牙本质过敏症

牙周萎缩是指临床上常见的牙龈退缩，是一种生理性萎缩，随着年龄增长，牙周组织可以出现生理性退缩。老年性萎缩现象是一种增龄性变化，一般不需要做特殊的治疗。如果牙龈萎缩，牙根暴露，出现牙本质敏感的症状，这时可以通过脱敏治疗，解除患者的牙本质过敏症状。病理性萎缩是由于牙周组织长期遭受到机械刺激，可能造成机械性的牙周萎缩，常见机械刺激如刷牙方式不当，比如用硬毛牙刷横刷牙，需要及时更换软毛牙刷，以及选择竖刷牙的刷牙方式。若有不良充填体或者修复体设计不良，压迫牙龈也会造成牙龈的退缩，需要拆除不良充填体或者修复体，重新进行充填或修复治疗，恢复牙齿外形。 牙周组织在菌斑和牙石的炎症刺激因素下，也会造成牙周组织萎缩。因此，掌握控制菌斑的方法，定期洁治，有利于维护牙周组织健康，预防牙龈退缩。牙周炎经过系统性治疗之后，牙周组织炎症消退后会出现牙周萎缩，出现黑三角，牙缝变宽，形成萎缩性牙周炎，这种牙周萎缩是牙周炎治疗的常见结果，对于前牙区属于美学区的萎缩性牙周炎，根据牙周萎缩程度不同，可以进行相应的修复、掩饰性治疗，如前牙美学树脂修复、瓷贴面等微创治疗，或通过正畸的方式将牙齿排齐、压低、内收，以改善患者美观。 对于牙周健康的牙周萎缩，可以通过膜龈手术的方式改善，具体方法是将退缩牙龈通过手术方式将其向牙冠方向复位，覆盖在暴露根面上，并且固定在此位置。另外，容易出现牙周萎缩的牙龈，一般都比较薄，不耐受外界机械性或炎症性刺激，所以想要达到膜龈手术理想的效果，需要将薄牙龈通过结缔组织移植的方式，或植入人工去上皮基质的方式，将牙龈增厚，以抵抗外界不良刺激，稳定手术的效果。

牙本质过敏症的治疗有很多种方法，首先得看牙本质过敏属于哪种程度。临床上一般把牙本质过敏分为4度，根据机械刺激及冷刺激，程度分为4度，0度没有疼痛，Ⅰ度是轻微疼痛，Ⅱ度是可以忍受的疼痛，Ⅲ度是无法忍受的疼痛。针对这4种不同的疼痛程度，给予不同的治疗方法： 1、无疼痛：无需治疗； 2、轻微疼痛：如果患者有轻微的疼痛，一般在临床上不会进行干预治疗，建议患者自行回家进行常规的脱敏就可以。一般建议回家选用脱敏牙膏进行治疗，目前在市面上比较常用的脱敏牙膏可以选用舒适达一款的专效的脱敏牙膏，根据临床患者的反馈，治疗效果还是比较好的。还有一些比较民间的土治疗方法，可以用大蒜切片或者花椒粒，在过敏区域进行摩擦，也会减轻过敏的症状； 3、轻度过敏症状：在临床上需要进行一些干预的治疗，比方选用一些药用的脱敏糊剂在临床上治疗。还有一种激光的治疗，目前医院比较流行用激光进行治疗，这种治疗比较简捷，而且疗效比较好； 4、重度难以忍受的过敏症状：可能会采取一些创伤性的治疗，比方进行牙髓治疗，即俗话说的除神经，把神经去了之后，牙基本没有任何感觉。 对于治疗是以上这几种治疗方法。

吃甜食出现牙痛，可能是牙本质敏感症、龋病、牙髓炎等原因。所以如果吃甜食出现牙痛，应该尽早到正规医院口腔科进行检查，判断为何种原因造成。根据不同病因，尽早进行治疗，避免病变由于延误治疗时机而加重，最后可能就要去除神经，甚至拔出牙齿。如果牙齿受到一定外力，出现牙隐裂，或者长期吃硬物，造成牙齿重度磨耗，或者由于刷牙方法不正确引起楔状缺损，都有可能引起牙本质过敏症。这时牙本质就会暴露里面的神经末梢，受到甜食刺激，从而出现疼痛。如果牙齿硬组织出现缺损，形成龋洞，里面的牙本质也可能受到甜食刺激而引起疼痛。如果龋洞没有经过治疗，进一步加深而达到牙髓腔。早期患者吃了甜食就会出现疼痛，而去除甜食，疼痛就会较快消失，此时为可复性牙髓炎。如果仍未得到治疗，牙髓炎症进一步加重，吃甜食引起疼痛，即使去除甜食，疼痛还会持续一段时间。如果再不治疗，可能会出现自发性疼痛，即不吃甜食也会出现疼痛。

牙本质过敏症在临床上比较容易诊断，因为临床特点十分鲜明，比较容易诊断。首先必要的是要进行临床的检查，首先要排除是因为龋病引起的过敏、牙酸蚀症引起的过敏，或者是因为已经存在牙齿的状态，比方牙髓有炎症引起的疼痛，要排除这些症状引起的牙齿的敏感之后进行临床检查。牙本质过敏有一个非常简单的诊疗标准，即牙本质暴露，同时对机械刺激最为显著。临床上用检查盘里的探针，在牙齿一个或多个敏感区进行探诊，患者会非常敏感，这是非常显而易见的检查手段。对冷、酸、甜刺激也会有反应，这是在排除其它牙体疾病的情况下作出的检查，是牙本质敏感临床常见的检查标准。

