腭裂

兔唇，学名先天性唇裂，分为单侧唇裂和双侧唇裂，主要表现为人中嵴部位裂开，甚至可能裂到鼻孔内，通常伴有腭裂及牙槽嵴裂。兔唇的修复原则是将缺口补齐，尽量保护组织，让患侧裂隙的白唇恢复最长程度，尽量保证鼻孔恢复正常的形态。唇裂修复具有较多的术式，虽然经过多代的优选改进，因存在组织的缺损，通常一次手术不能解决所有问题，需要二期甚至三期手术进一步修复。

先天性耳前瘘管是第一鳃沟在胚胎时期的时候融合不全造成的遗迹，是耳科的常见疾病，就像小孩子有点唇裂、腭裂这些，都是胚胎的时候发育不全引起的。单侧多过双侧，而且女性比男性多见。瘘口常位于耳轮脚前，瘘管里面可能有像树枝一样的分支。管壁衬以复层鳞状上皮，所以像皮肤一样，管壁会有一些脱落的角化物或者上皮，所以这个就给炎症产生提供了一定的基础。所以有一些炎症因素导致，平常在瘘管的周围按压一下，可能会有一点点白色或淡黄色的液体，而且有臭味。如果这个瘘管反复发炎，多次感染，可能会形成一个囊肿或者脓肿。如果脓肿比较厉害，脓液成熟，可能还要切开排脓。到底瘘管需不需要手术呢，一般没有症状，有些人瘘管十几年，或者终生都没有发病，可以不用考虑手术。如果瘘管经常发炎，经常会有脓肿发生，影响到生活，可能要切除。但是一定要把瘘口跟瘘管完全的切干净，不然它遗留的有一点点瘘管，有可能会再次复发，所以一定要手术彻底的切除所有的瘘管，以免下次复发。如果再次复发，手术就相对很困难，因为里面的瘢痕组织，还有瘘管融合在一起很难分离。

讲解医师：叶金梅  （主任医师）
就职单位：广州市妇女儿童医疗中心/口腔正畸科
唇腭裂的病因包括遗传因素和环境因素。唇腭裂是常见的口腔颌面部先天性畸形。其发生主要是由于胚胎早期胎儿口腔的唇部和腭部的中胚叶组织发育受阻所致。唇腭裂发生的病因包

讲解医师：叶金梅  （主任医师）
就职单位：广州市妇女儿童医疗中心/口腔正畸科
唇腭裂术后应注意术后恢复、伤口护理、口腔清洁、语音训练、定期复诊等。唇腭裂属于口腔及颌面部最为常见的先天性发育畸形之一，该病除了对患儿吞咽、吸吮、发音、呼吸等功

讲解医师：叶金梅  （主任医师）
就职单位：广州市妇女儿童医疗中心/口腔正畸科
唇腭裂发生的原因尚不完全清楚。但认为与环境、遗传因素有关。1.遗传因素，是指这类疾病的发生往往存在一定的家族聚集性，也就是在患者的直系亲属以及旁系亲属中，往往能

讲解医师：叶金梅  （主任医师）
就职单位：广州市妇女儿童医疗中心/口腔正畸科
先天性唇腭裂的主要治疗方法是手术治疗，因为此病是一种先天发育不良的疾病，所以在临床上通常进行手术治疗，具体如下。1.在进行腭裂修复之前，通常建议患儿佩戴口腔支架

讲解医师：叶金梅  （主任医师）
就职单位：广州市妇女儿童医疗中心/口腔正畸科
唇腭裂有一定的遗传倾向性。如果父母一方或者一方亲属中存在唇鄂裂的情况，孩子出现唇腭裂的可能性会增加。除了遗传因素，唇腭裂环境因素有关，如母亲怀孕期间经常熬夜、过

讲解医师：叶金梅  （主任医师）
就职单位：广州市妇女儿童医疗中心/口腔正畸科
唇腭裂均以手术治疗为主，但值得注意的是，这种疾病随着出生后的生长发育，会发生一系列变化，除了形态异常外，还常伴有语音不清、听力下降、关系紊乱及精神心理障碍等，因

鼻小柱歪或者偏曲的原因主要有以下几点： 1、鼻中隔的问题，因为鼻中隔和鼻小柱相连，鼻中隔的位置也影响到了鼻小柱的位置。鼻翼软骨的内侧角和内侧的部分形成了鼻小柱的位置，和后面的鼻中隔连接的比较紧密，如果鼻中隔偏曲，会造成鼻小柱偏斜的情况； 2、因为外伤的原因造成骨折，鼻背的偏斜也有可能会影响到鼻小柱； 3、唇腭裂的患者因为两侧肌肉力量的裂开造成不平衡，也可能会出现鼻小柱偏斜。 手术矫正要根据不同的情况有针对性的进行相应矫正，矫正肌肉两侧力量，改善软骨的情况，调整歪斜的鼻骨来改善鼻小柱。选择的方法很多，在手术前会有一个详尽的判断和仔细的检查，确定最合理的手术治疗方案。

现在唇腭裂主张唇腭裂序列治疗，所以唇腭裂并不是一次性手术。一般来讲，从出生开始到治疗结束需要18年，有3次必须要做的手术，还有3次附加手术。第一次手术是唇裂修复术，一般在出生后3-6个月完成手术。第二次必须手术是腭裂修复手术，腭裂修复手术现在通用的时间是8-18个月，即在1岁左右完成腭裂修复手术。而牙槽突裂植骨一般在9-11岁完成，现在也有学者支持在7-9岁进行牙槽突裂植骨手术。 另外，还有3次附加手术，包括腭裂术后咽成型手术，只有发现腭裂一期手术没有实现最初的治疗目标，也就是患儿仍然不能够有正常的语音，而且由于咽闭合不全所导致。一般在4-5岁进行咽成型手术，如果鼻唇继发畸形需要二次手术，一般至少在一期手术之后半年实施。还有由于唇腭裂以及相关的外科治疗导致上颌骨发育不足，采用正颌外科手术进行治疗，一般在18岁以后实施。