中医免疫内科

讲解医师：张国庆  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
中风的患者常常说会伴有高血压、高血脂、高血糖，甚至还有高同型半胱氨酸血症。这一类患者我们在饮食上需要通过积极的饮食调节来减少中风并发症以及中风再次发生，需要低盐、低脂饮食，需要吃一些粗纤维的食物以保持大便的通畅。需要强调的是如果患者伴有吞咽障碍，在饮食上需要给予半流质或者是流质的饮食，而不能给予过于干燥的食物以免引起食物的误吸，引起窒息而死亡，或者是引起肺部的感染加重患者的病情。

讲解医师：时素华  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
强直性脊柱炎在临床上我们一般有以下检查方法：骶髂关节定位试验、“4”字试验、骶髋关节压迫试验、髂嵴推压试验、骨盆侧压试验、悬腿推膝试验等等。我们会根据它的检查结果和它的症状来进行判断。

讲解医师：时素华  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
强直性脊柱炎的治疗方法包括：一、中药治疗。中医药治疗强直性脊柱炎，首先要辨别虚实，分清标本。其次辨明证型，分清风寒湿热之偏重，以补肾强督、温经散寒、活血化瘀等为基本原则。以乌头桂枝汤、芍药甘草汤、六味地黄丸、四妙丸、阳和汤、桃红四物汤为主要应用方剂，灵活应用、辨证施治、对症下药；二、针刺治疗。针刺对强直性脊柱炎进行个体化辨证施治有悠久的历史，疗效显著，不良反应少，针刺治疗选穴与华佗夹脊穴、背俞穴、人中、大椎、命门穴为主，局部配取阿是穴；三、铺灸疗法。铺灸多在三伏天进行，以督脉大椎至腰俞穴为主要部位，辅以斑蝥粉、蒜泥，再辅以三角形长条艾柱，点燃艾柱的头身尾三点施灸，治疗强直性脊柱炎可以收到满意的效果。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
强直性脊柱炎的疗效就是要看疼痛有没有减轻，功能有没有适当的恢复。比如能够弯腰弯到哪里？扩胸实验能够扩多少？中医中药的治疗，历届研究生的研究都有一定的作用，特别是在消除炎症引起的疼痛，腰痛，还有腚部的疼痛，甚至膝盖的疼痛，或者其它关节的疼痛，都有比较好的减轻和缓解的作用。还有就是弯腰、扭腰，还有其它一些运动都需要腰部的运动，甚至大腿的运动，都受影响。劳动功能，还有运动功能，吃了中药以后，都有不同程度的改善。中医中药或者是结合西医西药对强直性脊柱炎的治疗都取得一定的效果。

讲解医师：张国庆  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
中风一般是不能治愈的。除了一些腔隙性的脑梗塞或者是一些比较小病灶的中风，临床表现不明显可能患者都没有感觉到，是自愈而不是治愈。通常中风需要及时的给予药物治疗，病情稳定以后需要尽早的介入康复治疗和中风的二级预防治疗，这样的话才能够预防中风的再次发生，改善患者的肢体功能，言语功能的预后。需要强调的是二级预防的治疗需要患者能够长时间坚持，而且定期的去医疗机构进行复查，以使得相关的指标能够达标，这样才能够起到预防中风的作用。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
强直性脊柱炎不叫治愈。现在的治疗，除了应用药物治疗，比如中药的治疗，激素的治疗，其它一些药物的治疗，还有一个叫生物制剂的治疗，这是肿瘤坏死因子之类，但是它的费用比较昂贵，可能要2000多块钱一针，贵重一点。但是无论用哪一种的治疗方法，都没有办法治愈，只能把病情缓解，把进程放慢，不要让它很快的走到僵硬的程度。这个就是治疗成功的部分了。这是控制病情，发展不要那么快，发展肯定是发展的。所以，向患者解释清楚，不要希望到医院，一定要把它治愈。科学地对待这种病，目前的医疗水平还不能(中医也好，西医也好)完全的治愈强直性脊柱炎。

讲解医师：薛爱荣  （主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
痛风病的治疗就是药物治疗，加上中医的外治法或者物理治疗，总体来说是三类。痛风病的药物治疗，在急性期，疼痛比较重，会用非甾体类的消炎镇痛药，在稳定期，用降尿酸的药，比如苯溴马隆、秋水仙碱，这是药物的治疗。可以配合着物理治疗，比如痛风病人局部的关节红肿热痛，可以做物理治疗，比如微波和超声，这些对他都是有效的。中医的针灸或者外敷消肿止痛的中药都是有效的，我们在医院用的比较多的可能是外敷的中药，加上口服的药物，再加上治疗。

