中医乳腺外科

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
浆细胞性乳腺炎不同于老百姓常说的哺乳期乳腺炎。哺乳期的乳腺炎，大家都很熟悉，它发生在哺乳期，以细菌感染为主，以淤奶为基础。浆细胞性乳腺炎大多发生在非哺乳期，哺乳期也有少数的病例发生。它的特殊性在于它不是细菌感染引起的，它的发病前提是有先天的病变导管，就是发育异常或者扭曲，还有一些少数的原因，比如吸烟史或者跟机体的特殊体质有关。临床表现为红肿的肿块、疼痛、破溃、脓肿等。在治疗方面，用抗生素治疗往往效果不太理想，因为它并不是细菌感染的乳腺炎，它的治疗方法要复杂一些。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
乳腺良性肿瘤，顾名思义是良性的。良性肿瘤的话，对您的生命安全来说，没有特别明显的危害，对良性病灶局部进行去除就可以了。当然，良性病灶在很大程度上可以经过定期复查，即使不积极的去除影响也不大。所以，从乳腺良性肿瘤的角度来讲，我们更大的关注点在于定期的复查，以期在它出现性质转变的情况下，能够及时发现，这样对生存的影响非常小。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
实际上，乳腺良性肿瘤在临床上是非常常见的，我们一般会选择体积比较大的，有分叶的，或者近期定期复查有明显进展的肿瘤去选择手术治疗。这种病灶手术对机体的损伤非常小，手术时间非常短。一般来说，一个良性肿瘤的开放性手术可能需要10min-20min，做微创旋切可能就10min。总之，这种良性肿瘤的手术操作很简单，时间非常短，影响也非常小。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
一般来讲，乳腺良性肿瘤多见于纤维腺瘤、良性的叶状肿瘤，导管内乳头状瘤，包括硬化性腺病等。良性肿瘤在病灶比较小的情况下，很少有明显的疼痛症状，大部分是自己摸到了肿块，或者去做体检通过超声等影像检查发现了肿块，自身的疼痛症状并不多见。如果肿块比较大，对神经有一定的影响，会出现疼痛性的表现。但是良性肿瘤引起神经性的刺激比较少见，这种情况下，相对疼痛的几率会比较低的。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
近年来，这种特殊的乳腺炎的发病率越来越高。浆细胞性乳腺炎显然不同于平常老百姓常说的哺乳期乳腺炎，有的老百姓觉得浆细胞性乳腺炎很少听说。顾名思义，这种乳腺炎大部分发生于非哺乳期，哺乳期比较少见。它的临床表现是乳房上有肿块、红肿、疼痛，首发于乳晕区。这种红肿、疼痛的肿块，有的时候会发生脓肿、破溃的表现，破溃以后会出现窦道的表现。临床病理上它往往表现为大量的浆细胞浸润，所以在名词诊断上给它定义叫浆细胞性乳腺炎，这主要是从它病理上的特殊表现来定义的。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
浆细胞性乳腺炎不同于细菌感染的乳腺炎，它的发病是基于乳腺导管的先天发育异常、扭曲、狭窄造成导管内分泌物的淤积，引起导管外化学性炎症反应而出现的一种炎症性病变。从药物治疗的角度来说，常规用消炎药的话，观察下来效果并不是很理想。从其它的角度来讲，目前并没有非常合适的药物治疗。从中药治疗的角度来讲，反而是非常理想的，是可以选择的治疗方法。中医中药的选方用药大部分以中草药的形式为主，根据个体化的辨证论治来临时组方用药。在治疗过程中，它是根据疾病的发展阶段来分阶段的辨证论治。其它的药物治疗包括常说的中成药的选择，也要根据具体的，比如当时的证型情况，当时疾病的阶段不同，来选择不同的中成药。但是它的治疗疗程相对来说比较长，大概需要几个月不等。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种特殊的乳腺炎症性病变，是免疫相关性的疾病。这种病变的病损表现为乳房的肿块，最初发生在乳房的外源，而且发病比较急。在它急性发病的过程中，肿块确实会表现出疼痛的症状，而且是红肿疼痛，大部分病人的症状非常明显。在肿块红肿之后，会进入到脓肿期，肿块会红肿、脓肿，在脓肿形成的过程中，它的症状非常严重，疼痛非常明显。如果脓肿破溃，或者通过穿刺引流，切开引流脓肿溃出以后，红肿疼痛的症状就会逐渐的缓解。所以它的疼痛症状主要发生在肿块初期和脓肿形成的阶段，尤其是在脓肿形成的阶段。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
