中医男科

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
精索静脉曲张在临床上属于常见病、多发病。精索静脉左右各一，一般以左侧精索静脉曲张比较常见，这是因为左侧精索静脉的解剖结构和右侧有一定的差异。精索静脉曲张临床上主要分为三度，一度的精索静脉曲张可以通过彩超检查来发现，一般彩超结果提示精索静脉的直径大于正常水平，就可以诊断为一度的精索静脉曲张。二度的精索静脉曲张主要是用手触摸阴囊，可以明显的摸到曲张的静脉团，但是肉眼无法看到曲张静脉。三度精索一般在患者站立的情况下，肉眼即可以看到明显的曲张静脉，位于阴囊表面。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
男性在排精的时候射出来的精液，主要成分包括附属性腺液有精囊腺液、前列腺液、尿道球腺液、附睾液等，还有精子。最主要的是附属性腺液，精子只是其中的很少的部分。想让精子变多，其实是让整个精液的成分变多，中医最常用的方法就是补肾，补肾分为补肾阴、补肾阳，还有补肾填精。想让精子变多，最主要的方法就是补肾填精，以下方子用来补肾填精效果最好，古今补肾第一方子就是五子衍宗丸，成分包括枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子，还有五味子，五种带子的药物共称五子衍宗丸，它是平补肾阴肾阳，直接达到补肾填精、益髓的作用。小儿生长发育比较延迟的可以用它，成年人精子质量低下的、少弱精子症的、精子数量少的，也可以用它。劳累过度、纵欲过度，想补身体也可以用。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
首先要明确肾的西医的肾，还是中医的肾。如果是西医的概念，肌酐、尿素氮没有问题，西医方面不需要补充。如果是中医的概念要先明确症状，偏阳虚的症状，比如怕冷、畏寒、夜尿多，偏阴虚的症状，如手、脚心热、出汗，舌是红色的，所用的药物是不一样的。从中医理论上讲以形补肾就是同类相求，用其他动物的肾脏或者和肾脏结构类似的物质可以补肾，比如羊肾、猪肾等。但是以上食物不能多吃，因为肾脏是动物排泄的器官，可能会有重金属的累积，所以可以吃，但不能多吃。颜色黑的东西在中医讲入肾脏，可以补肾，具体都有什么？比如黑豆、黑芝麻等可以补肾。另外，从西医的角度讲，富含锌元素的东西也可以补肾，比如牡蛎等。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
健肾丸主要的功效是补肾阳、滋肾阴、壮腰、养血通络、祛风湿之功，对于由肾虚引起的腰痛比较合适，它的药物组成有菟丝子、狗脊、金樱子、桑寄生、女贞子、鸡血藤等等。在服用本药的时候一定要对症，属于肾阳虚引起的腰膝酸软可以服用健身丸；如果属于肾阴虚或者是肾气虚的时候，用本药的效果不会太理想。因此在服用本药之前，要经过专业的中医大夫准确辨证后再予以用药，在服用此药的过程当中要忌食生冷食物，并且应该是饭前服用。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
五子衍宗丸是一种中成药，是补益气，具有补肾益精的功效，主要用来治疗肾精亏虚所导致的阳痿、男性不育症、早泄、腰疼、尿不尽等等症状。主要成分有枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子、枸杞子和菟丝子是补肾的，能够壮阳改善精神、改善体力，覆盆子是养真阴有收敛固涩的作用，还可以改善勃起功能。五味子是补肾水还可以补肺气，而且有治疗遗精的作用，车前子是利小便的药物，和上面四种药物配合起来补中有泻，滋补时不至于滋腻碍胃，几个药物共同起来构成这个方子的作用就是补肾益精。中医讲的肾和西医讲的肾脏是完全两个概念，肾脏是哺乳动物脊柱两旁俗话说的腰子的解剖器官，中医讲的肾不是指的一个具体解剖器官，是一个理论模型，这个模型具有改善精子具有生殖的作用，具有提高生命能力或生长发育的作用，也有和性功能相关的作用。所以用五子衍宗丸把肾精补足以后，一系列作用都会得到改善，包括性功能，所以有人用完五子衍宗丸阴茎硬度会更好，晨勃增加就是这个原因。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
在临床当中治疗前列腺增生的中成药有很多，在门诊或者病房中常用的中成药有以下几种，其效果经过长时间的检验，发现这类药物的效果是比较好的，尤其是改善前列腺增生导致的排尿症状有很好的治疗作用，具体如下：1、翁沥通胶囊，药物作用主要是清热利湿、散结祛瘀的效果。用于湿热蕴结、痰瘀交阻致前列腺增生症，比如常见于尿频、尿急、尿细、排尿困难等。2、前列倍喜胶囊，前列倍喜胶囊是苗药，主要适用于治疗老年性前列腺增生，对于改善前列腺增生引起的排尿症状也有很好的作用。它的功效主要是清利湿热、活血化瘀、利尿通淋的作用。3、癃闭舒胶囊，它的主要功效是补肾、清热通淋，具有益肾活血、清热通淋的功效，主要治疗因肾气不足、湿热瘀阻所导致的前列腺增生症状。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
