乳头内陷

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳头内陷是指的是乳头过短，或者它陷于乳晕的下方，无法通过挤压、牵引等被牵出的这种情况，叫乳头内陷。

乳头内陷矫正的方法有通过外固定的方式，让乳管自然延长。症状严重的患者需要通过手术的方式，把内陷的病因根除。

乳头内陷想拉出的方法，主要包括以下几方面：1、非手术方法：通常较为简单，如果乳头内陷并不严重，能够自行翻出，可以经常拉出乳头，如果内部的黏连逐渐减少，乳头内陷即可得到矫正。甚至有时可以使用吸奶器，将乳头外吸，也可以起到拉出内陷乳头的作用；2、手术方法：如果通过上述保守的方式拉出乳头后，乳头再次内陷，可以通过手术的方法长期维持效果。简单的手术方式，可以将乳头通过钢丝或者缝线悬吊后，再用外固定支架拉出。另外也可以在乳头内陷时，通过基底部，用自体的组织，进行支撑使乳头拉出。如果存在乳头内陷的问题，建议至正规的医院，咨询整形美容科医生，让医生来决定治疗的方法，进行乳头内陷的矫正，才是正确的思路。

如果是轻度、中度的乳头内陷，可以哺乳。如果是重度的乳头内陷，则不能哺乳。

讲解医师：翟臻  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
女性乳头内陷主要分为原发乳头内陷及继发性乳头内陷。原发乳头内陷大多数是由于乳腺导管发育畸形向内侧牵拉乳头而导致乳头内陷畸形，此类患者大部分天生即伴有乳头内陷畸形，病情较轻者，经手法刺激可使乳头迁出。继发乳头内陷主要表现为乳房内部的肿瘤或炎性病灶，病变累及乳头后方结缔组织向内侧牵拉乳头导致，此类患者大部分是后天获得乳头内陷且经手法刺激不易迁出内陷乳头。

乳头内陷即乳头缩入皮肤内部，外观形似肚脐或者火山口。轻度乳头内陷，可以用手拉出；重度乳头内陷，则难以看到乳头的形态。 乳头内陷除外形不美观以外，还可能影响患者的集体生活，此外，内陷的乳头可能具有部分分泌物，容易出现异味，甚至感染，并且乳头内陷患者无法哺乳。基于上述原因，乳头内陷需要进行治疗，保守治疗无效则需进行手术治疗。

女性乳头内陷其实在临床上是常见的现象。女性在乳腺发育过程中，乳腺腺体发育较正常，但是乳腺腺体导管发育没有跟上乳腺发育，乳房增大，乳头被乳腺导管给牵拉，所以显得是凹陷的外观。 乳头主要是乳腺导管汇集开口的地方，这是发育问题，出现乳头内陷，首先影响清洁，因为是内陷状态，所以乳腺导管的分泌物，还有皮肤的分泌物无法排出，所以会出现清洁问题。另外，对乳腺的健康也会有问题，因为导管不通畅，所以乳腺腺体正常的生理功能就没有。乳头内陷会影响哺乳，甚至不能哺乳，如果乳汁不畅，也会引起乳腺的疾病，所以乳头内陷要受到重视。

乳头有白色分泌物，通常分为两种情况。如果是哺乳期，乳头有白色分泌物，一般是指乳汁。如果是非哺乳期，正常乳头外翻，乳头上也有皮脂腺，这种皮脂腺有油脂分泌出来，一般都擦在内衣上。像脸上一样，有很多皮脂腺开口。如果患者的乳头内陷，油脂分泌不通畅，向外挤压时有白色分泌。或者有的人乳头虽然没有内陷，但乳头表面不是完整的球形体，会有分瓣，在皱襞里面有白色分泌物，这时也需要清理出来，否则会淤积，引起皮脂腺囊肿，甚至出现异味、感染等情况。

乳头内陷多数是先天的，可采用牵拉、吸引器等保守方法治疗，若无法达到治疗效果，则需要手术治疗。建议哺乳前治疗，比较轻度的乳头内陷往往具有哺乳功能，通过手术矫正，可以使其正常哺乳。目前多采取外支架微创手术治疗乳头内陷，该方法是唯一可以保留哺乳功能的手术方式，与传统的切断乳腺导管手术相比，具有保留患者的哺乳功能和降低其复发几率的优点。

乳头内陷可以进行假体隆胸手术。假体隆胸术是将假体放置到胸大肌后侧，或乳腺后侧，或整个胸部肌肉后侧，对乳房组织、乳头组织起到向外力量支撑作用，乳头内陷对隆胸手术整体效果无影响。另一方面，通过隆胸术可使乳头内陷的治疗获得更好效果。乳头内陷，临床常见通过特有手术或在乳头下方进行填充，使乳头处于正常位置。隆胸手术，也可对乳头内陷起支撑作用，因此乳头内陷可以进行隆胸手术。