或眼球活动之后可以看到双影； 4、三叉神经受损，会出现面部感觉异常，咀嚼肌无力等； 5、面神经损害，可以引起面部肌肉的损伤； 6、涉及到第8对听神经，会有听力异常； 7、第9、10对神经异常会引起吞咽困难，言语不清等； 8、如果是第11对副神经异常，会有转头、耸肩异常； 9、舌下神经会有伸舌偏斜和舌肌萎缩。

讲解医师：王卫  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
若为早期视神经病变，多数患者可以恢复。若已经发展为晚期视神经病变且造成视神经萎缩，则恢复的可能性较小。视神经病变属于眼科中较为常见的疾病，由于疾病的不同，恢复程度也有所不同，通常可分为如下情况：1、视神经炎：球后视神经炎或眼球神经炎均会造成神经病变，患者应早期发现、早期治疗，比如使用激素或消炎类药物进行治疗，均可使视神经的病变减轻甚至恢复；2、缺血性视神经病变：由于视乳头、视神经缺血或血管阻塞，可以导致缺血性视神经病变。若患者在1-2周内使用扩血管药物、神经营养药物或激素类药物进行治疗，也可得到一定程度的恢复；3、外伤性视神经病变：由于眼睛外伤、眼眶外伤、骨折而导致视神经的挫伤或挫裂伤，可造成视神经病变。通过早期手术或早期大量激素治疗，减轻水肿对视神经的压迫，可以使视力、视野得到一定程度的恢复。但若治疗延误，2-3周后可对视神经造成不可逆的变化，向视神经萎缩方面发展。一旦出现萎缩，即使患者视神经恢复，也可能造成永久性视力或视野缺损。

讲解医师：杨格强  （副主任医师）
就职单位：西安市中心医院眼科
缺血性视神经病变，主要是由于自身缺血引起的病变，通常由视盘即视神经盘，局限性的血管梗阻引起，通常存在以下几种原因：1、基础疾病：常见于高血压的病人，一般是中老年时期，单眼或双眼发病，双眼可间隔3-6个月发病。由于部分患者高血压、糖尿病，三高等情况，会引起视网膜血管的硬化，微循环的障碍，引起视盘的局灶性的血管堵塞，从而引起缺血性视神经改变；2、视盘局部结构变化：由于局部视神经结构的变化，引起视网膜、视盘周围血管的梗阻，引起的缺血性视神经病变。多见于中老年人，且老年人一般合并有高血压、糖尿病，有可能还合并高血脂等全身性的血管性疾病。

讲解医师：董浩  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院神经外科
视神经损伤临床上一般采用大剂量激素的冲击治疗，最好在受伤三天之内进行冲击治疗，可减轻视神经受损后带来的水肿，同时采用一定的营养神经药物，较常用的包括神经节苷脂、鼠神经生长因子等，以及扩血管类的药物，包括尼莫地平等，可增加神经血供营养以促进神经的恢复。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：董浩  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院神经外科
引起视神经损伤的病因包括外物间接引起和直接的视神经损伤。最常见的外物间接引起的视神经损伤是指颅脑的外伤，包括坠落伤、车祸外伤及骑电动车摔伤和打击伤；直接视神经损伤主要是指异物伤，包括筷子、针刺、穿刺，扎伤球内段的视神经、球后段的视神经以及视神经管的视神经。

讲解医师：董浩  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院神经外科
视神经损伤最直接的是车祸外伤或头面部撞击伤，包括摔伤。临床表现为视力的短暂快速下降，可出现一只眼睛失明或一只眼睛视力从正常突然下降到0.1以下，同时查体发现患者出现瞳孔散大，无直接光反应；还可能合并到颅脑或颌面部的外伤，则需根据受伤的情况判断临床表现。临床上激素冲击治疗以后一般是采用激素序贯疗法，即从大剂量的激素减到口服的激素，然后递减药量。

讲解医师：董浩  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院神经外科
视神经损伤的恢复几率一般通过伤情判断，临床上分为创伤后视神经损伤，即无残存视力，即看不到光也看不到眼前的手动，通过综合治疗可提高的几率约30%，还有部分患者有残存视力，可有一定的光感或能看到眼前的手动，通过综合治疗提高的几率可达到80%。综合治疗是通过药物激素冲击及外科手术进行视神经管显微减压手术，以及后期的高压氧及针灸的配合。

讲解医师：皮裕琍  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院眼科
视神经损伤的恢复几率分为： 1、直接损伤，不可以恢复，因为视神经不可再生； 2、间接损伤，是因为局部组织水肿间接的对视神经造成压力，治疗一般分急性期、亚急性期和慢性期，每期都有相应的治疗方案，一般一年恢复不了，通常就不能再恢复。治疗主要是给予脱水、抗炎，增加血供，而真正已经死亡的视神经纤维是不能再恢复。

