巨乳症

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
巨乳在又叫乳房肥大症，是一种常见的疾病，其实是乳腺的体积超过了正常的界限和重量，只要是超过了正常的界限、重量就叫做巨乳症。分布比较广也比较常见，实际上在我国是以成年男性更加的常见，在早期没有任何的症状，出现的是乳房形态发生的变化，特别的大、特别的重，尤其是对外观的影响比较大，因为引起心理障碍，影响到日常的社交活动来就诊。发病原因常是和雌激素有关系，在分类上现在没有统一的标准，大概的讲巨乳症可以分为性早熟性的乳房肥大症、男性乳房肥大症以及成人的女性乳房肥大症这几种。

首先要对男性乳房发育，进行分度和分级，不同的类型，选择不同的方法。常见治疗方法如下： 1、抽吸法：常用于单纯的脂肪堆积造成的乳房肥大； 2、切除法：用于单纯的腺体发育造成的乳房肥大； 3、抽吸加切除二者相结合：多数男性乳房发育表现为混合型，可采用抽吸及锐性切除相结合的方法达到外观修复。另外，对于较严重类似巨乳症的男性，一般是通过L型或者倒T形的切口对腺体、脂肪、皮肤进行再塑造，疤痕较大。

乳房较大甚至过大称为巨乳症，对于这部分女性不仅影响美观，更重要的是由于乳房过大带来生活和工作的痛苦。对于巨乳症或者乳房过大的女性，容易出现乳房和胸部之间皮肤湿疹，特别是夏天出汗过热时。由于乳房过大、过重，会导致颈肩部酸痛，甚至造成颈椎椎间盘突出。部分乳房过大的患者不仅需要恢复美观，更重要的是解除病痛。 对于巨乳或乳房过大的患者，需要进行乳房缩小整形术。乳房缩小整形术的手术方法较多，适应症把握较难，所以成为乳房整形难题，因为手术难度大、风险较大，建议患者找到专家得到正确的建议和手术方案。

在医学上定义乳房肥大有比较简单的方法，单侧乳房体积超过400ml，或者乳房重量超过体重的3%，都可以定义为巨乳症，即乳房过大。如何自我判断自己的乳房是否存在过大的情况，具体如下： 1、首先在日常生活中，是否出现颈部、肩部、上背部、下背部，甚至头部疼痛； 2、在佩戴文胸的时候，文胸肩带是否紧紧勒住肩部，导致不适； 3、再就是乳房下极是否经常容易出现湿疹、糜烂、发红等不适感； 4、在既往生活中，是否因为乳房过大，导致在跑步、健身、运动的时候出现不方便，甚至负担过重； 5、在日常购买衣物的时候，是否遇到买不到合身的衣服、身材比例失协调，怎么穿都不好看。 如果出现了以上情况，有充分的理由怀疑自己存在乳房过大的情况。

讲解医师：李以良  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
巨乳症又叫乳房肥大、大乳房或者巨乳房，它是指女性乳房过度发育，含腺体及脂肪结缔组织过度增生，体积超常，与躯体明显失调，可发生胸部的压迫感，慢性的乳腺炎、疼痛、肩部酸痛、沉重及乳房下皮肤的糜烂。巨乳症多见于青春期少女或青年女性，常发生于两侧，偶见于一侧。乳房过大原因是腺体及脂肪结缔组织对雌激素异常敏感所致，遗传因素必属于有关因素之一，许多巨乳症患者由于体型欠美，逃避社交，滋生病态心理，多数都寻求乳房的缩小手术，这种整形术具有治疗和美容的双重意义，理想上的缩乳术应兼顾外观与功能，治疗的原则包括以下：1、创造一个具有理想大小形状的乳房。2、手术的疤痕要隐蔽。3、保留正常的乳腺的功能，就是泌乳和乳头的感觉功能。4、没有并发症。