讲解医师：周子朋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
三七粉主要是活血通络。痛风其实以湿热为主，在湿热蕴结的同时，部分患者会伴有瘀滞的症状，三七粉可以缓解瘀滞症状。它能否把痛风症状完全缓解？这不一定。部分患者服用三七粉有一定的帮助，如果靠三七粉治疗痛风，肯定有一些患者症状不能缓解，需要辨证。如果患者的瘀滞症状很明显，可以用三七粉。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
甲状腺炎属于甲状腺疾病的一种。甲状腺发生了炎症性的改变，就是甲状腺炎。中医瘿就是甲状腺。就是声音长疮了，指的是一样东西。怎么样来发现甲状腺炎呢？第一个，靠症状，颈前疼痛就是甲状腺的部位疼痛。因为甲亢、甲减，好多甲状腺病都不疼痛的，唯有甲状腺炎出现颈前的疼痛，这是很重要的一个临床症状。第二个，就是甲状腺的轻微的肿大。还有就是咽喉痛，也就是慢性咽喉炎有合并的情况，这个时候很容易波及到甲状腺，引起甲状腺的炎症。在急性期，抽血检查血象，白细胞增高了，还有发烧了。检查甲状腺功能，可能T3、T4、游离T3、游离T4增高了，为什么呢？因为甲状腺的细胞破坏了，甲状腺素比较多的释放到血液里面去，引起一过性的甲亢。但是很快变成甲减了，就不是甲亢了，这个就是甲状腺炎的症状和实验室的检查。还有一个很重要的检查，就是甲状腺的彩色B超的检查。通过彩色B超的检查，报告就说到了，甲状腺炎症可能存在。还有就是桥本氏甲状腺炎出现，桥本氏甲状腺炎是慢性甲状腺炎来的，是日本人桥本发现的，所以叫做桥本氏甲状腺炎。目前由于诊断技术的提高，甲状腺炎的发现应该是越来越多了，也就说是不是发病率增高了？也不是。原来都有这种病的，诊断技术高明了，就诊断出来了，这个就是甲状腺炎。

讲解医师：张国庆  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
中风的患者需要确诊的话，一般是通过临床表现和辅助检查。如果患者伴有言语不能，肢体功能偏瘫或者大小便失禁，需要及时的到医院进行影像学的诊断。一般的颅脑的CT或者磁共振检查可以明确患者发病的部位、发病的大小，以及是出血还是梗塞。影像学的诊断是必不可少的。可以明确诊断。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
甲亢的中医治疗指对瘿气的治疗。专家们分了好多个型，有阴虚阳亢型，有痰热型等等。分的简单一点比较容易在临床上掌握。第一种，就是痰热型的，就是甲状腺偏肿大的。第二种类型，就是肝胃火盛的。肝火盛，很烦躁、脸很红，还有胃火盛，消谷善饥，老是想吃饭，吃完了又想吃的。还有一种甲状腺中后期，耗气伤阴。就是病人感到疲劳了，耗了气了，伤了阴的，老是口干的，想喝水，舌质红，舌苔很少，脉象细，血脉快，一分钟超过90次或者100次，就是气阴两虚型的，中后期的这些比较多。这是甲状腺功能中医方面的辨证。根据辨证，治疗痰热型的，用半夏厚朴汤之类的；痰淤型的就是用半夏，厚朴，浙贝母、猫爪草之类的；如果是肝热火盛型的，肯定用白虎汤，石膏、知母、黄芩、黄莲比较清热的；气阴两虚型用生脉散，太子参，五味子或者石斛、玉竹、沙参这些养阴的药物治疗。中医中药是根据这样来进行治疗的。还有一些睡觉不好的，给予龙骨、牡蛎、柏子仁、百合、茯神类重镇安神药或者是养心安神药，进行对症的治疗。脖子肿大的用一些含碘不要太高，像浙贝母、猫爪草药物去化化痰、散散结，让病人减轻甲状腺的肿大，不要精神压力那么大。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
强直性脊柱炎主要就是遗传性方面的疾病，跟遗传基因有很大的关系。所以，问病史的时候，就问了爸爸妈妈，爷爷奶奶，看能不能够问一些病史出来？就是跟遗传有关的。这是第一个。第二个，就是居住的环境比较潮湿等等。还有一个就是精神方面，就是精神的改变，精神的紧张可以造成身体的免疫方面的功能的改变。因为它属于自身免疫病，所以免疫功能方面的改变也会容易引起强直性脊柱炎的发生。所以要引起注意，心情也做好配合。中医都有七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的过渡，也会引起身体一些器质性方面的病变。像强直性脊柱炎的病变，这些方面得注意防范，避免出现这种病种，但出现这种病种，早一点到医院就医，以减轻它的炎症，减轻它的发展。因为这个病会发展的，十几二十岁可能还没有驼背，但30多岁可能完全僵直的，吃喝拉撒全都在床上解决，不能够劳动了，连生活自理都做不到了。这点一定要引起我们对这个病的重视。

