麻醉医学科

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
手术前多久打麻药和采用的麻醉方式有关。一般情况下，如果进行的是硬膜外的麻醉，在手术开始前15~30分钟左右会进行麻醉的穿刺，也能保证在手术开始时硬膜外麻醉达到最佳的效果。如果进行的是硬-腰联合阻滞，也需要在手术开始前10分钟左右进行麻醉的穿刺。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
手术麻醉对于身体的影响，主要体现在以下几方面：首先，恶心、呕吐、反流误吸的可能。其次，还有喉痉挛、支气管痉挛、肺部感染、呼吸衰竭、呼吸道梗阻。最后，还有血压波动、心律失常，甚至心跳骤停

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
椎管内麻醉属于局部麻醉当中的一种，几乎适用于身体各个部位的手术。人体脊椎分为颈椎、腰椎、胸椎和尾椎，椎体各个部分通过管腔相连。椎管内的麻醉就是将麻醉药品通过穿刺到椎管内的穿刺针或管道注射进入人体，并对椎管内神经起麻醉作用。在现在的临床麻醉工作中，椎管内麻醉应用还是比较广泛的，颈椎和胸椎的椎管内麻醉由于穿刺难度高，麻醉药量不好控制的原因，使用比较少一些。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
扁桃体手术肯定需要打麻醉。随着现代医学的发展和人文化的关怀，现在的扁桃体手术在大部分医院都是采取全身麻醉。病人进入手术室后通过静脉注射镇静、镇痛和肌松的药品，能迅速进入深睡眠状态。配合气管插管连接麻醉机，维持手术过程中的呼吸，并能够避免扁桃体手术过程中的血液流入呼吸道内。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
首先可以肯定的是，单纯的全身麻醉不存在醒不过来的问题，全身麻醉的作用也依赖于麻醉药品，药品代谢终归是有时间的，当达到药品需要代谢的时间时，麻醉的作用，会自然消退，这个时间病人就会醒过来。但如果是病人合并其他的基础疾病，或者手术创伤比较大，例如脑部手术、开胸手术等，为了避免手术结束后的疼痛刺激，这一类手术病人通常会在手术结束后送往重症监护室继续监护治疗。这种情况下，全身麻醉的药物仍会持续注入，因此这个时候的病人仍是处于麻醉状态，并没有清醒过来。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
全麻也就是全身麻醉，是由麻醉医生通过各种途径，例如静脉、肌肉注射或者呼吸道吸入将麻醉药品作用于全身，从而达到抑制痛觉的传导，导致全身痛觉消失，并神志消失以及肌肉松弛等状态。这种抑制作用完全可逆，当麻醉医生停止给予药物，经过一定时间的药物代谢，患者的各种感觉以及神志，都能够适当恢复。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
手术全麻对于人体的伤害是微乎其微的，主要还是由全麻的并发症而导致，最常见的有以下几类：首先，全麻容易造成术后恶心、呕吐的症状。因此，在全麻前都要求病人禁食、空腹。如果是急诊手术，病人处于饱胃状态，也会提前使用促进胃排空的药物，以及插胃管等手段减少术后恶心、呕吐的症状，这样也能很好地避免误吸或者是吸入性肺炎的发生。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
