急诊

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
老鼠可以传播日常生活中的很多疾病，比方说出血热，或者是其他的细菌性疾病。 一般老鼠吃东西之后有可能会有鼠尿而污染食物，因此吃了老鼠吃的食物，首先看是否存在有食物性污染，表现为恶心、呕吐或者是腹痛、腹泻等胃肠炎的症状。一般出现症状，要及时到医院对症处理。 另外生活中有一种叫出血热的疾病，通过家鼠来传播疾病，因此老鼠污染过的食物，或者说老鼠吃过的食物，有可能会传播出血热的疾病。 在垦区或者在农村出血热发病率明显增加，主要是因为老鼠鼠尿污染食物所导致所致。 因此如果吃老鼠吃过食物要密切观察，观察是否出现发热或出血的症状，一旦发生这些症状，要及时到医院求治治疗。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
肉毒素中毒大多在4-10天之内好，肉毒素中毒后，先是出现头晕、头疼、浑身无力，接着出现眼部肌肉瘫痪，导致眼睛看东西出现问题，重的会出现张嘴、吞咽、咀嚼、说话、呼吸的肌肉瘫痪，甚至全身肢体瘫痪。中毒后的病人，往往在4-10天内逐渐的恢复健康，呼吸、吞咽、说话会先行恢复，然后其他瘫痪的肌肉也慢慢复原，眼睛看东西恢复得最慢，有时候需要好几个月才能恢复。也有的重症病人，在发病之后3-10天之内会因为呼吸功能和心脏功能的严重衰竭，或者并发肺炎而死亡。不吃变质及腐败的罐头、火腿、腌制的食品、豆制品，还有蜂蜜，可以预防肉毒素中毒。

讲解医师：葛勤敏  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院急诊医学科
食物中毒通常是由摄入含有细菌、病毒或者是寄生虫的食物所导致的，所以可能会造成患者出现恶心、呕吐或者腹泻。食物中毒最常见的病原体之一就是诺如病毒，其他常常引起食物中毒的细菌包括沙门氏菌、大肠埃希菌等等。食物中毒有什么症状，症状可以在摄入食物以后立即发生，有些也可以在几天甚至是几周以后才发生。常见的食物中毒的症状，包括恶心、呕吐、腹痛、水样便或者血性的腹泻，还有发热。其他的症状可以包括像神经系统的症状，比如视物模糊或者感觉头晕，但这些问题不一定非常的常见。其他的患者可以因为身体失水过多，也就是脱水表现为大量的腹泻，而且排泄物含水量极高，十分的疲惫，口渴、口干舌燥、肌肉有痛性的痉挛、头晕、意识模糊，排出的尿液颜色很黄，或者超过五个小时无需排尿。有症状的年龄比较大的成人和幼儿就必须应该要去就诊，应该在这些人群当中更容易发生脱水。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
阿托品是一种抗胆碱药，为M受体阻断剂，它是从茄科植物中提取的消旋莨菪碱，它的别称也叫做硫酸阿托品。阿托品的主要作用是抑制迷走神经对心脏的抑制作用，可解除平滑肌痉挛、解除小血管痉挛以及抑制腺体的分泌。多见用于以下几种疾病： 1、有机磷中毒，有机磷中毒时大剂量的阿托品可以扩瞳，解救有机磷中毒。 2、用于缓解内脏的绞痛，比如胃肠痉挛和绞痛、肾绞痛、胆绞痛。 3、用于窦性心动过缓或房室传导阻滞，用阿托品可以使心率增快。 4、用于眼科，因为它主要有扩瞳的作用。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果患者喝了变质的牛奶，最快速补救的方法是通过自行催吐、抠喉的方式，将变质的牛奶尽量吐出。喝过变质的牛奶后患者会出现腹痛、腹部不适应等症状，要大量饮用温清水，饮用温清水的量要控制在5000-8000ml左右，分次顿服后应用催吐的方式将胃内容物呕出，要观察胃内容物的颜色和气味，可以反复多次的进行催吐。\n还可以应用灌肠的方式来进行导泻，尽量将肠道内未被完全吸收和消化的变质牛奶，通过粪便促使其排出，都属于补救的方式。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
喝到假酒，由于假酒的成分是甲醇，喝了假酒以后会有甲醇中毒的症状。甲醇中毒有一定的潜伏期，通常喝了酒以后比较不容易被发现，一般在一天左右才会发现可能是喝了假酒。喝假酒以后对人的主要的损伤是消化系统症状、神经系统的症状，还有视力方面。\n临床主要表现为恶心、呕吐、上腹部的疼痛，还有肝功能受损，出现转氨酶的升高、黄疸，视力会出现下降，甚至导致双目的失明，神经系统会有意识的模糊，胡言乱语，让人误以为是醉了酒。眼部表现为眼前有黑影、闪光视物、模糊、眼球疼痛，还会有呼吸道刺激症状表现为咳嗽、咽部的咽干、咽痛，眼睛的刺激症状会感觉流眼泪，分泌物增多。还有人会表现为代谢性的酸中毒，二氧化碳结合力下降，严重的会出现紫绀。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
血气分析中AG的正常值是8-16mmol/L。AG也称为阴离子间隙，主要是用来判断患者是否存在高AG的代谢性的酸中毒。AG=钠离子-氯离子-碳酸氢根离子，通常如果AG＞16mmol/L，则表明患者可能存在有代谢性酸中毒。\n应用AG做指标时，应该精确地测定血清中电解质，以排除试验误差对于AG的影响。AG是早期发现代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒、慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒、混合型代谢性酸中毒以及三重性酸碱失衡的一个非常重要的指标。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
猝死的急救步骤：第一、马上给予心肺复苏术的同时，呼叫更多的抢救人员前来参与抢救，胸外按压与人工呼吸交替进行，按压与人工呼吸的比例为30:2，每操作5组之后可以稍作停顿，快速判断呼吸、心跳有没有恢复，没有恢复继续心肺复苏术。第二、更多的人员前来抢救，首先必须要开通静脉通道，给予肾上腺素等抢救药物抢救处理。连接心电监护，如果心电监护提示室颤或者室扑的情况，马上给予除颤处理。准备好气管插管，如果呼吸、心跳还没有恢复，利用一个有效的时机给予气管插管，呼吸机辅助通气。最后必须要处理原发病，如果出现的是失血性休克，必须要给予止血，快速补充血容量，申请输血，输浓缩红细胞或者新鲜冰冻血浆。

