吕昕

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
老年痴呆症，又叫阿尔茨海默病，是以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的，一种中枢神经系统变性疾病。在临床上，病人会表现为记忆障碍、失用、失语、失认以及抽象思维和计算力的损害，后期可以出现人格和行为的改变。老年痴呆症是老年期痴呆中最常见的类型，大约占全部老年期痴呆的50%-70%。 老年痴呆症的早期表现，主要为轻微的记忆减退，学习以及保存新知识的能力下降，注意力、执行能力、言语能力也有轻度的减退。该疾病属于神经系统变性疾病，随着疾病的进展，病情会越来越重，并不能够治愈，只能通过药物，例如盐酸多奈哌齐、石杉碱甲、美金刚等药物来延缓疾病的发展。

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
产生抑郁的原因有很多，主要有以下几种：一、遗传因素。研究表明，抑郁症的患者，其家庭成员患抑郁症的危险性较正常人群明显增高。二、生物化学因素。抑郁症的患者脑内多数的神经递质含量紊乱，包括5-羟色胺、去甲肾上腺素等。三、性格因素。抑郁症的患者往往存在一定程度的性格缺陷，遇到不好的事情容易悲伤，对生活事件把握能力较差，自信心较差。四、环境因素和应激。例如亲人的离世、人际关系紧张、经济拮据、工作压力大，这些都会诱发抑郁症。五、疾病因素。脑卒中、帕金森以及一些慢性疾病，也容易导致抑郁症的发生。

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
帕金森又叫震颤麻痹，是一种常见的中老年的神经系统变性疾病。临床上是以静止性震颤、运动迟缓、肌强直以及姿势平衡障碍为主要特征。帕金森患者其发病和遗传因素、病毒感染以及神经系统的老化有一定的关系。帕金森患者的早期表现可以为：1、一侧上肢和下肢的轻微颤抖，多在紧张和情绪激动时加重，入睡后消失。2、一侧上肢或者下肢的活动不灵活，动作笨拙。例如手指的精细动作，解纽扣、系鞋带等动作缓慢；行走时下肢迈步不高，经常与地面发生碰撞，甚至摔倒。3、一些研究表明，嗅觉减退是帕金森患者的一个重要早期表现。以上就是帕金森患者早期症状和表现。

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
判断自己有没有抑郁症，可以从以下两方面进行检测： 1、观察临床症状。抑郁症是一种以显著且持久的情绪低落为特征的心境障碍，所以需要观察有没有出现情绪低落、思维迟缓等症状。 2、可以进行抑郁自评量表的检测。抑郁自评量表是一种能够反映病人主观抑郁状况的量表，广泛应用于抑郁症的筛查。 抑郁自评量表包括20个问题，根据病人近半年来的表现回答这20个问题属于“持续、经常、有时、无或者偶尔”这四种情况中的哪一种，最后将20道题的得分相加即得到总分。 总分如果超过40分，即存在抑郁症。也可以用总分除以80最后得出百分比，50%-69%为轻度抑郁，70%-89%为中度抑郁，大于90%为重度抑郁，而小于50%即不存在抑郁。

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每天睡醒后都觉得很累，这多是由于夜间睡眠质量差、深睡眠时间减少或者做梦时间过多所导致的一种睡眠障碍，属于失眠症的一种。 失眠症是指入睡和（或）睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求，从而影响日间社会功能的一种主观体验。失眠症包括入睡困难、早醒、睡眠中梦多、醒后难以入睡等多种形式。 针对于这种情况，可以考虑服用新型的非苯二氮䓬类镇静催眠药物，如右佐匹克隆，它能够调整睡眠结构，缩短入睡潜伏期，使做梦时间减少，深睡眠时间增多。也可以服用褪黑素受体激动剂，如雷美尔通，同样可以起到上述的效果。

