王建

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
胶质母细胞瘤Ⅳ级，通常处于胶质母细胞瘤的晚期阶段，患者寿命与采用的治疗方式以及个人的体质和病情情况都有很大关系。\n肿瘤的生长速度很快，短时间内会造成患者出现颅压升高，严重时会导致剧烈头痛、恶心、呕吐，甚至昏迷，危及生命，如果发现之后不治疗，在3个月之内会出现死亡。如果采取手术加放疗化疗进行靶向治疗，免疫治疗等一切手段，其平均生存期也只有12-14个月左右，最长不超过2年。由于肿瘤没有边界手术，无法全切，术后肿瘤很快就会复发，最终患者死于肿瘤的反复复发、颅内广泛浸润、中枢性衰竭。Ⅳ级胶质母细胞瘤分为两类，一类叫做原发性胶质母细胞瘤，即第一次发病时手术标本，即为胶质母细胞瘤。第二类叫做继发性胶质母细胞瘤，是由新型细胞瘤升级恶化而来，两者生存期存在一定差异。前者中位总生存时间，手术加放疗9个月，手术加放疗加化疗15个月，后者中位生存总时间，手术加放疗24个月，手术加放疗加化疗31个月。\n胶质母细胞瘤Ⅳ级不建议做手术，可进行化疗、放疗以及对症治疗。假如出现颅内压增高，严重的可以用一些消肿脱水的药物，如甘露醇降低颅内压力，改善生存的质量。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
垂体瘤是颅内常见的一种良性肿瘤，发病率大约是10万分之1。垂体瘤常常引起头痛、视力下降、视野缺损等症状，除有压迫症状以外，垂体瘤还可以引起内分泌功能的紊乱，可以出现闭经、泌乳、更年期提前、不孕、男性的性功能减退、生长迅速、肢端肥大即手指、脚趾、鼻尖等部位粗大、向心性肥胖、顽固性高血压等等，统称为激素分泌异常引起的相关症候群。\n垂体瘤造成的头痛，主要位于眶后、前额和双面部，疼痛较轻，间歇性发作。垂瘤引起的视力和视野障碍，典型的视野缺损为颞上象限纤受累，随着肿瘤增大，典型者依次出现颞下、鼻上、鼻下象限受累，以至于全盲。

讲解医师：王建美  （主治医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院超声科
肾集合系统是肾脏里通过尿液的通道，类似于主干道，最终汇入到输尿管里。如果B超提示双肾的集合系统分离，说明肾脏里的尿液有积水的情况，即尿路通道不通，有梗阻的情况。一般积水的原因有两种，第一是生理性的，比如检查之前喝了大量的水，膀胱里憋的尿液过多，这时会造成双肾的轻度积水；第二种情况是病理性的，通常是下端梗阻造成，由于下面的通道不通了，而肾正常地产生尿液，所以排不下去，集聚在肾盂和输尿管的上端，原因主要有输尿管结石、输尿管肿瘤或者腹部的肿瘤压迫等。

网球肘又叫肱骨外上髁炎，网球肘其实是很笼统的概念。打网球的人比较多见，桡侧伸肌腱炎症、肱骨外髁炎症、骨膜炎症、滑囊炎症、桡侧伸张肌劳损发炎，笼统起来都叫网球肘。网球肘疼痛相对比较局限，可以打封闭，直接把麻药和激素即糖皮质激素打在病变部位，相对比较快，很多人打一针就彻底解决疼痛。理论上应该打3针，但大多数人1针基本上就可以解决问题。也可以做小针刀进行松解，配合打封闭可能效果更好。网球肘是慢性疾病，出现疼痛以后成为无菌性炎症，可以用非甾体类消炎镇痛药如芬必得、扶他林、乐松、洛芬待因等药物。消化道有问题的患者如溃疡、消化道容易出血，可以用COX-2抑制剂、西乐葆，可以有效缓解网球肘的疼痛。可以用一些中药舒筋活血、活血化瘀，通则不痛，用一些药物内服，外用一些膏药、药膏局部涂抹，局部做按摩、扎针灸、做理疗都可以有效缓解网球肘的疼痛。