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
水银中毒在生活里比较常见，一般出现中毒以后患者会有不同程度的头痛、头晕的情况，还有部分患者可能会出现腹泻、腹痛的症状，因此在接触水银后要高度重视这些症状。\n除此之外水银中毒后呼吸系统也会受到影响，患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、口唇紫绀，以及在肺部可听到一些异常的呼吸音，并可听到不同程度的干湿性啰音。水银中毒症状出现以后，可能会导致患者出现不同程度的牙龈肿胀，个别患者还出现了糜烂性出血，可能导致患者的肝脏功能的损伤，从而出现肝功能异常。如果是口服引起水银中毒，可导致腹泻，以及排黏液便或者血性便，严重的患者可能因为胃肠道的穿孔而导致全身的腹膜炎、脱水、休克，在某些情况下还会出现严重的肝脏损伤。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床的豆角中毒主要是由于豆角在烹饪过程中，由于做法不当，毒素没有被灭活，从而诱发的一些症状。其中毒的主要毒素就是皂苷和豆素两种毒素。皂苷对于胃肠黏膜有非常强烈的刺激作用，所以患者中毒会出现剧烈的恶心、呕吐，严重者有可能会诱发贲门撕裂，导致急性上消化道出血，造成脱水等等一系列的问题。此外，这两种毒素还对患者的凝血造成一定的影响，患者会出现凝血功能障碍。当然这个发生概率临床上并不多见，以胃肠道症状为首的症状是最多见的。临床上的处理就是给予患者清除毒物，早期尽量可以给予催吐、洗胃等方式减少毒物吸收。处理主要是对症处理，临床上一般来讲用一些胃肠黏膜保护剂。给患者应用大量的维生素C，补液促进代谢。大多数患者经过对症处理都能够好转，临床一般来讲预后都是不错的。

讲解医师：罗盛瑞  （主治医师）
就职单位：吉安市中心人民医院急诊外科
多巴胺采取静脉注射，用量为1-5ug/kg/min。多巴胺是化学药物，属于神经递质的一种，常常用来治疗各种类型的休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克或者感染性休克。休克多伴有肾功能不全或者心排出量降低，周围血管阻力降低。对于积极扩容补充血容量的病人，而血压还是比较低的情况下要用多巴胺升高血压以增加重要脏器的供血。

