李英

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
眼睛干涩很有可能是患有了干眼症，是由于各种原因引起了泪液的质和量，还有泪液的动力学发生异常所表现的干眼症。干眼症大部分与肝没有关系，干眼症形成眼睛干涩，并不代表着肝不好。干眼症的原因比较多，有可能是眼睛局部的因素、全身的因素、环境的因素，以及眼睛做完手术的因素等等所引起。\n对于眼睛干涩，到医院进行检查，一般需要做泪液分泌试验、角膜荧光素染色、裂隙灯检查视力等等，各方面检测如果诊断为干眼症，要使用相应的药物以及配合物理疗法进行治疗。干眼症治疗一般是使用人工泪液滴眼液，充分滴眼治疗，常用的有玻璃酸钠滴眼液(海露)、聚乙烯醇滴眼液、卡波姆滴眼液等，物理疗法可以配合眼睛睑板腺的局部按摩、清洗、疏通、熏蒸。在日常生活当中眼睛干涩，多吃一些动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A的食物，平时饮食均衡，多吃新鲜蔬菜和水果。

正常胆汁不会反流到胃里，但有病理状态如肠腔压力过高或胆囊切除掉，胆汁持续分泌会造成胆汁反流到胃内，对于胃黏膜造成损伤。胃黏膜损伤会有胃炎表现以及消化性不良症状，如胃痛、胃胀、嗳气，有时会有呕吐、反酸，同时因为胆汁在胃内有一种苦的感觉，有时经食道返到口里会有口苦的感觉。胆汁由肝细胞分泌，经过胆管分泌到胆囊管，一部分储存在胆囊，在吃饭时由胆囊收缩将它排到胆总管进入肠腔。 通常胆汁反流的病人也会有胆囊异常，可能还会有胆囊区疼痛，也有消化不良的表现，特别是进食肉类或脂肪类会有腹泻。另外严重病人可能会有胃溃疡或胆汁反流性的胃炎、食管炎等。如果出现胆汁反流的症状，需要加药物治疗。

当患者出现咳嗽胸闷，气喘时，可以通过以下方面进行判断是否为哮喘：1、呼气性哮鸣音：哮喘是呼气性并且带有哮鸣音，表现为呼气性呼吸困难，患者的主观感受是出不来气，而不是吸不进去气。呼气时能够听见自己有呼气性哮鸣音，如果自己在发作时能够听见哮鸣音，患者患哮喘的可能性较大，并且为阵发性发作，经过休息之后可以缓解。大多数在2个小时之内，可以自动缓解；2、诱发因素：哮喘通常遇冷空气、过敏原、污染的空气和特殊的气味会诱发；3、呼气时间延长：患者要注意听自己的呼吸音，在发作时或者在周围环境非常安静，能够听见自己用力呼气，并且呼气时间延长；4、辅助检查：另外作为医生，需要通过辅助检查帮助确定哮喘。部分患者为单纯的咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘，这部分患者没有典型的呼气性哮鸣音。主要靠肺功能检查进行判断，包括舒张试验和激发试验。只要两个实验有一个是阳性，就可以确诊哮喘。同时还可以进行呼出气一氧化氮检查，如果检查数值较高，哮喘可能性较大。

