乳房湿疹

讲解医师：沈冬  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院皮肤科
乳房湿疹好发于乳头、乳晕及其周围，可以出现一种棕红色的色素沉着，有糜烂、有渗出、瘙痒剧烈，多数还伴有龟裂，这种患者多数是在哺乳期的妇女，但在临床中我们见到过小姑娘或者少妇都有很多，不仅仅局限在哺乳期的妇女。对于哺乳期的妇女乳房湿疹，等她停止哺乳后就比较容易治愈，但是对于不是哺乳期的女性的乳房湿疹，治疗上就比较复杂一些。乳房湿疹多数是发生在双侧，可能会一侧重一点，一侧轻一点，但是也有单侧湿疹，但单侧湿疹我们首先要排除湿疹样癌。乳房湿疹在治疗上与其他的湿疹治疗并不太一样。

乳房湿疹与乳房湿疹样癌的区别有以下几方面：1、疾病性质不同：乳房湿疹属于良性疾病，一般属于非致命性疾病，乳房湿疹样癌属于恶性疾病，属于癌症的一种，存在致命风险；2、发病年龄不同：乳房湿疹好发于年轻女性，通常为哺乳期女性，而乳房湿疹样癌的患者年龄一般较大，常为40岁以上；3、发病原因不同：湿疹属于一种皮肤疾病，常发生于皮肤潮湿、透气性差的部位，通常由于婴儿吮吸破坏了乳房表面皮肤的屏障能力，从而使乳房内部的细胞外漏，接触到过敏原或者不洁物品，从而引起乳房与过敏反应有关的慢性炎症，而湿疹样癌则是乳房表面的细胞发生癌变，从而出现了恶性肿瘤；4、症状不同：乳房湿疹属于乳房浅表病变，基本上不损伤乳头的外形以及大小，乳房的湿疹样癌属于恶性疾病，乳头表面的细胞会脱落、坏死，出现乳头变矮、变小，甚至消失的现象；5、保守治疗的疗效不同：抗过敏治疗是乳房湿疹的特效治疗方法，如果中止哺乳，外加抗过敏治疗，乳房皮肤红肿、粗糙、渗出等现象可以逐渐减轻甚至消失，这时可以考虑乳房湿疹。如果保守治疗效果不佳，甚至越来越重，需要考虑乳房湿疹样癌。乳房湿疹和乳房湿疹样癌最可靠的鉴别方法，就是进行手术治疗，在高度怀疑乳房湿疹样癌的情况下，为了避免延误治疗造成的不良后果，进行手术切取部分乳头进行活检，也非常有必要进行考虑。

乳房湿疹样癌是乳腺癌的一种非常特殊的类型，主要表现是在乳头和乳晕区出现慢性不能缓解的湿疹样改变。在临床治疗中可以选取放疗、化疗或者手术治疗，改善肿瘤的进展情况，还可以配合中医中药治疗来改善患者的情况和免疫功能。 手术治疗要根据情况而定，因为湿疹样癌有时候范围非常大，不一定适合手术切除；还有放疗的选择，因为湿疹样肿瘤有的时候确诊以后范围比较大，放疗要看患者一般状况来进行。 还有中医中药治疗，乳房湿疹样癌可以早期做中医中药治疗，可以提高患者的免疫功能，祛湿毒、补气血，能够更好的达到恢复机体免疫功能、降低患者复发转移风险的目的。

痒是对于症状的描述，很多疾病，很多部位皮肤都可以出现瘙痒的感觉。乳房旁边痒的原因具体如下： 1、局部因素：尤其是女性，衣服过紧或者胸罩材料不透气，会引起局部瘙痒，这是由于衣服材料或者局部环境导致的瘙痒； 2、过敏性疾病：尤其是乳房湿疹，乳房过敏性皮炎、接触性皮炎，这些情况也会引起乳房皮肤瘙痒； 3、全身性皮肤病：发作时也会伴随着乳房部位皮肤瘙痒，比如荨麻疹，泛发性湿疹，身体的每个部位都可能发生瘙痒，乳房皮肤也不例外。 所以出现症状的时候，要根据具体情况，积极努力地找到引起瘙痒原因，而针对病因进行特异性治疗。

