刘仕翔

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
老年人器官衰竭主要有以下表现：1、脑衰竭，患者可出现意识水平和意识范围的下降，丧失运动、感觉、语言和认知能力，医学上称为植物人状态。2、心脏衰竭，患者可出现劳力性呼吸困难、胸闷、气逼、端坐呼吸、颈静脉怒张、双下肢浮肿等表现。3、肺功能衰竭，病人可表现为不同程度的呼吸困难，多需要呼吸机辅助呼吸。4、肾脏衰竭，患者可表现为少尿、无尿、纳差、乏力、全身水肿等症状，常常需要血液透析治疗。5、消化器官衰竭，患者可表现为腹胀、纳差、腹泻、消化道出血等症状，有时极危重的老年患者还可出现全身多脏器功能衰竭，死亡率极高。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
80多岁的老年人应根据自身情况制定合理的饮食结构和习惯，主要通过以下方式进行干预：1、80多岁的老年人饮食应清淡、易消化，多吃蔬菜、粗粮，搭配鱼、肉、鸡蛋、牛奶、水果，应控制油盐和糖分的摄入量。因为80岁以上的老年人容易出现高血压、糖尿病、高血脂以及便秘、消化不良等病症，多吃蔬菜和水果有利于预防三高以及动脉硬化，可以保持大便通畅，从而预防心脑血管疾病以及消化系统疾病。2、尽量以糊状食物为主，比如米饭、米糊、面条等，因为高龄老人吞咽功能较差，吃糊状食物不容易呛咳以及误吸。3、尽量少吃多餐，不可一次吃太饱，少吃多餐可以减轻胃肠道和心脏的负担，有利于老年人的营养吸收。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
老年人的健忘如果是由阿尔茨海默病所引起的，应当首选胆碱能抑制剂，代表药物有多奈哌齐、石杉碱甲等。如果程度较重，可使用NMDA受体拮抗剂，代表药物为美金刚，可单独使用，也可与多奈哌齐联用。脑代谢激活剂比如脑复康、奥拉西坦等以及中成药如银杏叶也常用于临床，尼莫地平、艾地苯醌等药物也具有改善健忘，营养神经的作用而被用于临床。老年人健忘如果合并精神症状如失眠、焦虑、抑郁等，应给予佐匹克隆、艾司唑仑或舍曲林等药物改善睡眠和抗焦虑、抑郁，有些老年人健忘伴有动脉硬化，应给予阿司匹林及他汀类抗动脉硬化治疗。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
85岁的老年人，只要没有慢性基础疾病，原则上可以坐飞机，但是会存在一定的隐患： 1、因为飞机在起飞和降落时会有明显的轰鸣声和失重感，会导致老人出现头晕、恶心、耳鸣、呕吐等症状，有可能导致缺血性脑卒中的发生。 2、飞机在高空中，由于氧气稀薄以及气压低，容易诱发支气管哮喘、肺栓塞等呼吸系统疾病，导致老年人出现呼吸困难、紫绀等缺氧表现。对于85岁的老人，在乘坐飞机前一定要进行全面的身体检查，只有确保身体健康才适合乘坐飞机。 对于有慢性疾病的老人一定要乘坐飞机时，则应当备齐抢救药品，比如速效救心丸、硝酸甘油、支气管扩张剂等等。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
80岁以上的老年人只要心肺功能正常，没有慢性基础疾病，原则上可以坐飞机。目前并没有对坐飞机的年龄明确限制，但是80岁以上的老年人乘坐飞机需要谨慎。因为乘坐飞机可能会造成老年人出现难以估计的状况，比如耳膜穿孔、听力丧失、头晕、头痛、脑梗死、胸闷、胸痛、紫绀、呼吸困难、下肢水肿等等。因此，80岁以上的老年人乘坐飞机，应当在旅途中多注意休息，吃的不可过饱。不要喝可乐、咖啡、啤酒等饮料，以免引起呕吐和腹胀。同时要经常活动双腿，避免下肢血栓形成。