进行麻醉操作后，一般都是可以在短时间内开始手术的。这个时间段一般在5~10分钟，时间的差异和采取的麻醉方式有关。如果进行的是单次注药的局部麻醉，相对来说等待的时间会长一些，这是因为需要等麻药起效。如果进行的是全麻，那几乎是可以在病人入睡后立即开始手术。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
确切地说，插管麻醉和吸入麻醉并不是同一回事。插管麻醉指的是麻醉的操作，而吸入性麻醉是指麻醉药物给入的方式。因此，这两者在本质上其实是不同的。但是在临床麻醉实际操作中，这两者几乎都是共同存在的。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
在临床麻醉工作中，确实存在对麻药不敏感的患者，这种情况通常发生在局部麻醉的患者身上。局部麻醉一般是麻醉医生凭经验，将药物注射到神经周围，从而达到麻醉效果，但是因为医生注射时，并不能确保麻醉药品与神经的绝对结合，尤其是药物的浓度和有效容量，不能完全控制。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
半身麻醉对身体的影响是微乎其微的，最为常见的是血压下降的问题，在手术过程中麻醉医生会及时使用心血管活性药物来纠正血压下降的情况。另外，半身麻醉比较常见的并发症，还有术后头痛的问题，这是因为硬脊膜进行了麻醉穿刺，有可能会导致脑脊液渗漏造成的头痛情况。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
首先可以明确的是全麻有风险，主要体现在以下几个方面：首先，呼吸系统，例如呼吸道梗阻，包括痰液堵塞、舌后坠、喉痉挛，还有呕吐、反流导致的呛咳，甚至窒息。其次，循环系统的并发症，其中包括低血压、心律失常，甚至心跳骤停等，其中心跳骤停是最为严重的并发症。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
麻醉术后护理主要集中在以下几方面：首先，饮食问题。大部分麻醉手术后都要求禁食，当禁食时间结束，病人可以恢复饮食的时候，也需要尽量给予易消化的，如稀饭、面条等。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
麻药起效的时间和采用的麻醉方式以及药品的选择有关。如果采取的是颈丛、臂丛等单次注药的麻醉方式，在注射药物后约15分钟左右可以起效。在椎管内麻醉中，单纯的蛛网膜下腔阻滞，注药后患者几乎立刻可以感觉到麻醉的起效。而硬膜外麻醉在注药后5分钟左右，药物作用也会凸显。如果采取的是全身麻醉，通常在注药后3分钟左右，患者就可以进入深睡眠状态。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
可以明确，打麻醉和腰痛没有直接的关系。手术后出现腰痛，需要考虑三个方面的原因：首先，病人自身的原因，要考虑是否原本就有腰部的疾病。其次，操作的时候有没有不顺利，有没有发生其他的事情。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
首先可以明确上环是可以打麻药。任何手术操作都是可以打麻药，只是看是否有必要的问题。上环的手术，首先时间很短，顺利一两分钟就能解决，即使宫口扩张不顺利，也不会超过十分钟的时间。其次，上环主要的疼痛还是在于扩宫，由于环的大小有差异，宫口扩张也有小的差异，但并不像人流手术需要将宫口扩到很大，疼痛感并不会特别明显。因此，大部分上环还是不打麻药。

