杨洪志

讲解医师：杨洪志  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
老年痴呆的治疗包括药物和非药物治疗两种。在药物方面，主要是促认知的药物，包括胆碱酯酶抑制剂，还有NMDA拮抗剂，就是N-甲基-D-天冬氨酸拮抗剂。胆碱酯酶抑制剂是目前治疗痴呆的主要手段，胆碱酯酶抑制剂治疗时应该尽早的使用，并且采用能耐受的较高剂量，它适用于轻、中度的痴呆患者，也可用于重度的痴呆患者，它能够改善患者的认知功能、生活功能和精神行为症状，几种胆碱酯酶抑制剂的总体疗效接近，由于作用机制不完全相同，当一种药物无效时可以换用另一种，还可能有效，此类药物常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的反应，其他还有体重下降、失眠、心动过缓和乏力等。NMDA拮抗剂阻断谷氨酸能神经元的过度兴奋作用，维持正常的信号传导，并且起神经保护作用。

讲解医师：杨洪志  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
顾名思义，老年病就是老年人得的病，那么老年人都得什么病呢？实际上老年人疾病谱和中青年人的疾病谱是大致相同的，之所以要成立老年病专科，就是因为老年人的生理和病理的功能，患病之后和青年人是不一样的。针对于老年人，一旦患病，病情会比较重，涉及到的脏腑比较多，循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统多个系统共同患病，往往在治疗一个简单的感染的时候，又会涉及到心衰、肾衰、肝脏功能的衰竭等等。所以老年人患病之后，病情会比较重，治疗起来比较麻烦，涉及到补液量、用药的剂量、病程，还有预后的情况。老年人患病之后，病程一般都会比较长，用药的时候药物的剂量要比正常人要少一些，补液量也要比正常人要少一些，老年人患病之后病情比较重，往往预后也比较差。

讲解医师：杨洪志  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
首先，中老年人出现了高血压就要积极的治疗，积极的防范和控制。至于吃什么中药好，个人非常不建议自行选用中药，因为每个人的体质是不一样的，患病之后表现出来的症状也是不一样的，选用的中药也是不一样的，而判断患病之后病情的类型，是需要专业的医生来进行判定，往往患者个人判定的不准确，选用的药物也是不准确的。所以针对于中药，如果想要选用，强烈建议赴专科医院进行就诊，由主治的医生根据您个人的情况，给您选择一种特别适合您的中成药物或者是汤药进行治疗。中药并不是万能的药物，不是每一种中药都适合于所有人。

讲解医师：杨洪志  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
便秘是老年人常见的一个疾病，很多老年人都会发生便秘，便秘也给老年人的生活带来极大的痛苦。一旦发生便秘，首先要明确便秘是什么原因引起的，是因为老年人本身的生理状态引发还是因为其他的疾病引发的。如果便秘是因为其他的疾病引发的，就要积极的治疗原发疾病，如果便秘是因为老年人的生理状态，他的肠道蠕动比较慢，肠道比较干燥这个原因引发的，就要进行情志、饮食、运动和生活方面的调护。首先，情志方面要保持舒畅的情志。在饮食方面，要注意饮食的规律，三餐要定时定量，不要过饥过饱，食物的种类要荤素搭配，营养摄入充分，要摄入足够的膳食纤维，不要饮食偏食，不要过食辛辣的食物。老年人要注意适当的参加体育运动，根据自身的情况尽量多地参加体育运动，老年人日常可以多做一些腹部的按摩，比如顺时针按摩腹部。如果在饮食、运动、保持情志舒畅的基础上，仍然发出了便秘，就要到医院来进行咨询医生，进而调整，可以选用中成药物、汤药对患者进行调整。老年人可以选用开塞露，辅助通便，非常不建议老年人服用广告中的润肠茶、通便药，因为长期服用润肠茶会导致肠道的水肿，而进一步加重便秘的发生。

