巨乳症

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
巨乳在又叫乳房肥大症，是一种常见的疾病，其实是乳腺的体积超过了正常的界限和重量，只要是超过了正常的界限、重量就叫做巨乳症。分布比较广也比较常见，实际上在我国是以成年男性更加的常见，在早期没有任何的症状，出现的是乳房形态发生的变化，特别的大、特别的重，尤其是对外观的影响比较大，因为引起心理障碍，影响到日常的社交活动来就诊。发病原因常是和雌激素有关系，在分类上现在没有统一的标准，大概的讲巨乳症可以分为性早熟性的乳房肥大症、男性乳房肥大症以及成人的女性乳房肥大症这几种。

首先要对男性乳房发育，进行分度和分级，不同的类型，选择不同的方法。常见治疗方法如下： 1、抽吸法：常用于单纯的脂肪堆积造成的乳房肥大； 2、切除法：用于单纯的腺体发育造成的乳房肥大； 3、抽吸加切除二者相结合：多数男性乳房发育表现为混合型，可采用抽吸及锐性切除相结合的方法达到外观修复。另外，对于较严重类似巨乳症的男性，一般是通过L型或者倒T形的切口对腺体、脂肪、皮肤进行再塑造，疤痕较大。

乳房较大甚至过大称为巨乳症，对于这部分女性不仅影响美观，更重要的是由于乳房过大带来生活和工作的痛苦。对于巨乳症或者乳房过大的女性，容易出现乳房和胸部之间皮肤湿疹，特别是夏天出汗过热时。由于乳房过大、过重，会导致颈肩部酸痛，甚至造成颈椎椎间盘突出。部分乳房过大的患者不仅需要恢复美观，更重要的是解除病痛。 对于巨乳或乳房过大的患者，需要进行乳房缩小整形术。乳房缩小整形术的手术方法较多，适应症把握较难，所以成为乳房整形难题，因为手术难度大、风险较大，建议患者找到专家得到正确的建议和手术方案。

对于求美者来说，胸部的脂肪含量比较大，看上去乳房的形态也比较大，如果是女性求美者，可能还没有大的负担，如果是男性求美者，可能负担比较大，这种情况叫做男性乳房发育。治疗方法如下所示：1、男性：首先要确定胸部增大的组织是不是脂肪组织，如果通过超声检查确定增大的组织是脂肪组织，可以通过相应的方法减少胸部的脂肪，如果增大以腺体组织为主，脂肪的含量很少，只能通过腺体切除来进行矫正。腺体切除手术相对创伤大，但是对胸部的形态矫正非常好；2、女性：女性也有巨乳症的现象，即乳房过大，求美者可能心理上也有负担，穿衣服也不好看，如果确定是脂肪组织，可以通过脂肪抽吸的方法达到使脂肪减脂的效果。整个手术过程主要是针对所有分布脂肪的乳腺组织内部进行切除或者脂肪的抽吸，就可以达到效果。所以，求美者要根据自己的脂肪或者腺体的分布情况，进行相应的治疗方法。

讲解医师：李以良  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
巨乳症又叫乳房肥大、大乳房或者巨乳房，它是指女性乳房过度发育，含腺体及脂肪结缔组织过度增生，体积超常，与躯体明显失调，可发生胸部的压迫感，慢性的乳腺炎、疼痛、肩部酸痛、沉重及乳房下皮肤的糜烂。巨乳症多见于青春期少女或青年女性，常发生于两侧，偶见于一侧。乳房过大原因是腺体及脂肪结缔组织对雌激素异常敏感所致，遗传因素必属于有关因素之一，许多巨乳症患者由于体型欠美，逃避社交，滋生病态心理，多数都寻求乳房的缩小手术，这种整形术具有治疗和美容的双重意义，理想上的缩乳术应兼顾外观与功能，治疗的原则包括以下：1、创造一个具有理想大小形状的乳房。2、手术的疤痕要隐蔽。3、保留正常的乳腺的功能，就是泌乳和乳头的感觉功能。4、没有并发症。

乳房肥大或者巨乳症要通过手术的方式缩小，称为巨乳缩小术，或者是叫乳房缩小术，或者叫乳房缩小上提术等。乳房过大带来的问题就是活动不便，会导致肩膀、后背疼，乳房下体糜烂、湿疹等，无法参加正常参加社会活动。 出现乳房肥大以后或者是巨乳症以后就只能通过手术的方式切除。当然不同严重程度会决定不同的手术方案，现在用到较多的就是棒棒糖型切口乳房缩小术，通过这样的手术，让乳房达到正常大小以及体积、形态。做这种手术代价就是可能留下瘢痕，既然切除组织就必须要做切口，有切口就要留下瘢痕，所以在做手术之前要谨慎的考虑。

首先要对男性乳房发育，进行分度和分级，不同的类型，选择不同的方法。常见治疗方法如下： 1、抽吸法：常用于单纯的脂肪堆积造成的乳房肥大； 2、切除法：用于单纯的腺体发育造成的乳房肥大； 3、抽吸加切除二者相结合：多数男性乳房发育表现为混合型，可采用抽吸及锐性切除相结合的方法达到外观修复。另外，对于较严重类似巨乳症的男性，一般是通过L型或者倒T形的切口对腺体、脂肪、皮肤进行再塑造，疤痕较大。

巨乳症手术又叫做乳房缩小手术，是相对比较大的手术。这个手术在手术分级上是四级手术，也就是外科级别最高的一种。这个手术比较复杂，但是创伤较小，做完手术以后第2天可以自由的活动。整个手术的损伤虽然创伤较小，但必然要经过一个恢复过程，所有手术做完以后都会有无菌性炎症变化，巨乳症缩小也不例外，也会有明确的炎症变化，但是这并不是感染。通常做完手术以后，第2-3天，甚至到1周左右，伤口都会有发红或者是局部有皮下淤血等表现，这都是正常现象。但是如果有特别明显的乳房红肿，甚至伴随疼痛等，就相对不正常，就要由医生判断是否出现感染。如果有红、肿、热伴随疼痛等感染的表现，需要抗感染的治疗。

巨乳症是指患者乳房体积过大，超过正常的乳房体积的极限。巨乳症可引起患者在生活和工作中的不适，比如较难买到内衣，乳房出汗、出皮疹，运动不便，甚至影响社交，需要通过整形手术来进行治疗。临床上，巨乳症可分为轻、中、重三度，根据不同的乳房肥大的程度，选用不同的手术方式治疗。病因主要包括种族、饮食和肥胖等因素。

胸部的下垂原因，一种是先天性因素导致，比如乳房的过度肥大，因为部分女性患有巨乳症，乳房过度肥大以后，体积、重量的增加，导致胸部下垂。治疗方式也是需要通过做手术，缩小乳房的体积和皮肤的松弛，然后达到乳房体积的适度，然后体现胸部上提的效果。 另外最多见的原因，可能就是哺乳以后的胸部下垂，如果是轻度下垂，比如本身乳房较小，经过哺乳以后，皮肤松弛、乳腺萎缩，可通过自体脂肪的填充，或者是假体植入，矫正轻度的下垂。如果本来乳房比较丰满，通过哺乳或者是多个孩子的哺乳，乳房腺体的萎缩比较严重，此种下垂伴发比较严重的皮肤松弛，可能是要通过手术的办法，缩小乳房的体积，上提松弛皮肤，达到美容效果。