讲解医师：陈虎  （副主任医师）
就职单位：长庆油田燕鸽湖医院急诊
流鼻血是什么病的前兆？流鼻血绝大多数的原因是由于鼻部的疾病，包括鼻黏膜的病变、气候的干燥、上火、感冒、感染，或者是鼻腔里面出现鼻息肉，或者鼻腔里面血管病变等，都可以出现流鼻血。但是，其他的全身性疾病也有以流鼻血为前兆的，比如血液系统的疾病，包括白血病、血小板减少等，都是流鼻血为前兆。另外，身体里缺乏维生素C以后，可以导致鼻腔黏膜血管的脆性增加，而出现频繁的流鼻血。维生素C缺乏以后，可以导致人体抵抗力下降，爱感冒，还可以导致人的皮肤粗糙等一系列症状。另外，流鼻血也有可能是凝血系统的疾病，包括心血管方面血液黏稠度增加，或者血液凝血功能差以后引起的流鼻血现象。总之，出现流鼻血以后，要到医院做相关的检查来明确病因，防止流鼻血是由于其他严重疾病的早期前兆而耽误病情。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
血气分析的六步法，主要有以下几个方面：\n1、拿到一张血气分析之后，首先要看数据是否与患者有一致性，是否为动脉血气。\n2、要看pH值，根据pH值来定酸碱失衡。如果pH值小于7.35为酸血症，大于7.45为碱血症，但是pH正常并不能说明体内没有酸碱失衡。\n3、定原发性因素，原发的失衡与pH值相符，如果pH值为酸性，原发的失衡即为酸中毒，否则为碱中毒。\n4、看继发性变化来定是单纯性酸碱失衡，还是混合性酸碱失衡。\n5、根据AG等来定是否有多重的酸碱失衡。\n6、根据血气分析的结果来判定是否与临床相符合。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
血气分析具体的方法可以分为三步，具体如下：\n第一、先要看pH值，正常的pH值是7.35-7.45，如果pH值＜7.35就是酸中毒，如果pH值＞7.45，就是碱中毒。\n第二、pH值和二氧化碳分压改变的方向，如果同向改变，比如二氧化碳分压增加，pH值也升高，就是代谢性。如果异向的改变，就是二氧化碳分压增加，pH值降低就是呼吸性。\n第三、如果是呼吸性，再看pH值和二氧化碳分压改变的比例，正常的二氧化碳分压值为35-45mmHg，单纯的呼吸性酸中毒或者碱中毒，二氧化碳分压每改变10mmHg，pH值就会向反方向改变0.06-0.10。如果pH的改变和比例不一致，就可能会存在代代谢性的问题，如果pH值不符合比例，就要比较理论上的pH值与实际的pH值，如果实际的pH值低于理论的pH值，说明又存在着代谢性的问题。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
心肺复苏步骤最新的指南是CABD，是英文的缩写。C指的是胸外按压、A指的是开放气道、B指的是人工呼吸、D指的是电除颤。患者如果突然出现了呼吸心跳骤停，首先要对患者进行判断，最好的方法就是触及颈动脉，如果颈动脉搏动消失，考虑患者心跳骤停，需要进行心肺复苏。首先给予患者放置在平坦的地面，然后进行胸外按压。一般按压的部位是胸骨中下1/3，按压的频率是100-120次/分、按压的幅度是5-6cm、按压与放松是1：1的关系，按压、放松的时候，手掌不要离开胸壁，以免造成位置的变化，出现并发症。开放气道患者平躺，用压额抬颌法使下颌角、耳垂和地面垂直，把患者假牙、口腔分泌物清理干净。然后给予患者进行人工呼吸，人工呼吸一般潮气量在至少800ml以上。吹气的时候要看患者胸廓是否有起伏，吹气时间要大于1秒。有条件的情况，如果有电除颤的机器，可以给予患者进行电除颤。

讲解医师：邱铭盛  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院急诊科
溺水是指大量的水液被吸入肺内，从而引起人体缺氧窒息的危急病症。发生溺水以后，患者会出现面色青紫肿胀，眼球结膜充血，口鼻内充满泡沫、泥沙等杂物。部分患者可因大量喝水出现上腹部膨隆，绝大多数的患者也会出现四肢发凉，意识丧失，严重的出现心跳呼吸骤停。 溺水也是常见的意外死亡的原因，全世界据世卫组织统计，大概有50万人死因溺水，而且通常都是青少年男性。所以建议如果要游泳锻炼，要到安全正规的游泳场所里面进行。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
TSS是Toxic Shock Syndrome的简写，是毒性休克综合征的意思。毒性休克综合征主要是金黄色葡萄球菌感染引起的一种严重的、会危及生命的疾病，起病急骤，进展迅速，病人常突发高烧、呕吐、腹泻、全身弥漫性红色皮疹，接着会出现脱皮，尤其是以手掌和脚底处脱皮明显，并且会出现低血压和黏膜病变，如口腔、阴道黏膜等，严重时病人还会出现心力衰竭、肾脏衰竭，甚至出现休克，威胁到病人的生命。金黄色葡萄球菌的某些菌株感染人体后，可以产生并释放一种名叫毒性休克综合征毒素-1的外毒素，这种毒素毒性非常强烈，是导致毒性休克综合征的主要罪魁祸首。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
猝死前10秒的自救原则有如下几点： 一、呼救法，此时可立即呼救周围的人进行帮助，或者立即拨打120寻求帮助和救援。 二、抓紧时间口服药物，既往有心肌梗死、心绞痛或急性冠脉综合征发病的患者，这时可服用缓解急性心肌缺血，导致心源性猝死的药物，例如拜阿司匹林、速效救心丸、硝酸甘油等药物，立即舌下含服或嚼服，可起到缓解冠状动脉缺血、痉挛的作用。 三、应用四肢轮替动脉结扎法，患者取坐位，不许取仰卧位，应用长绳和鞋带等轮流结扎四肢，如双上肢和双脚伴踝部进行交替结扎，可减轻冠状动脉的压力，争取抢救时间。