讲解医师：周子朋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
部分患者可以控制，但是也有部分患者是控制不住的，与个人的情况有关。痛风如果是第一次发作，内服汤药，再外敷一些中药制剂配合，也可以控制。但是有一部分病人经常发作，这种情况是尿酸盐结晶在关节上沉积的时间较久，比较顽固，需要配合西药。长时间用一些药物，对肝肾功能有影响，所以在用中药的时候也要谨慎。而且它也会受一些限制，效果不明显，需要中西医结合治疗。

讲解医师：时素华  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
强直性脊柱炎的症状包括：一、腰痛不适，发生隐匿，常为隐痛，难以定位，夜间疼痛和影响睡眠，休息不能缓解腰痛或者不适，活动能使症状改善；二、晨僵，病人早起觉得腰部僵硬，热敷、热水浴、活动后可以缓解；三、外周关节的症状，受累部位以髋、膝、踝等下肢大关节多见，表现为持续的破坏。

讲解医师：张国庆  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
中风中医学有很多的治疗包括药物治疗、针灸的治疗、推拿的治疗。药物治疗包括有内服的，在康复期、恢复期也可以给一些药物的外用熏洗、敷贴这些都是可以的。在病情稳定以后一般就是可以结合的针刺给予帮助肢体的功能改善，帮助患者言语功能改善，还有同时可以改善患者的一些吞咽障碍、大小便障碍。推拿治疗主要是可以改善肢体的痉挛，缓解患者肌张力增高的症状。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
强直性脊柱炎的饮食应该跟其它一些关节的饮食是差不多的。第一、湿的食物不太主张。哪些是湿性比较重的食物呢？比如蘑菇类，冬菇、蘑菇、鸡比菇，所有的菇类，菌类都是湿比较重的。第二、贝壳类的，海鲜、花螺、蚌、蛏子、代子这些海产品，都是比较湿的。注意适可而止，不是完全不能吃，这是高蛋白质，吃对身体是好的。但吃太多，湿比较重了。因为强直性脊柱炎也是一种风湿病，不太主张吃比较湿的。还有就是瓜类，比如西瓜、冬瓜、白瓜类，还是比较寒凉的。还有就是冰，吃的雪糕、冰淇淋这类的也是比较寒凉的，这是物理寒凉，性质也是寒凉，就不太主张了。所以饮食要选择对身体比较有益的，不要湿的。比较健脾的，比如薏仁、薏米、土茯苓，这些比较祛湿的。还有补肾的，杜仲，核桃都比较补身体的，比较适合强直性脊柱炎朋友作为食物，对病情有一定的帮助。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
甲状腺炎引起的就是炎症.第一个,就是细菌的感染，或者是病毒的感染。中医讲受外邪，比如很常见的呼吸道炎，呼吸道炎其实就是生物感冒，用咽喉面对这个世界的。实际上自然界存在着好多的病毒，好多的细菌、病毒、病原菌入侵到身体，首先就在门户扁桃腺，咽峡部繁殖以后引起了咽喉痛、打喷嚏等等，这些是伤风感冒的症状。这个时候很容易波及到甲状腺，引起甲状腺的发炎。第二条，就是抵抗力，中医叫正气，正气存内，邪不可干，是《黄帝内经》教导的。抵抗力减弱，很容易受外邪的侵犯。还有没有及时地穿衣服，也是一种抵抗力减弱，身体出现恶寒、寒颤，寒颤以后出现发烧，也是容易引起感冒的。感冒的话，有些人免疫功能不太好的情况下，就容易引起甲状腺炎，所以提倡积极的锻炼身体，但是不要过度。还有就是要注意穿衣服等等，学生也很需要积极锻炼。还有非常重要的就是吃东西，辣椒不要吃得太多，还有煎炸，肯德基、麦当劳炸鸡腿，炸鸡的翅膀，都容易引起咽喉部的发炎，发炎以后也容易引起甲状腺炎的，这些都是日常生活中要注意到的。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
甲状腺炎可以治愈。它是通过中医中药清热解毒，驱邪来进行治疗，这是第一。第二、就是用抗菌素、抗生素、西林钠、头孢类等等，或者抗菌药物进行治疗，是可以治好的。但是治好，还要注意甲状腺，由于靠近我们的门户，很容易复发的，稍微不注意，伤风感冒一来了，甲状腺炎症又来了，所以要注意饮食起居。比方不要吃太辛辣的药物食物，不要吃煎炸的食物，要多穿好衣服，防止感冒，这些都非常重要。做好防范工作，巩固治疗成果。