乳腺良性肿瘤手术往往损伤非常小，是局部的损伤，不管是做开放的手术切除，还是微创的旋切手术切除对机体的损伤都是非常小的，术后不需要特殊的营养，正常的饮食就可以了。乳腺良性肿瘤平时的饮食注意事项，对于术后来说是同样是符合的，比如尽量避免辛辣刺激性食物的摄入，适当摄入肉类食品。在我们的角度来讲，建议发性比较明显的食物，在术后尽量控制。对于非发性的食物不需要特殊的控制，正常的饮食就可以了。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
浆细胞性乳腺炎是一种不同于平常说的哺乳期细菌性感染的乳腺炎，它跟细菌感染完全没有关系，它基于导管的先天发育异常，导管内的分泌物淤积，引起导管外的一种化学性的炎症性反应。它对乳腺有什么危害？首先，它会出现肿块，肿块会出现红肿、疼痛，会引起不适。肿块不能及时消下去会化脓，化脓以后会出现破溃，引起日常生活的困扰、疼痛、不适。破溃以后，它长期不愈合，遗留下窦道和僵块，这对我们的工作和生活都会产生不好的影响。它对我们全身的影响一般很小，主要集中在局部的病灶变化，所以它的危害程度只限于局部。但是由于它缠绵难愈，对女性身心健康的损害非常突出，会给我们的工作生活造成了很大的困扰。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
既然是乳腺的良性肿瘤，首先在性质上是明确的，它是良性病灶。良性病灶切除以后，病灶就不存在了，就不存在病灶恶变的情况。当然，有一种叫叶状肿瘤的病灶，它分为三种类型，良性的、交界性的、恶性的。像叶状肿瘤这种病变，如果良性病灶切除以后，它复发率会相对高一些，这跟疾病的特点有关系。但是病灶既然被切除了，它本身不会再有恶变的情况，除非它有残余病灶。再就是如果病灶复发的话，它以前可能是良性的病灶，复发以后它的级别可能会有所改变，也可能变成交界性的或者恶性的病灶。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
乳腺肿瘤分良性和恶性肿瘤。乳腺病是跟内分泌激素水平异常相关的一种疾病。从饮食上来讲，就是辛辣刺激性的食品要少吃，再就是为了保证机体的需求还有一定的营养，要适量吃肉类食品，但是不要贪吃。有的年轻姑娘喜欢吃膏粱厚味，大量的肉食品的摄入对她并不是一件有利的事情。再就是对于延缓衰老、美容养颜的保健品我们要慎用，因为为了美容摄入更多的雌激素，对乳腺的保健来说有一定的不利因素影响。另外，日常生活中除了饮食方面，我们还要多吃高纤维的食品，高甜、高脂的食物要适当的控制。再就是平常的生活节律，要注意避免熬夜，很多年轻的孩子有熬夜的不良习惯，这样会直接影响内分泌环境激素的稳定性，容易导致乳腺病变的发展。还有就是情绪，比如急躁、郁闷，还有平常工作生活压力比较大，这种也在很大程度上会影响内分泌环境的稳定性，引起激素水平的异常，出现乳腺病变的高发。所以，在生活上要从诸多方面来注意调摄生活。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
乳腺肿瘤分为两大类：一类是良性肿瘤，一类是恶性肿瘤。良性肿瘤年轻病人往往以乳腺纤维腺瘤多见，还有一部分良性的叶状肿瘤，还有一些病人是导管内乳头状瘤等。如果从临床的角度来说，从临床诊断上倾向于良性病灶，在很多程度上定期复查、观察就可以了。如果在复查观察的情况下，良性病灶快速的生长，而且形态发生了变化，这种情况要积极就医，看是不是需要穿刺活检，病变的性质是不是发生了变化。在定期复查的情况下，我们还可以辅助中医中药的治疗来控制病变的发展。从治疗手段上来讲，大部分的乳腺恶性肿瘤首先选择手术的治疗方式，对于其它的配合的治疗手段，要根据疾病的具体分期进行选择，后续可能还需要进行化疗、放疗、内分泌治疗、基因靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗等来进行综合治疗。由于现在乳腺癌的进展比较快，治疗选择上的手段也越来越丰富，治疗方式也可以有多种选择，大部分首选手术，但是有部分病人可能在术前就进行化疗、内分泌治疗。具体的情况还要由专科医生来给您提出建议。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
肉芽肿性乳腺炎是免疫相关性的一种疾病，是机体特殊的免疫反应的发生，也就是机体的免疫系统出现了异常。从临床治疗上来讲，比如乳腺出现炎症性的包块，可能会选择应用消炎药、抗生素，但往往观察效果并不理想。有的医生考虑它跟免疫异常有关，可能会选择应用激素药物治疗，大部分病人会有立竿见影的效果，会感觉肿块会缩小。激素治疗的问题在于随着疾病的控制，激素药量会逐渐的缩小，在减量的过程中很容易出现病情的反弹，而且激素应用到一定时间，机体会出现各种各样的并发症，引起不适，比如大家常听说的满月脸、水牛背，还有睡眠障碍、精神异常等，所以激素治疗不是推广得非常好的药物治疗手段。个别医生认为这种病与结核病菌相关，会选择抗结核药来治疗。从我们的观察来讲，抗结核药的疗效并不是非常的突出，肝肾损害的副作用也比较大，所以从我们的角度来讲并不主张推荐给您。现在我们观察到中药治疗对这种疾病控制的效果非常好，而且对外形的效果也非常好，复发率也比较低，而且没有引起非常不适的并发症，会快速的帮助这种疾病进行恢复，所以现在比较推崇用中医中药的治疗方法来治疗这种病。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
