中医血液科

讲解医师：索丹风  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
甲鱼有提升白细胞的作用，不过作用非常有限，还要注意在加工的时候不要太油腻，避免影响消化。升白针药物升白细胞，因为调动的是周围血中的白细胞，短期内会维持较高的水平，对预防白细胞低下引起的感染、保证治疗的正常进行都有一定的作用。但是如果调动过度，作用会大大的减低。化疗前后配合中药升白药物可能更适合，或者再配合艾灸相应的穴位，许多患者可以免去升白针的治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：王倩  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院中医心内科
首先要明确什么情况下就是低钾血症，血钾的浓度是在3.5-5.5mmol/L，那么低于3.5mmol/L就是一种病理病理生理状态了，那么造成低钾血症的主要原因主要是总钾量的丢失。还有就是说可能总钾量不缺乏，但是它稀释或者是转移到细胞内而导致的血清钾的降低。摄入钾的不足和排出钾的过多都有可能造成低钾血症，摄入钾的不足，比如说长期的进食、少食每天钾的摄入量小于3g，两周以上有可能就会出现这种情况，还有就是排出钾过多，比如说一些疾病胃肠道的一些疾病，比如说呕吐腹泻，还有肾脏的疾病，肾功能衰竭、肾小管的中毒，还有内分泌的一些疾病。比如说原发或者继发的醛固酮增多症，比如说使用了利尿剂，像呋塞米、氢氯噻嗪之类的，还有比如说某些抗生素，像青霉素、庆大霉素，也有可能会造成这个低钾血症的发生。发生低钾血症的时候有一些什么表现呢？就是比如说乏力软弱，还有一些就是萎靡不振、反应迟钝、恶心、呕吐、厌食，在查心电图的时候也会有心电图的改变。T波宽了、低了、QT间期延长。还有一些就是比如说长期或者严重的是钾，导致的出现口渴、多饮、夜尿多这些酸碱平衡紊乱的表现。治疗的时候，就是比如说通过饮食吃一些果汁或者是牛奶，还有就是通过液体的补钾，口服氯化钾，都可以达到补钾的效果。我们重点说一下饮食当中的补钾，比如说肉、青菜、水果、豆类、含钾量是非常高的。大家在低钾的时候，轻度的低钾的时候，在3-3.5mmol/L的时候可以口服一些水果，比如说含有橙汁或者是喝牛奶，吃香蕉，这些都是可以的。

讲解医师：常乃柏  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
我国白血病的发病率呈逐年上升的趋势，其中70%为急性髓细胞白血病，急性髓细胞白血病中，未发病年龄67岁，其中超过半数为65岁以上的老年人，75岁以上老年患者占到了1/3。对于年轻急性髓系白血病的患者，80%以上可以获得完全缓解，40%左右的5年生存率，但是在老年白血病患者疗效尚待进一步提高。统计分析发现，急性髓细胞白血病治愈率在不同年龄段均有改善，但随着年龄的上升，改善的幅度也有下降，对于65岁以上的老年人，5年生存率有轻度改善，但在75岁以上的患者5年生存率没有明显的变化。

讲解医师：常乃柏  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
老年人急性髓系白血病，以往中危的发病年龄是67岁，65岁以上的患者占一半以上，75岁以上的患者占到了1/3。随着老年人口的增加和环境污染加重，急性髓系白血病的发病率逐年上升，其中最高的发病年龄段是在80-85岁，中危的发病年龄是72岁。老年急性髓系白血病常常预后不良，急性髓系白血病随着年龄的增长，预后不良的患者逐渐增加，而预后良好的患者比例逐渐在减少。随着年龄的升高，完全缓解率也呈现了一个逐渐下降的趋势，老年急性髓系白血病5年的生存有轻微的改善，但是在75岁以上的这些老年人急性髓系白血病，5年的生存率没有明显的变化。

讲解医师：常乃柏  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
老年急性髓系白血病，应该给予治疗，化疗仍然是一线的选择方案，小剂量化疗仅适用于无法耐受强化治疗的患者。对于高危的急性髓系白血病，去甲基化药物可以改善部分患者的预后，易经造血干细胞移植，可以作为中高危患者的缓解后治疗选择。对于那些没有供者的患者，不适合强化治疗的，可以采用一些非强化的方案。

讲解医师：常乃柏  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
急性髓细胞白血病的临床表现：1、骨髓浸润症候群：贫血、头晕、乏力、心悸、气短、食欲减退等；中性粒细胞减少表现为发热、感染；血小板减少表现为皮肤黏膜出血、内脏出血。2、肿瘤样浸润症候群：可以出现淋巴结、脾脏肿大、绿色瘤、颅内占位或弥漫浸润。3、白血病本身相关表现：急性单核细胞白血病表现为齿龈增生，早幼粒细胞白血病早期出现弥散性血管内凝血。