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病危的老人常常会出现以下的征兆： 1、意识丧失，患者多呈嗜睡、昏睡甚至昏迷状态，对疼痛等刺激无反应，压眶反射消失，无法与外界沟通，不能说话，不能主动进食，还可伴有大小便失禁、抽搐等症状。 2、瞳孔的改变，昏迷的老人可出现瞳孔不等大或者两侧瞳孔散大固定，没有眼球运动，对光反射迟钝或者消失。 3、四肢瘫痪，肌张力低下以及各种生理反射消失。 4、生命体征的改变，濒死的老人可出现生命体征的改变，可出现高热或体温不升、心率逐渐减慢、心脏搏动逐渐减弱、呼吸微弱、张口呼吸、呼吸频率低于20次/分钟，还可伴有皮肤黏膜苍白、四肢厥冷、少尿等休克症状，血压常低于90/60mmHg以下，颈动脉搏动微弱或者消失。如果老人出现这些症状，多在数分钟至几个小时内死亡。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
老年人长期吃叶酸对于心血管系统、脑血管系统、造血系统均有重要的作用，目前对于高血压的研究，最热门的是H型高血压，而H型高血压的发生就是因为长期缺乏叶酸引起高同型半胱氨酸血症造成的。这种类型的高血压常规的降压药物往往达不到十分理想的效果，需要配合叶酸一起服用，比如依那普利叶酸片就是治疗H型高血压的。叶酸缺乏造成的高同型半胱氨酸血症也是脑卒中独立的危险因素，研究表明，长期缺乏叶酸的老年人，患脑梗死的几率会升高12%，因此老年人长期补充叶酸，能够有效的降低脑梗死和短暂性脑缺血发作的发生率。此外，叶酸缺乏还可造成巨幼红细胞性贫血，长期补充叶酸能够有效地预防贫血。老年人补充叶酸可以直接吃叶酸片，也可以通过新鲜的水果和蔬菜补充，比如苹果、香蕉、菠菜、大白菜等等。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑梗栓块吃中药是无法消除，脑梗的斑块是由血小板聚集形成或由栓子脱落造成。任何中药都只能起到改善血液循环的作用，而无法有效溶解血栓，最有效的抗血栓药物为阿替普酶和尿激酶。但是这两种药物受时间的影响，需在发病后4.5小时内使用才有效果。 而对于一些大的斑块，药物常常起不到作用，此时需要使用取栓装置才能够去除栓块。此外，阿司匹林和华法林等抗血小板药及抗凝药也有抗栓和预防血栓形成的作用。因此脑梗的病人不能依赖中药进行抗血栓治疗，中药只能作为一种辅助的治疗药物。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
痴呆的诊断依赖于临床症状、量表评分和辅助检查，痴呆早期以记忆力下降为主，尤其是近记忆力下降为突出表现。随着病情进展，患者可逐渐出现语言理解、表达能力和复述能力下降，同时可伴有执行能力、定向能力和计算力下降。至痴呆的晚期，患者可出现精神行为异常和人格改变。痴呆的量表评分主要包括MMSE、ADL、MOCA量表以及画钟试验，通过这些量表评分可以大致判断患者痴呆的严重程度，从而指导临床治疗。痴呆的辅助检查主要依赖于头颅CT、头颅核磁共振以及腰穿脑脊液检查，从中可以判断患者是否存在脑萎缩以及淀粉样变性、Tau蛋白沉积，从而明确痴呆的诊断。

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就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
老年人腿脚无力可能是以下原因造成的：1、营养不良，各种原因导致老年人摄入不足及消耗过多，就会出现贫血和低蛋白血症等营养不良的情况，表现为腿脚无力、消瘦等症状。2、低血糖，2型糖尿病的老年人因禁食或胰岛素注入过多引起低血糖，可以导致患者出现腿脚无力，出冷汗甚至昏迷等症状。3、脑血管病，脑梗死、脑出血等脑血管病会造成老年人一侧腿脚无力，还可伴有言语不清、感觉异常、共济失调等其它神经系统症状。4、发热、腹泻、睡眠障碍等疾病均会造成老年人腿脚无力。老年人出现腿脚无力的情况，应根据具体病因采取相对应的治疗手段，比如抗感染、营养支持、抗动脉硬化、改善血液循环、提高睡眠质量等等。