讲解医师：李邻峰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科
发生在乳房部位的湿疹，也叫乳部湿疹，叫乳部湿疹会好一点，因为男女都可以发生。但是女性比较多见，一般多见于这种乳头和乳晕的周围，发生在乳部的这个湿疹，也是不少见的。最常见的其中的一个原因就是特应性皮炎。有一个病叫特应性皮炎，是一种特殊类型的湿疹。这种湿疹患者，他一般从小孩的时候，婴幼儿期就开始发病。往往伴有过敏性鼻炎、哮喘全身过敏的这种表现，流鼻涕、打喷嚏。到了青春期以后他的这种全身过敏的症状好转了，往往遗留一个乳部的湿疹，也就是两个乳头，乳晕周围总是有红斑、瘙痒。乳部的湿疹，是比较好诊断的，如果乳部有瘙痒，局部检查有红斑，多数就是一个乳部的湿疹，这个也要注意跟其他的一些疾病鉴别。鉴别的方法，一般的发生在乳部的湿疹都是对称的。病人说我的这个乳部瘙痒，我们都要看看它是双侧的还是单侧的，一般单侧的多数是没有问题的，就是一个湿疹。那么用一些治疗湿疹的药，可以用弱效的肾上腺糖皮质激素、氧化锌，他就会好转。如果是一个乳部湿疹长久的不愈，是单侧，另外一侧什么事都没有，这种情况要及早到医院去就诊，去看看有没有其他的问题。必要的时候还要做一个病理，切一块皮肤，来看看细胞是不是正常。那么双侧对称的，基本上是没有问题，用一点治疗湿疹的药膏，它就会好转。而单侧的因为这些乳部的皮肤比较薄嫩，这个癣要不好的话会造成刺激。另外一个诊断是不是正确，这个也需要到医院去。

乳房湿疹位置比较特殊，哺乳期人群容易出现湿疹，这时要注意乳房清洁。在选择药膏时，最常见的是含有激素的药膏，如伴发细菌感染，一般可能会选择复方中效激素。 若哺乳期的孩子经常含着乳头睡觉，很容易导致乳头湿疹或加重湿疹，诱发湿疹复发。平时在清洁中不需要用沐浴露、肥皂过度清洁，因为很多女性认为湿疹是因为不干净导致，过度清洗反而湿疹越来越严重。所以患者一定要选择柔软、透气、宽松的衣服，预防或注意细节比真正的药膏治疗反而更重要。

乳房湿疹是发生在乳房部位的湿疹，也叫乳部湿疹，男女均可发生，女性患者较多。多见于这种乳头和乳晕的周围，最常见的原因是特应性皮炎。表现为乳部瘙痒、局部有红斑，双侧对称发生。一般的发生在乳部的湿疹都是对称的，但是单侧乳部湿疹长久不愈应及时就诊。

乳房存在疹子指乳房皮疹，通常与癌症无直接关系。常见乳房皮疹的原因可能为感染，如带状疱疹，可能为自身免疫性低下病毒感染引起疱疹，还可能为皮肤真菌或其它感染导致形成皮疹。若乳房出现皮疹较为严重，可以前往皮肤科行相应治疗。 存在一类特殊乳腺肿瘤称为乳房湿疹样癌，即Paget’s病，属于少见乳腺肿瘤，可表现为皮疹。除单纯皮疹外还可表现为广泛红斑，乳头与乳晕出现破溃、脱屑、结痂、溢液等表现。此类肿瘤病程较长，若考虑乳房Paget’s病或湿疹样肿瘤，需要行专科治疗。