讲解医师：刘艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等麻醉科
神经阻滞麻醉，指的是将局麻药注射到外周神经干附近，通过阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域麻醉，可以起到麻醉效果，临床上还可以用于镇痛治疗。根据不同的手术部位，可以阻滞不同的神经干，所应用的局麻药的种类和浓度以及剂量，都有所不同。

讲解医师：刘艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等麻醉科
全身麻醉后何时开始进食，根据不同的状态、不同的手术类型而定。一般不是涉及腹腔脏器的手术类型，如四肢手术，术后4~6个小时后可以进食，4个小时之后可以适当喝水，6个小时之后可以吃流食。如果无呛咳、恶心、呕吐等胃肠道症状，之后就可以正常饮食。

讲解医师：刘艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等麻醉科
插管麻醉和静脉麻醉的区别：插管麻醉是全身麻醉对呼吸的一种管理方式；而静脉麻醉是全身麻醉时给麻醉药的一种途径。插管麻醉一般是指全麻下进行气管插管，用呼吸机代替自主呼吸的一种麻醉方法。全麻不一定需要气管插管，比如短小的胃肠镜检查、全麻下人工流产等，可以保留自主呼吸，不需要气管插管。

讲解医师：刘艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等麻醉科
清宫是可以选择打麻药的。清宫手术时需要将宫颈逐一扩张，并且用刮勺或者吸管将宫腔内的异物吸出。在扩张宫颈时以及搔刮子宫时都会有一定的腹痛。为减轻疼痛可以选择局部浸润麻醉或者全麻下进行，从而达到手术过程中减少疼痛感的目的。全麻下清宫可以做到无痛清宫，但需要禁食水，术前要做一些相关检查，如化验血常规、凝血象、心电图等。

讲解医师：刘艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等麻醉科
椎管内麻醉是将局麻药注入硬膜外腔或蛛网膜下腔，通过阻滞相应节段的脊神经根麻醉相应支配区域来达到麻醉的效果。椎管内麻醉包括硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞，而后者又称为腰麻或者脊麻。因此，硬膜外麻醉是椎管内麻醉的一种。硬膜外麻醉又叫硬膜外间隙阻滞，将局麻药通过相应的脊柱阶段注入硬膜外腔，产生脊神经根阻滞，产生的阻滞只限于相应的阶段，产生的麻醉区域是横断式的。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
首先可以明确的是，半身麻醉有可能会导致膝盖产生酸胀的感觉。半身麻醉也是局部麻醉当中的一种，由于人体对于麻醉效应的产生也是一个逐步的过程，在麻醉药品进入椎管内，麻醉神经的过程中，膝盖有可能会产生酸胀的感觉。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
首先可以肯定的是，小孩子做全麻是不会影响智力的，对于儿童这一类特殊人群，手术所采用的麻醉方式，基本上都是全身麻醉，全身麻醉中所使用的药品都是短效的，在短时间内就能够代谢完全，而且对于儿童的中枢神经系统，并不会产生长期的影响。我国目前儿童手术每年都有成千上万例，并没有报道说明小孩子做全麻后，智力有影响。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
一般情况下，咳嗽是不建议做手术的，也就不需要打麻醉了。这是因为麻醉和手术都会对患者的身体造成干扰，导致患者免疫力降低。如果原本就合并了咳嗽，麻醉和手术过程中风险会增加，而且手术结束后，咳嗽的问题也有可能会加重。因此择期手术一般都会推迟进行。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
半身麻醉，也是局部麻醉的一种，通俗意义上的半身麻醉，大多数都是指的椎管内麻醉，通过在脊椎上的穿刺针或者置入的导管注入局麻药品，达到对脊椎神经的麻醉，从而达到手术过程中无痛的目的。半身麻醉在整个手术过程中病人神志都是清楚的，可以和医生进行沟通交流，大部分患者都能够接受这种麻醉方式，少部分敏感，情绪紧张的患者无法耐受，也可以在半身麻醉的基础上追加使用镇静药物，这样在手术过程中，患者也是处于睡眠状态的，比较能够配合手术。

讲解医师：刘艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等麻醉科
静脉麻醉和腰椎麻醉是截然不同的两种麻醉方式。麻醉分为局部麻醉和全身麻醉，腰椎麻醉是局部麻醉中的神经阻滞麻醉，而静脉麻醉是全身麻醉中的一种麻醉方式。腰椎麻醉应该是医学上讲的椎管内麻醉，分为硬膜外组织和蛛网膜下腔组织。

讲解医师：刘艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等麻醉科
无痛胃肠镜是给予患者全麻药物，使患者在意识消失、痛觉消失的全麻状态下，进行胃肠镜检查和治疗。因此，无痛胃肠镜是在全麻下进行的。在全麻前，患者需要禁食水。进入手术室后进行鼻导管吸氧和生命体征的监护，如血压、心电和脉搏血氧饱和度等。