前列腺增生是中老年男性常见的疾病之一，临床表现为夜尿频多，一般起夜要2-3次，排尿不通畅、尿等待或者尿不尽等等。治疗前列腺增生有中药和西药两大类，常用的中成药包括翁沥通胶囊、前列倍喜胶囊等等。西药主要是控制前列腺体积增大，以及改善膀胱逼尿肌收缩的药，常用的西药有保列治以及齐索。对于轻中度的前列腺增生，通过口服中药可以很好的缓解症状，具体情况是需要根据病人的体质进行辨证用药。除了一些基础用药外，还需要根据寒、热、虚、实进行加减，当严重的前列腺增生用口服药物没有办法控制症状的时候，就需要考虑手术治疗了。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
前列腺疾病主要分为两种：第一个，前列腺增生。第二个，前列腺炎。治疗前列腺增生的中成药，要看其大小，还有血中肿瘤标记物的情况。如果前列腺增生比较大，血中肿瘤标记物情况比较高，建议外科治疗。如果仅仅是前列腺大，肿瘤标记物未明显异常，可以口服软坚散结的中成药。前列腺炎也要分清是有细菌的还是没有细菌的，有细菌的可以西药配合中成药治疗，中成药可以包括清热解毒的中成药、疏通利尿的中成药等。如果是没有细菌的，单单吃治疗前列腺炎的中成药就可以了。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
容易勃起在临床中多是由于肾阴虚引起引起的，但是其他原因比如肾阳虚、肝郁、心肾不交等等，也会引起容易勃起的症状。由肾阴虚引起的容易勃起症状，常常表现为容易勃起、腰膝酸软、口干、眼睛干涩、小便黄、舌红、苔薄白、脉沉细无力。如果是肾阴虚引起的勃起，在临床当中的治疗是应用滋阴泻火的治疗法则，选用的中成药有知柏地黄丸。中草药会根据患者的整体情况选用，常用的中成药有生地、丹皮、知母、黄柏、五味子、芡实、石菖蒲、远志等药物，都具有滋阴泻火、敛阴的作用。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
六味地黄丸不是补肾壮阳的药物，是中医滋补肾阴的经典方，组成是熟地、山药、山萸肉，这是补阴，还有丹皮、茯苓、泽泻，这是三泻，让滋补的同时不要太滋腻，三补三泻搭配构成了经典的滋阴补肾的方子。补肾壮阳的药物指的是温补肾阳的药物，有肾气丸、右归丸等，但是，肾气丸和右归丸又都是在六味地黄丸的基础上，加减化裁而来，在六味地黄丸的基础上，加了温补肾阳的药物，阴中求阳达到了补肾壮阳的作用，所以既不相同，但是又有联系。\n补肾的时候先要区分，到底是肾阴虚还是肾阳虚，肾阴虚就得滋阴补肾，用六味地黄丸。肾阳虚要温补肾阳、补肾壮阳，用右归丸、金匮肾气丸。如果肾阴虚用了补肾阳的药物就会火上浇油，上火反倒不好。如果是肾阳虚用了滋补肾阴的药物，也会雪上加霜，加重病情。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
枸杞子是中药当中的补益药，具体来说，它是滋补肾阴的药物，因为具有补肾的作用，所以很多人认为有提高性功能的作用，其确实有一定的提高性功能的作用，但是需要配伍，如何把枸杞子用好，需要进行更深入的认识和了解。\n从中医角度来看，枸杞子性味归经，甘平，归肝、肾、肺经，所以不但可以滋阴补肾，还可以明目润肺。在治疗性功能低下的时候，通过辨证属于肝肾阴虚的时候，用枸杞子效果就会比较好，但是单纯用一味药，可能力量不强，需要配合其他的滋补肝肾的药物。组方而成的就是六味地黄丸，平时可以用枸杞来保健，具体的方法是用10-15粒枸杞用开水泡着喝。为了喝了不上火，可以配一点菊花，为了口感更好，可以稍微放一点冰糖，如果有糖尿病的，最好就不要再放冰糖了，这是日常代茶饮的方法。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
五子衍宗丸的主要作用是补肾固精，因此如果是肾阴虚引起的早泄，在治疗的时候可以选择五子衍宗丸进行治疗。在应用的时候五子衍宗丸可以配合其他药物一起治疗，有很好的效果，临床当中常用的药物是知柏地黄丸或者六味地黄丸，对于肾阴虚引起的早泄有很好的治疗作用。如果由肾阳虚引起的早泄，在用五子衍宗丸的时候可以配合右归胶囊，或者复方玄驹胶囊进行治疗，以及伊木萨克片，这都是具有补肾固精的作用，对于治疗肾虚性早泄有很好的效果。当然在应用中药进行治疗的时候，一定要服用够一定周期才能有良好的效果，药周期至少在2-3个月以上才能够见效。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