浆细胞性乳腺炎跟细菌感染没有直接的关系，它是机体的一种特殊的化学性炎症反应，它是基于乳腺导管的异常出现的，形成了肿块以后，并不能迅速消散，因为如果乳腺导管的畸形、狭窄、扭曲不能解决，导管内的内容物很容易积聚，导管周围的化学性的炎症反应引起的包块很难自行的消散下去。我们通过药物的手段来消散肿块往往需要数月不等，有的病人可能一、两个月，有的病人三、四个月，有的病人甚至更长的时间。如果想通过手术来解决肿块，若手术后能依期愈合，治疗时间比较长，比如半个月它就好了。当然有的病人手术后伤口并不能愈合，这个时候要继续换药，治疗疗程又要会延长。所以，肿块消散下去的情况是不一样的。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
浆细胞性乳腺炎是一种非细菌感染性的乳腺炎，它是基于乳腺导管的先天性发育异常、狭窄、扭曲等导致的一种导管周围的化学性炎症性的病变。在平常的饮食上，一定要注意尽量少食辛辣、刺激性的食物。因为辛辣、刺激性的食物有可能会刺激机体，增加不良的炎症反应。生活上要少食发性比较大的食物，比如牛羊肉、鱼、虾、蟹。很多老百姓会问是不是鸡蛋也不能吃，韭菜也不能吃等。机体对于疾病的恢复还是要保证一定的营养，所以对于发性比较大的食物，我们要尽量避免引起机体的特殊反应，其它影响不是特别大的食品就不要严格控制，这样会导致营养物质的摄入不足，不利于疾病的恢复。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
肉芽肿性小叶性乳腺炎是近年来发病率快速攀升的一种炎症性疾病。肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种跟机体特殊的免疫相关性的疾病。它的危害比较大，因为肉芽肿性小叶性乳腺炎的发病往往比较急，病情往往比较重，病变的范围比较大，也就是乳房上的病损范围往往比较大。而且它很容易快速的出现红肿、疼痛、脓肿、破溃，而且是多发溃口的情况。所以病人往往很痛苦。目前在治疗上也是比较有一定的困难。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
浆细胞性乳腺炎不是一种细菌感染性的乳腺炎，而是一种非细菌感染性的乳腺炎症性病变，是一种化学性的炎症反应。从它的发病机理来说，它跟乳腺癌没有直接的关系。但是因为它容易反复，病程往往比较长，迁延难愈，很多情况下大家会担心是不是时间比较长的慢性的炎症会逐渐出现癌变的情况。从临床观察来讲，并没有证据直接证明，浆细胞性乳腺炎能最终导致癌变。但是在临床中也有医生发现，在浆细胞性乳腺炎的病灶中会发现癌性的病灶，这两者之间有没有直接的演变关系现在并没有定论。但是不要紧张，在治疗的过程中要积极的进行复查，根据疾病的发展特点来进一步的筛查有没有其它炎症之外的可疑病灶。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
肉芽肿性乳腺炎是一种跟免疫相关的特殊的乳腺炎症性病变，既然它跟免疫相关，在饮食上确实有一些注意事项。由于它发病比较急，局部的危害比较重，在平常饮食上一定要避免辛辣刺激性的食品。而且牛羊肉、鱼、虾、蟹这类的食物，由于发性比较大，容易诱发机体内在的特殊的异常的变态免疫反应。从这个角度来说，在临床上发病期间尽量不要应用。有的病人本身是回民，常年吃牛肉之类的食物，从个体的差异来讲，这部分病人可以适当的不太严格的限制。在临床中，我们也观察到很多病人的疾病本来治愈了，可能在饮食上就疏于管控，比如她一次吃十多种海鲜的产品，每次量又特别大，这会容易诱发的。从这个角度来说，我们既要保证适量营养成分的摄入，同时更要注意这种发性比较大的辛辣刺激性食品的摄入，这样有助于避免疾病的再次复发。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