讲解医师：张国庆  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
中风的中药治疗的话也是需要不同的时期给予不同的药物。一般急性期需要给予一些像安宫牛黄丸之类、苏合香丸之类的促进苏醒的药物，在恢复期跟后遗症期需要给予一些补益肝肾、活血化瘀、舒经通络的药物治疗。具体是什么药物也要根据患者的病情跟症候及时的调整，而不是一概而论的。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
甲状腺功能亢进症是它的全称，简单就是甲亢。中医的病名叫做瘿气，因为跟气有关。这也是一种现代的常见病，患病率达到大概30‰以上，现在可能不止。流行病学的资料，得到的就是30‰多。有人认为是100‰，反正不管怎么样，这种病近年来随着社会节奏的增快，压力越来越大的情况底下，患病率是越来越高。甲亢是比较高发的一种内分泌的疾病。它的表现是怎么样呢？主要就是心血管的表现，心跳好快。还有就是神经系统的改变，很敏感、兴奋、讲话多。还有消化系统的表现，多吃，很容易饥饿，反而消瘦。还有神经系统的表现，很兴奋，不能入睡，睡不好觉。还有一种例外的情况，就是周期性麻痹，首诊是到急诊科，这就是甲状腺功能的主要临床表现。更重要的就是抽血，检查T3、T4、游离T3、游离T4，还有甲状腺素，还有就是两种抗体，抗氧化物酶抗体，甲状腺球蛋白抗体，抗体高但不是高的很厉害，高的厉害的甲状腺炎。抗体增高，甲状腺功能T3、T4、游离T3、游离T4增高，就是甲亢。每个稍微大一点的医院都有这方面的检查了。这个就是甲亢的诊断。

讲解医师：张国庆  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
中风的预防需要做的事情很多。首先对中风高危患者要给予积极的控制相关的指标，比如说血糖、血压、血脂。除此之外还要需要患者保持规律的生活、保持情绪的稳定、避免受寒，要有规律的适当的做一些锻炼。定期的到医院进行体检排除一些中风的危险因素。饮食上主要是要清淡饮食、低盐、低脂，多吃新鲜的蔬菜水果，多吃粗纤维的食物，这样可以减少中风的发生。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
强直性脊柱炎的中药分两类。一类就是传统的饮片中药，根据症型是风寒湿型，还是风湿热型，有些是风寒湿跟风湿加在一起的，肾虚加在一起，这种情况就靠中医去辨证论治。一般风寒湿的多数是用《金匮要略》的乌头汤，还有后续的独活寄生汤，来进行治疗。如果偏热一点，可以用四妙散改汤，就是苍术、黄柏、薏仁类的方药来进行治疗。这就是中医饮片来进行辨证论治治疗强直性脊柱炎的。还有一类就是中成药。中成药是选用一些什么呢？就是去风湿的，或者是风湿热的做好的中成药给患者。如果是有肾虚，可以用六味地黄丸，还有肾虚跟风湿结合在一起，也可以用这一类的中成药。中成药也要在中医的指导底下进行选用，根据症型、体质，适当的选用中成药来治疗强直性脊柱炎。

讲解医师：薛爱荣  （主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
针灸治疗痛风病效果也是比较好的。一般针灸去做痛风可能会配合一些刺络放血，就是在疼痛比较重的地方，如果有小血管的暴露，我们会给它点刺，出一点血，在这个治疗部位让它出点血，减减压，效果也比较好。针灸加上刺络放血，效果也比较好，针灸总体对痛风病人来说效果也是比较好的，是可以用的。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
强直性脊柱炎也是风湿病的一种，也是关节炎症为主的。它的表现主要就是脊柱关节，还有脊柱以外的关节的疼痛，有些是看不到肿的。它的特点就是半夜的时候出现腰的僵硬。还有一个特点就是年轻人，很多10岁、8岁的小孩在我们科住院，就是强直性脊柱炎的。还有一个特点，就是照X光不是到腰，是照骨盆正位片。通过骨盆，看骶髂关节，就是背后对腰椎最下面叫骶骨了，最下面一点的就是尾骨了。人已经退化没尾巴了，是骶骨。转动髂骨，髂骨就是绑皮带那个地方左右，叫髂骨。骶骨跟髂骨里头有离开的，才能够转身，里头发生炎症了，模糊了，X光一定要病了几年才看得见的，不是马上看得见。转身，连头连身全部转过来的，很可能就是强直性脊柱炎了。这种情况往往是很多年的，特别是年轻的时候，处在一种炎症的阶段，疼痛比较厉害，僵硬比较厉害。但是往往到了40岁以后，就没有那么严重了。但是到最后会有驼背。所以，问病史的时候，问病人爷爷奶奶、爸爸妈妈、姥姥姥爷有没有驼背？如果有，很有可能是遗传基因。中医叫禀赋，西医就叫遗传基因。现在有不少的小孩、青年、壮年，极个别是达到50岁以后还来住院的，青年患病的比较多就是强直性脊柱炎了。