所谓的老中医是工作时间比较长、经验比较丰富的一些医生，由于中医是实践性比较强的医学活动，工作时间比较长的医生确实经验比较多，对于很多疾病能够很好的辨证治疗。对于男科疾病，中医具有其独特的优势，对于阳痿、早泄或者不育的患者，用中医治疗确实有很好的效果，如果用其它治疗没有太大效果的情况下可以采取中医中药进行调理，当然包括请老中医进行辨证论治来治疗男科疾病。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
五子衍宗丸主要功效是补肾益精，主要组成为五味子、菟丝子、覆盆子、枸杞子、车前子这五味药物组成，本药物主要是治疗因肾虚所致的阳痿、早泄、少精子症、弱精子症或者精子畸形率高等等。在服用完五子衍宗丸之后如果常有勃起的状态，如在工作的时候或者在坐车的时候勃起频率太多，就应该停用此药，因为本药有助火的作用。另外在服用本药物的时候一定要针对证型用药，属于肾阳虚引起的相关症状方可服用。如果属于肾阴虚或者肝郁引起的症状，服用本药物的效果是不佳的，而且还会产生一些副作用，就会有不自主的勃起行为。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
五子衍宗丸是中成药中有名的补益方剂，具有补肾益气的作用，主治肾精亏虚所致的阳痿、不育、早泄、腰痛、尿后余沥。吃了五无子衍宗丸以后射的很多是因为无子衍宗丸具有补肾壮阳的作用，可以兴奋人体的阳气，但同时无系衍宗丸吃多了以后也会引起热气上火，建议可以搭配六味地黄丸进行服用，效果会有一定的提高。在服药期间要注意饮食上不要吃辛辣、刺激的食物，按疗程服用。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
六味地黄丸、六味地黄胶囊、六味地黄颗粒最基本的方子都是六味地黄丸，这在中医古方中有记载，这是补肾最基本的方子，但属于补肾滋阴的药物，其药物组成是熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻。 因为是六味药组成的三补三泻，所以叫六味地黄丸，地黄是其君药，所以把地黄点出来，作用是滋阴补肾，不会有补阳的作用。 肾虚分为肾阴虚和肾阳虚，六味地黄丸是补阴的，不是补阳的，但如果在六味地黄丸的基础上加了桂枝、附子这两味温阳的药就有微微生火的作用，一个补阴的药物就有了补肾壮阳的作用，这个方子就变成了肾气丸。 肾气丸又是补肾壮阳药里面比较基础的方子。补阴的药物加上两味补阳的药就有补肾壮阳的作用在中医的理论里边叫做善补阳者，必于阴中求阳，善于补肾壮阳的医生会从补肾阴的药里面再加上一些药物，让其有补肾阳的作用。 不管是肾阴虚、肾阳虚或者有不舒服的症状觉得可能有肾虚，都要到医院在医生的指导下规范的用药，即使像六味地黄丸这么常见的药物也最好不要自己用，要在医生的指导下用。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
早泄是指射精时间过短、自己不能控制，常常射精时间短于一分钟，临床中中成药治疗早泄是根据患者的体质辨证用药，中医认为引起早泄的原因包括阴虚火旺、湿热、肾气虚、肝郁症：\n1、如果是由阴虚火旺引起的早泄，选用的中成药包括知柏地黄丸或六味地黄丸；\n2、肾气虚引起的早泄，选用的药物是五子衍宗丸加减；\n3、肝经湿热证引起的早泄，选用的药物是龙胆泻肝汤加减；\n4、肝郁引起的早泄常常选用舒肝固精的药物，比如五子衍宗丸和逍遥丸进行加减治疗。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
早泄一般是多见于肾虚、前列腺炎、龟头敏感等等，也可以见于频繁手淫所导致，所以建议不要频繁手淫。采取中药、中医治疗肾虚需要辩证才能治疗，可以到医院中医科就诊进行辨治，看是否有肾虚，根据检查选择药物进行治疗。如果肾阴虚可以服用六味地黄丸等药物治疗，如果肾阳虚可以服用金匮肾气丸等药物治疗。单从描述不好确定是肾虚、前列腺炎还是龟头敏感等等，需要门诊中医师进行辨证论治，才能确定治疗方案。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
附睾炎在中医上属于子痈的范畴，病机上为外感湿邪，侵犯肝经导致附睾发病。急性期以湿热下注为主，随着病情的发展可以出现气滞、痰凝、血瘀为患。所以，治疗上急性期以清热、利湿、解毒为主，包括的中药有龙胆草、黄柏、栀子、黄芩、黄连、泽泻、薏苡仁、生地、车前子等，中成药有龙胆泻肝丸、银花泌炎灵等等。慢性期以行气活血化痰中药为主，包括柴胡、川芎、延胡索、红花、荔枝核、半夏、贝母、牡蛎等等，中成药有柴胡疏肝丸、橘核丸、血府逐瘀胶囊等等。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
