林再红

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
面神经炎其实并不是中风，中风是脑血管病的一种中医学说法。如果患者为中风，考虑患者是患有脑梗塞或脑出血等疾病。若患者为面神经炎，考虑其为面神经受到病毒感染之后，所引起的面神经支配的面部肌肉瘫痪。一般面神经炎所出现的面瘫为1/2瘫，也就是患者一半的脸全部瘫痪。而中风导致的面瘫为1/4瘫，也就是患侧的脸、眼裂以下的肌肉瘫痪，额纹是正常的，所以两者很容易区分。治疗两者也大不相同，面神经炎患者应该积极的抗病毒、营养神经治疗，后期应该积极的针灸辅助治疗，越早治疗越好。而对于中风的患者，应该积极治疗原发病，比如积极治疗脑梗塞或脑出血等。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
急性期脑梗塞的用药是非常多的，比如溶栓类药物rtPA，若患者在发病4.5小时之内可考虑溶栓治疗。另外一种溶栓药物为尿激酶，若患者发病在6小时之内可考虑给予尿激酶治疗，但溶栓药物的副作用大，禁忌症多，所以根据患者的不同情况，选择性用药。 一般常规用药有改善循环类，比如血栓通、血塞通、舒血宁以及参芎葡萄糖注射液等药物。抗血小板的药物，比如奥扎格雷、棓丙酯等，同时患者可以口服阿司匹林抗血小板治疗。 患者可以给予依达拉奉清除自由基类药物静点，若患者病情加重，可考虑给予建立侧枝循环类的药物，比如丁苯酞以及尤瑞克林等静点治疗。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
脑血栓后遗症主要根据脑梗塞的部位不同而表现不同，患者脑梗塞的位置位于脑干，比如延髓，患者多表现为饮水呛咳、吞咽困难，同时伴有对侧的肢体无力、偏瘫等等。如果病灶位于小脑，患者多表现为头晕，伴有走路不稳，急性期可以有恶心、呕吐、大汗等症状。如果梗塞的部位位于基底节区，就是支配上肢、下肢运动纤维走行比较密集的地方，患者多表现为偏瘫、偏身感觉障碍以及偏盲等症状。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
面部神经炎是由于面部的神经受到了非特异性的炎症感染之后，所导致的面部肌肉瘫痪。面神经炎并不是自限性疾病，所以面部神经炎不可以自愈。若发现口角歪斜、眼裂增大，同时伴有额纹变浅或消失等面神经炎的症状，建议积极治疗，急性期可给予抗病毒，比如更昔洛韦或泛昔洛韦等，给予营养神经类药物，比如甲钴胺等。若患者没有激素的禁忌症，急性期可以给予地塞米松静点治疗。患者在发病一周后可以积极给予针灸辅助治疗，针灸的疗程不定，可在1-3个月左右。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
面神经炎后可以出现面部肌肉瘫痪，面部肌肉瘫痪分为轻、中、重等不同等级。轻微的面神经炎有的患者仅表现为口角流涎或者在刷牙时发现漱口有水从口角漏出，有的患者仅表现为瞬目略困难或者被家人发现微笑时口角略不对称，有的患者仅表现为耳后的疼痛症状。若患者有以上症状时应该立即就诊，因为面神经炎早期治疗效果更好，药物治疗一周后可以给予针灸辅助治疗。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，表现为一侧或两侧的疼痛，常常伴有恶心、呕吐的症状。偏头痛的症状主要有以下几种类型：1、有先兆的偏头痛，它最大的特点是头痛之前有先兆症状，多表现为视觉先兆，即发作之前可以出现眼睛看见暗点、闪光，以及出现黑朦等症状。2、无先兆的偏头痛，是最常见的偏头痛类型。一般患者常常有家族史，主要表现为一侧搏动性头痛，伴有恶心、呕吐、出汗以及畏光等症状。3、非常罕见的有偏瘫型偏头痛，即患者在头痛发作的同时，可以出现同侧和对侧肢体不同程度的瘫痪。偏头痛的治疗主要是终止头痛发作，缓解伴发症状以及预防复发。用药方面：预防用药可以选择钙离子拮抗剂，比如氟桂利嗪、维拉帕米、硝苯地平等。发作期主要以止疼为主，可选择非甾体类抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬以及阿司匹林等。严重的偏头痛患者，需选用麦角碱类药物，以缓解头痛。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
癫痫病发作的时候主要表现为肌肉的抽搐、强直以及阵挛。患者大发作可以伴随意识障碍、口吐白沫、舌咬伤以及尿便失禁等症状。小发作的患者表现为单个肢体或单侧肢体的抖动、抽动以及失神等症状。癫痫的发作是有诱因的，比如患者明确诊断为癫痫，现目前口服药物治疗症状缓解，如果患者近期出现了感冒、发烧以及受到惊吓、刺激或者心理压力比较大、熬夜都可能造成癫痫的发作，此时应该避免诱因之后调整状态，看患者是否再次发作。如果患者仍有发作考虑为药物治疗剂量差，可以调整药物治疗剂量。如果去除诱因后患者停止发作，考虑是诱因所导致癫痫发作，应该积极避免诱因。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
正常肌肉需要周围的血管以及神经输送营养维持生长，当发生面瘫的时候，面瘫部的肌肉有可能会出现萎缩的症状，因为面瘫是由于神经受损所导致的，所以神经供应的营养一部分会降低。患者面瘫后，面瘫部的肌肉减少运动，导致废用性萎缩。所以对于面瘫，局部的肌肉应该给予被动性运动，以免发生废用性萎缩，同时应该积极给予营养神经类的药物治疗，以免发生神经坏死后所导致的萎缩。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，患者一般表现为一侧或两侧的疼痛，所以有的患者为左侧偏头痛，有的患者为右侧偏头痛。一般考虑偏头痛与遗传、饮食、内分泌还有精神因素等有一定的关系，比如临床上有些患者口服奶酪、巧克力、红酒以及柑橘后可以诱发偏头痛，另外有的患者在抑郁、紧张、焦虑，还有过劳的时候可以诱发偏头痛。在遗传病学调查中，大约50%-80%的患者中有阳性的家族史，所以偏头痛还有一定的遗传因素。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
脑血栓的临床表现比较多样化，因为脑血栓的临床表现，主要根据脑血栓形成的部位以及梗塞的大小而定。一、若梗塞的部位位于延髓，患者可出现饮水呛咳、吞咽困难，此类患者如果有严重的饮水呛咳及吞咽困难，必要时必须给予留置胃管，以免造成误吸以及肺炎。二、若患者的梗塞部位位于基底节区，也就是锥体束区，通常讲就是管着胳膊腿运动的神经纤维传导比较集中的地方，若此类地方形成脑血栓，患者可表现为明显的肢体无力、肢体麻木，有的患者可以出现偏盲症状。三、若脑血栓形成的部位位于小脑，患者一般多表现为头晕、恶心、呕吐，并没有明显的肢体无力，但患者有共济失调，也就是患者会出现走路不稳、走路摇摆等症状。