何立伟

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
男性乳房疼痛伴有肿块，考虑是否为男性乳腺增生症，也称为男性乳房肥大症，好发于青少年或者老年男性。发病原因主要因为体内雌激素过多，或者雄性激素分泌不足引起，还有其他内分泌疾病也会引起男性乳腺肥大，比如甲状腺肿瘤、肝病、垂体腺瘤、肾上腺疾病等。老年男性长期服用前列腺药物也会导致乳腺肥大，乳腺彩超检查可以明确其性质。如果没有症状不需要特殊处理，如果合并有疼痛症状，可以补充雄性激素，比如甲基睾丸素等，有一定治疗效果，如果影响外观，可以行手术切除。男性乳腺肿块需要排除是否为乳腺癌，男性乳腺癌发病率较低，但临床上并不少见。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肛门四周有小疙瘩并伴有疼痛、瘙痒，考虑是以下几种疾病导致的： 第一、可能是尖锐湿疣，是一种由于人乳头瘤病毒引发的传染性疾病，发病部位主要在生殖器以及肛门周边，会出现菜花样的突起物，伴有疼痛感以及瘙痒感，需要使用激光、电灼治疗。 第二、可能是由于肛门湿疹导致的，会在肛门周围出现小水泡状的物体，基地潮红，瘙痒难耐，抓挠后会出现破溃、渗液以及化脓，可以使用地奈德乳膏进行涂抹治疗，此疾病比较难以治愈，容易反复发作。 第三、也有可能是痔疮，严重时会出现疼痛、瘙痒以及出血的症状，也不排除是肛乳头瘤、肛裂导致的。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
李防御五痔方对轻中度痔疮有明显的缓解作用，但是不能够治疗重度痔疮引起的临床症状。痔疮是常见的一类直肠肛门周围疾病，其发生多与直肠肛门周围血管瘀血扩张有关，李防御五痔方可以有效改善血管瘀血状态，从而治疗轻中度痔疮有一定的效果。但是当痔疮发生嵌顿，形成血栓性外痔或并发大出血时，李防御五痔方则不能够有效缓解肛门疼痛和治愈，应及时前往正规医院肛肠外科或普外科行手术治疗。\n总而言之，患有痔疮后不要慌张，也切勿相信偏方和杂方，积极配合专业医师的治疗多数可治愈。同时生活上调整饮食和作息习惯，保持大便通畅，避免大便干燥。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
感觉胸部有东西堵着可能是以下几种原因：1、考虑是胃部原因，因为饮食不当消化不良导致食积，会产生胸脘部有东西堵、憋胀感。食积问题可以吃中成药，例如开胃散、保和丸，或者中医针灸治疗足三里、中脘等足阳明胃经的穴位。2、心脏问题，冠心病、心脏早搏也会产生胸口堵，并伴有心慌、胸闷、心悸等症状，需要到医院正规进行心电图检测，并进一步治疗。3、咽炎，咽炎多为喉咙堵且干痒、咳嗽等，咳嗽、肺炎也会有胸部憋闷堵塞感，需要到肺病或者呼吸科拍胸正侧位片检查。4、精神类疾病，例如焦虑症、抑郁症等，常会有胸部憋闷、心慌、害怕等表现，应及时到心理或者精神卫生科检查，消除紧张、害怕的心理。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
男性在进入青春期发育前，大约在10-13岁左右会出现乳腺发育引起的乳头疼痛，青春期发育开始后体内激素水平升高，雄性激素相对升高缓慢引起的乳腺发育。 触摸除了乳头疼痛，可以发现乳头下的乳腺硬块，会在3-6个月自行恢复，注意补充营养，促进机体发育，乳头局部的毛囊炎症、皮脂腺囊肿感染也可引起局部乳头疼痛，局部红肿，需要口服抗生素药物治疗，注意局部清洁卫生。 乳头受到挤压、撞击也可引起疼痛，几天后会好转，出现乳头疼痛尽量到医院就诊，详细检查具体病因，再对症治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
手、脚、脸出现肿胀的原因很多，肾脏出现问题是比较常见的原因之一，肾功能不全容易引起身体肿胀，需要及早进行肾功能检查和尿常规检查。 心脏问题也是比较常见的原因之一，特别是在心功能不全时，容易出现水肿表现，下肢肿胀比较明显，可以通过心电图、心脏彩超等检查进一步明确。 低蛋白血症也可以引起手、脚、脸的肿胀，出现凹陷性水肿，可以通过血液肝功检查进行蛋白浓度检测明确诊断。 另外，饮食方面有时也会有影响，如果晚餐吃饭摄入盐量过多、晚上睡前喝了大量的水，水分在体内积聚过多，也是可以引起手、脚及面部肿胀的现象。

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乳房结节属于一种临床症状，是指乳房内发生了结节状的病变。多种乳房疾病都会表现为乳房结节，由于乳房结节的病变程度不同，严重性也是不一样的。一般情况下，临床上按照bi-rads分级把乳房结节分为0-6级，级别越高说明肿块的严重性越高，3级以下应该都不严重，说明病变大多数是良性的，可以暂时不需要进行治疗或者是定期进行复查。4级以上比较严重，说明结大多数是恶性的或者是已经通过病理检查确诊为恶性。对于4级以上的乳腺结节，原则上尽早进行病理活检，如果有恶性的表现，要及时进行手术治疗。发现乳房结节不可掉以轻心，应该及时到正规的公立医院进行检查和治疗。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺III级是乳腺肿块的BI-RADSIII级，提示为良性可能性大的肿块，短期内建议定期复查随访，如果未发生变化，应该为良性肿瘤，如果有恶变趋势需要治疗。乳腺的影像学进行BI-RADS分级，分为0-5级，是用来评估乳腺肿瘤的良恶性程度，零级评估不完全，建议重做，I级一般是阴性的，是正常乳腺；II级是良性病变，可以定期复查；III级可能是良性的病变，建议短期复查；IV级为可疑恶性，又可以分4a、4b和4c，恶性几率从3%-90%逐步递增，绝大多数建议积极干预；V级为高度可能性，几乎肯定是恶性，这种建议积极手术治疗。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺检查最好在月经结束后的7天左右，在做乳腺彩超或者钼靶检查，下可以排除体内激素改变导致乳腺增生，避免干扰乳腺组织检查。 如果自检发现异常，尽量在发现病灶早期去医院做检查，如乳腺肿块、哺乳期积乳以及乳头溢液的症状，建议及时到医院就诊，早诊断、早治疗，避免由于延误导致病情加重。 建议每年定期做乳房彩超检查，制定每年体检计划，绝经前女性建议在月经结束后7-10天进行乳房检查，包括超声检查，此时腺体相对松弛，触诊和辅助检查效果更好。绝经后女性由于没有月经周期的影响，检查时间没有限制。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺纤维瘤和乳腺癌的区别点有很多：1、细胞起源不同。2、性质不同，乳腺纤维瘤是良性的，乳腺癌是恶性的。3、发病年纪不同，乳腺纤维瘤常见于青春期后的年轻女性，是18-25岁的女性，乳腺癌常见于中老年女性，多为40岁以上。4、临床表现不同，二者都是有乳房肿块，乳腺纤维瘤的乳房肿块不疼，边界清楚，摸起来柔软、有韧性，有一定活动度，与周围组织没粘连。乳腺癌的肿块边界不清楚，摸起来很硬，还伴随乳房皮肤的改变，呈橘皮样，有时乳头会变形，有黄色或血色的液体溢出。5、治疗手段不同，乳腺纤维瘤不用治疗，严重时药物治疗，定期复查，乳腺癌手术加化疗。