王书昌

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛门乳头瘤手术后3-5天手术创面疼痛会逐渐缓解，术后手术创面疼痛多是由于局部充血、水肿、末梢神经受损伤，导致肛门区疼痛。因肛门区对疼痛敏感性高，患者术后疼痛比较剧烈，因此术后创面要保持清洁，便后清洗肛门，创面碘伏消毒擦拭，避免出现感染，导致创口延迟愈合。\n患者建议每日温水或高锰酸钾坐浴，改善循环，缓解肛门区肿痛症状。如手术创面出现感染，则患者术后恢复时间会延长，同时局部疼痛症状持续时间也会较长，建议患者术后加强手术区域护理，注意饮食结构及排便通畅，避免出现便秘及腹泻症状。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛门老是湿乎乎的、有臭味，主要是肛门及周围皮肤分泌增多产生潮湿和异味，患者多有肛门区的基础疾，比如痔疮、肛裂、肛窦炎、肛门湿疹等。当患者生活不规律，比如熬夜、情绪波动较大时，肛门区的潮湿和瘙痒更加严重。\n如果患者摄入辛辣、刺激性的食物或出现腹泻时，肛门区的潮湿和异味会更加严重。患者由于肛门区潮湿瘙痒，经常用手不断的抓挠该处的皮肤，会造成皮肤黏膜的破损，导致肛门区域感染，局部潮湿、异味会更加严重。\n出现这种情况可以使用外用洗剂清洗肛门，保持肛门区清洁、干燥，行高锰酸钾温水坐浴，可以使用止痒、脱敏的药膏缓解症状。肛门皮肤破损时可以使用红霉素软膏控制感染。通过上述方法多可以使肛门区的潮湿和异味缓解，需针对原发性疾病进行系统的治疗。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
结肠癌是结肠上皮来源的消化道恶性肿瘤，结肠癌组织分类可以分为腺癌、腺鳞癌和未分化癌。结肠癌的症状与疾病的进程和解剖部位有关，在疾病的早期可以无明显症状。左半结肠癌右半结肠癌症状不同，左半结肠癌容易引起完全性或部分性肠梗阻，常见症状可有大便习惯改变、便血、腹泻、腹痛、腹胀等表现。右半结肠癌早期可有腹胀不适，主要为食欲不振、恶心、呕吐、疲劳、贫血、腹痛等表现，结肠癌侵及周围组织或器官会产生相应的症状，如结肠癌侵及与之接触的小肠，容易形成内瘘，出现餐后腹泻，排出尚未完全消化的食物。结肠癌可以通过血行转移至肺脏、肝脏、骨等部位，导致出现肝功能受损、黄疸、呼吸困难，骨转移会出现疼痛，如果癌细胞广泛种植在腹腔，可以出现腹水症状。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛门潮湿主要是由肛门的疾病引起，比如肛瘘、肛窦炎、痔疮等，这些疾病容易导致肛门局部充血水肿，细菌繁殖，血液回流障碍引起分泌物增多，出现潮湿症状。当出现肛门潮湿时，可以局部使用外洗制剂，养成良好的排便习惯，便后清洗肛门，保持肛门区的清洁和干燥。\n可以使用1:5000高锰酸钾温水坐浴，可以用止痒药膏局部外用。伴有疼痛和出血时，使用痔疮膏或痔疮栓肛门外用，同时要注意清淡饮食，不要吃辛辣、刺激性的食物，避免出现便秘和腹泻。通过上述饮食和排便习惯的调整，肛门潮湿的症状会逐渐缓解。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
拉大便流血多是由于肛门的皮肤黏膜损伤引起的出血，常见的肛门疾病有痔疮和肛裂。痔疮是直肠肛管静脉迂曲扩张形成的团块，在肛门外面可以看到突出血管团，触之有疼痛，称为外痔，外痔以疼痛和便血为主。\n突出于肛门内黏膜表面的团块称为内痔，内痔以便血为主，表现为大便表面鲜血，严重的会出现喷射样出血。肛裂是直肠肛管皮肤裂伤形成的溃疡，肛裂的主要表现是疼痛、便秘和出血，肛裂出血主要是肛管黏膜损伤破裂导致的出血，伴有剧烈的疼痛，以上是大便流血的常见原因。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