讲解医师：刘茹  （主任医师）
就职单位：郴州市第一人民医院眼科
视神经疾病指的是累及到视盘至视交叉前视神经段的一大类疾病。累及视盘的疾病可以通过直接检眼镜；累及到视盘后的疾病，即到视交叉这段的视神经病变,在眼底镜下看不到。这类疾病需要通过进一步的详细检查，比如头颅部磁共振检查或视野检查来分析判断到底是哪个部位发生了视神经病变。一般视神经病变的原因大概有三大类：第一类是炎症性病变，第二类是血管性病变，第三类是肿瘤性病变。哪类患者容易得视神经病变？针对年轻患者而言，一般是以炎症和肿瘤性疾病多见，对老年人来讲则是以血管性疾病为多见。

讲解医师：刘茹  （主任医师）
就职单位：郴州市第一人民医院眼科
视神经病变怎么治？这类问题是比较大的概念。首先，视神经病变有炎症性、血管性和肿瘤性疾病。它的治疗方案需要围绕这三类展开。如果是炎症性原因引起的视神经炎，在早期要用糖皮质激素冲击疗法，进行大剂量的冲击，一般冲击2-3个疗程患者的视力会明显提高。如果是缺血性的视神经病变，就需要针对性检查患者是否有全身病变，如高血压、糖尿病。首先要控制高血压，控制血糖，在此基础上应用全身扩血管药物。另外，对于肿瘤类原因，如果是肿瘤压迫以后引起的视盘病变，首先要做头颅部磁共振，完善相关检查，确定肿瘤定位，再进一步确定治疗方案，是否需要通过颅内手术摘除肿瘤，来恢复视神经病变。

讲解医师：卢彬  （主任医师）
就职单位：天津市口腔医院整形外科（医疗美容科）
上眼睑松弛手术费用相对于单纯双眼皮成型术费用较高，手术费用约6000-10000元。行上眼睑矫正术时，患者病情可能不单纯属于眼睑皮肤松弛，需配合其它辅助性手术，如眉部上提或重脸术，通过多项手术综合治疗，术后恢复效果较好，较为美观，手术费用因不单纯是上眼睑松弛矫正术，而是眼周多项手术治疗费用相叠加，价格相对较高。

讲解医师：卢彬  （主任医师）
就职单位：天津市口腔医院整形外科（医疗美容科）
眼睑松弛矫正术治疗时，首先需矫正眼睑松弛度，可采取微创切除松弛部位部分皮肤或提升眉部至整个面上部1/3以上，矫正眼睑松弛度后，再行重睑术或双眼皮手术，术后效果较好。若未矫正眼睑松弛度，术后缺点如下： 1、若未去掉部分松弛皮肤，可出现多余皮肤堆积在上睑部，导致眼周臃肿； 2、眼周皮肤无年轻自然状态，缺乏弹力和张力，美观程度较差。

讲解医师：卢彬  （主任医师）
就职单位：天津市口腔医院整形外科（医疗美容科）
双眼皮手术又称重睑术，眼睑松弛属于重睑术适应症。手术方法是首先通过微创切除部分松弛部位皮肤，随后按照重睑术方法，整形成双眼皮，术后双眼皮成型较为自然、美观。老年性皮肤松弛，双眼皮手术可采用综合方法，首先行提眉手术，随后按照重睑术方法，整形成双眼皮，可获得较为理想效果。单纯性眼睑松弛，若未采用松弛矫正或眉部提升，只行重睑术，则效果欠佳。

讲解医师：钟岩  （副主任中医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院神经内科
治疗耳鸣首先应区分耳鸣的辨证分型，如肾阴虚患者耳鸣音调较高，双侧多见，伴随手心脚心发热、盗汗。肾阳虚除耳鸣外，会出现全身虚寒症状，如怕冷自汗。 肾阳虚所致的耳鸣可以使用八味肾气丸、金匮肾气丸； 肾阴虚所致的耳鸣可以使用六味地黄丸系列。六味地黄丸系列进一步区分，肝火旺者可以使用杞菊地黄丸，肝火旺且阴虚内热者可以使用知柏地黄丸； 其次，可以使用活血化瘀类，如脑心清、血栓通，建议患者在医生指导下使用上述中成药。