肺腺癌局部晚期的患者，5年生存率不超过40%，一般在30%多一点。如果患者没有经过任何治疗，生存时间可能不会超过1年，5年生存率是指经过系统、正规治疗的患者。肺腺癌局部的晚期是指巨大肿瘤侵犯重要器官，但没有远处转移，有比较糟糕的淋巴结转移，也就是有纵隔淋巴结的转移、对侧肺门淋巴结的转移，或者是颈部淋巴结的转移，但没有远处器官的扩散，称为局部的晚期。此时患者已经失去手术机会。Ⅲb期或者Ⅲc期患者的治疗方法主要是放疗、化疗加上免疫治疗以及靶向治疗，还可以联合血管生成治疗。对于Ⅲb期、Ⅲc期的患者，一般给予化疗联合免疫的方式，或者联合抗血管生成的方式。患者到Ⅳ期之后，可以根据所检查的靶向基因情况，给予患者靶向治疗。靶向治疗联合化疗以及免疫治疗，可以有效延长患者寿命，大概有超过30%的患者可以活过5年，3年的生存率也可以超过40%，因此有效治疗较为有必要。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
角膜炎一般比较严重，它会导致眼睛疼痛、磨、畏光、流泪、异物感等症状，要及时治疗。 儿童角膜炎可以适当的滴用不含防腐剂，刺激性比较小的抗细菌感染类的消炎药水，抗细菌的消炎药水可以用托百士滴眼剂治疗，也可以到眼科就诊检查，根据具体情况采取相应的药物治疗，注意休息，不要吃辛辣刺激食物。 一般情况可以由于孩子的普遍刺激，比如揉眼睛，或者由于孩子身体抵抗力下降，比如感冒等引起角膜炎，预防措施一定要注意孩子的眼部卫生，不要去揉眼睛，而且多吃富含维生素C的水果，比如樱桃、草莓等，有增强抵抗力的作用。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
儿童患了角膜炎，往往表现是孩子开始眨眼睛、揉眼睛，眼睛会有刺痛、畏光、流眼泪、眼睛分泌物增多。患儿的眼睛会有烧灼感、异物感等不适症状，还会出现眼睛红肿。儿童角膜炎的治疗要根据角膜炎具体类型，使用相应的药物频繁滴眼治疗。 角膜炎常见由细菌感染所引起，还有病毒感染所引起，再有是真菌感染引起角膜炎。对于儿童细菌性角膜炎，使用抗生素类的滴眼剂，可以使用妥布霉素滴眼剂，或夫西地酸滴眼剂。病毒感染所引起可以使用阿昔洛韦滴眼剂、更昔洛韦滴眼剂等，在日常生活中注意要让孩子保持眼睛清洁，不要用脏手揉眼睛，防止眼睛炎症交叉传染。

急性肠炎多见于感染性肠炎，主要由于细菌、病毒感染引起。通常病毒性感染都有自限性，一般在一周左右即使不用特殊药物也可自愈。 对于细菌性肠炎便要看疾病炎症程度以及治疗力度，如果在急性肠炎发作早期能够及时加用抗生素，并且给予止泻、补液和营养支持等对症治疗，通常3-4天能好。对于治疗效果、身体一般情况比较差的患者，1-2周急性肠炎可治愈。

有很多人早上起来时会有恶心干呕的症状，原因如下： 1、最常见的原因是咽炎。咽炎可能由很多种原因造成，如长期吸烟或讲话比较多，如演讲者、教师会有慢性咽炎； 2、有胃食管反流病，经常胃酸返到咽部刺激嗓子，会造成反流性咽炎，咽部有炎症早起清嗓子时便会有恶心、干呕的症状； 3、另外前庭功能异常也会引起恶心，但通常不伴有干呕，如有耳石症、美尼尔综合征等，会有恶心的症状，但通常会伴有眩晕、耳鸣； 4、还有一种情况是胃黏膜有病变，如胃炎、胃溃疡甚至胃肿瘤，早上起来因为胃酸刺激会引起胃部不适、胃痛、干呕、呕吐。

胃是消化器官，正常情况下胃有自己的保护机制。一旦保护机制减弱或被破坏，便会出现胃黏膜损伤、胃痛、胃胀等症状。吃饭时胃疼常见于胃炎或胃溃疡，进食后食物和胃酸对于胃创面产生刺激，可表现为上腹痛、上腹胀、恶心、呕吐。 还要注意是否存在胆囊异常，胆囊位于右侧季肋部、肝下缘，但有时胆囊炎症状疼痛部位不典型，可能在剑突下，被误认为是胃疼。慢性胰腺炎也会有吃完饭以后上腹部不适、腹痛症状。还有一种老年人比较常见，即肠系膜缺血，如肠系膜上动脉狭窄，吃完饭以后肠道会造成相对供血不足，会引起缺血性疼痛。胃肠道功能性疾病，如上腹痛综合征，也是一种功能性消化不良疾病，这种病人没有明显器质性疾病，主要是功能性异常。因为过冷食物刺激引起胃疼，需要注意不要进食过冷食物即可。

正常大便为黄褐色软便，如大便带血可能为疾病或并发症。带血最常见的原因有以下几点： 1、痔疮，如内痔、外痔会引起大便带血。但血液通常只附着在大便表面，不会跟大便混合在一起； 2、较常见的原因是结肠和直肠炎症，可以是单纯结肠炎、直肠炎，也可以是自身免疫病造成的炎性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病，还有其它不常见的炎性肠病； 3、结直肠肿瘤通常开始不会有任何症状，是便中带血和排便习惯改变； 4、结肠或小肠黏膜缺血，或小肠血管发育异常等会导致大便带血。这种情况通常要留便常规检查，必要时还要做结肠镜检查，看出血原因。