乳腺肿瘤分为两大类：一类是良性肿瘤，一类是恶性肿瘤。良性的乳腺肿瘤，最常见的比如乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤等。一般来说，良性的肿瘤没有特别明显的症状，它主要的表现就是乳房的肿物，疼痛的症状并不占主导，但是个别病人会伴有乳腺的疼痛。对于乳腺的恶性肿瘤来说，老百姓一般会说这样一句话，疼痛的没事，不疼的反而有事。实际上，不一定完全是这种情况。乳腺的恶性肿瘤早期的时候往往没有任何症状，只是表现为肿块。在比较晚期的状态，如果肿块侵犯了神经，它会出现疼痛的症状。另外，如果肿块到晚期，从腺体里破溃到皮肤上，肯定也会有明显的疼痛症状，叫晚期癌症的疼痛。在早期往往疼痛症状不太明显，所以容易被忽略。所以大家要养成定期体检的情况，以期早期发现病变。

讲解医师：田雪飞  （主任医师）
就职单位：湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科
乳腺癌术后治疗里面都会做术后的化疗来有效的预防复发。是否会出现复发，主要是几个因素来决定的。第一、是肿瘤的良性、恶性，分级的程度有关系。如果分化程度很低，恶性程度很高，复发的可能性肯定要高。第二、跟手术有没有做的很彻底有关系。在做手术的时候可能会出现远端的淋巴结转移，手术扫除淋巴结扫除的不干净，遗留些远端的病灶，并没有彻底的清除，这种情况下复发风险也是很大的。第三、是跟病人自身的抵抗力有关系，也就是正气。有些人天生体质比较虚弱，做了手术以后恢复的也不是很理想，气血亏虚，没有得到有效的纠正，也会造成复发。

讲解医师：田雪飞  （主任医师）
就职单位：湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科
对于早期的乳腺癌，可以手术的乳腺癌治疗主要是术后的恢复等。对于三阳性的，可以实行靶向治疗以及实行内分泌治疗，中药的治疗主要是辅助为主。中医药对于乳腺癌的治疗主要是体现在三阴性乳腺癌的治疗，这些乳腺癌对于放化疗不敏感，对于内分泌治疗也不敏感，就可以积极地采用中西医结合治疗的方法，有效的延长生命。乳腺癌在很多的肿瘤中间是预后比较良好的，经过积极的治疗，有效生存期可以长达十几年、二十年，甚至可以维持到终生。

讲解医师：田雪飞  （主任医师）
就职单位：湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科
乳腺癌的发生跟其他的肿瘤不一样，牵涉到内分泌紊乱的变化。很多的乳腺癌患者治疗主要是以内分泌治疗为主，尤其是非三阴性的乳腺癌，乳腺癌患者应该少吃发物，比如羊肉、狗肉、牛肉、公鸡肉、豆奶、蜂蜜等。从某种意义上来说，激素含量很高的食物是乳腺癌患者不适合于食用的东西。尤其是早期的乳腺癌患者，有火热症状、口干、乳房胀痛、暴躁、舌苔黄等一系列阳热为主的症状。这一类人不适合于吃太辛辣，口味很重的食物。对于其它的乳腺癌患者在饮食上面尽量的以清淡，以营养为主。

讲解医师：田雪飞  （主任医师）
就职单位：湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科
乳腺癌的检测主要是靠日常的体检来进行筛查的。在什么情况下也要引起高度警惕，身体会给些信号，主要是乳房的结节。一般来说，结节很局限，疼痛不明显，而且可以推动、形状规则，这种情况不需要进行处理，只要定期复查，服用软结散结的中成药即可。对于定期复查以后，结节生长很迅速的，或者是经诊断出现乳腺纤维瘤，甚至达到三级以上，四级水平的，就一定要引起高度警惕。在分级里面，做B超的时候会有分级。一般到了三级以后，就要进行定期的复查，建议3-6个月复查一次比较理想。如果出现进一步的进展，甚至达到四级，一定要尽早的做手术。三级如果出现形状不规则疼痛，也建议尽早的手术进行治疗。对于女性朋友而言，为了有效地预防乳腺癌的发生，定期的对自己的乳房做自我触诊是非常重要。可以自己在网上搜索相关的方法，然后进行自我的触诊，及早的发现乳腺的肿块的发生，然后在医院进行肿块性质的确定，就可以有效地预防乳腺癌的发生。

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
对于哺乳期的女性，如果产后出现乳腺松弛，属于正常现象。因为怀孕后，机体的激素水平，比如雌激素、孕激素水平会增多，会刺激乳腺再发育以及再生长。生完小孩之后，激素水平突然下降，刺激作用减少，就会慢慢松弛。一般调整后都可以恢复，比如可以增强营养，吃些丰胸的食物，比如坚果类的食物，特别是核桃；可以做有氧运动，可以做瑜伽或者做乳腺按摩等，都有助于恢复；一定不要穿紧身的内衣，然后调整心态，注意饮食，慢慢就会恢复。

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