讲解医师：钟岩  （副主任中医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院神经内科
中医认为绝大部分的耳鸣由肾虚所致，中医证型肾虚类型占40%-50%以上比重。肾阳虚一定会引起耳鸣，但肾虚引起的耳鸣也需具体分类，盲目补肾并无益处。肾虚分肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾精亏虚，需根据不同类型进行补肾。如肾阴虚患者耳鸣音调较高，双侧多见，伴随手心脚心发热、盗汗。肾阳虚除耳鸣外，会出现全身虚寒症状，如怕冷、自汗。肾阴虚所致的耳鸣可以使用六味地黄丸；肾阳虚所致的耳鸣可以使用八味肾气丸。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：钟岩  （副主任中医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院神经内科
日常生活中比较多见听耳机造成的耳鸣的例子，尤其是年轻、时尚者喜好戴耳机出行。听耳机会导致患者出现耳鸣，如已经出现耳鸣，听耳机会加重耳鸣的发作。使用耳机会对耳朵物理结构、化学结构产生一定损害。如对鼓膜、耳蜗内耳石产生不良影响，严重者甚至引起局部炎症，以及外耳道、中耳道炎症，尤其已患有耳鸣的患者应避免戴耳机，其对身体有害而无益处。

讲解医师：钟岩  （副主任中医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院神经内科
绝大部分神经性耳鸣患者不能完全治愈，但是可以通过中医中药治疗，或西医治疗得到一定程度的缓解，使临床症状相应减轻。神经性耳鸣与血管性耳鸣存在相似之处，医生通过检查可以将其区别。如已经确诊为神经性耳鸣，可以使用西医的营养神经药物治疗，以及中医中药、针灸治疗。中药、针灸治疗根据患者的体质、舌象、脉象进行辨证，根据不同类型采取相应治疗办法。

讲解医师：龙心光  （主任医师）
就职单位：江门市五邑中医院眼科
眼睛外伤可引起白内障，主要原因具体如下： 1、眼球破损：如铁丝、钉子等刺伤，若刺破眼角膜和晶状体，可造成晶状体吸水、膨胀，导致晶状体浑浊引起白内障。需及时前往医院进行处理，以防影响视力，引起炎症、青光眼； 2、眼球钝挫伤：引起眼睛一系列结构改变，亦可出现白内障。此类白内障发展较慢，若影响视力可进行手术，不影响视力时可暂时观察。

讲解医师：龙心光  （主任医师）
就职单位：江门市五邑中医院眼科
白内障即眼中晶体浑浊，可引起视力下降。复杂白内障即由眼睛局部因素引起，如晶体过于浑浊、悬韧带病变等，或患者患有眼部长期慢性炎症，虹膜与晶体粘连所导致的白内障。眼部长期慢性炎症时，瞳孔无法散开，手术较复杂。部分患者合并全身疾病，如高血压、糖尿病，若可有效控制血压、血糖，可阻止复杂性白内障的发生。正常情况下，临床多采用白内障超声乳化手术，约5-10分钟，部分患者在特殊情况下手术时间可延长。

讲解医师：龙心光  （主任医师）
就职单位：江门市五邑中医院眼科
眼外伤患者不建议自行处理，急救措施具体如下： 1、现场处理：酸碱化学伤建议及时用清水清洗，将面部浸入清水中，频繁眨眼使酸碱物冲洗干净； 2、立即前往医院就诊，及时取出异物，然后冲洗干净。 日常注意预防眼外伤，如切勿使用锐器，电焊工人工作时应注意防护、配戴防护镜，避免直视紫外线等，以防出现电光性眼炎。

讲解医师：龙心光  （主任医师）
就职单位：江门市五邑中医院眼科
眼部化学伤多见硫酸、硝酸、石灰造成的创伤，受伤部位多为角膜。眼角膜为极薄的透明膜，易被强酸、强碱腐蚀，引起角膜穿孔。因此，眼部化学伤为眼科急症，必须及时前往医院进行抢救治疗，坚持用大量生理盐水冲洗，使用促进角膜上皮修复的药物，采用抗菌素眼药水预防感染。处理完成后患者必须住院观察，每天监测角膜上皮的修复情况，预防出现角膜穿孔、视力下降等情况。

讲解医师：龙心光  （主任医师）
就职单位：江门市五邑中医院眼科
眼球穿通伤为眼科较严重的急症疾病，可引起失明等严重后果，必须及时前往就近医院进行处理。眼球穿通伤后眼球结构不完整，易导致细菌进入眼睛，或眼中内容物流出，造成严重后果，如视网膜脱离等。 患者应及时前往医院就诊，首先将穿通部位缝合、修补，使眼球维持完整形状。若眼中出现异物需及时取出，无法取出者进行二期取出。若晶体囊膜破裂引起白内障，应及时进行手术治疗。

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就职单位：江门市五邑中医院眼科
眼挫伤后首先需检查患者视力，若视力明显受到影响或挫伤相对严重，需及时前往医院检查。前往医院后先检查眼球完整性，再观察眼睛有无出血等情况。眼睛挫伤患者相对较常见前房积血，出现前房积血时要求患者必须安静休息，将眼睛遮盖，同时采取半坐卧位的方法，避免继续出血或出血加重。此外，检查眼部改变等，根据情况采取针对性处理措施。