讲解医师：杨翠平  （主任医师）
就职单位：临汾市中心医院急诊科
海姆立克急救法的正确手法如下：\n第一、施救者要站在患者的后面，右脚呈弓步状，并置于患者两腿之间，用左手将病人的背部轻轻推向前，使病人处于前倾位，头部略低，嘴张开，有利于呼吸道异物被排出。\n第二、施救者右手握拳，大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部，也就是肚脐之上两横指的位置。\n第三、用左手置于右手拳头上并握紧，双手快速、有冲击性的向内上方冲击腹部，反复、有节奏、有力地进行，每一组为五次，每次动作要明显分开，用形成的气流把异物冲出，这一急救方法称为海姆立克急救法。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
海姆立克急救法是治疗急性窒息和急性咽喉内异物的迅速、有效的方法。在患者意识清醒时可以让患者站立，首先施救者站立在患者的身后，对于儿童或者身高较矮者，施救者可以跪在患者身后。然后施救者一条腿在前，一条腿在后，插入患者的两腿之间呈弓步。另外一条腿伸直，双臂环抱住患者的腰部，使其上身前倾。最后施救者一只手握空拳，拳眼放在患者肚脐上两横指的地方，另一只手包住拳头并且迅速、快速、用力的向患者的后上方进行冲击，直到患者将异物吐出。

讲解医师：李力卓  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院急诊科
一旦病人出现高原反应，首先不能够立即进行剧烈的运动，要休息下来。，最好是平躺、卧床、充分的补充一些液体、多喝一些水，症状轻的一般经过1-2周的休息后症状会明显地的消失。\n对于高原反应比较重的人建议及时的吸氧，通过自备的氧气瓶吸氧或者及时到医院去吸氧，再就是要及时、快速的降低所处地理位置的高度，到平原经过治疗后症状一般也都会缓解。还有一些高原反应会直接导致患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，采取对症治疗，给予一定的镇痛药物，一般口服药物后症状会有所缓解。\n同时在高原反应出现之后还要注意防寒、保暖，避免免疫力下降引起感冒，多注意饮食习惯，比如少食多餐、低盐饮食，可以多吃高碳水化合物的食品，如面条、粥一类的，同时增加蔬菜、水果等富含维生素的食物。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
人工呼吸是对于自主呼吸停止的病人的急救方法，通过徒手或者机械的装置，随空气有节律的进入肺内，利用胸廓和肺组织的弹性回缩，使进入肺内的气体呼出来，由此周而复始用来代替自主呼吸的办法。人工呼吸主要用于窒息、煤气中毒、药物中毒、呼吸肌麻痹、溺水、触电，以及突然呼吸、心跳停止病人的急救方法。\n急救的具体方法需要首先开放气道，再开放气道以后，用力向患者口里面吹气，吹气要求又快又深，直至患者胸部向下塌陷以后有气流可以从口鼻里流出来。一次吹完气以后，必须与患者口无立即脱离，看看患者的胸部是否已经抬起，一边做下一次的人工呼吸。另外，人工呼吸的同时还需要做胸外按压，胸外按压与吹气的比例是30:2，一般一分钟要吹气10-12次左右。

讲解医师：邸志勇  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院急诊科
单人心肺复苏术的辅助主要还是进行胸外按压，然后进行开放气道，最后一步就是人工呼吸。\n首先应该判断患者是否出现意识丧失、大动脉搏动消失，或者突然出现心跳呼吸骤停。当患者出现这些情况的时候，应该建立基础的心肺复苏进行胸外按压，这种基础的心肺复苏非常有必要。最主要的还是应该积极地观察患者是否恢复自主呼吸着，经过积极的初级的心肺复苏之后，如果患者复苏后要保证有效的置入是确保循环功能稳定，进行高级心肺复苏就是进行除颤治疗。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
不小心被蜘蛛咬到，会表现为咬到的地方有局部的红、肿、疼、痛，或者有部分病人会出现伤口周围除了红、肿、疼、痛之外，还会出现有瘙痒的症状，通常都是对毒素出现过敏的一种皮肤表现。 如果是蜘蛛的毒素非常厉害，除了出现局部症状之外，还有可能毒素通过血液循环侵犯到全身，而导致有头晕、头痛、恶心、呕吐，甚至会出现有意识模糊，全身注意力不集中，肢体运动出现失调，甚至会出现有昏迷、抽搐、休克等中毒的症状。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
中毒性休克又叫中毒性休克综合征，主要是由于金黄色葡萄球菌产生的毒素进入血液而引起。这种细菌经常会引起烧伤，以及术后身体虚弱病人的皮肤感染。另外，还见于身体健康，在月经第1-6天的青年妇女，尤其是经期应用了卫生棉塞者，也可以见于绝经期妇女、男性、儿童等。病人多在发病前会有全身的不适、低热、肌肉疼痛以及呕吐等前驱症状，发病会表现为非常剧烈，多有突发的高热，体温可以超过38.9℃，并伴有畏寒。\n低血压常于发病三天内发生，并伴有广泛的皮肤黏膜红斑，病人会表现为直立性低血压，然后逐渐出现多系统的损害，包括胃肠系统，有呕吐、腹泻，肌肉的疼痛、肌酸激酶升高，肾脏会有肾功能的衰竭表现，肌酐升高，肝脏会有转氨酶、胆红素的升高，中枢神经系统会伴有定向障碍以及意识的改变等。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
小儿急性肠炎通常都会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。如果是恶心、呕吐，可以给予胃复安进行止吐处理。如果是腹痛，应该给予解痉、止痛处理，常用的是东莨菪碱或者山莨菪碱。如果泄泻比较厉害，可以给予口服蒙脱石散止泻处理。另外，还有中成药，例如四磨口服液对小儿急性肠炎也有很好的治疗效果。如果呕吐、泄泻比较厉害，体内的水、电解质丢失比较严重，可以应用口服补液盐冲水喝或者静脉注射能量、电解质，补充体内的水、电解质，纠正失衡。可以应用妈咪爱、双歧杆菌等益生菌，调节胃肠道菌群失调。