无论是外固定术还是内固定术，骨折愈合时间主要因素不在于外固定术还是内固定术，而主要取决于骨折部位、骨折严重程度、移位程度，以及固定的牢固程度。胫腓骨折分为几个部位，两端骨折后靠近两端血供比较丰富，愈合时间比较快，大概6-8周愈合。胫腓骨中下1/3骨折，因为脚部血供相对较差，愈合时间比较长，临床中6个月，甚至8-9个月没愈合的患者比较多。愈合时间还涉及到软组织损伤程度，软组织损伤越严重，愈合时间越慢，固定越不牢靠，愈合时间也越慢。所以，胫腓骨折外固定术愈合时间受很多因素影响，需要复查X片，才能确定是否愈合。 外固定术主要指在骨头上钉两个钉子，外面放个架子。对于胫腓骨骨折外固定术主要分为两种，一种是作为分阶段治疗的早期治疗手段，也就是先把外固定架上，等软组织情况改善，感染控制以后，改成内固定。另一种是外固定作为最终治疗手段，也就是固定以后不改成内固定，直到骨折愈合，这种情况患者有很多不适，比如钉道感染、穿裤子困难、冬天感到寒冷等。

一氧化碳中毒时候，口唇是樱桃红色，正常情况人体内血红蛋白和氧气结合形成氧合血红蛋白，颜色是红色。口唇皮肤黏膜比较薄，因此血管里面通过颜色能使肉眼可见。 当一氧化碳中毒时候，一氧化碳进入人体之后和氧气竞争血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，碳氧血红蛋白颜色是樱桃红色。因此，当一氧化碳中毒时候，大量碳氧血红蛋白流经口唇，口唇的颜色表现为樱桃红色。

对于下肢动脉存在血栓的患者而言，居家护理时需注意足部的温度，并注意是否存在足背动脉搏动。如果出现单侧足背动脉搏动，或单侧下肢皮温正常，或者是单侧肢体出现发紫等，患者一定要到医院血管外科进行规范诊断和治疗。 对于下肢动脉血栓的来源，第一种情况即为自身血管狭窄，在血管狭窄的基础上形成血栓；第二种情况可能则为其它来源，如房颤，由于心脏血栓形成后脱落至下肢，即可形成下肢动脉血栓。 急性下肢缺血症状包括下肢温度低、麻木、疼痛等。如果程度较轻，侧支血管可进行代偿，待血栓逐渐溶解后，患者常无严重并发症；如果病情严重可出现肢体坏疽，甚至肢体坏疽后毒素被吸收、钾离子升高，可造成患者肝、肾功能不全。

Colles骨折去除石膏外固定时间，需要根据复查的X片在医生指导下进行，有些人愈合时间比较长，有些人愈合时间比较短，存在较大个体差异。拆除石膏一般6-8周左右，但完全愈合通常需要3个月左右。 Colles骨折指桡骨远端关节外，即桡骨干骺端关节外的背伸型骨折，属于专有名词，不是关节内骨折，最常发生于青少年，刚好骨骼快要成熟还没完全成熟时以及老年患者。Colles骨折常通常采取保守治疗，首先用手法复位，复位以后达到合适长度、角度后，做石膏固定或者坚板固定。把手固定在掌区侧偏旋前位，需要2周左右，2周以后复查X片。如果没有移位，则会改成中立位，也就是手放平的位置，再经过2周以后，则会改成功能位，也就是像手握球的位置，一般需要6周。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
正常的情况下，尿液大多数是一个透明状的，有时会呈浅黄色，尿量少的时候也可以呈黄褐色。晨起后第一次尿液颜色比较深，颜色是比较黄的。当尿液的颜色发生变化时，可能是因为喝水太少，服用药物或者是患有某些疾病导致的。比如食用大量的胡萝卜、木瓜或者是中药大黄等。 服用维生素B族等药剂时，尿液会变成深黄，只要停止或者是停服药物就可以恢复正常。另外，发烧的患者，水分会随着汗或粪便排出，尿液也会浓缩变黄。当肝脏或胆囊发生病变时，胆汁会从尿道排出，使尿液呈深黄色；肝炎的患者尿液也会呈浓茶状的颜色。

IgA肾病根据病情，由轻到重可分为五级。IgA肾病Ⅲ级处于中间阶段，比Ⅰ级、Ⅱ级严重。通常患者可出现肾小球病变、间质肾小管病变。 临床上通常根据不同分级选择不同的治疗药物。IgA肾病Ⅲ级的药物治疗目前并无固定模式，不存在有效治疗药物，需结合病理及临床伴随症状选择用药。 如果出现蛋白尿、血尿，可选择ACEI、ARB类药物，以及激素、免疫抑制剂等进行治疗，虽然无法根治，但大部分患者的病情可以得到有效控制，并且能够延缓疾病进程。此外，患者需进行自我管理，定期前往医院就诊，并与医生保持高度联系、遵从医嘱。