前列腺炎是男科非常常见的疾病，调查显示50%的男性在其一生中都会受到慢性前列腺炎症状的困扰，主要有三大类症状，第一大类是疼痛的症状，小腹部、会阴部、腰骶部或者大腿内侧，这些前列腺周围区域疼痛以胀痛、酸痛为主。 第二类就是排尿的症状，尿频、尿急、尿等待，包括尿道里面有时候会滴白撒尿的时候，尿出来一股白颜色的，像石膏水一样或牛奶一样的东西，但是撒尿疼痛并不明显，这种是排尿的异常。 但是一定要注意要查尿常规，进行鉴别诊断，还有就是由于疼痛和排尿症状所引起，包括辗转求医的过程当中如果遭遇挫折会出现焦虑和抑郁的情况。 所以针对这一阶段要有一个综合的治疗。从中医的角度来看，前列腺炎最根本的原因是肾虚，在肾虚的基础上会有血瘀和湿热。 其往往是一个综合的证型，用哪些药物来补肾，常用的就是补肾阳的右归胶囊、复方玄驹胶囊，补肾阴的往往会用左归丸、六味地黄丸等等。 同时如果有湿热和血瘀，需要配合活血清热的药物，最好再配合外治的方法，比如用栓剂纳肛或者说温水坐浴、中药贴肚脐，但需要在医生的指导下去使用。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
细菌性前列腺炎主要是由于细菌感染所引起的，临床表现主要是急性起病、尿频、尿急、尿痛，并且伴有发热或者局部疼痛，疼痛的部位主要表现在小腹或会阴部。中医药治疗细菌性前列腺炎可以缓解症状，比如小便的症状、疼痛的症状，但是对于细菌性前列腺炎达到治疗的作用需要配合西药进行抗菌、杀菌，单纯通过中药治疗细菌性前列腺炎治标不治本。因此当患有细菌性前列腺炎的时候，一定要用中药和西药结合的治疗方法进行治疗，中医、中药主要是改善症状，西药主要是抑菌、杀菌的作用。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
参茸鞭丸从名字上看应该有人参、鹿茸、动物的鞭类等等。人参、鹿茸和动物鞭类里面有性激素样的作用，可以提高性欲，促进勃起，提高男性的功能状态。这种药有激素，适合于激素功能低下、勃起障碍、肾阳不足型。如果是肾阴不足型，激素功能不低的患者不适合服这个药物。所以参茸鞭丸有激素，具体怎么服用，应不应该服用，要咨询专科大夫，不可自行服用。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
中药调理是治疗附睾炎的常用方法，当然还是要结合附睾炎的发病缓急以及不同的症型来选择。对于急性附睾炎伴有明显的附睾肿胀、疼痛，并且常常伴有发热等明显的全身症状，证型多为湿热、火热为患，治疗上以选择清热解毒、消肿止痛的中药治疗为主，还需要积极配合抗生素治疗。对于慢性附睾炎，只有局部酸胀不适，伴有局部炎性硬结，全身症状不重，多为气滞血瘀痰凝为患，以选择行气活血化痰散结的中药为主。

讲解医师：毕明亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市中医医院男科
　　艾灸是中医传统疗法中的特色，对于前列腺炎、前列腺增生都有着很好的治疗价值。前列腺是人体中一个重要的泌尿系统器官，控制排尿，前列腺疾病主要的表现就是排尿困难、尿频、尿急、尿痛，有的人表现为夜尿频多，甚至于有的人排尿困难出现尿潴留。　　关元穴也是人体的重要穴位，有固本培元、补益下焦的作用，通过中医的辨证，凡是气虚型、阳虚型、虚寒型的前列腺疾病，都可以使用艾灸关元穴的方法进行治疗。临床上建议每周艾灸6次，休息1天，每次半个小时，通过艾灸关元穴，经络敏感型的病人马上就能感觉到有气感下冲到阴茎，当天前列腺的症状就可以缓解。为了取得更好的疗效，中医还会采取穴位的配伍，通常配伍中极穴、曲骨区和会阴穴。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
性功能障碍又称为阳痿，是指男性勃起不坚或者坚而不挺，这是男性常见疾病、多发疾病，好发于各个年龄阶段的男性。对于性功能障碍的治疗主要包括中药和西药两大类，西药就是俗称的伟哥，起效快，然而有一定的依赖性。中药根据患者本身的情况进行辨证治疗、分型论治，常见引起性功能障碍的中医证型包括肾阴虚、肾阳虚、肝郁证、湿热证等等。对于肾阴虚引起的性功能障碍，选用左归丸或者六味地黄丸；对于肾阳虚引起的性功能障碍，选用右归胶囊或者复方玄驹胶囊；对于肝郁引起的性功能障碍，常常选用补肾舒肝颗粒、柴胡疏肝散；对于湿热下注引起的性功能障碍，在应用补肾药的同时加用一些利湿化浊药物，如萆薢分清饮、八正胶囊等等。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
