乳腺疾病

肝为血海，肝脏对女性尤为重要，临床上肝郁气滞患者多表现为脾气暴躁、易发火、郁郁寡欢，多伴有胸闷、叹息、咽部异物感、月经失调、乳腺疾病等。 治疗方面主要培养乐观开朗的心情，患者需自我调理、疏导不良情绪，可适当配合药物治疗，如柴胡疏肝散、逍遥散等。另外，建议此类患者选择正规医院就诊，在专科医生指导下用药。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺的疾病可能包括良、恶性的疾病，良性疾病比如乳腺的炎症，炎症一定是有细菌切入的途径，比如在哺乳期如果不注意保护乳头，乳头有破损就容易有细菌的侵入，就容易引起乳腺炎症。因此就要注意防止乳头破损，一定要保持正确的哺乳姿势，不然就容易引发感染而导致乳腺炎。还有其它乳腺的良性疾病，比如相关的良性肿瘤，乳腺的良性肿瘤产生的原因目前还不是很明确，但是有家族聚集性的倾向，应该是和家族遗传，还有饮食、环境都相关，是多因素影响的肿瘤。要注意避免吃高脂肪的食物，控制体重，避免含有激素的食物和药物。\n还有就是乳腺的恶性疾病，最常见的就是乳腺癌。乳腺癌如果是高危人群，比如曾经患有乳腺上皮的非典型增生原位癌，还有家族有BRCA 基因突变，或者是乳腺癌的其它家族史等。目前预防腺癌在这样的人群里仍然是很有争议的，是否要服用抗雌激素的药物，比如他莫昔芬，目前还有争议。当然也有些研究表明，对高危人群吃他莫昔芬，可以一定程度上来预防乳腺癌的发生。还有BRCA 基因突变的人可能进行预防性乳腺切除，对预防乳腺癌的发生就很有意义。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺疾病高发的人群，主要还是指乳腺癌的高危人群，具体如下：\n一、本人的一级亲属患有乳腺癌、卵巢癌，或者是其他的家人有乳腺癌的家族史，尤其是亲属在发生乳腺癌的时候年龄比较轻，在40岁以下。二、没有生育过、35岁以后才生育，或者是40岁以上未曾哺乳或生育的女性，属于乳腺癌的高危人群。\n三、初次月经来潮的年龄在12岁以前或者停经比较晚，比如55岁以后才绝经的，发生乳腺癌的几率会比较高。\n四、过于肥胖，饮食上的喜欢高脂肪，尤其是高蛋白、高脂肪食物这样的人群，是乳腺癌的高危人群。

绝经以后有些女性可以从以下几点预防衰老：1、调整心态：卵巢功能减退会引起绝经，绝经是一个必然的规律，患者应调整自己的心态，平稳过渡到绝经期；2、清淡饮食：患者可以调整生活习惯、食用清淡的食物，如果没有子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜增生以及乳腺疾病，部分患者可以吃富含雌激素的食物，比如大豆、豆浆，以及吃一些水果，都可以补充雌激素；3、保护皮肤：一般皮肤衰老会比较明显，患者应避免日光、注意作息、保证睡眠时间、调整心态以及保证皮肤湿度，皮肤状态比较好时，人不容易显老；4、激素替代：不建议患者喝比静心口服液、太太口服液，因为这些药在少量雌激素刺激后可能引起子宫内膜增生。绝经后子宫内膜可能出现不规则增生，甚至子宫内膜癌，发病率较低，多与吃激素替代药物有关。激素替代因人而异，因情况而异，如果患者没有子宫内膜病变、子宫肌瘤、乳腺增生、乳腺癌等，一般可以做激素替代，要在医生的指导下进行。患者不能单纯只补充雌激素，还要进行孕激素的拮抗，防止发生子宫内膜癌。患者一定要在相关专科医院的医生的指导下，进行有效、安全的激素替代治疗。

乳腺结节3级属于乳腺良性病变，饮食无特殊禁忌，但乳腺结节常和激素水平波动相关，需注意减少含激素类食品摄入，如蜂胶、蜂王浆等，同时速成类鸡肉可能含激素成分，也应适当减少食用。乳腺疾病诊断过程中，超声检查非常重要，通过超声检查可以发现乳腺内是否出现异常增生结节，并且根据结节大小、外观，肿物内是否存在血运、钙化等临床超声特征，对肿物性质作出判断。目前随超声技术和病理学交叉融合，将肿物分为0-6级，具体如下：1、0-3级：肿物为良性，只要进行定期复查即可；2、4级：有一定恶性程度，如4a级肿物有10%可能性为恶性；3、4c级：肿物有50%可能性为恶性。因此4级以上肿物应积极进行诊断，包括进行穿刺活检或手术切除，对肿物进行病理诊断。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
乳腺疾病给女性的身体健康和心理健康带来一定的影响和负担。乳腺疾病通常与不健康的饮食方式、不健康的生活方式和不良的情绪都有一定的关系，虽然乳腺疾病并没有特殊有效的食疗方法，但是，总体上在饮食上应该注意避免辛辣、刺激食物的摄入，远离烟酒，避免过度摄入含有外源性激素的药物和食物。应该多摄入含有维生素丰富的时令果蔬。另外，乳腺增生患者如果疼痛症状比较明显时，可以考虑逍遥丸或者乳癖消、乳康片等中成药口服对症治疗。

女性乳房自检作为一种可早期发现乳房病变的检查方式，操作十分简单。一般可采取站立位、坐立位或仰卧位的体位，用手指指腹触摸乳房，切忌用手指抓，触摸时可按照顺时针或逆时针方向逐个象限的触摸乳房，体会有无疼痛感、有无肿块或其它异常，检查如存在乳房内结节或肿块等异常情况，需及时到医院就诊，进行乳房B超、乳腺钼靶等相关临床检查。

如果女性同志出现乳腺胀痛，来乳腺专科门诊就诊，一定首先要追问患者的病史，明确是周期性疼痛还是非周期性疼痛，亦或是胸壁疾病引起来的疼痛。如果是周期性疼痛，大部分仅仅是乳痛症，如果是非周期性疼痛，一定要排查是否有乳腺增生症，是否有乳腺良恶性肿瘤，或是否是乳腺炎性疾病所致的疼痛。这时需要做影像学评估，如乳腺B超，40岁以上的女性同志要做双侧钼靶、X线筛查，明确是否罹患有乳腺疾病。 如果经过影像学评估，经过临床医师分析，并没有乳腺任何疾病，同时没有胸壁疾病引起来的疼痛，这时可以进行药物治疗或局部理疗，以缓解患者症状。

作者：谢亚咩，昆明理工大学医学院；王欢，泉州市传染病防治医院 1.前言 乳腺癌 是全世界妇女最常见的癌症，据统计2020年约有230万女性被确诊为乳腺癌，占新发癌症比例的11.7%，初

男性乳房发育症是由于生理性或病理性因素引起雌激素与雄激素比例失调而导致的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床症状。男性乳房发育症是最常见的男性乳腺疾病，临床表现为一侧或两侧乳房无痛性、进行性增大或乳晕下区域出现触痛性肿块。生理性男性乳房发育症以新生儿期和青春期最为多见，通常表现为良性、短暂。如发生在青中年期考虑为异常，需检查排除乳癌或其他新生物可能。