讲解医师：刘艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等麻醉科
全麻醒来后是否可以喝水，与患者醒来距手术结束的时间、患者状态以及手术种类等有关。如果患者状态良好，无恶心呕吐，无腹痛、腹胀等不舒服，手术方式与腹部脏器无关，胃肠功能没有受到明显影响时，手术结束之后4~6个小时便可以喝水、进食。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
全身麻醉的起效时间一般都是在5~10分钟之内，时间的差异和全身麻醉所选用的给药方式以及药物起效时间有关。通常静脉给药起效时间相对于吸入给药起效时间要长一些，吸入给药的起效时间通常在5分钟之内，静脉给药根据所选择的药物起效时间也不会超过10分钟。现在全身麻醉大部分选择的还是静脉给药，因为静脉给药相对便利，可控性好且患者接受程度高，所选用的药物包括镇静、镇痛以及肌松药物，都能在10分钟之内达到药物浓度峰值。

讲解医师：刘艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等麻醉科
全麻后嗓子不舒服，除了咽喉手术和甲状腺等手术因素之外，全麻后进行的口腔内喉罩插入或气管插管，可能是另一个术后咽喉不适的原因。全身麻醉时，患者意识消失，自主呼吸也会减弱或消失。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
手术当中所用的麻醉药品有很多，归根结底可以分为两大类：1.全麻药品。全麻药品当中有静脉使用的，如丙泊酚、咪唑安定、芬太尼等。另外，还有吸入使用的，如异氟醚、七氟醚、恩氟醚、地氟醚等。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
首先可以明确的是，并不是所有的手术全麻都需要插尿管。手术当中是否需要插尿管，还是应该视手术时间、手术部位和手术大小而定。手术时间长的，手术部位在盆腔附近，有可能会损伤膀胱和尿道，以及手术方式比较大的。这一类的手术需要在手术前插导尿管，有利于手术当中观察患者的肾功能和及时输液、补液。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
首先，可以明确的是介入手术肯定要打麻药。但这个麻药的方式，依据介入手术的方式不同和手术时间的长短，选择也有所不同。对于一些损伤比较小，手术时间短的介入手术，例如脑血管造影、ERCP手术等，可以使用局部麻醉就可以完成。这个局部麻醉由手术医生操作就可以，不需要专业的麻醉医生到场。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
首先，可以明确的是打完新冠疫苗和全麻做胃肠镜并不冲突，完全可以进行。目前国内的新冠疫苗还是很安全的，注射完后并没有很大的不良反应。一般都只是在注射后半小时，少部分敏感人群会有头晕、恶心的现象，几乎都在半小时到一小时内缓解。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
首先，可以明确的是两周岁小孩打全麻并不会对智力产生影响。两周岁小孩所使用的全麻药物，静脉通常以丙泊酚为主，吸入麻醉以七氟醚和异氟醚为常用。丙泊酚的代谢很快，七氟醚和异氟醚的代谢更是几乎以原形从呼吸道排出，在体内并不会产生蓄积作用。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
首先，可以明确的是在全麻过程中会抑制大脑活动，但是当全麻结束并不会对大脑再造成影响，也不会影响大脑智商等。麻醉药物进入体内对大脑有抑制作用，但这种抑制作用是可逆的，对脑细胞以及大脑功能没有任何损害。除此之外，大量临床试验也表明，全身麻醉不会损害大脑。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
全身麻醉是目前在临床麻醉工作中，应用最为广泛的一种麻醉方式。顾名思义，全身麻醉过程中，整个身体都是处于麻醉状态的，包括大脑。因此，患者在整个手术过程中都是处于深睡眠的状态，对于外界的感知是几乎不存在的。进行全身麻醉的手术患者，在进入手术室后，首先需要开通静脉通道。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
做完全麻手术后，会出现头晕的概率还是比较高的，主要原因集中在以下几方面：首先，药物代谢的问题。全麻手术结束后，药物代谢需要一定的时间，而且全麻的药品原本就以镇静药和镇痛药为主，这两种药品都有可能会造成头晕的现象。当药物代谢完全后，头晕现象会有所改善。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
插管麻醉是全身麻醉的一种方式。在全身麻醉的时候病人是完全入睡的，并且为了保证手术部位肌肉松弛的效果，会用肌肉松弛药物，这时病人自己的呼吸会消失。因此，需要建立一个人工气道，而麻醉插管就是有效的人工气道。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
手术全身麻醉操作流程如下：1.麻醉医生需要到病房当中了解患者的基础疾病情况，以及患者身体现状，并与患者及家属沟通交代麻醉风险并签字。2.麻醉医生回到手术室后，需要准备好麻醉所使用的药品和设备，以及应对意外情况的药品和设备等。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
吸入式麻醉指的是全麻当中麻醉药品的一种给入方式，通常进行吸入式麻醉的几乎都需要配合气管插管术。通过气管导管连接麻醉机，麻醉机机械工作压缩麻醉气体和氧气的混合气体进入患者体内，从而达到全身麻醉的作用。吸入式麻醉最常用的药品有七氟醚、恩氟醚、异氟醚，少部分医院还有地氟醚。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
全麻后出现脱皮的现象很少，一般有两种情况。一部分是刚刚做完手术出现脱皮，很有可能是炎症导致的。另一部分是术后很长时间脱皮，很可能是伤口愈合快好了导致，两种脱皮的情况截然不同。如果是手上有脱皮的现象，应该在洗完手之后涂一些护手霜，可以使手湿润一些。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
一般建议，在全麻后一天，就能注射新冠疫苗。这是因为目前国内的新冠疫苗还是比较安全的疫苗，通过全民注射统计，并没有出现严重不良反应的情况，只有少部分敏感人群，会在注射后半小时内，有恶心、呕吐以及头晕的情况。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
首先可以肯定的是，打新冠疫苗后是可以打麻药。因为目前我国国内所使用的新冠疫苗，还是比较安全的疫苗，通过全民注射统计，并没有发生严重的不良反应，大部分是没有任何反应的，少部分敏感病人，会出现在注射后半小时内有头晕、恶心的现象，但几乎在半小时后都不存在了。