要明确壮阳的概念是什么，壮阳的概念应该是促进勃起功能的提高，温肾壮阳的药物有这方面的功效。生鸡蛋中医上是滋阴潜阳的药物，在中药里面叫做鸡子黄，主要配合清热滋阴的药物来治疗阴虚型的失眠等。生鸡蛋从中药药理的角度不具有壮阳的功效，如果从西药的化学成分来解释，生吃时有碍于脾胃的吸收，有碍于脾胃的运化功能，所以不建议生吃，而且没有壮阳的功效。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
阳痿和早泄都可以用中医药来治疗，阳萎和早泄是两个不同的疾病。 阳痿指的是阴茎持续不能达到或维持足够的硬度，以完成满意的性生活，主要指的是硬度不太好，传统的中医认为阳痿就是肾虚、肾阳虚，一味地补肾壮阳，现在来看这样的治疗方法效果并不一定好。 因为现在人的生活方式和古代人的生活方式发生比较大的变化，以前是物质没有那么丰富，营养不良比较多，现在吃的东西不成问题，但是压力比较大，运动比较少，所以肝郁血瘀的比较多，现在治疗阳痿一定要注意疏肝活血然后是补肾。 对于早泄的治疗，早泄分为四种类型，原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄和早泄样射精功能障碍，原发性的早泄单纯用中药效果不太好。 中医的优势在于继发性的早泄就是以前时间还可以，后来因为太劳累或者压力太大，或者因为疾病以及其他的因素造成时间变短了，用中药调理对阵治疗效果比较好。

讲解医师：梁志刚  （副主任医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院男科
适度的性生活对身体健康是有益的，而且能够增进夫妻的感情，但是过于频繁的性生活，会给身体造成一些不良影响，如果它影响了正常的工作、学习，或者比较严重的还会影响将来的生育问题。 所以也应该注意比如出现一些症状，早上起来腰酸、背困、无精打采，经常是头晕脑胀的，自己感觉记忆力严重下降，老是想躺着或者坐着，稍微运动一会儿就气喘吁吁。 还有如果出现自信心的下降，不敢跟别人交流，变得沉默寡言、自卑、抑郁、焦虑易怒。还有自己感觉总是生殖器发育不好，勃起的时候龟头不像原来勃起那么硬，早上勃起的不明显，有时候会出现阴囊潮湿、黏黏糊糊的，夏天有的人起来还出现流鼻涕等感冒的症状，因为肾阳虚也会引起这种这种症状。 再有的人会出现手脚冰凉、怕冷、抵抗力下降、容易感冒，如果频繁手淫会引起阳痿、勃起不佳。还出现早泄的情况，甚至出现前列腺炎的症状，出现尿频、尿急、尿不干净，这样就非常痛苦，所以在过性生活的时候一定要有频率。一般是年龄越大频率自然就下降，不影响第二天的工作、生活才认为是适度的。

讲解医师：曾宪付  （主任医师）
就职单位：随州市中医医院外科
一般中医对治疗精索静脉曲张起不到很大的作用，也就是中药不能够治疗精索静脉曲张。一般精索静脉曲张需要通过手术进行治疗，患者可以到当地医院的泌尿外科进行正规的检查和治疗。可以做微创的手术治疗，采取腹腔镜下精索静脉高位结扎术，也有传统的开放式的手术，还有显微镜下的精索静脉高位结扎术，达到治疗精索静脉曲张的目的。

讲解医师：毕明亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市中医医院男科
前列腺炎在中医里面是没有直接对应的名称，一个疾病的名称通常会根据解剖位置或者是病理进行制定，但是中医没有结前列腺炎这个称呼，根据中医辨证论治的方法，前列腺炎和中医古代文献记载里面对应的疾病，可以找到一些依据，比如急性前列腺炎表现为尿频、尿急、尿道灼热，这个时候中医就称之为热淋。 对于慢性前列腺炎，又把它和中医的劳淋和气淋相对应，如果这个病人仅仅有尿频、尿等待、尿不尽，症状又比较轻微，就称之为肾气不足或者肾阳虚。如果病人排尿的末端时常都会出现白色混浊的液体，就把它称之为精浊，赤白灼、白淫或者是滴白。 如果仅仅有局部的疼痛，比如会阴部疼痛、小腹疼痛，中医又把它称之为少腹痛或者气滞血瘀.可以看得出来中医对于疾病的命名，是以当时的中医实践为标准，从实践出发命名，但是作为现代人要了解命名不是绝对的，比如前列腺炎可以称之为气淋、劳淋，但是不能说气淋、劳淋就是前列腺炎，它还包含了医学里面的膀胱炎、尿道炎、肾炎等等这些疾病。所以了解了这些以后，就不至于机械的把这些疾病画成等号，在以后的学习了解疾病的过程中，就不至于犯形而上学的错误。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
前列腺增生好发于50岁以上的中老年男性，是男性自然的生理过程，因此无论是中药还是西药，对于前列腺增生的治疗都只是缓解症状，并不能进行彻底性的治愈。中药治疗前列腺增生主要是根据前列腺增生的症状进行辨证治疗，常用的中成药有翁沥通胶囊、萆薢分清饮、前列倍喜胶囊等等。中药治疗前列腺增生需要服够一定疗程才能够起作用，一般至少服药3个月以上。如果用药物治疗前列腺增生，对于症状不能够完全的控制，或者症状缓解比较差的情况下，就需要进行西医的手术进行治疗，常用的手术方式是经尿道前列腺电切术。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
