徐珊珊

通常熬夜对体检抽血有较明显的影响，如果熬夜，不建议患者在第2天进行体检和采血。如果患者需要到医院进行体检和采血，建议前1天到医院进行预约，医生会根据患者的具体情况，嘱患者特殊的注意事项，如在体检前1天避免熬夜，尽量在22点之前进入睡眠，而且要保证深睡眠的时效，第2天采血时，激素类检测才能得出相对较正常的结果。如果患者熬夜，尤其是在凌晨还不睡眠，第2天就不建议去采血，因为如果化验的是血糖、血脂、血尿酸、肝功能、肾功能等，有时会出现假阳性结果。另外，抽血检测内分泌系列时，包括糖化血红蛋白、胰岛功能检测、抗胰岛素抗体检测、甲状腺功能检测等，若前1天熬夜，也容易导致部分测量结果不精准，造成测量结果和指标出现假阳性。

通常情况下，吃没熟的豆芽不一定都会出现中毒，但有较多患者会出现中毒的临床表现。而是否中毒，主要情况如下：1、中毒：对于有原发基础性代谢性疾病的老年人，或有慢性疾病的患者，近期急性发作，大量吃没有煮熟的豆芽，甚至在吃没有煮熟的豆芽前已经出现消化系统问题。此时如果大量进餐，会出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛，可伴有反酸、烧心，尤其是可出现明显的脐周绞痛、稀便，此时应考虑出现中毒反应；2、未中毒：对于部分年轻人，或身体健康、免疫功能较好的人群，吃少量没煮熟的豆芽后大量饮水，或在家中自行催吐、抠喉，不一定会表现出中毒症状。虽然中毒症状并没有立刻表现出来，但仍然建议观察0.5-2个小时，如果仍没有出现上述中毒症状，才算相对较安全。

如果患者出现感冒，伴随着打喷嚏、流鼻涕，通常是感冒初级阶段到中级阶段进行过渡的时期。感冒分感冒初期、感冒中期、感冒后期，一般也称为感冒的上升期、平台期、下降期和稳定期，因此在感冒出现打喷嚏、流鼻涕时，属于感冒初期和感冒中期的交界时期。在此时间段应特殊给患者注意免疫力的提高，适当服用一定药物，并且多饮水、注意保暖。如果患者在此时间段没有注意，患者会出现感冒的症状显著加重，因此在感冒如果合并打喷嚏、流鼻涕、周身酸疼、乏力，要注意适当进行卧床休息，大量给患者进行饮水，并且要注意保暖。根据患者的具体临床情况，可选择一定的抗感冒药物进行对症治疗，否则在感冒初期和感冒中期交界的时间段，容易导致疾病的加重。如果患者疾病加重，感冒容易出现并发症和合并症，容易导致病程的延长、病情加重和症状加重，甚至会有感冒容易迁延不愈的临床情况。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果患者喝了变质的牛奶，最快速补救的方法是通过自行催吐、抠喉的方式，将变质的牛奶尽量吐出。喝过变质的牛奶后患者会出现腹痛、腹部不适应等症状，要大量饮用温清水，饮用温清水的量要控制在5000-8000ml左右，分次顿服后应用催吐的方式将胃内容物呕出，要观察胃内容物的颜色和气味，可以反复多次的进行催吐。\n还可以应用灌肠的方式来进行导泻，尽量将肠道内未被完全吸收和消化的变质牛奶，通过粪便促使其排出，都属于补救的方式。

如果患者腹泻由受凉所致，可以通过饮食治疗、药物治疗以及综合性治疗进行缓解，常见的治疗药物如下：1、抑制胃肠道过度蠕动的药物：比如蒙脱石散等；2、调理胃肠道菌群的药物：比如四联活菌、双歧杆菌，有不同程度的调整肠腔内菌群、抑制菌群过度失调的作用；3、抗生素：如果患者受凉以后合并细菌感染，造成分泌性腹泻，可以适当少量摄入抗生素，比如阿奇霉素、头孢菌素等；4、抗病毒类药物：如果患者受凉合并出现病毒感染，可以少量服用抗病毒类药物，如藿香正气口服液等。

