王斌

通常老百姓所说的急性盲肠炎可能是急性阑尾炎，因为阑尾位于盲肠根部，盲肠一般不发炎，而阑尾是其毗邻组织，所以通常考虑为阑尾发炎。急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛，在阑尾炎刚开始发作时表现为脐周部疼痛，疼痛呈阵发性，定位较模糊。随后在阑尾炎逐渐加重的情况下，表现为固定右下腹压痛，此时疼痛定位能明确，且疼痛程度较之前加重。加重到一定程度之后会有明显体征，即压痛、反跳痛、肌紧张。手向腹部深压下去时会感觉到疼痛，深压到一定程度突然抬起，疼痛会加剧，称为反跳痛。正常时腹部柔软，出现肌紧张时，按在局部疼痛位置会明显感觉腹肌紧张，称为肌紧张。出现反跳痛及肌紧张，提示阑尾可能出现化脓，甚至出现坏疽情况，应及时到医院就诊，评估是否需保守治疗或手术治疗。

阑尾炎是普外科较成熟的手术类型之一，出现后遗症概率较低，少数阑尾炎患者在术后常会出现以下后遗症：1、粘连性肠梗阻：可能与阑尾炎发作时的病情相关，如化脓性、坏疽性阑尾炎，腹腔里会有大量脓性渗出，在切除阑尾后，若脓性渗出未完全吸收干净或引流干净，可能导致肠管局部粘连，以及纤维束带形成，此时会引起肠管扭曲，形成折角，造成粘连性肠梗阻；2、切口感染：尤其在化脓性、坏疽性阑尾炎进行手术时，腹腔里面的脓液可能接触到表面切口，造成切口感染、愈合不良，需通过不断换药、清创，使切口内部变得清洁，以促进愈合；3、阑尾残株炎：若阑尾切除后留下的残端过长，如超过1cm，此时可能出现局部炎症，表现与阑尾炎相似。若阑尾残株经常反复发炎，可能需要进行二次手术治疗；4、切口疝：若切口愈合不好，腹壁可能较薄弱，此时切口内部可能会形成切口疝，在腹腔压力增高时，可能通过薄弱切口突出体表，形成切口疝，若出现切口疝，应进行积极的手术治疗。

食管裂孔疝修补术，可以分为单纯缝合修补术和无张力的疝修补术。单纯缝合修补术相对成功率偏低，尤其对于大的食管裂孔疝，成功率可能只有50%-70%，而无张力疝修补术相对成功率较高，可以达到80%-90%。食管裂孔是位于膈肌上的孔隙，食管通过食管裂孔由胸腔进入腹腔，食管裂孔周围的膈肌角、肌纤维较薄弱，尤其是老年人退化较严重。因此，当腹内压增高时，腹腔内容物如胃、肠、肠系膜等沿着食管裂孔进入到胸腔，形成食管裂孔疝。食管裂孔疝的修补手术是腹外疝中较难的手术之一，通常将食管裂孔进行缝合使其缩小，再在食管裂孔周围放置一张生物或合成材料补片，可与膈肌及周围组织充分贴合而形成坚固屏障，从而防止腹腔内脏器突入胸腔，目前该手术可以通过腹腔镜及机器人等完成。总之，对于难治性胃食管反流病，尤其是大食管裂孔疝，效果较好。