讲解医师：杨丽君  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急诊科
心源性猝死发生时，只要抢救及时，准确，病人是有望得救。并且急救开始的时间越早，存活率就会越高。具体的步骤和方法如下，将病人平卧于平板床或水泥地上，具体的操作步骤如下，打开气道，抢救者用1只手放在病人的前额，用力向下压，使病人的头向后仰，另1只手的食指和中指将病人的下巴向上向前抬起。人工呼吸抢救者用放在病人前额上，手的食指和拇指夹住病人的鼻翼，做口对口的人工呼吸，以每分钟12-16次的速度进行，每次可做2次吹气。吹气见效的特征是看到病人胸廓的起伏，病人呼气时可听到和感觉到有气体的溢出。抢救者一手的手掌根放在病人胸骨中下1/3处，另一手掌放在病人胸骨上方，双手垂直向下压，按压与放松的时间相等，每分钟胸外按压的频率为100次，深度为3-5cm。单人心肺复苏的比率为30:2，即30次胸外按压，给予2次人工呼吸。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
糖尿病酮体酸中毒的患者通常会出现以下的临床症状，有的可以表现为多饮、多尿，还有的患者会以消化道的症状为主，比如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲下降、周身无力等。另外，酮体酸中毒的患者还会出现呼吸深快，部分病人呼出的气体中会有烂苹果的味道。\n严重的酮体酸中毒患者可能会出现意识改变，比如烦躁、嗜睡、昏睡，有的患者甚至会出现昏迷的情况。因此，一旦诊断为糖尿病酮体酸中毒，要尽早的给予积极治疗，需要给予大量的补液、降糖、降酮体以及对症支持治疗。

讲解医师：马永刚  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心急诊科
休克并不是单纯的一种分类，主要分为休克的初期以及中期和晚期。休克早期根据原发疾病，可出现兴奋、易怒、呼吸浅、心率快、皮肤湿冷、黏膜苍白，还有血压轻微下降或者没有下降。休克的中期可能会出现冷漠、昏迷、尿量减少，或与其他器官功能损害相结合的情况，血压可以降到50mmHg以下，并可能出现脉压差小于20mmHg。休克后期出现DIC和多个器官的功能性障碍，使大脑进入嗜睡、浅昏迷、深昏迷状态，还有心功能不稳定、血压下降、心肌损伤、呼吸有兴奋到呼吸抑制、血压下降、血氧下降、肾功能受损（如少尿）、肝功能损害（如黄疸）等。

讲解医师：朱晓霞  （主治医师）
就职单位：济南市中医医院高血压专科
高血压病属于慢性疾病，但是也有急性发作或者伴随有急性病的情况出现。如果高血压患者在短时间内血压急速上升，并伴随出现剧烈的头痛、恶心、呕吐、意识模糊等症状，要让患者立刻卧床休息，测量血压。血压偏高时，及时服用降压药物硝酸甘油等，意识模糊者要及时给予吸氧，症状未见缓解，及时送到医院急诊进行救治。如果高血压的同时引发心肌梗塞、脑出血、大面积脑梗塞，导致患者出现意识模糊、大汗出、剧烈头疼、剧烈心前区疼痛，都要让患者绝对卧床休息，同时呼叫救护车，千万不要让患者走动，以免引起心脏骤停猝死的情况。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
急性喉炎可由多种原因所导致，比较常见的治病原因，往往多见于细菌、病毒感染、过敏原刺激、异物刺激等。此外，日常生活当中的粉尘、有害气体吸入等，均可以导致急性喉炎发生，损伤部位主要是喉部的黏膜和声带。在临床表现上，患者可以有声嘶、喉咙痛、咳嗽，有时可以伴有一定的发热表现。严重的喉炎病人，会因为气道梗阻而出现呼吸困难、发绀等情况。在治疗上，应该明确患者喉炎的相关导致原因，如果为细菌感染所导致，可以给予相关抗生素的使用。如果为粉尘等有害刺激气体刺激所导致，则可以给予相应的对症支持治疗。在其他的治疗方面，主要是应该保护患者呼吸道开放，避免患者因急性喉炎导致气道梗阻，严重的情况下甚至可以给予患者进行建立人工气道，达到开放气道的目的，常规治疗手段可以给予相关的扩张气道药物、糖皮质激素等应用，甚至可以口服清咽利喉的药物进行相应的对症治疗。