六味地黄丸的主要组成包括有熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮等，一共六味药物，它的主要作用是滋阴补肾，引起勃起无力的原因包括有肾阴虚、肾阳虚、肝郁、血瘀等等。如果吃了六味地黄丸发现勃起无力，或者是勃起不如以前，则可能是因为药不对症，也就是并不是由肾阴虚引起的勃起功能障碍，而是其他证型引起的，需要立即停药，并到正规医院的男科找专业的中医大夫进行诊治。建议患者在自己服用药物的时候，一定要先找专业大夫，确定证型以后再服用相应的药物，以免药不对症，引起疗效不佳耽误病情。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
　　中医治疗疾病强调整体观念和辨证论治，强调局部辨证与整体辨证相结合，这些治疗的理念也同样适用于治疗附睾炎。附睾炎在急性期常常有发热、乏力等全身症状，使用中药时可以适当的加入金银花、野菊花、连翘等清热解毒之品，这也体现了整体观念。　　附睾炎有急性与慢性之分，辨证也有湿热下注、气滞血瘀、痰阻气滞等多个证型，选方和用药也需要通过辨证论治。另外，外用药和局部用药，如青宝散、透脓散等效果也较好，这也体现了局部辨证的观点。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
前列腺炎是男性的常见病、多发病，中药治疗前列腺炎尤其适用于慢性无菌性前列腺炎，中药主要是进行辨证治疗，根据前列腺炎症相关证型选用不同的中药，引起前列腺炎的证型主要有以下几种：1、湿热下注型前列腺炎，常常选用的中药是清热利湿、活血通淋的药物，常用的药物有热淋清颗粒、癃清片、萆薢分清丸。2、气滞血瘀型前列腺炎是引起前列腺炎的常见证型之一，选用活血化瘀的药物进行治疗，常用的药物有前列欣胶囊和前列舒通胶囊。3、肝瘀引起的前列腺炎也是慢性前列腺炎比较常见的证型之一，选用的药物主要是舒肝、理气类，如柴胡疏肝散、逍遥散进行加减。4、前列腺炎反复发作常常会导致肾区的情况，因此肾虚型前列腺炎常常选用的药物主要是金匮肾气丸，或者是六味地黄丸进行加减治疗。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
中医关于精关不固的认识和治疗主要是从补肾固精的角度进行，结合患者的其它症状进行辨证论治。补肾固精的中药包括五味子、莲子肉、芡实、桑螵蛸、益智仁等，这些草药是临床当中常用的中药。除了中药以外，一些中成药也可以选用，比如五子衍宗丸或者益智丸等，这都是用中药治疗早泄的方法。\n男性精关不固的主要表现是遗精、梦遗，或者是在同房也就是性生活的时候射精时间比较快，就是早泄。无论是早泄、遗精或者梦遗，都可能是由精关不固引起。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
　　阳痿又称为勃起功能障碍，就是勃起的硬度或者是持久性不好，没有办法完成一次满意的性生活，这个时候才能诊断为阳痿，阳痿的中医治法是进行辨证治疗，包括肾虚引起的阳痿，有肝郁、血瘀、湿热。如果是肾虚引起的阳痿，临床表现为腰膝酸软、乏力、小便清长、小便无力、勃起的硬度和持久性均不在理想的状态。　　肾虚又分为肾阴虚和肾阳虚，肾阳虚的表现主要是怕冷，肾阴虚的表现主要是口干、舌红、小便黄。由肾阴虚引起的阳痿治疗，是以六味地黄丸进行加减，治疗阳痿的同时，往往是需要加入活血化瘀的药物，比如水蛭、蜈蚣、全蝎等。　　肾阳虚引起的阳痿，主要是用五子衍宗丸或者是右归丸进行辨证加减治疗，同样肾阳虚引起的阳痿也是需要配合活血化瘀的药，补肾和活血化瘀的药同用，对于肾虚引起的阳痿治疗效果是比较好的。因为每个病人的情况不一样，还是建议患者前往正规的男科进行就诊。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
精索静脉曲张属于泌尿外科的常见病、多发病。人体精索静脉左右各一，一般以左侧精索静脉曲张比较多见。精索静脉曲张，主要是由于静脉回流受阻造成的，跟下肢静脉曲张类似。精索静脉曲张临床上分为三度，轻度的精索静脉曲张，只有通过彩超检查才可以明确诊断。中度的精索静脉曲张，用手可以触摸到阴囊上有曲张的静脉团，但是肉眼无法看到。重度的精索静脉曲张，通常肉眼就可以看到阴囊皮肤上有突出的静脉。精索静脉曲张通常是不能够自愈的，重度精索静脉曲张通常手术治疗。轻度的精索静脉曲张，可以用阴囊托带来治疗。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