讲解医师：杨洪志  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
老年人高血压一般叫做老年性的高血压，它是指年龄大于65岁，血压值持续或者是非同日三次以上超过标准血压诊断标准，也就是收缩压大于140mmHg，或者是舒张压大于90mmHg者，就可以诊断。 一般老年人收缩压和舒张压的脉压差比较大，老年性的高血压表现以收缩压升高为主。老年性高血压它的表现是活动时增高，安静时降低，血压波动会比较大，在冬季的时候血压值也会偏高，夏季血压会偏低，它受季节、受气温的影响也会比较大，而且血压越来越高，它的季节性波动就会越来越明显，在24小时之内以及在一个较长的时期也都会有较大的波动，容易发生体位性低血压的表现，这一点跟老年人的压力感受器调节血压的敏感性减退是有关的。 老年人的高血压以良性的高血压为多，恶性的高血压比较少见，表现为起病的缓慢，进展慢，症状多不典型或者是无明显的自觉症状，常常在体检中或者是并发脑血管病时才会发现。临床诊断老年性的高血压： 第一个，单纯的收缩期的高血压患者患病率比较高，脉压差也比较大； 第二，血压的波动会比较大，它受气温的因素和每天测量的次数的不同都会有影响； 第三，容易发生体位性的低血压。体位性低血压主要表现为头晕目眩、站立不稳、视力模糊等等，严重时可以发生大小便的失禁，这种情况多见于体位突然发生变化后，血压突然下降引发的。 此外，老年人如果血容量不足，耐受性差，任何导致失水过多的急性病、口服液体不足以及长期卧床的患者也都容易引发体位性的低血压。

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就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
很多老年人都会出现腿肿的症状，腿肿之后带来了肢体的乏力、行动不便、肿胀、疼痛等等，给老年人的生活带来了很多的不便。那么腿肿究竟是什么原因引起的呢？首先外部的因素，比如损伤，受了外伤引发了骨折，局部的组织损伤出现腿肿，这是一个很重要的原因。还有一些原因是其他疾病引起的，比如心功能不全、肾功能不全，比如骨关节的退行性的改变也会引发局部的腿肿。当下肢血管发生了病变的时候还会引起腿肿，比如下肢动脉的闭塞症，下肢静脉出现了血栓，会引发急性的腿肿、疼痛、肢体肿胀等等。还有一种情况是老年人腿肿比较常见的原因，就是下肢静脉的功能出现了障碍，这个时候也会引发腿肿，下肢静脉的功能出现障碍是什么情况？就是下肢的静脉回流的障碍，因为瓣膜关闭不全，静脉弹性差，回流差，血液不能够有效的输送回心脏而聚集在下肢，引发了下肢的水肿。所以老年人出现下肢肿胀的原因有很多，发生疾病时一定要及时的到医院就诊，明确下肢水肿的原因，从而对症治疗。

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就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
目前老年痴呆症尚无确切的预防措施，但加强脑和身体的锻炼，积极治疗和预防高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，及时的干预老年抑郁症和应激等精神卫生问题，有可能有用。老年痴呆症的预后不佳，平均的病程约为7到10年，生存期受发病年龄、躯体发病的疾病以及治疗和护理的水平影响。