讲解医师：邸志勇  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院急诊科
电除颤的电极板放置位置非常关键，因为在大多数情况下，两电极分别放置于患者胸骨右缘锁骨下区，或者左腋中线中心的第5肋间，而且主要的部位就是位于心尖部，才最关键。两电极板之间的差距最好是大于10cm左右，才能用力按电极板，让电极板紧贴皮肤，才最关键。\n电极板放置的位置也非常关键，在旁边无人的情况下，或者没有任何金属接触患者的时候，才可以选择按充电按钮，而且选择的能量应该是从低级到高级，首次的能量不能过大，会对人体产生影响。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
酮症酸中毒患者的首选处理措施就是建立静脉通路、快速补液治疗，酮症酸中毒需要给予小剂量胰岛素控制血糖。另外，还需要积极纠正电解质紊乱，监测血气分析、血酮体、尿常规、肝肾功能等，及时纠正酸中毒以及电解质紊乱。\n糖尿病酮症酸中毒的患者往往会有诱发因素，比如感染、饥饿等，因此在补液、降糖治疗的同时还需要给予去除诱因的治疗。糖尿病酮症酸中毒的患者还会出现低钾血症，在补液的过程中还要注意补钾，补钾的时候速度不能太快，一定要见尿补钾。

讲解医师：邸志勇  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院急诊科
老人如果出现这种情况，应该迅速将患者转移到有条件的医院，在内镜下取出才最关键。应该马上停止进食，同时应该保持呼吸道通畅。如果患者出现呼吸困难的情况，还应该及时的给予氧气吸入。\n在这期间应该迅速的将患者班搬至有条件的医院进行急救，因为这种情况药物治疗没有效果，最主要的就是及时保持呼吸道通畅。因为这种情况可以导致患者出现呼吸困难，患者出现缺血、缺氧的症状也非常危险，特别是对于老年患者，在进食的时候应该注意细嚼慢咽，注意清淡饮食。

讲解医师：邸志勇  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院急诊科
成人心肺复苏的频率主要还是进行胸外按压要大于100次/分，同时按压的次数和心肺复苏同时和口对口的人工呼吸比例是30:2，都是成人心肺复苏的频率。在这期间，还应该注意观察患者是否恢复自主呼吸，也非常关键，通过积极的初级心肺复苏，就是胸外按压，然后就是开放气道，最后一步就是人工呼吸，这就是所谓的口对口人工呼吸。\n最主要的就是应该建立初级的心肺复苏，患者复苏后还应该保证措施，最有效的就是确保循环功能的稳定，同时还应该及时的纠正患者低氧血症。

讲解医师：王晓  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
老年人急性胰腺炎要积极的住院治疗，在治疗上，一般通过禁食、水抑制胰腺分泌，如果是胆源性胰腺炎，要预防感染，同时补液、营养支持，可以进行中医中药的治疗。在急性胰腺炎急性期过后，可以开始逐步的进食，进食原则一般是先从流质饮食开始，逐步过渡到低脂饮食，一般要求少吃多餐。另外，根据急性胰腺炎的病因，要针对病因进行治疗，如果高脂血症性的胰腺炎，要降血脂治疗，如果是胆源性胰腺炎，在胰腺炎治疗恢复后，可以行胆囊切除术。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
汞中毒时会出现如下的症状：1、消化系统的典型症状有恶心、呕吐、腹痛、腹胀，尤其是以肚脐周围的绞痛伴随腹胀为典型代表症状，另外还会出现黏液脓血便甚至便血的情况。2、在神经系统汞中毒时会出现震颤性麻痹、锥体系和锥体外系的症状，头晕、头疼、一过性意识障碍、抽搐，都属于汞中毒时的典型代表症状。3、在循环系统也会出现一定的症状，例如心悸、胸闷、气短、心前区不适、活动后加重，另外还会伴随呼吸困难，都属于汞中毒的临床表现之一。4、长时间汞中毒，还会出现皮肤、毛发的改变，例如皮肤色泽变紫绀、脱发等情况，同样也属于汞中毒史的严重症状。