脊髓损伤并发症有如下几条： 1、四肢瘫痪，脊髓损伤以后会导致四肢瘫痪，包括上肢瘫痪和下肢瘫痪，所以病人生活不能自理，不能自理之后最常见并发症即为褥疮，因为患者不能翻身造成。对于压疮主要是预防，要给病人定期翻身拍背，一旦发现局部受压部位比较红、有破损时，要用气圈将受损部位垫空起来，对于褥疮主要是预防。对于大小便失禁病人，要防止因为长期穿尿不湿或者长期插导尿管，出现有尿液渗漏情况，从而加重褥疮情况。总之，患者要保持伤口部位干洁才能预防褥疮； 2、肺炎，因为四肢瘫痪病人无胸式呼吸，会有痰咳不出来，所以病人很容易出现肺炎，需要陪护人员主动帮患者翻身拍背，从而将痰拍出来。另外患者应注意避免受凉，主要目的是预防肺炎； 3、泌尿系感染，因为病人长期卧在床上，大小便不能自理，有时候会插尿管。而尿管属于异物容易引起泌尿系感染。另外有病人憋尿到一定程度后，会出现尿液自行流出，容易造成泌尿系感染。泌尿系感染应尽量预防； 4、腹胀、腹泻，因为病人呼吸全靠膈肌运动即腹式呼吸且无胸式呼吸。一旦病人出现腹胀或者腹泻之后，因为病人肚子一胀之后，膈肌上下运动空间基本全部丧失，病人平时会感觉到呼吸困难； 总之，脊髓损伤以后常见并发症主要包括褥疮、肺炎、泌尿系感染、腹胀、腹泻，这些并发症都应以预防为主。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
男人肾虚会不会不育要分清楚，生育是通过精子和卵子结合来达到受精达成生育的，男人肾虚看严重程度，有轻度、中度和重度。如果是轻度肾虚或者中度肾虚，只有轻微的症状，比如腰酸、乏力、耳鸣等等。如果没有导致男方的精子活力下降，或者受孕的其它因素下降，一般不会导致不育，如果肾虚严重到导致精子活力下降，有可能会导致不育。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
遗精可能和锁阳固精丸的关系不大，而是有手淫或者其它问题所导致。锁阳固精丸可以治疗遗精，服用的时候有可能短时间会遗精多一些，不一定和药物有关系。建议可以适当、规律的服用锁阳固精丸一段时间，适度运动，不要熬夜或者看刺激的影片，早泄需要慢慢恢复，可能需要时间，主要是调整心态、注意休息、有耐心，有助于帮助恢复。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
早泄一般是多见于肾虚、前列腺炎、龟头敏感等等，也可以见于频繁手淫所导致，所以建议不要频繁手淫。采取中药、中医治疗肾虚需要辩证才能治疗，可以到医院中医科就诊进行辨治，看是否有肾虚，根据检查选择药物进行治疗。如果肾阴虚可以服用六味地黄丸等药物治疗，如果肾阳虚可以服用金匮肾气丸等药物治疗。单从描述不好确定是肾虚、前列腺炎还是龟头敏感等等，需要门诊中医师进行辨证论治，才能确定治疗方案。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
五子衍宗丸是中成药中有名的补益方剂，具有补肾益气的作用，主治肾精亏虚所致的阳痿、不育、早泄、腰痛、尿后余沥。吃了五无子衍宗丸以后射的很多是因为无子衍宗丸具有补肾壮阳的作用，可以兴奋人体的阳气，但同时无系衍宗丸吃多了以后也会引起热气上火，建议可以搭配六味地黄丸进行服用，效果会有一定的提高。在服药期间要注意饮食上不要吃辛辣、刺激的食物，按疗程服用。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
所谓的老中医是工作时间比较长、经验比较丰富的一些医生，由于中医是实践性比较强的医学活动，工作时间比较长的医生确实经验比较多，对于很多疾病能够很好的辨证治疗。对于男科疾病，中医具有其独特的优势，对于阳痿、早泄或者不育的患者，用中医治疗确实有很好的效果，如果用其它治疗没有太大效果的情况下可以采取中医中药进行调理，当然包括请老中医进行辨证论治来治疗男科疾病。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
首先要明确肾的西医的肾，还是中医的肾。如果是西医的概念，肌酐、尿素氮没有问题，西医方面不需要补充。如果是中医的概念要先明确症状，偏阳虚的症状，比如怕冷、畏寒、夜尿多，偏阴虚的症状，如手、脚心热、出汗，舌是红色的，所用的药物是不一样的。从中医理论上讲以形补肾就是同类相求，用其他动物的肾脏或者和肾脏结构类似的物质可以补肾，比如羊肾、猪肾等。但是以上食物不能多吃，因为肾脏是动物排泄的器官，可能会有重金属的累积，所以可以吃，但不能多吃。颜色黑的东西在中医讲入肾脏，可以补肾，具体都有什么？比如黑豆、黑芝麻等可以补肾。另外，从西医的角度讲，富含锌元素的东西也可以补肾，比如牡蛎等。