讲解医师：常乃柏  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
急性髓系白血病的诊断：1、骨髓形态学：原始细胞占非红系细胞20%以上。2、免疫分型：确定原始细胞来源。3、细胞遗传学：异常染色体核型检测，确定白血病分类及危险。4、分子遗传学：发现基因突变和基因重排。在初诊的患者除了上面提到的四个诊断要求以外，还要对患者一般状况进行评估，包括病史和体格检查、肝肾功能，以及凝血功能的检查、心脏功能的评估，并做必要的治疗前的一些准备工作。

讲解医师：常乃柏  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
治疗急性髓细胞白血病目标：清除白血病细胞，恢复正常造血。近年来治疗方法新的突破不多，主要在化疗方案剂量优化和造血干细胞移植技术改进，规范化治疗指南的应用被广泛接受。治疗急性髓细胞白血病，包括诱导治疗和缓解后治疗。诱导治疗仍是一线选择方案，缓解后的治疗，包括化疗和造血干细胞移植。柔红霉素的剂量和治疗效果有一定的关系。中、低危患者明显受益，预后不良的患者，效果不太明显。

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，是恶性肿瘤。一般提到恶性肿瘤，很多人会关心有什么不能吃的。其实从西医的角度来讲，白血病患者没有什么忌口。但是从健康饮食的角度，辛辣刺激性的食物最好不要吃。 而且对于白血病患者通常会有血小板低的情况，这个时候像一些带刺的以及带骨头的食物，尽量要把刺和骨头挑干净了再给患者服用。白血病患者在化疗后有很大一部分人会出现便秘的情况，所以一些热性的食物，像榴莲、芒果、还有龙眼，这一类最好不要食用。

讲解医师：常乃柏  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
影响老年人急性髓细胞白血病疗效的原因：1、患者因素，常合并其他基础疾病如糖尿病、心脏病、高血压等。2、身体机能状态减退，脑功能、运动功能、心功能、肾功能等。3、药物代谢能力下降：化疗药物在体内积聚，毒性增加，免疫功能减退，易于感染。4、疾病因素：不良染色体核型及分子异常发生率高、多药耐药基因表达、前驱血液疾病等导致治疗失败。

讲解医师：鲍计章  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院血液内科
中医治疗白血病的方法其实要根据白血病的特点，还有病人特点来决定，因为中医治疗它的精髓是辨证论治，根据病人的特点进行治疗，每个人有每个人不同的治疗方法。但是针对白血病来说有急性白血病和慢性白血病之分，而急性白血病在目前的治疗条件下，包括有化疗前期、化疗期还有化疗后期三个期，三个期各有各不同的方法。化疗前期主要是以清热解毒为主；化疗期主要是扶正祛邪，还有减轻或者减缓化疗副作用的作用；化疗后期主要是防止急性白血病的余邪复燃，包括养阴、扶正的方法，就主要是进一步对坏细胞的打击。对于慢性白血病有不同的症状，包括脾大、乏力，根据相关情况可能用一些化痰祛瘀，还有止血等各种各样的方法。急性白血病也一样，发热、出血和贫血是三个最主要的症状，根据这些情况可以进行相关的治疗。

讲解医师：鲍计章  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院血液内科
中医药治疗血小板减少很有特色，也是很有效果的，尤其是激素的副作用现在深入人心，很多人不愿用激素，因此来求助中医的患者比较多。血小板的主要生理功能是防止出血，因此对于血小板减少的患者两个方面都要兼顾，就是防止出血和提升血小板。防止出血主要是辨证属于虚证还是实证，虚证是气虚不摄或者阴虚火旺，比如血小板减少，如果伴随有神疲乏力、倦怠、大便不成形等，这属于气虚不摄，给予益气摄血治疗。而伴随着口干、便秘、手脚心发热、腰酸等症状，这属于阴虚火旺，则需要进行滋阴降火。实证多数是有火热，所以一般采用清热凉血或者有的患者需要凉血、解毒、止血治疗。提升血小板是采用健脾或者补肾的药物或者合用健脾补肾药，根据是否存在阴虚或者阳虚的不同情况予以不同的药物进治疗。