讲解医师：蔡爱球  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院三级甲等麻醉科
乳腺癌手术常选用全身麻醉，也可以使用全身麻醉联合神经阻滞麻醉，或者全身麻醉联合椎管内麻醉的方法。全身麻醉是临床常用的乳腺癌麻醉方法。全身麻醉是指麻醉药物通过呼吸道吸入、静脉或肌肉注射等方法进入患者体内，使中枢神经系统受到抑制、意识消失而无疼痛感觉的一种病理生理状态。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
首先可以明确的是，手术祛痣是需要打麻药的，但是这个麻药可以使用很简单的方式，涂抹或者注射都可以。药品的选择可以使用丁卡因、利多卡因等，利多卡因相较于丁卡因，安全毒性小，但是对于皮肤表面的麻醉效果，利多卡因没有丁卡因的效果好，时效也没有丁卡因长。

讲解医师：刘艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等麻醉科
麻醉分为局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉时如果不额外给予镇静药物，患者在术中是可以清醒的。全身麻醉进行手术时，手术结束，停用全麻药物后一般10~20分钟即可苏醒。超过30分钟还未清醒的患者称为全麻苏醒延迟。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
首先可以明确的是小腿骨折手术肯定需要打麻醉，因为小腿骨折手术过程中疼痛还是比较剧烈的。麻醉方式的选择，首选的是椎管内麻醉，例如硬-腰联合麻醉或者单纯的蛛网膜下腔阻滞，这个选择主要依据手术时间的长短来判定。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
全麻后出现头痛的概率比较高，主要原因有以下几点：首先，需要考虑的是血压问题。全身麻醉和手术都有可能会引起血压的波动，血压过高或过低都会导致头痛的出现，及时调整血压可以得到缓解。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
全身麻醉有可能会导致精神异常，但这种情况发生的概率极低。精神异常除全身麻醉的方法和药物外，还有可能有心理承受能力差，术前合并有精神及情感障碍，术中知晓、空气栓塞等一系列原因。虽然全身麻醉导致精神异常并不多见，但还是需要足够地重视。在术前访视过程中，要了解患者的心理状态，缓解患者的紧张情绪。