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就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
蛛网膜下腔出血就是颅内的血管破裂以后血液流入蛛网膜下腔，而称为蛛网膜下腔出血，它是由多种病因引起的一类出血性的卒中，可分为原发性蛛网膜下腔出血和继发性蛛网膜下腔出血两大类。原发性的蛛网膜下腔出血主要的病因是脑底部的先天性的动脉瘤，脑表浅部位的动静脉畸形以及动脉硬化性动脉瘤，当它们破裂时，血液直接流入蛛网膜下腔。继发性的蛛网膜下腔出血主要是由高血压性动脉硬化血管炎、血液病，还有颅脑的外伤或是颅内肿瘤等病因引起的脑实质内出血，同时血液穿破脑室或者皮质，间接的流入了蛛网膜下腔所导致的疾病。一旦发生了蛛网膜下腔出血就要进行积极的治疗，对于已知病因的蛛网膜下腔出血，比如动脉瘤等等，凡是有条件的医疗单位，应该立即由神经外科或者介入科进行DSA的检查和介入的治疗；如果找不到病因，或者是不具备手术条件的患者，非手术治疗的主要目标是阻止出血，继续预防再出血和脑血管的痉挛，缓解头痛等临床症状和防止各种并发症。一般的处理对于老年人来说，要保持安静，除非需要做必要的检查，比如头部的CT，绝对不要或尽可能的避免搬动患者，患者应该绝对的卧床休息至少四周，要保持大小便的通畅，可以应用通便药物，如果患者有剧烈的疼痛、烦躁或者是各种精神症状，可给予一般的止痛镇静类的药物进行治疗，要进行密切的监测，观测患者的意识、血压、心电图、血氧饱和度、中心静脉压、血尿常规、肝肾功能等等，要进行降压的治疗，要控制颅内压，必要时要给予抗纤溶剂的治疗。针对于临床上蛛网膜下腔出血的病人，发病之后要做诊断性的腰穿，如果头颅CT检查已证实为蛛网膜下腔出血，则可以免除做这个检查。

讲解医师：杨洪志  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
尿频是老年人多发的一个痛苦的症状，不管老年的男性和老年的女性都会发生尿频的症状，好多老年人一旦发生了尿频，最开始就会认为自己是不是得了感染，而且寻求抗生素的治疗，实际上老年尿频的原因很多，应该对症治疗。在生理情况下，比如老年人日间喝水多，夏天多吃了很多西瓜，他的尿量就会增多，排尿的次数也会增多，也会发生尿频。还有一种情况就是老年人尿道的括约肌比较松弛，也容易发生尿频，在这种情况下贸然地使用抗生素是不对的，应该调整饮食，调整摄入的饮水量。针对于老年人尿道括约肌松弛怎么办？平时老年人可以来训练一下提肛肌，做一下提肛的运动，通过这个运动来增加尿道括约肌的收缩力，从而改变尿频的发生。病理情况下出现尿频，一般有以下几个原因：首先最容易出现的就是泌尿系的感染；针对于老年的男性，更容易出现的还有前列腺的增生，前列腺的肥大；对于女性来说还有阴道的炎症，妇科的炎症，妇科的感染也会引发尿频；还有尿路的结石、膀胱的病变等等都会引发尿频的症状。一旦出现尿频，不要贸然的进行抗生素的治疗，除外了生理原因之后，一定要到医院来进行诊查，明确一下尿频的原因到底是什么，从而对症治疗。

讲解医师：杨洪志  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
尿频是老年人多发的一个痛苦的症状，不管老年的男性和老年的女性都会发生尿频的症状，好多老年人一旦发生了尿频，最开始就会认为自己是不是得了感染，而且寻求抗生素的治疗，实际上老年尿频的原因很多，应该对症治疗。在生理情况下，比如老年人日间喝水多，夏天多吃了很多西瓜，他的尿量就会增多，排尿的次数也会增多，也会发生尿频。还有一种情况就是老年人尿道的括约肌比较松弛，也容易发生尿频，在这种情况下贸然地使用抗生素是不对的，应该调整饮食，调整摄入的饮水量。针对于老年人尿道括约肌松弛怎么办？平时老年人可以来训练一下提肛肌，做一下提肛的运动，通过这个运动来增加尿道括约肌的收缩力，从而改变尿频的发生。病理情况下出现尿频，一般有以下几个原因：首先最容易出现的就是泌尿系的感染；针对于老年的男性，更容易出现的还有前列腺的增生，前列腺的肥大；对于女性来说还有阴道的炎症，妇科的炎症，妇科的感染也会引发尿频；还有尿路的结石、膀胱的病变等等都会引发尿频的症状。一旦出现尿频，不要贸然的进行抗生素的治疗，除外了生理原因之后，一定要到医院来进行诊查，明确一下尿频的原因到底是什么，从而对症治疗。