讲解医师：周子朋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
痛风发作的时候，主要的表现是痛风性关节炎，就是关节红、肿、热、痛。针灸是中医学主要的治疗手段，对缓解疼痛有非常好的疗效。临床上痛风急性发作的时候，针灸一些特定的穴位效果是很明显的，像针刺阴陵泉、足三里和三阴交，然后在关节的局部取一些穴位配合。急性期的时候用溪穴缓解疼痛，效果比较好。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
强直性脊柱炎治疗也分中医的治疗方法和西医的治疗方法。中医就归到弊症，弊病，名字叫大偻。大偻就是强直性脊柱炎中医病名。它的患病有风、寒、湿，还有热邪，中医叫邪。其实是侵犯身体的一些致病因子。中医的病因很讲究六淫邪气，风、寒、暑、湿、燥、火，风寒湿热都有了。这种邪致病以后就是强直性脊柱炎，就是腰部的疼痛，腰部的僵硬，转身的困难，有更严重的病例就是吃喝拉撒都在床上。根据情况就分开，风寒湿的就要祛风寒湿。用什么呢？多数是用独活寄生汤，这是古代的一条方子。很讲究的就是祛邪，还有是扶正。认为它是肝肾亏虚的一种病种，所以也要补肾。中医的补肾包括很广的，包括内分泌、生殖、泌尿好多个系统，所以还要用一些杜仲，枸杞，牛膝来治疗。但这个病往往是正气亏虚，又有外邪，特别是有些还有热邪，这个时候还要苍术，牛膝，薏仁之类的结合起来进行中医的治疗。西医的治疗主要就是针对情况，用一些非甾体的抗炎药，像塞来昔布、布洛芬类的药物。还有极个别的病人还用柳氮磺吡啶药物，更严重的病人还用上激素。但是都要在风湿科的医生指导下进行用药，比较安全，不要自己的去买点药回来。这个已经有一些经验教训的了，一些病人随便到药店买药，结果买的是含有激素的药物，胃也吃坏了，身体没有治好，掌握的计量不好等等，要注意用药的安全。

