王丽萍

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
老人睡眠不好怎样调理，常见以下情况：1、轻度失眠，可给予安神补脑口服液、百乐眠等药物调理即可；2、失眠症状比较重，睡前口服阿普唑仑、安定，或者是氯硝西泮等比较强的镇静药物进行治疗。老年人一般睡眠比年轻人要少，一般建议10点以后再睡，睡5-6个小时即可。有的老年人可能由于患脑血管病，有睡颠倒的情况，建议白天家属多陪伴，尽量不让病人睡，慢慢的把作息时间调整到晚上睡眠，白天活动。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
老年人一般是心脑血管疾病和肿瘤疾病的高发人群，因此体检包括以下几项：一、抽血查血常规、肝功、肾功、血脂、心肌酶，再就是查个尿常规和大便常规。二、心电图、心脏彩超、胸部CT、颅脑CT，还有全腹B超检查。三、老年人可以查肿瘤标记物，排除有没有全身的肿瘤。四、做个无痛胃肠镜排除消化系统的肿瘤。五、可以查腰椎和颈椎磁共振，看看有没有腰椎、颈椎间盘突出的情况。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
老人打白蛋白好吗要根据情况而定，如果查肝功白蛋白在正常范围，建议不要输注白蛋白治疗。因为白蛋白是血制品，它可以传播一些病毒性疾病，比如乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病等病毒，因此正常时就不需要输注白蛋白。 如果老人的白蛋白比较低，但仅是偏低，白蛋白＞30g/L以上，建议口服一些蛋白质粉，再就是输一些葡萄糖、脂肪乳进行营养支持治疗即可。如果白蛋白＜30g/L，有浮肿和栓塞的危险，建议补充白蛋白以减少浮肿和栓塞的发生。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
肺炎支原体IgG阳性代表患者既往感染过支原体，如果患者近期没有明显的咳嗽、咳痰等症状，不需要进行治疗。一般支原体感染3-5天后可以出现IgM阳性，有滴度1:80、1:160、1:320阳性，如果滴度越高，考虑感染的几率越大。IgM阳性考虑是近期感染的支原体肺炎，因此需要进行药物治疗，临床上常用药物有大环内酯类药物，如阿奇霉素、罗红霉素、红霉素等药物，18岁以上的成年患者还可以选择左氧氟沙星、莫西沙星等药物进行治疗。

恶性黑色素瘤早期的时候不是靠化疗，它是恶性黑色素瘤，首选手术治疗。对于分期在Ⅱb期以后的病人，为了防止复发，需要做辅助治疗，辅助治疗通俗的说就是预防复发的治疗，它有两种方法，目前已经发展为三种方法，一种方法就是最传统的打大剂量干扰素；第二种方法就是近几年刚兴起的免疫治疗；今年又新批了一个辅助的靶向治疗。靶向治疗在黑色素瘤听的比较少，可能在肺癌、其它的病种方面听得比较多，它其实就是身体里有靶，才可以用靶向治疗，所以针对一些基因突变的病人，要做靶向治疗，这是偏早期的。对于晚期患者来说，咱们中国的黑色素瘤最多的是肢端和黏膜的，对于肢端来说，治疗方法相对多一些；但是黏膜基因突变偏少，免疫治疗的疗效现在临床试验的结果相对比较差，所以要依靠于化疗，化疗的方案在传统来说是叫达卡巴嗪联合顺铂，现在这几年加了一些抗血管生成的靶向药物，现在还有新型的一些化疗药物，包括替莫唑胺、紫杉醇、脂质体紫杉醇、白蛋白紫杉醇，还有普通的化疗药联合靶向。现在的化疗方案其实已经有了很多的更新和进步，现在的化疗疗效从原来的接近5%，已经提到将近20%多的疗效，现在也是在进步。但是对于黑色素瘤来说，更多的是免疫治疗扮演非常重要的角色。

