王彬

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
六味地黄丸不是补肾壮阳的药物，是中医滋补肾阴的经典方，组成是熟地、山药、山萸肉，这是补阴，还有丹皮、茯苓、泽泻，这是三泻，让滋补的同时不要太滋腻，三补三泻搭配构成了经典的滋阴补肾的方子。补肾壮阳的药物指的是温补肾阳的药物，有肾气丸、右归丸等，但是，肾气丸和右归丸又都是在六味地黄丸的基础上，加减化裁而来，在六味地黄丸的基础上，加了温补肾阳的药物，阴中求阳达到了补肾壮阳的作用，所以既不相同，但是又有联系。\n补肾的时候先要区分，到底是肾阴虚还是肾阳虚，肾阴虚就得滋阴补肾，用六味地黄丸。肾阳虚要温补肾阳、补肾壮阳，用右归丸、金匮肾气丸。如果肾阴虚用了补肾阳的药物就会火上浇油，上火反倒不好。如果是肾阳虚用了滋补肾阴的药物，也会雪上加霜，加重病情。

肺大疱就是气道出现不通畅的情况，气流进去的多出来的少，这个泡就越来越大，它的演变是一个比较漫长的过程，可能从很多肺小疱慢慢破坏融合，才变成一个肺大疱，大部分不需要治疗，肺大疱也一样，首先找到形成肺大疱的原因，如果长期吸烟或有慢性气管炎，有支气管哮喘，慢性病必须要控制，如果不控制，肺大疱会慢慢进展，肺大疱可能慢慢越来越大，到后面会占用肺部空间，影响肺功能。肺大疱有可能会破，肺大疱破了会像气球爆一样，会出现胸痛、气短、呼吸困难，甚至会因为呼吸衰竭危及生命，大部分肺大疱不需要做特殊治疗，如果已经影响到呼吸功能可以通过外科手术切除。

牙周炎患者常伴牙龈肿胀、疼痛、不适，很多患者通过口服止痛药、抗生素或者相关中成药减轻疼痛。但是此种做法会掩盖症状，反而耽误及时就诊，使病情加重，疼痛更加明显，可能会导致牙齿松动脱落。 实际出现牙周炎疼痛时，应及时去牙周专科进行检查，通过龈上洁治、龈下刮治等方法去除局部刺激因素。牙周脓肿时，可配合切开排脓，减轻压力，疼痛自然而然会慢慢缓解。医生也会根据患者情况，给予抗生素或含抗生素的漱口水配合使用，加强疗效。但都需要在牙周治疗的基础上进行药物辅助，从而去除牙周病引起的牙齿疼痛。

重度牙周炎引起牙龈萎缩，没有症状时，通常不需要做处理。假如牙龈退缩持续进展，需要找到原因，进行针对性治疗。如果仅是个别牙或手术前牙的牙龈退缩，可通过侧位瓣转移、游离瓣移植、结缔组织瓣等膜龈手术覆盖根面。假如是牙槽骨骨板太薄或者骨开裂等，可通过引导骨再生手术等治疗。治疗手段需要通过临床医生评估，给予合适的治疗方案。 随着年龄增长，牙龈会发生微小而缓慢的萎缩，因此牙龈萎缩在老年人中较为常见，属于一种生理性增减变化。但牙周炎引起的牙龈萎缩，则是因牙周炎引起的牙齿周围牙槽骨吸收而导致，由于牙周炎经过治疗后，炎症消退，牙周袋壁退缩，或牙周手术切除牙周袋后，致使根面暴露。