讲解医师：时素华  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
中医认为风寒湿三气杂至，合而为痹，为痹症总的外因，其内因与禀赋不足，肾、督阳虚有关；外因感受寒湿或湿热之邪为主，或与外伤后瘀血内阻督脉有关。由于素体虚弱，风寒湿热之邪乘虚而入，内外合邪，阳气不化，寒邪内蕴，着以筋骨，影响筋骨的营养，闭阻经络，气血不畅，从而爆发强直性脊柱炎。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
在临床上，部分具有清热解毒、利湿消肿、活血通络以及利尿通淋功效的中草药，均具有一定改善痛风的作用，比如虎杖、秦皮、秦艽、蜂房、绵萆薢、穿山龙、忍冬藤、深山楂、丹参、车前草、泽泻、车前子等。这些药物可以通过组方或者单味代茶饮用，均有一定改善痛风的效果。\n痛风患者除了药物治疗外，还需要联合饮食以及生活起居来共同调理。饮食主要以低嘌呤类的食物为主，保证每日饮水2-3L，要积极戒酒，同时还要避免劳累，结合适当的体育锻炼来控制体重。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
苯溴马隆在治疗痛风的过程中，其基本作用是促进尿酸排泄。该药在使用前，建议患者进行肝肾功能以及肾脏超声的检查，如果肾脏功能出现中等以上程度的损害，或者出现肾脏结石的情况，则不建议患者服用该药。\n由于苯溴马隆具有一定的促尿酸排泄作用，所以在用药期间，患者有可能会出现痛风的急性症状，建议患者伴有关节症状时，可以暂停服用或用药减半。如果症状明显，也可以联合非甾体类抗炎药，一同来缓解病情。服用苯溴马隆期间，患者应当保证每日饮水量在2L左右，以更好的促进尿酸的排泄。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
艾灸的治疗可以改善风湿病的部分症状，比如关节僵硬、疼痛、活动不利，或者周身多关节游走性疼痛，以及肌肉关节酸痛不适等症状。艾灸主要是通过刺激人体特定的穴位或者经络，来达到散寒除湿、温经通络、活血化瘀、补益气血、辅助正气的作用。\n艾灸可以有效调节人体的免疫力，提高人体正气，提高抵抗疾病的能力。中医认为，风湿病主要与感受外界风、寒、湿等邪气有关，由于外邪阻滞而引起关节、肌肉出现气血不通、经络受阻，从而出现相关的症状，所以通过艾灸的治疗可以改善上述病情。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
姜水具有温经散寒、除湿通络等功效，根据不同证型，常见于以下情况：\n1、可以泡手：类风湿性关节炎患者，如果属于风寒湿痹型，则可以使用姜水泡手，来达到缓解症状的目的。\n2、不宜泡手：如果患者出现关节局部肿胀、疼痛，甚至出现关节局部皮温发高、皮色发红，则属于湿热郁结型，或者湿热瘀毒型的病情，则不应当用姜水泡手，否则有可能加重病情。\n患者及时使用中药外敷或者泡手，也应当区分证型，辨明寒热。辨证论治是中药治疗疾病的基础，患者在使用中药之前，建议咨询专业的医生，通过专业医生的诊疗，再进行药物的干预和治疗。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
痛风患者应当控制食用牛肉、羊肉以及富含嘌呤的海鲜类食物，所以，如果是肉馅的包子、饺子，则应当限制进食。痛风患者可以正常食用蔬菜、鸡蛋、牛奶以及奶制品，所以素馅的饺子、包子可以正常食用。\n痛风患者应当避免进食肉汤，以及动物内脏等嘌呤含量较高的食物。另外白酒、啤酒，以及黄酒，同时还包括富含酒精及果糖的饮料，都不建议饮用。痛风患者还应当保证每日足够的饮水量，如果没有心功能、肾功能损害的情况，建议每天饮水2-3L。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
类风湿的全称叫做类风湿关节炎，对应的标准中医诊断叫做尪痹，而尪痹又属于痹证这个大的概念的一部分。在古文里，尪是指变形的意思，而痹则有闭塞不通的意思。类风湿关节炎如果得不到及时、正确的治疗，会导致非常严重的关节残疾，以致生活无法自理。\n所幸随着医学的进步，治疗类风湿关节炎的方法越来越多，只要诊断、治疗及时，现在已经可以做到让每一位类风湿关节炎患者达到不痛、不肿、不变形的完全缓解，关节活动度和正常人一样。中医治疗类风湿关节炎很有疗效，有些患者可以单用中药控制类风湿，有的患者则需要中西搭配，用中药起到扶正祛邪、增加疗效的作用。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
痛风可以用中药治疗，在痛风关节炎的发作期，中药内服和外用都有控制病情的作用，有助于关节炎症的消退。在关节炎不发作时，还可以用中药降尿酸，中药里的秦皮、土茯苓、黄柏、苍术、萆薢、牛膝、虎杖、秦艽等，都有降尿酸的作用，但降尿酸需要中医大夫四诊辨证，判定证型后给予相应的具体处方，不能自己网上搜索，擅自用药。\n痛风的中医证型一般以湿热、脾虚、肾阳虚等较为常见，但中药降尿酸也需要长期坚持用药。如果自己没有时间熬汤药，也可以用冲服的中药颗粒。中药治疗痛风的时候，也需要低嘌呤饮食和积极锻炼。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
类风湿性关节炎并不能够被彻底根治，患者可以通过正规的治疗手段，在中西医结合的基础上达到控制病情、缓解症状的目的。\n中医治疗类风湿性关节炎，主要是在辨证论治的基础上，通过祛风通络、散寒除湿、活血化瘀、清热利湿等方法，以中药内服为主，来达到控制症状、缓解病情的目的，常用的中药主要包括桑枝、桂枝、鸡血藤、忍冬藤、牛膝、蜈蚣、乌梢蛇等。患者也可以采用外治方法，比如穴位贴敷、中药塌渍、中药泡洗、针灸、艾灸等来缓解病情，辅助改善关节肿痛等症状。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
对于类风湿性关节炎，讲究的是辨证论治，每位患者的情况不同，所用的中药也不同，根据望、闻、问、切四诊，把类风湿性关节炎分为风湿痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻、气血亏虚、肝肾不足等不同的证型，分别给予相应的中药方剂加减，比如风湿痹阻多以羌活胜湿汤为主方，寒湿痹阻用乌头汤合防己黄芪汤，湿热痹阻用四妙散合宣痹汤，痰瘀痹阻用双合汤，气血亏虚用八珍汤合蠲痹汤，肝肾不足用独活寄生汤等。\n在具体的用药技巧上，还牵扯虫类药、藤类药、引经药的应用，以及扶正祛邪的搭配，有时还会根据现代药理研究，配伍雷公藤、青风藤、白芍、马钱子等具有免疫抑制、抗炎镇痛作用的药物。使用中药治疗类风湿性关节炎时，一定要注意没有固定的通用处方，而是由正规医院风湿科的中医师进行辨证开方，才有防控毒副作用。在中药效率不足时，不要排斥西药，必要时可以加上免疫抑制剂等西药。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