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就职单位：江门市五邑中医院眼科
眼外伤患者首先了解视功能、视力有无影响，即将未受伤的眼睛遮盖，观察视力有无影响。若视力受影响，则说明受伤程度较严重。其次，进行详细的眼部检查，包括眼角膜、瞳孔、晶体等部位，此外，亦需进行散瞳的眼底检查，了解患者眼睛表面有无异物、穿孔、是否完整性等情况。若发现眼睛可能存在异物，应进一步进行CT检查，排除存在异物的可能性。

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就职单位：江门市五邑中医院眼科
常见眼外伤类型如下： 1、机械性眼外伤：包括眼球钝挫伤、穿通伤、异物伤等； 2、化学性眼外伤：常于工作中发生，因硫酸、硝酸、石灰、烧碱等引发的眼外伤； 3、电光性眼炎：眼睛直接接触到紫外线，引起眼部外伤。 从事以上有关的工作的人群需注意眼部防护。当出现眼外伤时，应及时前往医院进行紧急处理，减轻眼部损伤程度。

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就职单位：江门市五邑中医院眼科
青光眼的种类较多，急性闭角型青光眼的预防方法具体如下： 1、定期前往医院检查，尤其具有家族史的患者； 2、尽量避免情绪波动； 3、切勿长时间看书，尤其光线较差的地方，可导致瞳孔散大，堵塞房角，易诱发青光眼； 4、出现眼睛胀痛、头痛、恶心呕吐、视力模糊时，应及时前往眼科就诊。 激素性青光眼不可长期使用含有激素成分的药水或口服激素类药物，可引起激素性青光眼。

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部分青光眼必须通过手术治疗，如闭角型青光眼。青光眼主要为房水流通受阻，将流通受阻部分打通，即可解决问题。此外，开角型青光眼，即慢性单纯性青光眼，治疗方法以药物治疗为主，尤其早期和中期患者，而晚期患者则需手术治疗。药物治疗阶段，可先用一种药物，从低浓度开始用药，若无法控制病情，再联合多种药物进行治疗。药物控制无疗效者考虑手术治疗。

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青光眼的检查项目具体如下： 1、眼压检查：确诊青光眼前，需首先了解眼压。正常人眼压在10-21mmHg之间，两眼眼压差别不可过大，应小于5mmHg，一天内波动不可过大，应小于8mmHg； 2、眼底检查：了解患者眼底改变，主要为眼底视神经和神经纤维改变，患者应定期检查眼底，观察视神经杯盘比有无改变； 3、视野检查：可用计算机定量检查，发现其微小改变。约半年至一年检测一次，若视野出现改变，需及时使用药物调整。

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急性闭角型青光眼为一种急性发作的青光眼。慢性闭角型青光眼为发病较缓慢的青光眼。两者皆可出现眼睛发红、疼痛、视力下降、眼压升高等改变。但急性闭角型青光眼发病快，可因情绪波动、气候变化引起急性发作，该疾病多发于老年人，尤其50岁以上的老年人。其表现为情绪波动后出现剧烈眼痛、呕吐、视力下降等情况。而慢性闭角型青光眼发病较缓慢。两者治疗均以手术为主。

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就职单位：江门市五邑中医院眼科
白内障人工晶体植入术后注意事项如下： 1、预防感染、控制眼部炎症：谨遵医嘱使用抗菌素眼药水约1-2周，此外需使用抗炎药水一个半月左右； 2、定期复查：1-2周或1-2月复查一次； 3、避免眼部进水：近期内洗脸时切勿进水，不可游泳，以防水进入眼睛，引起眼部感染； 4、注意卫生：切勿大力揉搓眼睛，发现眼睛红肿或不适，应及时前往医院复查。

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白内障因晶体浑浊所致，手术将其取出植入人工晶体代替，类似人工心脏、关节。20世纪八九十年代前，植入人工晶体未普及，患者摘除晶体后，需配戴一千多度的老花镜，即远视镜才可保持视力。人工晶体约2mm，不受人体排斥，亦无异物感、不适感、疼痛感，多数患者皆可耐受。但部分患者伴随眼部长期慢性炎症，无法耐受人工晶体，此类情况下不建议进行人工晶体植入。

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就职单位：江门市五邑中医院眼科
高度近视合并白内障手术与普通患者手术类似，常采用超声乳化白内障摘除手术，然后植入人工晶体。但高度近视患者术前必须将晶体度数测量准确，即从角膜中央顶点至黄斑中心为真正的眼轴长度，以防导致人工晶体计算度数时出现误差。目前，测量眼轴的方法主要包括A超、B超及光学方法，其中光学的Master方法最准确。但部分严重白内障患者无法使用激光穿透，仅可使用A超或B超反复测量，以计算人工晶体度数。