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
偏瘫的前兆在临床上称为短暂性脑缺血发作，简称TIA，定义是反复发作的刻板神经功能缺损，常在1小时以内完全恢复正常，个别可以持续较长的时间，但一般不会超过24小时。\n根据受累血管的不同，临床上分为前循环短暂性脑缺血发作和后循环短暂性脑缺血发作。前循环短暂性脑缺血发作临床表现为单眼一过性黑蒙，伴有对侧肢体的偏瘫或麻木，以及同侧的霍纳征，伴有对侧肢体偏瘫或麻木。后循环的TIA主要表现为跌倒发作、短暂性全面遗忘，和双眼视力障碍发作。对于出现以上两种TIA症状，临床上应该特别予以重视，应该给予抗血小板聚集治疗，活血化瘀、改善微循环，以避免进展为脑梗死。

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒感染引起的一种急性中枢神经系统感染性疾病，又称急性坏死性脑炎。其临床症状主要包括头痛、呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调以及脑膜刺激征。部分患者会有全身性或者部分性的癫痫发作。还有患者会表现为精神异常，例如注意力涣散、情感淡漠、反应迟钝、言语减少等。单纯疱疹病毒的治疗主要包括抗病毒治疗、免疫治疗以及对症支持治疗。抗病毒治疗常常选用的药物包括息阿昔洛伟、更昔洛韦。免疫抑制治疗选用肾上腺皮质激素以及免疫球蛋白。对症支持治疗对于患者极为重要，需要维持水电解质的平衡，保持呼吸道的通畅，补充维生素、蛋白质等营养，必要时可以给予输血或者静脉高营养治疗。

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三叉神经痛，表现为面颊部以及舌部的明显的剧烈电击样、刀割样或撕裂样疼痛，症状一般持续数秒至1分钟，突发突止，间歇期完全正常。三叉神经痛的治疗分为药物治疗、封闭治疗、经皮半月神经节射频电凝疗法以及手术治疗。药物治疗是首选，当药物治疗无效或失效时，可以选用其他的疗法。常用的药物有卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林。封闭疗法适用于服药无效或者药物明显副作用，不能耐受手术者。可以用无水乙醇或者甘油，封闭三叉神经分支或半月神经节，破坏感觉神经细胞，以此来达到止痛的效果。经皮半月神经节视频电凝疗法是在CT引导下，将射频针经皮刺入三叉神经节处，用于破坏三叉神经节的节后纤维，适用于老年体弱不能耐受手术的患者，疗效可达90%以上。手术疗法主要选用三叉神经显微血管减压术。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
一般中到重度的抑郁症患者，会对外界的事情产生明显的淡漠或者无兴趣等情绪反应，一般不会对恋爱产生兴趣。如果患者对以前热衷的事情和自身的生活还有较大的兴趣，一般不是抑郁症或者仅为轻度的抑郁状态。抑郁症的特征性症状是持久的情绪低落，患者会感到心情压抑、兴趣丧失、对自己和家人的事情都很淡漠。病人容易将不好的事情归咎于自己，认为自己是家庭的拖累、社会的负担，严重的患者会产生轻生厌世的想法和自杀的行为。如果患有抑郁，但仍有谈恋爱的想法，可能仅仅是一种抑郁状态，并未达到真正的抑郁症。在这种情况下，患者可能也会爱上别人，而且良好的恋爱交友方式，也有助于患者抑郁状态的改善。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
入睡困难属于睡眠障碍中的一种。睡眠障碍是指入睡和（或）睡眠维持困难所导致睡眠质量和时间下降，不能满足人正常的生理和体能恢复的要求，影响患者日间社会功能的一种主观体验。睡眠障碍的患者往往会伴有焦虑症、抑郁症、躯体不适。对于入睡困难伴有焦虑、抑郁的患者，可以给予天麻素胶囊、舒肝解郁胶囊。入睡困难伴有胃部疾患患者，可以给予疏肝解郁胶囊和保和丸。入睡困难伴有脑动脉硬化的患者，可以给予百乐眠胶囊、枣仁安神颗粒、养血清脑颗粒。