讲解医师：鲍计章  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院血液内科
贫血和气血不足是不能完全等同的，理论上气血不足的范围应该大一些，包含贫血，还有西医提示不贫血但自觉气血不足的患者。从临床角度出发，明确的贫血患者可以进行中西医结合治疗，因为有部分贫血是由于缺乏造血原料导致的，比如缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血，这两种贫血通过补充造血原料，比如补铁补、叶酸或者维生素B12，治疗效果很理想，这个时候中药可以起到一定的辅助作用。但是对于不能诊断为贫血，但患者自我感觉气血不足的情况，中药优势就比较大了，具体可以采用四物汤、归脾汤或者归脾丸等治疗，另外平时用的阿胶、红枣、菠菜、猪肝，这些都是不错的药食同用佳品。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
中药可以用于治疗白血病，但是中药治疗白血病主要是重在调理，增强患者的免疫力，增强患者的体质，减少感染的风险，但中药并不能用来治愈白血病。对于初诊的白血病患者，不能应用中药诱导缓解化疗，还是应该应用西医的方法进行化疗，进行诱导缓解治疗。此后要定期巩固化疗，在化疗的间歇期可以应用中药治疗。在化疗的同时不建议联合中药治疗，因为中药与西药之间的相互作用不是很明确，可能会影响化疗药物的效果，还有可能导致肝肾功能损害。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
白血病M5中医是不能够治愈的，所以就没有治愈率一说。对于白血病M5的患者需要进行化疗诱导缓解，当达到缓解之后要进行巩固化疗，此时还需要根据患者的危险度分层，以及患者的年龄、机体状态，来选择是否需要进行异基因造血干细胞移植，因为只有异基因造血干细胞移植才有可能治愈白血病病人。此外白血病病人如果处于缓解状态，可以应用中医治疗，但是中医治疗白血病并没有缓解白血病的作用，而是增强体质，使得患者的免疫力增强，是作为白血病病人的辅助治疗来进行的。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
首先确诊贫血的原因，由于缺铁性贫血为常见的贫血类型，推荐治疗缺铁性贫血的方剂，皂矾、禹余粮、大枣、红参、炒白术、陈皮、阿胶、半夏、茯苓、茜草、山楂、甘草。 此方剂益气补血、消食和胃、健脾止泻、调补冲任，主治面色萎黄、营养不良、脾胃虚弱、恶心、腹胀、消化不良、月经过多、产后血虚、反复出血及其它疾病引起的缺铁性贫血。 使用上述药物时，建议咨询医生，遵医嘱正确使用此类药物，通常有助于病情恢复。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
脑心通胶囊是一种益气活血的中成药制剂，可以用于治疗气虚血瘀型的中风(中经络)患者，证型不符的患者不能口服该制剂。另外，对该药物有过敏者也需要禁止使用，孕妇也不能口服该药物，该药物不能与含有藜芦的制剂同时应用。\n脑心通胶囊主要成分包含黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、地龙等，患者服药之后需要观察有无出现不良反应。作为中成药制剂，在治疗中风时也只能作为一种辅助治疗的药物，不能代替主要药物，比如抗血小板聚集药物，如阿司匹林肠溶片等。建议发生中风之后不要盲目用药，应该遵医嘱口服药物，并定期到专科门诊复诊。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
头晕是一种非常常见的临床症状，中医治疗该疾病主要是调整一些中药口服及加用针刺治疗等，但需要对患者进行辨证组方治疗，具体情况如下：\n1、心脾两虚型：可以采用归脾汤进行加减，而针灸治疗可以选择脾俞穴、足三里穴、气海穴、百会穴等穴位。\n2、肝阳上亢型：可以口服天麻钩藤饮等，而针灸治疗主要选择风池穴、肝俞穴、肾俞穴、侠溪穴等穴位。\n当患者发生头晕之后，不要盲目进行治疗，应该及时就医，需要在专科大夫指导下，查找导致患者出现头晕的原因，再进行积极干预治疗，患者发病之后也应该清淡饮食，并注意休息。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
朱砂具备镇心安神、清热解毒的功效，可以用来治疗失眠，但需要在医生指导下进行辨证组方治疗。该药物也不宜过量使用，也不可以持续服用，以免导致汞中毒，肝肾功能不正常者也应该慎用本品。所以，建议所有患者在发生失眠之后，都不能盲目用药，应该先在医生指导下查找病因并进行干预治疗。\n有失眠的患者除了需要遵医嘱采用药物进行干预治疗之外，饮食方面也需要格外注意，应该清淡饮食，并戒烟、戒酒、戒茶，不要吃辛辣、刺激、油腻之物，可以适当多吃可以改善失眠的食物，比如香蕉、苹果、大枣、小米等。另外，患者应该消除顾虑，日间加强锻炼。