哺乳期女性，特别是初产妇女性奶水减少，与多方面因素有关：第一个，可能与体质有关；第二个，与营养有关。所以，对于如何让奶水变多： 第一、要注意饮食，要吃软的食物，比如软面条等。因为哺乳期女性的胃肠道恢复还得需要过程，吃硬的不助于消化吸收。 第二、要吃粗粮，比如吃玉米等粗粮食物有助于补充。 第三、要多喝水或者汤。乳汁主要成分是水，可以多喝水，比平时要多喝4-5杯，同时可以喝点汤，比如鲫鱼豆腐汤等。 第四、补充多种维生素以及微量元素，比如钙、铁、锌、硒以及维生素A、B、B6等，这些都有助于恢复。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
通乳最关键的是让孩子尽早吸吮，因为宝宝越早接触妈妈的胸膛，越能激发宝宝的潜能，可以更快速的找到妈妈的乳头，并且正确含接与吸吮。强调生后不久就要开奶，早开奶可以预防乳汁淤积在乳房内而产生压力，从而可以预防肿胀形成以及乳头皲裂。 顺产的母亲在分娩后半小时内需要尽早让孩子吸吮，剖腹产的妈妈尽量在分娩后的一小时内完成；也可以使用手动吸奶器，可以促进奶水不足的母亲分泌更多的奶水，通过吸力和按摩的作用让奶水分泌得更快速，更自然。 也可以使用热毛巾热敷，在觉得胀奶的时候可以将热毛巾拧干敷在乳房上，边热敷，边按摩。

讲解医师：朱永军  （主任医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院乳腺科
乳癖病是中医的概念，就是平常说的乳腺增生，它的表现主要是疼痛和肿块，疼痛一般与月经、生气、内分泌有关，在生气和来月经之前表现的疼痛比较明显，有的人在月经之后会缓解，所以是一种良性的疾病。 乳癖病好多人就问它会不会癌变，其实真正癌变的乳腺增生是指那种非典型增生，尤其是重度非典型增生，这部分病人才会癌变，大部分人可以通过调整的情绪、注意休息规律，还有不要生气、不要劳累，都可以缓解。如果是疼痛不减轻的话，给予中药的一些治疗也是可以缓解的。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺增生是正常的生理改变，并不是一种病，所以不存在通过什么治疗方法能治好，所以也不常规推荐乳腺推拿，推拿用力不均容易导致乳腺乳管的损伤，反而不利于乳腺的恢复。乳腺增生要进一步行乳腺彩超，40岁以上行乳腺钼靶检查，排除合并乳腺的肿瘤性病变，如果排除乳腺的结节以及肿瘤性病变，单纯的乳腺增生不需要特殊处理，有时候会随着月经周期或者情绪的变化出现胀痛不适，都是正常的生理改变。平时只需要保持乐观的心态，规律的生活、工作，少熬夜、生气等都可以达到很好的调节。同时自己可以适当的按摩，由外向内轻揉按摩，在月经后一周左右进行乳腺的自检，摸一下有没有结节、肿块，如果发现有不确定的结节，需要及时到医院就诊，而不是盲目的对乳腺结节进行推拿。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
成年女性都会出现乳腺增生，表现为乳房的胀痛或者结节样改变，不需要过分的担心，适当的乳房按摩可以有效的缓解疼痛。同时按摩也可以发现乳房有没有肿块，建议在月经后一周行乳房按摩，能够摸到乳房比较明显的结节，如果发现及时就诊。 单纯的按摩并不能治疗乳腺增生，因为乳腺增生本身不是一种疾病，不建议到养生场所进行乳房的按摩，这种地方会夸大乳房按摩的作用，说乳房按摩可以消除结节，有时候用力很大容易导致乳管的损伤，诱发非哺乳期急性乳腺炎的可能，同时会导致乳腺局部的损伤。 所以自己轻柔地由外而内按摩就可以，而且在月经前和月经期不建议按摩，因为局部腺体增殖水肿，按摩局部可能比较疼痛，不需要经常的按摩，平时乳房松软的时候，适当的按一定顺序按摩就可以。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
　　乳腺增生是一种正常的生理改变，成年女性都会出现，所以不存在通过按摩把乳腺增生治好，而且现在市面上很多美容机构或者按摩场所推出乳腺按摩治疗乳腺增生、结节，都是不可取的，因为没有专业的手法或者挤压能把乳腺增生治好，把乳腺结节推消失，都没有科学依据。同时用力的挤压、推拿乳房，可能会损伤乳腺的腺体导管，反而导致乳管的损伤。　　出现乳腺增生需要树立正确的心态，规律的工作、生活，少熬夜、少生气，通过合理的饮食来调节，而不是通过按摩达到治疗的效果。同时需要注意乳腺增生与乳腺癌的区别，不要把乳腺的结节或者肿瘤误诊为乳腺增生，建议女性每年检查乳腺彩超，并且请专业的医生进行乳房检查，可以有效的筛查乳腺癌。乳腺的自检建议在月经后一周左右，这时候乳房最松软，不要在月经前或者月经期，这时候乳腺比较肿胀，结节样改变按压有疼痛，很多人摸起来感觉乳房有多发结节，其实检查方法不对。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