对于求美者来说，胸部的脂肪含量比较大，看上去乳房的形态也比较大，如果是女性求美者，可能还没有大的负担，如果是男性求美者，可能负担比较大，这种情况叫做男性乳房发育。治疗方法如下所示：1、男性：首先要确定胸部增大的组织是不是脂肪组织，如果通过超声检查确定增大的组织是脂肪组织，可以通过相应的方法减少胸部的脂肪，如果增大以腺体组织为主，脂肪的含量很少，只能通过腺体切除来进行矫正。腺体切除手术相对创伤大，但是对胸部的形态矫正非常好；2、女性：女性也有巨乳症的现象，即乳房过大，求美者可能心理上也有负担，穿衣服也不好看，如果确定是脂肪组织，可以通过脂肪抽吸的方法达到使脂肪减脂的效果。整个手术过程主要是针对所有分布脂肪的乳腺组织内部进行切除或者脂肪的抽吸，就可以达到效果。所以，求美者要根据自己的脂肪或者腺体的分布情况，进行相应的治疗方法。

首先要对男性乳房发育，进行分度和分级，不同的类型，选择不同的方法。常见治疗方法如下： 1、抽吸法：常用于单纯的脂肪堆积造成的乳房肥大； 2、切除法：用于单纯的腺体发育造成的乳房肥大； 3、抽吸加切除二者相结合：多数男性乳房发育表现为混合型，可采用抽吸及锐性切除相结合的方法达到外观修复。另外，对于较严重类似巨乳症的男性，一般是通过L型或者倒T形的切口对腺体、脂肪、皮肤进行再塑造，疤痕较大。

巨乳症很常见，往往由于先天性等各种原因导致两侧乳房过度增大，往往发生在青春期，巨大的乳房会影响日常生活，尤其在夏天，乳房下部跟胸壁间有很多汗水，导致其非常不适。还有最主要的问题是发育期少女会由于巨大的乳房而感到自卑，与同学间的社交有障碍。 乳房增大对外科来讲，治疗就是要把多余的组织切除。巨乳缩小有较多方法，比如垂直双蒂法、内侧蒂法、外侧蒂法、上蒂法、下蒂法等，总而言之，要保证切除后的乳房组织的血运，避免坏死。使切除后的皮肤，包裹剩余乳腺，形成良好的外形。巨乳手术最重要的一点就是要外形好，乳头、乳晕感觉能够恢复正常，不要有麻木感，甚至没有感觉。

巨乳缩小手术相对较大，手术在分级上为四级手术，也就是外科级别最高的一种手术，复杂程度和对医生、医院资质的要求要远超过隆胸或者是乳腺癌切除。手术时间也相对比较长，手术比较复杂，风险性也相对要高。虽然手术较大，手术的范围较广，但是术后疼痛不明显，恢复的时间也不会很长。巨乳缩小以后通常住院3天左右，做完手术以后会放置一根引流来观察术后出血的情况，分析乳头血运的情况。在做完手术3天左右的时间即可出院，恢复正常的日常生活。至于伤口的愈合，大概在术后7-10天左右，伤口就可以达到比较理想的愈合，不管切口的长短，愈合的时间都是一样，在术后恢复的时间上大概7-10天左右就基本上可以愈合。

乳房肥大或者巨乳症要通过手术的方式缩小，称为巨乳缩小术，或者是叫乳房缩小术，或者叫乳房缩小上提术等。乳房过大带来的问题就是活动不便，会导致肩膀、后背疼，乳房下体糜烂、湿疹等，无法参加正常参加社会活动。 出现乳房肥大以后或者是巨乳症以后就只能通过手术的方式切除。当然不同严重程度会决定不同的手术方案，现在用到较多的就是棒棒糖型切口乳房缩小术，通过这样的手术，让乳房达到正常大小以及体积、形态。做这种手术代价就是可能留下瘢痕，既然切除组织就必须要做切口，有切口就要留下瘢痕，所以在做手术之前要谨慎的考虑。