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
阿托品是胆碱受体拮抗剂，阿托品中毒时解痉药物可以首选毛果芸香碱，对轻度或者中度的阿托品中毒可以使用毛果芸香碱皮下注射，每6-8个小时一次，直到阿托品症状缓解，如瞳孔缩小、有对光反应、口腔黏膜湿润。但需要指出的是有机磷中毒期间引起的阿托品中毒，不能用此类药物来治疗。对于比较重症的阿托品中毒可以行血液滤过治疗或者血浆置换，密切观察病情。有机磷中毒患者的中毒症状消除后，酌情使用维持剂量的阿托品。阿托品中毒时应减量或延长间隔时间，甚至停药、输液、利尿来促进阿托品排泄。口服中毒者可以洗胃、导泻以清除未能吸收的阿托品。高热患者应该进行物理降温，抽搐时可以使用安定和苯巴比妥类药物治疗。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
患者晕车药物服用过量的最佳抢救时间4-6h内，如果发现患者出现晕车药服用过量导致头晕、头痛、恶心、呕吐、眩晕等症状时，需要尽快送往医院进行治疗。\n如果患者意识清醒，在4-6h内给予患者进行催吐、洗胃等相关治疗处置，应用上述方式和方法，促进胃肠道内未被完全吸收的晕车药的排出及减少药物的再吸收，进而减轻或阻断中毒症状的进一步发展，胃肠道排空的时限4-6h，所以对口服晕车药物过量等患者最好在服药4-6h内进行抢救，因此最佳抢救时间不是超过6h没有抢救治疗的医疗意义。对任何服药中毒的患者而言，最佳的抢救时间应该越早越好、越早治疗、抢救越及时、抢救的成功率也相对越高。因此对上述患者尽快送往医院，尽早给予抢救治疗，能达到最好的治疗效果。\n洗胃后3-5天内，患者应食用半流质食物为佳，如小米粥、牛奶、豆浆等温和养胃的食物。洗胃后不宜吃酸辣、生冷、粗糙的食物，因为可能会再次损伤胃黏膜，不利于恢复。

讲解医师：邸志勇  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院急诊科
被虾扎到手感染了应该及时到医院进行处理，如果感染严重，还应该及时进行伤口换药处理、包扎。如果出现脓肿的现象，还应该进行切开引流，最主要的就是应该使用抗生素进行治疗。这种情况属于炎症感染引起的疾病，经过积极的换药处理，患者症状都可以得到缓解。\n应该建议到医院定期的换药，而且经过积极的处理，患者炎症可以慢慢消退，但是也需要时间，大约两周左右患者症状才会慢慢的缓解，而且保持伤口干燥、清洁也非常关键。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
多拉菌素是一种兽用的驱虫剂，但是如果人食用或者经皮肤等其他方式接触，剂量过大就会造成中毒，主要表现为精神抑郁、食欲减退，不想吃东西，部分患者表现为肌肉的震颤或者肌肉麻痹，从而造成运动失调、走路不稳甚至不能行动。部分患者会表现为体温很低，测体温会低于36℃，呼吸深慢，也有患者会表现为心跳变慢，这时患者就会感觉胸闷气短，出现这些症状需要警惕，检查患者有没有可能是多拉菌素中毒的表现。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
成人心肺复苏打开气道最常用的方式是仰头举颏法，就是抢救者将一只手的小拇指侧放在患者的前额部，用力下压使他的头部向后仰，另一只手的食指和中指放在靠近下颏骨的下方，将颏骨向上抬起，帮助头部进一步的后仰，这样来开放气道。必要的时候可以用拇指轻轻牵拉下唇，使口微微张开，用按在前额部的一只手的拇指和食指捏紧患者的鼻孔，然后抢救者深吸一口气，张开口紧贴患者的嘴，注意要把患者的口部完全包住，并用力向患者的口里吹气，吹气要快而深，直到患者的胸部抬起，有气流从口鼻边排出来，一次吹气完毕以后立即要与患者的口部脱离，轻轻抬起头眼睛看着患者的胸部，看看是否有胸廓的起伏，以便下一次做人工呼吸，同时要放松捏住鼻子的手，以便患者的胸部能够进一步的放松，有气流从口鼻中排出来，每次吹气的气量是800-1200mL。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
8个月的宝宝是鱼卡到刺以后应立即前往医院进行救治，宝宝吃鱼卡到刺会引起疼痛、哭闹等症状，导致鱼刺越扎越深会刺伤周围组织，有时会引起喉头水肿造成窒息现象，危及生命安全。8个月的宝宝吃鱼卡到刺以后不会主动张嘴配合家人去拔除鱼刺，在医院里面可以在急诊科就诊，也可以在五官科就诊，医生可以对咽喉部进行局部麻醉，减少宝宝的咽反射有利于将鱼刺拔出。拔出鱼刺以后还要进行一段时间的观察，宝宝没有异常反应才能离开医院。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
心脑病发作和心脏病发作是一样的，是日常生活中比较常见的一种急诊疾病。往往在没有任何前驱症状的情况下突然发病，给患者生命造成很大的威胁。心脏病突发以后患者首先要保持镇静、迅速躺倒、禁止活动。同时，要进行呼救，让周围的人或者家属尽快来协助救助。另外，在患者还没有出现意识昏迷等情况下，要尽快服用急救药品。包括速效救心丸、硝酸甘油等药品能很好的缓解心肌缺血。另外，患者有心脏病病史，平时应常备药品。而且平时觉得身体有不舒服的苗头要及时前往医院就诊。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
人们掌握急救常识对急诊早期救治非常有好处，下面简单介绍生活中急救常识：鼻出血时可用手指捏住两侧鼻翼4~8分钟或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔，压迫止血。鼻出血时仰头的办法是不正确的，非但不能止血，反而会导致鼻血倒流进入气管引起窒息。中暑时应将患者迅速转移至阴凉、通风的地方，保持安静休息。要解开衣服用冷毛巾擦身，以迅速降低体温。可让中暑患者喝淡盐水、清凉饮料等。严重中暑患者会出现神志不清、抽搐等症状，应立即送往医院救治。晒伤出现皮肤红肿、疼痛时可用冷毛巾敷于患处，并适当涂一些润肤霜。若皮肤已有水泡，千万不要挑破，以免继发感染，应到医院进行专业治疗。被蜂蜇伤以后应将残留的毒刺拔出，轻轻挤出毒液，涂一点氨水、苏打水等。若病人出现恶心头晕等异常反应，应立即送往医院救治。烫伤后应立即用冷水冲洗或冷敷伤处，应持续15分钟以上。不要擅自在伤口处涂药，更不能用酱油、植物油等涂抹伤口。若烫伤处有水泡，不要挑破，可用干净纱布覆盖后送医院处理。骨折后一定要对伤肢固定以后，再送往医院，否则骨折断端异常活动，会加重损伤。自发性气胸发作以后，严禁拍打背部和搬运患者，要让患者平卧位。如家中有氧气，应立即吸氧，同时拨打120急救。