　　经常用手按摩并不能治疗乳腺增生，乳腺增生是一种正常的生理改变，成年女性都会经过这一阶段，并不能称为严格意义上的病，随着激素的分泌而出现乳腺腺体的增殖和复旧，是正常的改变。有时候因为情绪的变化，内分泌的紊乱会导致乳腺的增生明显，复旧不全，表现为乳腺的局部结节样改变。通过乳腺的按摩，主要是每次月经干净后一周，通过按摩达到自检的目的，看有没有孤立的肿块，如果有孤立的肿块需要及时到医院就诊，行彩超或者乳腺钼靶的检查，判断乳房里有没有肿块的生长，而不是通过按摩来治疗乳腺增生。　　适当的按摩可能会对乳腺的疼痛有一定的缓解，但是自己按摩就可以，不建议到乳腺的养生场所，这些地方手法可能会比较重，导致乳腺乳管的损伤，而且会过度的夸大按摩疗效，反而引起乳腺的损伤，延误治疗。乳腺出现结节样改变需要到医院请医生检查，并完善相关检查，排除其他疾病后，单纯的乳腺增生不需要过分担心。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
　　乳腺增生是临床上比较常见的一类乳腺疾病，得了乳腺增生的患者，可以通过按摩的手法来改善症状，通过按摩乳腺可以起到活血化瘀，行经止痛，改善乳腺周围的局部血液循环，对于减轻乳腺增生所产生的胀痛以及不舒服的感觉，有着明显的功效。　　同时在按摩乳腺的过程当中，也可以适当的配合中药以及其他方法，临床上常用的有红金消结胶囊、乳癖消等，这些药物能够有效的改善体内内分泌失衡的问题，能够改善乳腺增生的严重程度。对于反复发作的乳腺增生，按摩效果不理想时，也应该及时的到医院进行就诊，复查一下乳腺彩超以及乳腺钼靶，排除有无恶性变的可能。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
　　乳房有增生可以通过按摩的方式起到预防和辅助治疗的作用。乳腺增生多数是由于体内雌性激素分泌不平衡，导致的乳腺复旧不全，最终逐渐形成乳腺增生这个疾病。通过按摩乳腺可以起到活血化瘀、行经止痛，改善局部乳腺的微循环，对于缓解乳腺增生所产生的肿胀疼痛，能够起到一定的治疗效果。　　同时，对于比较严重的乳腺增生，除了应用按摩以外，必要时也可以选取药物治疗，包括临床上常用的红金消结胶囊、乳癖消等，这些药物能够有效的改善体内雌性激素分泌不平衡的问题，间接的改善乳腺增生的一些症状，对于有些形成乳腺增生性的肿块，也可以通过外科的手段来进行处理，包括局部切除或者微波射频消融手术的方式，来达到彻底治愈乳腺增生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
　　乳腺增生主要的致病原因和体内的内分泌系统紊乱有密切关系，由于体内雌性激素分泌不平衡导致比例失调，使乳腺实质过度的增生、复旧不全，最终导致了乳腺增生这个疾病的发生，同时由于催乳素升高影响乳腺生长发育、泌乳的功能，下丘脑-垂体-性腺轴的异常疾病也是引起乳腺增生的主要原因。　　乳腺增生的患者可以用中医刮痧的疗法，能够起到一定的治疗效果，刮痧可能会使乳腺增生周围组织的局部血液循环得到改善，起到活血化瘀、消肿止痛的作用，轻微或者早期的乳腺增生，可以选取中医刮痧的方法来进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房纤维瘤不可以艾灸，艾灸对纤维瘤病情没有任何帮助，不能够使纤维瘤变小，也不能使纤维瘤消失，如果艾灸有可能会导致纤维瘤发生病变，比如可能会产生癌变等。 纤维瘤治疗以外科手术切除为主，也就是患者发现乳房有肿物，在体检或超声检查、钼靶摄片等检查证实是纤维瘤以后尽可能采用手术切除的方法来进行治疗。 对于比较小的纤维瘤，1-2cm左右可以考虑采用微创手术，患者手术后体表基本上没有疤痕，如果对于比较大的纤维瘤，比如4-5cm，就要考虑将其完整切除后送病理检查。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
乳腺纤维瘤是女性常见的良性肿瘤之一，乳腺纤维瘤唯一的治疗方法就是通过手术切除的方法才能够根治，吃中医中药是不能够治疗乳腺纤维瘤的，也没有西药可以治疗乳腺纤维瘤的，目前科学研究没有任何药物可以控制和消除乳腺纤维瘤的。治疗乳腺纤维瘤唯一的办法就是手术切除，也可以微创手术切除。\n乳腺纤维瘤的特点主要是包膜比较完整、生长速度比较缓慢、边界比较清楚、质地比较均匀、内部没有丰富的血流信号，比较小的乳腺纤维瘤可以不用治疗，对人体没有什么大的影响，不要道听途说耽误病情，只有手术切除才能够治疗乳腺纤维瘤。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
