牙结石

智齿牙龈发炎、肿痛，需要根据具体病情进行处理和用药。可能是智齿长不出来，在智齿和牙龈之间形成盲袋，食物容易填塞在里头，造成机械刺激、压迫。经过牙菌斑、牙结石的刺激，就会导致牙龈发炎、红肿、肿痛。牙龈红肿有时候感染会扩散，甚至引起半边脸都肿起来。如果扩散到咽旁、口底，影响呼吸道，这个时候就需要及时处理。具体处理如下：1、冲洗：要及时到医院，去给局部冲洗、上药，如用双氧水、生理盐水冲洗，也可以配合使用漱口水，然后用碘甘油，每天可以冲2-3次；2、用药：口服消炎药，如头孢类的消炎药、甲硝唑类的消炎药，可以将急性炎症给控制住，但前提是对这些药不过敏。此外 ，严重的可以输液来消炎、消肿；3、拔牙：炎症控制以后，如果这颗牙没有保留价值，就择期将智齿拔掉。如果还有一定的保留价值，智齿有可能还能长出来，则可以把远中牙龈给切掉，做牙龈成形术，以使刷牙刷到位。如果切完以后，牙龈就不再反复疼了，观察就可以了。如果过段时间又长起来，还是反复疼，也要将智齿给拔掉。

洗牙是指采用超声波器械或手用器械对口腔内的菌斑、牙结石进行清理的过程。怀孕不是洗牙的禁忌时期，但孕早期的前三个月是胚胎发育比较重要的时期，容易发生流产的情况，如果患者牙龈炎症不是特别严重，建议暂缓洗牙，等到孕中期，即4-6个月的时候进行洗牙。 在洗牙的过程中，医生也会关注孕妈妈的特殊时期，操作也会比较轻柔，这时候孕妇本身也要放松心情，不要过度的紧张。孕晚期的后三个月，进行过度的操作可能会引起孕产妇紧张的情况，可能会造成流产的发生，这个阶段也建议暂缓进行洗牙，因为洗牙的时候会有酸痛或敏感不适情况的发生。

患者出现牙周炎时，可以服用头孢类或甲硝唑等药物，但服用药物通常不会使松动的牙齿变得不松动，只能起到辅助治疗的作用，可以控制细菌增生、控制细菌繁殖。如果患者为牙周炎引起牙齿松动，建议患者选择牙周的基础治疗，包括龈上洁治术、龈下刮治术等方式去掉牙结石，使牙齿松动度减缓，或是由Ⅱ度松动变成Ⅰ度松动。如果患者牙齿的松动比较明显，可以采用手术的治疗方法，通过翻瓣刮治术修整牙槽骨，同时可以通过引导结缔组织再生术、植骨术的方法，使牙槽嵴的高度不再降低、牙周袋的深度变浅，使患者的牙齿松动减缓甚至停止。患者通过积极治疗牙周炎，然后基础性治疗、手术治疗等，才能使牙齿的松动度缓解或停止。牙结石引起的牙周炎，只有去掉根本的致病因素牙结石，才能使病情得到缓解，使牙周炎的活动期转到静止期。另外，患者要正确进行刷牙，保持口腔卫生、控制菌斑形成、防止牙结石形成、防止牙周炎形成，以预防牙齿松动的出现。

洗牙后牙龈出血止不住，先找干净的纱布、棉球咬0.5-1小时。如果血止住可以先观察，如果止不住应及时去医院，到医院后可以输止血药、缝合、填塞等。除应急处理以外，要分析原因，常见原因如下：1、部分牙结石洗掉，但部分牙结石残留，残留的牙结石有锐利边缘，刺激周围牙龈，引起出血；2、牙龈炎症比较重，稍微一碰就可能出血，洗牙也会导致出血；3、要考虑有无血液相关问题，比如白血病、长期服用抗凝血药、安装心脏支架的患者。建议洗牙前检查血常规和凝血功能，排除全身疾病，如果已经出现相关问题，也要复查血常规和凝血功能。有相应问题就处理相应全身疾病，没有问题可以再次洗牙，或者牙周袋冲洗、上药，以及配合漱口水等，炎症控制后，出血症状会有所缓解。

牙结石其实存留在牙齿表面，不能靠刷牙的方法去除掉，沉积下来的牙菌斑以及矿物离子的堆积物，像烧水的水壶，时间长了患者会看到里面有一层水垢沉积一样。口腔当中的唾液有很多蛋白质，也有矿物离子，正常情况下最主要的功能是冲刷牙齿表面、黏膜表面。如果患者牙齿刷不干净，而且刷不干净的牙菌斑或软垢在牙齿表面堆的时间又长了，长到一天以上还去除不掉，这个时候唾液当中这些矿物离子就会以这些有机质为核心，逐渐的矿物离子沉积变成牙石。牙石是在口腔里堆积时间越长越硬，有的牙石会在牙龈上面，也就是在口腔里能够看到。 患者最多见的是下牙舌侧，下前牙靠近舌头里面的地方，如果患者张开嘴巴对着镜子，会看到牙齿跟牙龈之间有堆积在那里的淡黄色、黄褐色、黑褐色，甚至有些时候是黑色的、硬硬的石头一样的物质堆积在那里，这就是牙石。患者看不到的在牙龈下面，牙龈包绕在牙齿周围，但是牙龈跟牙齿之间有缝隙或者一个沟，叫牙龈沟。这时里面如果清除不干净，有牙石存在，包绕在牙龈里面的牙石，叫牙龈下面的牙石，这些牙石事实上患者自己看不到，一定要医生用特殊检查器械才能检查到，当然也更难以清除。 牙石几乎每个人口腔内或多或少都会存在，因为一定有的地方患者很难清洁掉。这就是为什么提倡或者建议大家每半年到一年要做一次口腔检查，让医生用仪器更清晰的看到哪些地方刷不干净，哪些地方有牙石，定期帮助患者把这些难以清除的牙石通过洁牙机、超声洁牙器去除掉。