导致种植牙的种植体松动原因有多种，具体如下： 1、与医生操作有关，手术过程中医生不良操作，如没有经过严格消毒，或预备种植窝洞时没有冷却，导致骨组织温度过高，从而导致预备过程中种植骨坏死。种植时位置不佳，导致没能形成较好的骨结合，或修复后所受侧向力过大； 2、种植体上部结构修复时，牙冠形态不佳，导致邻牙关系位置不佳； 3、咬合不良，还有粘牙时粘结剂残留于牙龈内，可能导致种植体松动。由于种植体和牙槽骨之间是骨结合的形式，没有正常天然牙牙周膜的感受器，即没有办法感受到患者在咀嚼时的力量大小，对咬合力感受较真牙比较差。所以患者在使用过程中一定要避免咬硬物，如嗑瓜子、咬蚕豆等，避免导致种植牙折断。种植体上部结构主要是由螺丝和粘结部位，时间长也会出现修复体松动； 4、患者自身口腔条件或全身条件不佳，如牙龈过于菲薄或牙周炎没得到良好控制，患者咀嚼习惯不良、长时间抽烟等，都可能导致种植体周围炎发生，也可能导致种植体失败。 因此种植牙的稳固，离不开医生和患者的共同努力。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
前列腺炎是男科非常常见的疾病，调查显示50%的男性在其一生中都会受到慢性前列腺炎症状的困扰，主要有三大类症状，第一大类是疼痛的症状，小腹部、会阴部、腰骶部或者大腿内侧，这些前列腺周围区域疼痛以胀痛、酸痛为主。 第二类就是排尿的症状，尿频、尿急、尿等待，包括尿道里面有时候会滴白撒尿的时候，尿出来一股白颜色的，像石膏水一样或牛奶一样的东西，但是撒尿疼痛并不明显，这种是排尿的异常。 但是一定要注意要查尿常规，进行鉴别诊断，还有就是由于疼痛和排尿症状所引起，包括辗转求医的过程当中如果遭遇挫折会出现焦虑和抑郁的情况。 所以针对这一阶段要有一个综合的治疗。从中医的角度来看，前列腺炎最根本的原因是肾虚，在肾虚的基础上会有血瘀和湿热。 其往往是一个综合的证型，用哪些药物来补肾，常用的就是补肾阳的右归胶囊、复方玄驹胶囊，补肾阴的往往会用左归丸、六味地黄丸等等。 同时如果有湿热和血瘀，需要配合活血清热的药物，最好再配合外治的方法，比如用栓剂纳肛或者说温水坐浴、中药贴肚脐，但需要在医生的指导下去使用。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
六味地黄丸、六味地黄胶囊、六味地黄颗粒最基本的方子都是六味地黄丸，这在中医古方中有记载，这是补肾最基本的方子，但属于补肾滋阴的药物，其药物组成是熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻。 因为是六味药组成的三补三泻，所以叫六味地黄丸，地黄是其君药，所以把地黄点出来，作用是滋阴补肾，不会有补阳的作用。 肾虚分为肾阴虚和肾阳虚，六味地黄丸是补阴的，不是补阳的，但如果在六味地黄丸的基础上加了桂枝、附子这两味温阳的药就有微微生火的作用，一个补阴的药物就有了补肾壮阳的作用，这个方子就变成了肾气丸。 肾气丸又是补肾壮阳药里面比较基础的方子。补阴的药物加上两味补阳的药就有补肾壮阳的作用在中医的理论里边叫做善补阳者，必于阴中求阳，善于补肾壮阳的医生会从补肾阴的药里面再加上一些药物，让其有补肾阳的作用。 不管是肾阴虚、肾阳虚或者有不舒服的症状觉得可能有肾虚，都要到医院在医生的指导下规范的用药，即使像六味地黄丸这么常见的药物也最好不要自己用，要在医生的指导下用。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
五子衍宗丸是一种中成药，是补益气，具有补肾益精的功效，主要用来治疗肾精亏虚所导致的阳痿、男性不育症、早泄、腰疼、尿不尽等等症状。主要成分有枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子、枸杞子和菟丝子是补肾的，能够壮阳改善精神、改善体力，覆盆子是养真阴有收敛固涩的作用，还可以改善勃起功能。五味子是补肾水还可以补肺气，而且有治疗遗精的作用，车前子是利小便的药物，和上面四种药物配合起来补中有泻，滋补时不至于滋腻碍胃，几个药物共同起来构成这个方子的作用就是补肾益精。中医讲的肾和西医讲的肾脏是完全两个概念，肾脏是哺乳动物脊柱两旁俗话说的腰子的解剖器官，中医讲的肾不是指的一个具体解剖器官，是一个理论模型，这个模型具有改善精子具有生殖的作用，具有提高生命能力或生长发育的作用，也有和性功能相关的作用。所以用五子衍宗丸把肾精补足以后，一系列作用都会得到改善，包括性功能，所以有人用完五子衍宗丸阴茎硬度会更好，晨勃增加就是这个原因。

肺纤维灶就是通过影像检查，发现肺部阴影，表现可能是条索状密度比较高的阴影，一般来说边界相对比较清楚，病人一般不会有什么症状，大多数都是体检发现，肺纤维化大部分以前有过肺部炎症。 然后炎症经过治疗，或有些没有经过治疗，身体有自愈能力，炎症消退留下一个痕迹，就像身上有伤疤一样，往往通过影像检查才发现，有些情况就是不知不觉中肺部有病变，但是可能是因为抵抗力比较强，自己控制住了，然后会留下痕迹，不需要治疗。

常说的肺炎就是细菌性肺炎，肺炎会分为感染性和非感染性，感染性肺炎又分为病毒性肺炎和细菌性肺炎，还有其他特殊病原体，常说的肺炎就是细菌性肺炎，由于细菌感染导致肺实质的病变，出现炎症的一些表现就叫细菌性肺炎，可能表现为发烧、咳嗽、咳黄痰、胸痛，严重的话出现一些呼吸困难的情况，诊断上有咳嗽、咳痰、发烧的症状，医生会听到肺部啰音或痰鸣音，做检查白细胞会高，做血常规白细胞高，拍X线发现肺部炎症的一些阴影，就可以诊断为肺炎。