目前并没有明确的机制指明蒲公英能治疗乳腺增生病，乳腺增生是乳房的一个非炎症性的非肿瘤性疾病，主要是由于女性雌孕激素比例失调而引起的，本质是乳腺组织生理性的增生和复旧不全，引起的乳房正常结构的紊乱。蒲公英作为一种中药，本身具有苦寒的性能，可以用来清热解毒、散结消肿，但是对于乳腺增生性的疾病，目前治疗疗效并不明确，蒲公英可以用来治疗乳腺炎症性的疾病。\n对于乳腺增生的治疗，目前分为轻度、中度和重度。对于轻中度的乳腺增生病的患者，主要是观察增生的改变，定期复查增生的状态是否发生变化，增生是否加重，同时给予一定的心理疏导，调节患者的情绪，改善患者的饮食结构，降低油炸类、油脂类食物的摄入，戒酒等方面。而对于重度乳腺增生病的患者，需要根据局部增生的情况来进行，或者给予保守的药物性的治疗，局部增生较重，甚至可以考虑手术治疗去除病变。由于有2%左右的乳腺增生患者有发生乳腺癌的可能性，因此对于乳腺增生最主要的是要定期复查，及时发现乳腺增生是否进展，从而给予进一步的治疗，同时在诊断为乳腺增生的时候，一定要先除外乳腺肿瘤性的疾病。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
目前在临床上，尚没有确切的依据认为采用何种中药可以治愈乳腺纤维瘤，因为乳腺纤维瘤作为乳腺常见的良性肿瘤，通常发病在青年女性，确切的发病原因并不清楚。临床研究认为，可能与机体雌激素水平过高，或雌激素受体敏感性增强有密切的相关性。至少到目前为止，在临床上尚没有依据认为何种药物，能够控制乳腺纤维瘤的生长，使其缩小或消失。\n目前在临床上对于乳腺纤维瘤治愈的方法，唯有通过手术切除。所以目前在临床上没有确切的依据，采用何种中药可以治愈乳腺纤维瘤。对乳腺纤维瘤一经诊断，通常需要及时的手术切除，因为长时间乳腺纤维瘤尽管是良性肿瘤，长期刺激有一定的恶变可能。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
针灸可能对乳腺增生有一定的治疗效果，但目前临床上并不是非常提倡采用针灸治疗乳腺增生。针灸作为一种中医治疗的方法，可能会达到通经活络、疏肝理气的目的，但是目前从发病角度来讲，乳腺增生绝大多数无需特殊治疗，而且也没有大规模采用针灸治疗乳腺增生的案例，所以临床上并不是非常提倡采用。\n目前临床研究表明，乳腺增生可能与机体的雌激素、孕激素，以及泌乳素水平失衡有关，进而导致月经来潮时患者出现乳房胀痛，甚至肿块的形成。从发病的角度来说，绝大多数乳腺增生是轻中度的乳腺增生，在临床治疗上无需特殊治疗，主要是疏肝理气、放松心情，避免过于紧张、劳累，同时避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物。绝大多数轻中度的乳腺增生，无需任何特殊治疗，就可以获得临床症状的缓解。对于少数比较重的乳腺增生，严重影响工作和生活时，可以考虑口服中成药物，比如逍遥丸或乳癖消等，从而达到通经活络、疏肝理气的目的，使机体的激素水平重新平衡。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
乳腺癌术后出现的患肢淋巴水肿具有自行加重、恶性循环的特点，目前国内外均没有特效的治疗方法，轻度、中度的水肿，可采取保守疗法治疗，尽可能控制患者病情，缓解症状，改善生存期及生活质量；而一些重度难治性水肿可采取手术治疗，来改善患者的外观和功能，当然这些方法只是治标不治本，因此对于乳腺癌术后淋巴水肿，不应该只盯着治疗，应早发现、早诊断、早治疗，能使大多数早期水肿患者获益，预防其发生则更为重要。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
乳腺癌术后淋巴水肿的治疗方法目前分为保守治疗和手术治疗两大类。轻度、中度的水肿患者多采用保守治疗，重度以及难治者可考虑手术治疗，保守治疗又包括物理疗法和药物治疗。目前常用的康复操、弹力绷带、手法、淋巴引流、微波、中医按摩点穴、针刺等方法都属于物理疗法。临床上目前用来治疗乳腺癌术后淋巴水肿的药物不多，除中草药外最常见的有爱脉朗、迈之灵、消脱止以及一些利尿剂。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
临床上对乳腺癌术后淋巴水肿的治疗，目前多采用保守疗法，其中亦有很多疗效不错的中医方法，最常用且有效的方法是按摩，从手向肩的方向，即向心性方向按揉上肢的筋脉及其穴位，亦可简单采用向心性的推法，此法需持之以恒；其次就是针灸的方法，取患肢上的某些穴位，以单纯针刺或刺络拔罐，此法近期疗效较明显，当然也可内服中草药，以益气活血消肿通络为法，以达到消肿止痛的效果。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
乳腺癌术后淋巴水肿的发病机制目前尚不清楚，早期公认的是淋巴梗阻学说，该学说认为切除腋窝淋巴结时，切断了大量淋巴管，使上肢淋巴引流通路受阻，大量富含蛋白质的淋巴液滞留在组织间隙，导致间隙内胶体渗透压升高，使血管内大量液体进入间隙，形成高蛋白水肿。高浓度蛋白刺激成纤维细胞增殖导致皮下组织纤维化，限制淋巴管的再生，由此形成恶性循环。而放疗、感染等因素能加重淋巴管的损伤，进而诱发或加重水肿。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