红斑狼疮分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤红斑狼疮、系统性红斑狼疮等，最常关注的系统性红斑狼疮因为可以出现多系统损害，所以症状复杂多变，而中医诊断又多是以症状命名，所以其中医诊断也就不太固定。在中国古代并没有红斑狼疮的病名，而在现代中医命名体系里，系统性红斑狼疮最常用的几个中医诊断是蝶疮流注、阴阳毒和红蝴蝶疮，它们所指的疾病一致。\n中医诊断和西医诊断现代对应，有利于病例的研究和促进诊疗手段进步，中医治疗时和其他疾病一样，也是通过四诊辨别不同的证型，进而来选方药，达到调节虚实、平衡阴阳的目的。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
痛风在关节炎发作期和缓解期的中医辨证不一样，所使用的中成药有所不同，主要分析如下：\n1、急性发作期：此时大多以湿热瘀阻证为主，常选用具有清热利湿、活血消肿作用的中成药，例如四妙丸、湿热痹颗粒、痛风舒片、新癀片等。\n2、关节炎缓解期：如果此时仍旧以湿热证为主，还可以继续选用上述中成药。如果缓解期的痛风患者以脾虚证为主，可以选用参苓白术丸、六君子丸等具有健脾化湿作用的中成药。如果是肾阳虚证，可以选用右归丸或桂附地黄丸。如果是肾阴虚证，可以选用六味地黄丸或左归丸。如果是痰瘀证，可以选用大活络丸或小活络丸。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
痛风患者是否可以吃鸡肉、鸡蛋，具体分析如下：\n1、鸡肉：属于中高嘌呤食物，痛风患者应该少吃，尤其是在痛风关节炎发作期应该不吃。在尿酸控制良好、关节炎不发作的情况下，可以吃少量鸡肉。吃鸡肉时应当注意不吃鸡皮、不喝汤、不油炸，因为带皮鸡肉的嘌呤含量更高，而且嘌呤易溶于水，鸡汤里的嘌呤含量比较高，油炸也会造成鸡肉嘌呤含量升高。\n2、鸡蛋：属于典型的低嘌呤食品，而且鸡蛋所含的营养元素非常适合人类，但鸡蛋黄里含有较多胆固醇，成年人应控制鸡蛋黄的摄入量，也应当把鸡蛋和其他食物进行合理搭配。成年人，包括痛风患者，适合每天吃一个鸡蛋。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
风湿热痹是中医用语，类风湿关节炎是西医诊断，属于两个不同的概念。风湿热痹在中医里是指痹证，也就是关节肿痛类疾病，以风、湿、热为主要病机的证型，一般表现为关节灼热、喜冷、舌苔黄腻、脉滑数等。\n而类风湿的全称是类风湿关节炎，类风湿关节炎的症状是多关节肿痛、晨僵，血沉加快、C反应蛋白升高、类风湿因子和抗CCP阳性等，诊治不当或不及时，会引起严重的关节残疾。类风湿关节炎患者在接受中医中药治疗时，部分会被划分到风湿热痹的证型，但也有寒证、虚证、血瘀证等，中医治疗的方法上各不相同。除了类风湿关节炎，其他类型的关节炎，比如银屑病关节炎、骨关节炎、脊柱关节炎，在中医辨证时也会分属于风湿热痹和寒证、虚证、血瘀证等不同的证型。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
目前痛风尚无特效药物可以达到彻底根治的目的，痛风患者通过药物调节可以达到控制血尿酸，或者降低血尿酸水平的作用，常用的中药主要以清热利湿或者通络消肿等药物为主，比如秦皮、车前子、萆薢、穿山龙等。痛风除了药物治疗以外，还需要进行多方面的调理治疗，包括饮食、生活起居、运动等方面，常见分析如下：\n1、饮食：通常建议患者以低嘌呤类的食物为主。\n2、运动：还需要适当增加体育锻炼，控制体重，避免肥胖，从而可以达到控制血尿酸、控制病情的目的。\n3、其他事项：生活起居上患者应当避免劳累、熬夜，以及居住寒冷、潮湿等环境。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
艾灸可以辅助改善风湿免疫类疾病患者出现的关节和肌肉疼痛、僵硬、酸楚不适等症状，艾灸通过刺激人体特定的穴位或经络，可以达到温经散寒、活血化瘀、行气通络、升阳举陷、延年益寿、提高人体免疫力等功效。\n艾灸除了可以改善关节、肌肉等症状，还可以治疗上呼吸道感染，比如感冒、咳嗽、支气管炎、骨痛、腹泻、便秘等多种疾病。但对于风湿免疫类疾病的确诊患者，比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎，需要联合药物进行疾病的控制。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
痛风患者应当避免受冷、着凉，以及长期居住于阴冷、潮湿的环境。痛风发作的主要病理基础是高尿酸血症，但存在多种诱发因素，比如过量进食高嘌呤类的食物，包括动物内脏、肉汤、高嘌呤海鲜等。同时劳累、经常熬夜、过量饮酒，寒冷、潮湿的环境，外伤、精神刺激等，都有可能会诱发痛风的急性发作。\n所以，避免痛风发作应当先控制血尿酸水平，以低嘌呤类的食物为主。此外，也要改善生活起居环境，积极戒酒，增强适当的体育锻炼，控制体重。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
如果辨证处方得当，中药治疗痛风会有很好的效果，常见情况如下：\n一、发作期：\n以湿热瘀阻证型为最多，常选用四妙散和当归拈痛汤加减为汤剂口服，也可以用清热利湿的中药泥外敷肿痛的关节，达到消除痛风关节炎的目的。\n二、缓解期：治疗侧重点则转移到降尿酸、纠正代谢异常。缓解期的痛风患者主要分为以下几种，以及其相应治疗方法分析如下：\n1、脾虚证：可以选用参苓白术散、六君子汤等具有健脾化湿作用的方剂加减服用。\n2、肾阳虚证：则可以选用右归丸或桂附地黄丸加减。\n3、肾阴虚证：可以选用六味地黄丸或左归丸加减。\n4、痰瘀证：可以选用双合汤或小活络丹加减。\n此外，可以根据现代药理研究，配伍上秦皮、土茯苓、川牛膝、黄柏、虎杖、苍术、车前子、萆薢等具有降尿酸作用的药物。中药治疗痛风时，也需要患者坚持低嘌呤饮食和积极锻炼。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
中药能够治疗痛风，痛风的治疗一般包括控制痛风关节炎和降尿酸两个部分，而很多中药有该方面的功效，比如防风、山慈菇、络石藤、青风藤等，有助于关节肿痛的缓解，而秦皮、土茯苓、黄柏、苍术、萆薢、牛膝、虎杖等则有降尿酸的作用。但痛风治疗的中医方案，需要中医大夫四诊辨证判定证型后，给予相应的具体处方，不能自己网上搜索，擅自用药，也不是把多种降尿酸的药物摞在一起，毕竟每位患者的具体情况不同，中医处方也需要严谨的辨证论治。\n痛风关节炎的发作期，通常以湿热证为最多，而缓解期的证型一般以湿热、脾虚、肾阳虚等较为常见，治疗痛风常用的中药方剂有四妙散、当归拈痛汤、六君子汤、参苓白术散、实脾饮等。正确辨证、合理选方，再结合现代药理研究，搭配抗炎、降尿酸的药物，就能达到理想的治疗效果。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
从药物成分上讲，痛风舒片和三七片二者不冲突，也没有明显的作用重复，若病情需要，且方案出自医生，可以配伍在一起服用。但在服用任何一种药物时，都有发生过敏等不良反应的可能，尽管概率很低，在用药时仍应当注意观察。如果服药过程中出现异常反应，要及时至医院复诊，反馈给诊治医生，以获得更好的用药安全保障。\n痛风舒片和三七片都是中成药，其中痛风舒片是由大黄、车前子、泽泻、川牛膝、防己等药物组成，具有清热利湿、解毒等功效，常用于痛风的湿热瘀阻证，而三七片的主要成分是中药三七，具有化瘀止血、消肿定痛等功效，除用于外伤肿痛外，还可能有降血脂、抗动脉粥样硬化的作用。