黑色素瘤放疗相对来说，效果比较差，但是黑色素瘤也不是完全不能放疗，黑色素瘤是一个对放疗相对比较抗拒的肿瘤，所以在常规的治疗中，不去选择放疗。但是中国的黑色素瘤病人，因为很多都是黏膜的黑色素瘤，黏膜的黑色素瘤占大概1/4的比例，举个例子，像鼻腔这样的位置，因为手术切得不彻底，黑色素瘤是要求有扩切的边缘，只有在要求的范围内才能切干净，防止以后发生复发、转移。但是在这些狭窄部位，一个是部位的局限性，尤其鼻这样的部位，考虑到美容、功能各方面因素，所以可能手术的范围没有那么大，要做一些补充的放疗，对于黑色素瘤脑转移、病灶相对比较少的、可以做立体定向放疗的这一部分病人，短期效果还是不错的。所以黑色素瘤的放疗是一个补充治疗，它主要用于保留功能、手术做的范围不够的，做补充治疗；对于脑转移的立体定向放疗，不提倡黑色素瘤的病人做全脑放疗，全脑放疗对于黑色素瘤这样的病人来说，作用微乎其微。

恶性黑色素瘤患者的寿命根据发病诊断的分期而定： 1、Ⅰ期的患者，如果做了标准的手术治疗，就是说五年以后我们去统计一下这些一期的病人还有多少人在活着，五年生存率在90%以上。所以说如果是能早期发现的话，他的生存是非常好的； 2、Ⅱ期的病人，如果做了一个恰当的手术，治疗之后它的五年生存率在60%以上； 3、Ⅲ期的病人，做了手术之后，五年生存率在30%以上； 4、Ⅳ期的病人，在过去五年的生存率小于5%，所以说这个分期越差、越靠后，他的生存是越差的。 近几年黑色素瘤它的治疗发生了翻天覆地的变化，尤其现在最火热的免疫治疗，在黑色素瘤里面它的表现是非常好的，现在如果要是能够接受免疫治疗的这一部分病人，他即使是Ⅳ期的病人，存活期已经超过了4年，所以说黑色素瘤在近几年的进步是非常大的。作为一个治疗黑色素瘤的医生来说，我们也相对来说也有一些成就感，不像过去一样，在五年之后找不着病人了。所以现在的黑色素瘤病人，我们要给他更多的信心，让他一定要接受正规的治疗，那么长期的生存是非常有希望的。

小细胞肺癌相对来说是恶性程度比较高的一个肺癌，多年以来，治疗方法非常有限，早期的，有一部分可以做手术，晚期的，就是化疗和放疗。 当然，活了24年，他一定是分期相对比较早，或是一个非常个例的病人，一般肿瘤是做五年的随访，如果五年的随访期过了以后，如果这个患者存活的还很好，我们就可以拉长随访，已经24年，他跟肺癌的关系已经不大，能活多久，要看他有没有其它的基础病，再发生跟小细胞相关的风险，应该已经非常低。 从这个病人来看，其实很多的病友们，以增强信心，其实有很多病人都知道小细胞肺癌相对很恶，觉得好像得了以后就绝望了。这个病人可能不是一个个例，经过非常正规的治疗，我们手上也有很多病人，对于一些早期的病人活十几年，现在甚至于随访都不来，这样的病人生活质量非常好，所以病人要增强信心，做正规的治疗，它的后果相对来说应该比较好。

耳朵会动可为正常现象，有以下两种情况： 1、从外能看到的部分为耳廓，主要功能是收集声音，在哺乳动物中较常见。因为有动耳肌的存在，随着声音方向，耳廓会动，起到收集声音、辨别方向的作用。但在人类发展过程中，动耳肌已逐渐退化，仅有少部分人仍可活动耳廓； 2、在吞咽或咀嚼食物的时候发现耳朵会动，实际上是指鼓膜会动，和咽鼓管功能有关。在耳朵和鼻子中间有个管叫咽鼓管，功能主要是平衡鼓室的气压，比如在上飞机时，可做吞咽动作保持耳朵舒适，避免造成内耳负压及分泌性中耳炎。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
老人嗜睡的主要原因常见于以下几种疾病：一、慢性阻塞性肺疾病：多有慢支、肺气肿病史，当出现并发感染，痰不易咳出的时候可以出现呼吸衰竭，尤其是Ⅱ型呼吸衰竭的时候，二氧化碳排不出来可以出现老人的嗜睡症状，建议查血气分析，行机械通气治疗。二、脑血管病，当老年人并发脑梗死或脑出血的时候，可以出现嗜睡症状，行颅脑CT即可明确诊断。三、电解质紊乱，低钠血症的时候，当血钠低于125mmol/L的时候即可出现嗜睡症状，查电解质，给予补钠治疗病情会慢慢恢复。