如果智齿长不出来时，在牙和牙龈之间会有盲袋，可能会造成食物嵌塞。长期的食物嵌塞，再加上菌斑、牙结石等刺激，容易引起智齿冠周炎。智齿冠周炎急性期可能会伴有颌下区的淋巴结的肿痛、肿大，此类患者一定要及时到口腔科，对智齿冠周炎局部进行冲洗，如双氧水、生理盐水进行冲洗，之后可以涂抹药物，如碘甘油，且每天可以冲2-3次，配合应用漱口水。如果患者的肿痛较为严重，如淋巴结都出现疼痛，则可以配合口服消炎药。如果淋巴结肿大特别严重，如半边脸都肿大，嘴巴张不开，或者是扩散到口底或咽旁，影响气道和呼吸，一定要及时输液消炎、消肿。随着炎症控制，淋巴结肿痛和局部的牙龈肿痛应该逐渐减轻。当炎症完全控制后，再评估此牙有无保留价值。如果并无保留价值，处于非炎症期，患者则可以考虑择期将智齿拔除，才能从根本上解决感染的问题。

患者牙龈增生行手术切除，麻醉后痛感小，具体如下： 1、牙周病：如牙结石刺激、牙龈发炎都会引发牙龈增生，首先清理结石炎症，若牙龈增生严重，需做局麻手术切除，痛感小，常规均可忍受； 2、药物性牙龈增生：是由于长期服用某种药物而引起的牙龈增生，更换药物后一般牙龈增生会自动缓解，若病情仍未缓解，应行手术切除，麻醉后痛感小； 3、妊娠期：若因激素水平变化而致，待分娩后，症状即可自行缓解；若在妊娠结束后，病情仍未缓解，应行手术切除，麻醉后痛感小。

牙齿本身具有一定动度，但一般不超过0.02mm，如果牙齿动度大，可能原因包括以下几方面： 1、外伤引起创伤造成牙齿松动，这种松动表现为急性疼痛，在受到外伤后牙齿突然松动； 2、牙周炎引起牙齿松动，较常见。牙周炎会破坏牙槽骨使牙齿松动，一般是由于大量龈下牙结石堆积、大量细菌不断腐蚀牙槽骨，导致牙槽骨吸收、牙龈退缩、牙根暴露，此类牙周炎的治疗一定要在牙齿松动之前进行，一旦牙齿松动，牙周炎将难以控制，因为牙齿松动后，一般咀嚼正常食物都会对松动牙齿造成损伤，导致牙齿松动加剧。所以，治疗牙周炎应该选择在牙齿松动前进行，效果比较好； 3、急性根尖周炎和颌骨骨髓炎，急性根尖周炎是急性牙髓炎进展而来，颌骨骨髓炎是根尖周炎进展而来； 4、颌骨内囊肿、肿瘤也可引起牙齿松动。一般随着年龄的增长，牙齿松动、牙龈肿胀会越来越严重，因为年轻人牙石较少，即使没有进行清理，也会保持健康状态，成年以后，如果不定期清除牙结石，牙石会大量堆积，导致牙龈肿胀、牙龈退缩，最终导致牙齿松动。

刷牙后依然口臭，需要根据具体原因进行处理，主要处理方式如下：1、牙齿未刷干净：定期早晚刷牙对日常口腔卫生维护较为重要，但有时单纯刷牙无法完全去除牙结石，所以需定期洗牙，如每半年或一年进行洗牙。时间一长，口腔可有牙结石沉积，而刷牙只能减慢牙结石沉积，所以需定期洗牙，否则牙结石可引起牙龈炎、龋病等，进而引起口臭；2、口腔疾病：如龋病、智齿冠周炎等，需治疗龋病，并拔除反复发炎的智齿；3、不良修复体：如活动的假牙未定期清洗，或烤瓷牙塞有异物等，可能也会引起口臭；4、其他原因：包括全身疾病引起的口臭，如便秘、消化不良等，需进行治疗。此外，还有部分原因不明的口臭，需前往口气门诊进行测定。

双排牙的主要危害如下： 1、双排牙可导致恒牙异位、咬合关系紊乱，影响咀嚼功能； 2、双排牙可导致牙列不齐、影响美观； 3、双排牙可导致塞牙、口腔卫生清理困难，容易形成牙垢和牙结石，引起牙龈发炎、牙龈退缩、龋齿、牙周炎症等疾病。 对于乳牙未脱落引起的双排牙，一般处理较简单，即拔除未脱落乳牙即可。对于恒牙异位导致的双排牙，患者需接受正畸治疗以矫正。 正常牙齿排列为单排弧线形，双排牙是牙齿排列错位的一种通俗说法，表现为牙槽骨上内外侧两颗牙齿并排出现。上下前牙较多见，少数也可发生于后牙区。一般有以下情况：恒牙已萌出，但对应的乳牙还未脱落；恒牙发生严重错位，形成双排牙。