讲解医师：李迎春  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
强直性脊柱炎的中医治疗方法比较多，首先要确诊是强直性脊柱炎，患者要有晨僵、腰背部疼痛，X光片或者CT上有表现腰背部的小关节或者骶髂关节有钙化、僵硬。确诊之后，中医的治疗方法一般分为外治法和内治法，常见情况如下：\n1、外治法：主要是腰背部局部针对痛点的治疗，如局部的针灸治疗、小针刀治疗、艾灸治疗，还有常用的中药外洗和熏蒸，这些治疗的作用主要是缓解腰背部的疼痛不适，以缓解症状为主。\n2、内治法：一般以口服中药为主，中药大多以强筋壮骨、祛风湿的药物为主。\n这些治疗方法综合在一起，可以有效缓解强直性脊柱炎的进展。如果在疾病的急性期，还可以配合口服西药，包括非甾体类消炎药，来达到缓解症状的目的。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
中医治疗风湿病可以通过药物的口服，通常通过辨证论治，以祛风散寒、除湿清热、利湿通络、补益肝肾、补益气血，或活血化瘀、祛痰通络等方法控制缓解病情。除了口服药物以外，中医还可以通过多种外治法进行关节类疾病的改善，比如通过外敷或中药泡洗、中药导入等治疗，还可以进行针灸及艾灸、局部关节中草药穴位注射，都可以达到缓解病情的目的。\n中药治疗类风湿性关节炎既有一定抗炎镇痛的作用，同时还具有一定的免疫调节作用，而且大多数中药副作用相对较小，有利于患者长期坚持用药。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
风湿痹痛的主要症状包括脊柱关节的僵硬、疼痛、活动受限，部分患者还会出现局部关节的肿胀、发热，也有患者会伴有周身关节的游走性疼痛。\n中医认为风湿痹痛主要是由于人体感受外界的风、寒、湿等邪气而出现，如果属于虚证，与患者先天不足、气血亏虚或者肝肾不足等也有关系。对于风湿痹痛的治疗，中医可以通过去风湿、除痹痛、补益气血、补益肝肾的中药口服来缓解病情，也可以通过局部的热敷、贴敷或者艾灸、针灸、按摩等，来促进血液循环，也可以达到改善症状的目的。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
目前类风湿性关节炎尚无彻底根治的办法，中医治疗类风湿，一般以温经通络、祛风除湿、清利湿热、补气养血、活血化瘀、补益肝肾等方法缓解或控制病情，还可以通过外用的穴位贴敷、局部按摩、艾灸、针灸、中药泡洗等缓解症状。\n对于症状典型、关节疼痛明显的患者，需要联合西医药物控制，比如非甾体类药物，如扶他林、塞来昔布胶囊、依托考昔片等缓解关节疼痛。此外，还可以联合免疫抑制剂，包括来氟米特片、硫酸羟氯喹片、艾拉莫德片等缓解和控制病情。