阴囊潮湿一般分两种情况，一种是有前列腺疾病，另一种是没有前列腺疾病。前列腺疾病所导致的阴囊潮湿要通过前列腺B超、尿常规、前列腺按摩或者精液的培养，来确定前列腺疾病所患的类型对症治疗。如果是其它非前列腺疾病所导致的阴囊潮湿，要分清楚是下焦寒湿，还是下焦湿热，下焦寒湿可以选用祛寒湿的药物，下焦湿热可以选用清热祛湿的中药来对症治疗。

讲解医师：焦拥政  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
成年男性的精液，一般在排除体外的三十分钟左右，即可由黏稠变为稀薄，这是精液的正常液化，如果精液排除体外三十分钟至一个小时，甚至更久，精液仍然不能呈现液化，就叫精液的不液化或者液化不良，一般男性的精液液化不良或者不液化，经常是由于前列腺的慢性炎症，以及精液中某些液化酶的缺乏所导致的。中医一般辨证为湿热、痰凝等问题，根据临床的表现、证候表现、望闻问切、四诊合参，可以选择清热利湿、化痰散结、滋阴的中药或者中成药予以治疗，经常能够取得满意的疗效，同时在生活起居中还需要注意，减少长时间久坐，禁食或少食辛辣的食物、少饮酒、性生活有规律等，可以有效的预防和改善，男性精液液化不良或不液化的问题。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
　　八正散的作用主要是清热泻火、利水通淋的功效，他的主治是湿热淋证，也就是湿热型前列腺炎，临床表现主要是尿频、尿急、小便的时候疼痛、排尿不通畅、尿浑浊、小腹痛或者胀满不适、口燥咽干，舌苔黄腻。　　八正散治疗前列腺炎一定要辨证准确，属于湿热下注引起的前列腺炎效果显著，其他类型的前列腺炎则疗效不佳。一定要注意在服用本药的同时要多饮水，避免久坐，避免进食辛辣、刺激的食物，尤其是辣椒、烟、酒。

讲解医师：高庆和  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院男科
六味地黄丸大家都比较熟悉，是治疗早泄的一种中成药，它包括地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮，称之为三补三泻，由三种补药，三种泻药配伍在一块，能够滋阴补肾。 到底能不能治疗早泄，要看是不是属于肾阴虚型的早泄。如果是阴虚导致的早泄，在服用六味地黄丸以后，早泄症状可以得到改善，因为它有补肾固精的药物在里面。如果不是阴虚，可能是肝郁脾虚、肾虚湿热，或者是血瘀等其他原因引起的早泄，服用六味地黄丸是没有效果的。 只有确定肾阴虚这个证型，才能对应的去吃六味地黄丸，包括疗程需要多久，需要吃多长时间，都是有规定的。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
壮阳的方法可以通过吃药、食补、锻炼的方法，补肾壮阳最常用的中成药是右归胶囊、金匮肾气丸、复方玄驹胶囊，这些药物都是已经上市的药物，但是也必须在医生的指导下才能使用。 在家里可以通过食疗进行补肾壮阳，如羊肉、牛肉、生蚝，坚果类有核桃、板栗、杏仁、开心果，韭菜子、山药这些食物也可以壮阳。除此以外，也可以锻炼，如深蹲，两脚和肩膀同宽，双手伸直后慢慢的蹲下去，再慢慢的站起来。 可以训练腿部和会阴部的肌肉，这个动作有促进人体雄性激素释放的作用，有补肾壮阳的作用，1次可以做5组，1组蹲12个左右，一定要注意动作要缓慢，如果太快可能会损伤膝盖。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
引起睾丸炎的原因特别多，比如感染、外伤、肿瘤都可以引起睾丸炎。睾丸外伤的时候可以发生肉芽肿性睾丸炎，急性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后，以及长期留置导尿管的患者，感染经过淋巴或者是输精管扩散到附睾，引起附睾睾丸炎。\n常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等，细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎，但是睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，这种情况比较少见。流行性腮腺炎也可以导致睾丸炎症，20%的腮腺炎患者并发睾丸炎多见于青春期后期。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