乳腺癌术后淋巴水肿的护理，涉及生活的各个方面。具体事项有患肢不能持重、劳累，也不宜做剧烈运动或甩手的动作。患肢需要防止蚊虫叮咬，避免采血、量血压等。患肢勿接触各种洗涤剂，若洗衣服、洗碗时需戴手套。同时要注意皮肤清洁卫生，沐浴后可擦油脂性护肤品，使皮肤保持湿润，防止细菌侵入皮肤皲裂及破损处。注意患肢手指的护理，指甲不宜剪的太短，毛刺不应扯拽。不戴过紧的项链和弹力手圈以及其它首饰。患肢不宜热敷或冷敷，避免强烈的日光照射，注意保暖。不宜蒸桑拿、泡温泉等。患肢不宜长时间或反复做同一动作，如拖地、切菜、写字。经常要抬高患肢以减轻水肿，当患者感到疼痛时要休息。若已水肿，注意运用弹力套袖或弹力绷带包扎，长时间行走或乘坐飞机，尤其应注意。\r\n

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
乳腺癌术后淋巴水肿在很大程度上是可以预防或延缓其发生的。在日常生活中不但要注意保护患肢不能持重、劳累、防止蚊虫叮咬、避免采血、测血压、避免受伤、感染、避免高温、强烈日光照射、以及注意保暖等等外，我们还能更积极主动的采取一些措施，多做促进淋巴回流的工作，如术后及时进行康复训练，行康复操或进行一些动作缓慢柔和的锻炼，如打太极拳、八段锦等，循序渐进，长期坚持，每天亦可采取向心性按摩患肢，应同时注意经常抬高患肢，当患肢感到疼痛时要注意休息。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
乳腺癌术后出现淋巴水肿不可能自愈，若不治疗只会越来越严重。术后之所以会发生水肿，一方面是腋窝淋巴结清扫术，使淋巴管破坏、受损，上肢淋巴回流受阻，大量淋巴液滞留，从而发生水肿。 另一方面，大量淋巴液滞留在淋巴管内，会促使残存的淋巴管扩张，以加大对淋巴液的转运，又会加重正常淋巴管的负荷，长时间超负荷会反过来损伤淋巴管，进一步降低淋巴管的转运功能，进而加重水肿，由此形成恶性循环。因此，乳腺癌术后淋巴水肿自愈的可能性很小。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
对乳腺癌术后淋巴水肿患者而言，淋巴水肿的程度与其危害程度成正比，水肿的程度越重，对患者的生活质量影响越大。早期轻度水肿患者可能仅有手臂沉重感或胀感，无外观和肢体功能方面的影响；中度患者其手或上肢全天持续肿胀，肿胀开始影响功能和美观；而重度患者除了肢体的外观功能受影响外，还会出现疲劳乏力、容易反复感染、皮肤表层角质化、变硬、形成橡皮肿、更严重者可能出现坏疽甚至截肢。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
乳腺癌术后出现淋巴水肿的患者，在饮食方面不仅要注意营养均衡，多吃水果、少吃甜食、忌发物、忌饮酒等外，针对水肿的问题，还需要注意以低盐、低脂饮食、限制水钠摄入量、忌吃盐腌食品、以免增加体液量加重水肿、多吃新鲜蔬菜水果、可进食富含蛋白、维生素、高热量、易消化的食物，如猕猴桃、木耳等。避免辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
乳腺良性肿瘤对机体的危害很小，它只是局部的良性病变。良性肿瘤切除后，很多病人也会问，良性病灶切除以后会不会再长，或者切除了良性病灶会不会诱发更多的病灶？良性病灶切除以后，我往往跟病人说得很明确，比如你做手术的目的，切除良性病灶的目的就是把病灶去除，避免它将来有病变的风险。对于将来病灶会不会再复发，在很大程度上要取决于发病的因素还存不存在，比如机体的内分泌环境、激素水平的异常情况没有解决，就有可能会再次复发。再就是跟良性病灶的性质有关系，如果良性病灶是叶状肿瘤性的病变，这种病变本身的复发率比较高。一般来说，良性病灶单纯去除以后，危害就解除了。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
对于浆细胞性乳腺炎是否要切除乳房这个问题，我们首先要了解浆细胞性乳腺炎是怎么回事。浆细胞性乳腺炎是一种非细菌感染的乳腺炎，它是基于乳腺导管的先天异常，出现导管周围的一种化学性的炎症反应。从它的发病机理来说，用消炎药的效果肯定是不太理想的。在治疗过程中，大家可能会觉得这种疾病的治疗疗程比较长，病情容易反复，迁延难愈，总是不好，乳房是不是就保不住了？实际上，大可不必担心，因为现在用中药内服外治的手段可以很好的治愈这种疾病，不仅疗效好，外形好，而且完全不必切除乳房。因为很多得了这种病的朋友，年龄并不是很大，不要草率地去进行乳房的切除。