通常要求患者或者普通人体检前不可以饮水，与体检需要采血等直接相关。采血后患者需要进行血常规、生化等检测，生化检测中的肝功能、肾功能、血糖、血脂、血尿酸等各项检测应该在空腹下完成，空腹测量上述指标相对精准，因此嘱患者晨起后尽量早晨8点之前到达医院，完成体检和验血。体检前患者不可以早饭，尽量空腹，不可以饮水，到达医院进行采血，上述几项值相对标准。但也有特殊情况，患者出现过度口干、口渴，甚至引发脱水，可以适当饮用少许温清水，但不可以饮水过多，否则容易造成化验指标不精确。

如果感冒后出现鼻塞，应先积极治疗原发病，感冒可分为细菌性感冒、病毒性感冒、混合性感冒。出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞时，应考虑患有风寒型感冒。此时先应给予药物祛风、散寒，如可以服用板蓝根或双黄连、蒲地蓝、连花清瘟胶囊，治疗感冒导致的鼻塞。对于过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻中隔弯曲、鼻甲肥大等既往有慢性鼻炎病史的患者，局部也可以经鼻滴入药物，也可以进行冲洗治疗。若出现严重鼻塞，也可以使用麻黄素滴鼻液收缩鼻黏膜，但不主张应用时间过长。还可以应用物理方法缓解症状，如使用毛巾蘸取一定的热水，用热蒸气进行外敷和外熏。也可应用其他物理手段，包括超短波理疗，能起到缓解鼻塞的临床作用，尤其是对于感冒导致的鼻塞，效果相对较明显。

通常情况下，白细胞的总数增多一般是以细菌感染为主，但是也有部分情况白细胞总数和绝对值增高，是同时出现细菌和病毒的合并感染。而单纯的病毒感染通常不以白细胞增多为主，通常白细胞是在正常范围之内，或者是略低于正常的范围区间，而以淋巴细胞和单核细胞增高为主。因此白细胞增多时，除要看白细胞的总数，还要看其中的分属。白细胞一般有中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。当白细胞总数增多，伴随着中性粒细胞升高，或中性粒细胞的绝对值、百分比增高时，通常要考虑到细菌感染。对于白细胞在正常的范围之内，或者略升高，但是中性粒细胞的绝对值或百分比不高、正常、下降，这些情况下，再看单核细胞或淋巴细胞的数值，如果单核细胞或淋巴细胞有一项或两项同时增高，或绝对值增高、百分比增高，此时可以考虑是病毒感染造成。

如果患者出现胸口痛，伴有腹泻，可见于以下情况：1、消化系统疾病：如急性胃炎、急性肠炎、急性胃肠炎、腹膜炎，另外胆汁反流性胃炎、胰腺炎、胆囊炎等疾病，也可能造成患者有反酸、烧心的症状，从而表现出胸口痛，伴随腹胀、腹泻，严重时会有恶心、呕吐、周身乏力、周身不适应等临床症状；2、循环系统疾病：如急性或慢性心肌炎、冠心病、不稳定型心绞痛、心包炎等疾病，可能造成上述典型临床症状；3、其他原因：植物神经功能紊乱或者不良气体中毒、食物中毒、药物中毒、理化因素中毒等，会出现胸闷、气短、心口疼痛、终身乏力，甚至喘憋，伴随腹泻、腹痛等情况。

通常空腹进行有氧运动，比饱腹进行有氧运动，可以达到更好的减肥效果。空腹进行氧运动会对人体的健康造成影响，因此需要科学减肥，不主张空腹进行有氧运动。虽然有时空腹进行有氧运动，可以得到相对较好的减肥效果，但从健康学角度，不建议空腹进行有氧运动。有氧运动时需要代谢体内过多的脂肪，需要燃烧体内的卡路里，消耗人体内的ATP(三磷酸腺苷)。如果患者适当进餐，进餐过后15-30分钟进行有氧运动，减肥效果比较好，可以避免发生副作用，以及对身体造成的不良反应，比如低血糖。空腹时进行有氧运动比较容易造成低血糖反应，严重时导致低血糖昏迷，会对大脑细胞、心肌细胞，造成不可逆性的损伤。对于既往有糖尿病的老年患者，不可以空腹进行有氧运动，虽然可能暂时起到相对较好的减肥效果，但对身体造成不可估计的副损伤比较多。