金锁固精丸主要是治疗肾虚精亏引起的相关疾病，如腰膝酸软、阳痿、早泄或者遗精等情况，因此如果是由肾虚引起的早泄，可以服用金锁固精丸进行治疗。但是在临床当中中医认为引起早泄的原因很多，除了肾虚以外还包括湿热下注、肝瘀、血瘀、气虚、脾虚等因素。\n因此在服用金锁固精丸进行治疗前，一定要经过专业的中医大夫进行准确辨证后服用，这样才能够对症治疗，起到事半功倍的效果。如果是由于其他原因引起的早泄，不宜服用金锁固精丸，因为如果药不对症不但起不到治疗效果，还会加重早泄的情况。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
补肾壮阳的药物非常多，初步统计全国一共有1000多种补肾的药物，其中有很多都是壮阳的药物。 对于补肾和壮阳有什么区别，补肾包括补肾阴、补肾阳、补肾填精，如果是阴虚就需要补肾阴，即滋阴补肾，如果是阳虚就要补肾阳，俗称补肾壮阳，如果是肾精亏就需要补肾填精，所以上述情况是不一样的。 古方或者现在用的比较好的方子要经过一系列的临床研究，最后拿到国家食品、药品的批号才是国家认可的规范药物。 在选用药物的时候要选国家认可的规范药物，补肾壮阳药包括右归胶囊、复方玄驹胶囊、金匮肾气丸等，但也不能买回去自己用，一定要在医生的指导下再用。 有肾阳虚的症状，比如怕冷、腰酸、乏力、小便清长、上楼时腿上没劲、大便偏稀，这就是脾肾阳虚的症状，再结合舌脉，在医生的指导下确定是肾阳虚后再选用国家认可的补肾壮阳药物。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
无子衍宗丸属于填补肾精的药物，吃了五子衍宗丸以后变大，这要看是睾丸变大还是阴茎变大。如果睾丸变大，具体要做B超检查，如果是阴茎变大，说明症型属于肾精不足导致的阴茎短小。吃五子衍宗丸以后可以填补肾精，促进血液循环，促进肾精的充足，所以可能会阴茎变大。疗效一般是短期的变大，如果持续时间大于四个小时，这叫阴茎异常勃起，要去专科泌尿科或男科就医治疗，不是简单中医变大的事，而是要看急诊。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
附睾炎临床主要表现为睾丸或附睾的酸胀疼痛，以及阴囊下垂等症状，引起附睾炎的原因包括久坐或者细菌感染，当患有附睾炎时中医中药能够治疗附睾炎，并且很好的优势。常用的中成药包括西黄胶囊、前列欣胶囊、前列通瘀胶囊，这类药物都具有活血化瘀、止痛的作用。除了中成药以外，草药也对附睾炎有一定的治疗作用，常常选用的草药包括荔枝核、橘核、乳香、没药、川穹、红花、川牛膝、川楝子等等，这类药物都具有活血化瘀、行气的作用，是常常选用的中草药，在治疗时一般服药0.5-1个月，症状有明显的减轻。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
早泄是指射精时间过短、不能自己控制，一般射精时间短于1分钟称为早泄。中药治疗早泄有很好的优势，常根据患者体质辨证用药，早泄的常见中医证型包括以下3种：1、阴虚火旺型，阴虚火旺型早泄主要临床表现为射精时间短、容易出汗、小便黄、腰膝酸软等。治疗阴虚火旺型早泄常常选用的中药，包括六味地黄丸或知柏地黄丸。2、肝清湿热证，肝经湿热型引起的早泄，临床主要表现为急躁易怒、口苦、阴囊潮湿、小便黄、舌红苔黄腻，常常选用的药物是龙胆泻肝汤加减。3、肾气不足型引起的早泄，临床主要表现为气短、乏力、腰膝酸软，伴有阳痿等情况。肾气不足型引起的早泄，常常选用的药物是五子衍宗丸或金匮肾气丸加减。

讲解医师：毕明亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市中医医院男科
五子衍宗丸壮阳的效果非常肯定，传统医学中有“五子壮阳，六味滋阴”的说法。说的就是五子衍宗丸可以壮阳，六味地黄丸可以滋肾阴。事实上五子衍宗丸是著名的补肾良方，主要就是治疗阳痿、早泄、不育以及遗精，治疗的症状大多由于肾虚精亏所导致。 古人认为五子衍宗丸有五种药物构成：菟丝子、枸杞子、车前子、覆盆子、五味子。中医有一种理论叫“”象形理论”，认为种子的味厚质润，蕴含有生生不息之气，所以能够滋补肾精、益肾助阳，对于不育以及阳痿早泄都有很好的作用。 现在医学也认为五子衍宗丸具有调节下丘脑-垂体-性腺轴的作用，可以强身健体，达到强壮的目的。五子衍宗丸单纯用于治疗、阳痿早泄的时候，时间要长一些，一到两个月左右才会收到疗效。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
前列腺炎是男性的常见病、多发病，其治疗除了一些口服药物以外，对于前列腺按摩也有一定的帮助作用。前列腺按摩主要适用于无菌性慢性前列腺炎，对于有菌性前列腺炎是不适合进行前列腺按摩的，因为前列腺按摩以后一些细菌会随着前列腺的按摩加重扩散，加重前列腺炎的症状，因此前列腺的按摩只适用于无菌性前列腺炎。当性生活不规律或者长久没有性生活时，进行前列腺有规律的按摩能够减轻前列腺炎的症状，一般每周按摩1-2次即可，这样有利于前列腺液的排出，从而减轻炎症以及缓解前列腺炎的相关症状。