急性胆囊炎患者首选的抗菌素是头孢类，如头孢唑肟、头孢哌酮钠他唑巴坦钠，由于常合并厌氧菌感染需联合应用甲硝唑、奥硝唑等抗厌氧菌的药物。急性胆囊炎多合并有细菌感染，患者会出现剧烈的右上腹部疼痛，如出现胆管炎，还会伴有寒战高热、黄疸等临床表现，这样的患者需用抗菌素控制感染，在应用抗菌素方面需行血细菌培养，根据培养细菌的结果以及药敏试验选用敏感的抗菌素进行治疗。目前急性胆囊炎临床上常用的抗菌素以三代头孢为主，如果胆囊炎反复发作，尤其是伴有胆囊结石的患者，则经抗菌素治疗效果不理想或症状加重，需行胆囊切除手术治疗。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
拉完大便肛门火辣辣的疼痛，多是由于肛门区的皮肤黏膜受到刺激引起，尤其是患者肛门区有痔疮、肛裂，疼痛会更加明显。出现这种情况该怎么去治疗呢？首先饮食方面应清淡饮食，不要吃辛辣、刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒等，这些刺激性的食物在随大便排出时，会刺激肛门的黏膜产生剧烈的疼痛，建议多吃富含维生素和膳食纤维的食物，有助于软化大便。\n其次，在排便方面要养成良好的排便习惯，排便时间不要过长，避免长时间久坐、久蹲，便后清洗肛门，行温水坐浴。如果疼痛或便血症状较重，可以应用痔疮膏涂抹外用，或痔疮栓肛门塞入治疗，当肛门疼痛剧烈时可以使用止痛药膏局部涂抹，达到止痛作用。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛门旁有个肉疙瘩，多是由于外痔引起的。外痔主要表现肛门周围出现团块，比较柔软，伴有触痛，外痔临床表现主要以疼痛和便血为主，多是和患者不良的饮食和排便习惯有关，有些患者喜欢进食辛辣、刺激性的食物或者油腻性的食物，这些食物对肛门的黏膜有刺激性，导致肛门区充血水肿，进而引起肛门周围的静脉扩张。\n当肛门区的压力增大时，这些扩张的血管会破裂导致出血。不良的排便习惯比如长时间久坐、久蹲，会引起肛门区压力增高，肛门静脉回流不畅，引起肛门皮肤黏膜淤血、肿胀、疼痛，严重者会出现黏膜血管损伤，导致出血。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
小肠疝气也叫腹股沟疝，是腹腔脏器离开正常的解剖部位，通过腹壁的薄弱点缺损或孔隙，膨出于体表，多见于老年人或儿童。儿童随着生长发育，腹壁缺损会逐渐闭锁，暂不需要手术治疗，老年人或成人疝气最有效的治疗方法是手术治疗。\n手术方法有比较原始的疝囊高位结扎、疝修补术，这种术式容易复发，常需要二次手术。目前比较常行广泛使用的是应用补片将缺损进行修补，此方法能够有效防止疝的复发，比如常用的无张力疝修补术。目前比较流行的是腹腔镜下无张力疝修补术，这种术式患者痛苦小，术后恢复快，容易被大多数患者所接受。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
大便出血主要是在排便过程中，肛门区的皮肤黏膜或血管破损导致出血，最常见的是痔疮出血，以内痔多见。内痔位于齿线以上，内痔出血没有疼痛症状，当排便费力、大便干结、腹压增高等，都会引起肛门区血管压力升高，引起血管破裂出血。当出现痔疮出血时，可以局部应用云南白药膏马应龙痔疮膏外用，以及痔疮栓肛门塞入治疗，缓解疼痛出血症状。\n养成良好的排便习惯，便后清洗肛门，不要长时间蹲坐于马桶，行温水坐浴，常做提肛运动，便血症状会逐渐的减轻。在饮食上要注意清淡饮食，不要吃辛辣、刺激性的食物，少食油腻性的食物。如果痔疮引起的出血较多，经过保守治疗效果不理想，需考虑行手术治疗。