讲解医师：张怀轩  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第150中心医院急诊科
物理降温主要是利用冰块、冰毛巾、温水或者酒精进行治疗的一种方法，如果没有酒精，可以用酒代替，主要是针对发热的病人。在使用这些方法的时候，针对血管比较粗大的部位放置或者擦拭，使血管通过对外界的热量传递或者使血管扩张，造成扩张局部血流速增加，热量散发出体外，这是一个散热的过程。但是一定要注意，如果使用冰块，避免长久在一个地方，以免造成局部的冻伤。另外，某些部位，比如血管相对细小的部位、手心、脚心，都避免长久的应用冰块，避免因为局部缺血造成不良反应的发生。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
中暑患者出现严重的体温升高时，可以喝冰镇饮料，起到物理降温的作用效果，少量服用冰盐水并葡萄糖注射液，或者喝冰镇的绿豆水、冰镇冰糖水，都可以起消暑作用。喝冰饮料属于物理降温的方式和方法，还应该给予其他手段治疗中暑，例如脱离高温垂直直射的环境，在阴凉、干燥且通风的环境中进行治疗，出现明显脱水时应该给予补液治疗。如果出现离子紊乱，例如低钾血症和低钠血症时，应该给患者补充丢失的离子，还可以喝如藿香正气水等药物进行辅助治疗。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
平菇没有煮熟吃了以后会引起中毒这种现象，平菇本身是一种无毒的食品，而且具有很高的营养价值，但是如果平菇在烹饪的过程中没有加热熟透，人吃了以后往往会导致胃肠反应等一系列的中毒症状，主要是由于平菇里面含有一定的生物碱，同时平菇也有可能被细菌污染。如果能够充分的加工，被人食用了以后不会引起异常情况，但是如果没有熟，吃了可能会导致食物中毒现象，会出现发烧、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黏液脓血便，还会出现头疼、头晕、口舌发麻、四肢抽搐、手脚发麻等一系列不舒服的症状，出现这种情况应及时前往医院进行救治。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
急性期脑梗塞的用药是非常多的，比如溶栓类药物rtPA，若患者在发病4.5小时之内可考虑溶栓治疗。另外一种溶栓药物为尿激酶，若患者发病在6小时之内可考虑给予尿激酶治疗，但溶栓药物的副作用大，禁忌症多，所以根据患者的不同情况，选择性用药。 一般常规用药有改善循环类，比如血栓通、血塞通、舒血宁以及参芎葡萄糖注射液等药物。抗血小板的药物，比如奥扎格雷、棓丙酯等，同时患者可以口服阿司匹林抗血小板治疗。 患者可以给予依达拉奉清除自由基类药物静点，若患者病情加重，可考虑给予建立侧枝循环类的药物，比如丁苯酞以及尤瑞克林等静点治疗。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果中暑后患者一直头晕，而且1周之内不缓解，需要到医院去检查，看患者是否还合并有其他的疾病。中暑后患者出现离子紊乱的情况，例如低钾血症、低钠血症、低氯血症，就会出现头晕、头疼的情况，此时需要根据情况补钾、补钠，就能够缓解头晕。严重的中暑会导致脱水，脱水会因血容量不足而导致脑血管一过性的供血不足、眼供血不全，可能会出现脑梗塞等情况，如果出现该情况，也会导致头晕，所以要去医院检查是否有脑血管疾病，如果有脑血管疾病，建议立即根据情况对症用药。