牙本质过敏症又叫牙本质敏感症，是牙齿上的暴露的牙本质，在对外界的温度、机械、化学刺激时所产生的一种特殊的酸、软、疼痛的感觉。牙本质过敏症，不是独立存在的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状，在临床上好多患者因为这个症状就诊。牙本质过敏症多发于老年人，但是现在青壮年也发生的比较多，治疗相对不是很好治，但是也不是没有办法可治。疼痛也分好多种，有无疼痛、轻度疼痛、可以忍受疼痛、无法忍受头痛，针对不同的疼痛，可以产生不同的治疗方法。在临床上比较容易发现，根据发现及检查的程度，在临床上会给予不同的干预措施。

第一次洗牙是否疼痛取决于患者的牙齿、口内的情况，比如牙齿没有任何疾病，并且牙周的情况较好，做龈上洁治一般基本没有明显的疼痛。但是如果洗牙是龈下刮治，刮到牙龈底下，可能会有轻微的疼痛和酸痛。另外对于有些患者口腔卫生情况较差，有大量牙结石、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎、牙本质过敏症，这类患者洗牙时有可能会出现疼痛。因为牙齿本身就有疾病，在遇到外界的刺激时，触发神经出现相应的疼痛。因此，在这种情况下，并不是洗牙而导致的疼痛，而是本身牙齿有相应的问题。牙齿受到超声波的刮治以后，刺激到牙本质小管里面的牙髓，自然而然会感觉到疼痛。而对于有些患者患有龋病，牙齿本身有烂的洞，这时洗牙会造成一定的疼痛。因此，洗牙疼不要担心，将牙齿洗干净，这些疾病都暴露出来以后，针对这些疾病给予相应的治疗，可以使口腔卫生以及牙齿健康逐渐恢复。

部分患者在洗牙后牙齿一直酸痛，通常可能与牙体相关疾病有关，可能患有牙本质过敏症、存在龋病，部分牙齿出现相应的牙髓炎等。通常要根据患者实际疾病、症状以及具体致病因素进行解决，具体如下：1、牙本质过敏症：应进行脱敏治疗，可选择药物进行患者脱敏部位的涂抹，也可以进行激光等脱敏治疗；2、牙髓炎：需要找到导致患牙的牙位，对其进行根管治疗；3、牙周炎：需要进行牙周的维护治疗等。

牙本质过敏症的发病机制目前有以下3种学说： 1、神经传导学说：这个学说认为牙髓的神经纤维，可以穿过前期牙本质到达牙本质内，当牙本质暴露的时候，牙本质受到外界的刺激的时候，神经末梢可以直接传导到中枢，导致疼痛。这个学说目前尚被大家所质疑，因为好多学者发现牙本质当中的外2/3并没有发现任何的神经细胞，所以这个学说尚被质疑； 2、传导学说：这个学说认为牙本质当中的成牙本质细胞突起，可以贯穿牙髓，直达釉牙本质界，甚至到达釉质内，形成釉缩。成牙本质细胞胞浆内的乙酰胆碱酶对外界的刺激可以引起神经传导产生疼痛。这一学说也并不是被大家所认可，目前也尚存在争议； 3、液体动力学学说：这个学说有广泛的试验依据，目前被大众所认可。这个学说认为当牙本质暴露的时候，牙本质小管开放。牙本质内的小管内的液体又称为牙本质液，对外界的刺激会产生机械反应，当受到冷刺激的时候，牙本质液由内向外流动，当受到热刺激的时候，牙本质液可以由外向内流动。成牙本质细胞膜对液体的流动及突然的压力变化十分敏感，进而可以引发成牙本质细胞和突起的舒张和压缩，会引起周围神经细胞传导，传导到中枢就会产生疼痛。目前这个学说被大众所认可，也有充足的试验依据。

牙结石的患者在洗牙时是否出现疼痛，需根据患者牙齿周围的敏感性以及是否存在牙周炎、牙本质过敏症或龋齿而决定。部分患者仅存在牙结石，但未出现牙本质过敏症以及龋坏，且将牙结石去掉后患者未感受到外界的刺激，则牙齿不会出现相应的疼痛。但多数患者由于牙结石引起牙龈炎或牙周炎，导致牙根出现暴露，此时牙骨质遇到机械刺激时就会将其传到牙本质小管中，牙本质小管内含牙髓成分，可感受到相应的疼痛。此外，牙结石的患者可能患有牙本质过敏症，会在洗牙的过程中因接受刺激而出现相应的疼痛。口腔卫生较差、牙结石较多或患有龋病的患者，在洗牙的过程中牙髓会接触到外界刺激，而导致疼痛的发生。

如果患者牙根一触碰就非常疼痛，有可能是由于牙本质过敏症所造成的。另外还有可能是由于患者有牙髓炎，有牙髓炎的患者也会出现一触碰牙根就非常疼痛。再者还有可能是牙齿患有牙周、牙髓的联合病变，这类患者也可能会出现触碰牙根就非常疼痛。具体到底是什么原因，建议患者要尽早就医，找到专业的口腔科医生进行检查、测量。通过检查就可以将患者的牙位进行定位，定位清楚以后，再进行相应治疗，就可以将问题解决，具体解决方法如下：1、对于牙髓炎的患者，多半可能要进行根管治疗，将已经龋坏，并且已经没有用的牙髓去除，就可以彻底根治疼痛的问题；2、如果是由于楔状缺损，就要被动进行冲洗、消毒、隔湿、吹干以后，再进行充填修复，再触上去可能就不会出现疼痛了；3、牙本质过敏症的患者，可以通过脱敏治疗，将脱敏剂涂抹在牙根表面，就有可能改善。