余剑波

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
老鼠可以传播日常生活中的很多疾病，比方说出血热，或者是其他的细菌性疾病。 一般老鼠吃东西之后有可能会有鼠尿而污染食物，因此吃了老鼠吃的食物，首先看是否存在有食物性污染，表现为恶心、呕吐或者是腹痛、腹泻等胃肠炎的症状。一般出现症状，要及时到医院对症处理。 另外生活中有一种叫出血热的疾病，通过家鼠来传播疾病，因此老鼠污染过的食物，或者说老鼠吃过的食物，有可能会传播出血热的疾病。 在垦区或者在农村出血热发病率明显增加，主要是因为老鼠鼠尿污染食物所导致所致。 因此如果吃老鼠吃过食物要密切观察，观察是否出现发热或出血的症状，一旦发生这些症状，要及时到医院求治治疗。

低钾血症是指人体内血清钾低于3.5mmol/L这种情况，低钾血症会根据低钾的程度不同和症状表现而有差异，重症可能危及患者的生命。低钾血症早期表现为倦怠、乏力、恶心、腹胀、呕吐，同时有可能会出现多尿、口渴。如果重症低钾血症的患者，会出现心室颤动和心脏骤停的表现，低钾血症有比较重要或者比较容易识别的特点是心电图改变，心电图表现为T波低平和U波出现。 对于低钾血症的处理，一般是在家里口服补钾治疗，一般轻症低钾血症的患者，都口服补钾。口服补钾主要是直接有氯化钾或者是枸橼酸钾，或者补达秀的片剂。如果是重症的患者，可能需要静脉补钾治疗。有时候静脉补钾和口服补钾相比，并不一定有明确优势。如果出现低钾血症，患者要及时到医院求助。应该在医生的指导下进行补钾治疗，不要在家里擅自处理。

二尖瓣是正常心脏房室间，特别是左心房和左室之间存在类似于门样的瓣膜，多种原因作用会导致二尖瓣反流，比如心室过大或者其它先天性诱因。 二尖瓣反流可引起明显左心衰症状，亦可较轻微而无需特殊处理。二尖瓣轻度反流，无明显心慌、心悸、胸闷，仅超声检查发现，可以不做特殊处理，具体如下： 1、无需特殊处理，患者无需紧张、害怕，担忧诱发心衰的风险； 2、定期做超声检查，每3个月或者半年做次一次心脏超声随访，以判断反流是否有增大或者加重。 二尖瓣反流可以仅是一种先天性遗传异常，长期存在，没有出现明显心慌、心悸等心衰表现，无需特殊处理，只需要定期随访，也不需要药物治疗或使用特殊药物。患者放松心态、定期随诊，即可以达到治疗目的。

如果平卧时间过长，在突然坐起来时会由于头部等位置的突然升高，表现为心脏供血不足、大脑缺血缺氧。这时候容易发生头晕、目眩、乏力状态等表现，临床上称为体位性低血压。 如果发生这种现象，建议患者迅速回到平卧位，让大脑得到充分的血流供应，促进患者解除大脑缺血缺氧的状态。同时可以让患者多喝水，尤其是含有电解质比较丰富的饮品，然后再慢慢起身，避免体位突然改变。 如果患者经常发生体位性低血压，建议平时多运动，增加神经的调节功能，以避免各种不适的发生。

主动脉瓣反流分为轻度、中度和重度，如果主动脉瓣反流很轻微，一般不需要特殊处理。 若主动脉瓣反流的病人出现心悸、胸部隐痛或者其它不舒服的症状，患者要定期到医院复查超声，检查反流程度是否加重，或者心脏大小是否存在改变，瓣膜和瓣环功能是否存在功能不全。如果患者出现以上情况，要及时到医院就诊，以免延误病情。

脑溢血是指由于脑袋或者头颅内的脑血管破裂，导致脑组织损伤而形成的脑功能缺陷或者障碍，脑溢血的后遗症主要表现为以下几个方面： 1、老年痴呆，有些脑溢血患者范围比较大，尤其是大脑功能损伤，出现老年性智力功能减退，或者是计算能力减退； 2、癫痫发作，如果是脑溢血导致大脑功能的损伤，局部长期癫痫灶存在，会出现全身抽搐； 3、肢体活动障碍，脑溢血的病人由于脑血肿压迫脑组织，导致部分掌管肢体活动的脑细胞死亡，使得上肢或者下肢活动障碍； 4、脑溢血的病人由于长期卧床，容易出现坠积性肺炎或褥疮。 一旦发生脑溢血，在急性期度过之后，出现生命体征稳定之后要尽早接受康复治疗，促进患者进行语言锻炼，进行肢体活动方面锻炼，以促进患者尽早恢复。

突发性脑溢血是临床危及生命的情况，需要紧急急救处理，此时要紧急拨打120寻求院前急救人员到达，尽量保持患者是侧卧位，因为部分昏睡或昏迷的病人，会有口咽道的分泌物，分泌物容易阻塞气道，导致患者窒息而危及患者的生命。 有些病人是癫痫发作，表现为肢体抽搐，这时候保护患者，尽量不要让患者跌落、舌头咬伤或者是肢体受伤的情况，同时尽快将患者送到医院，完善头颅CT检查，明确脑出血的原因，并且在稳定好生命体征，保持患者呼吸道通常，尽快寻求血管外科医生，看是否需要手术治疗。突发性脑溢血的患者在紧急到达医院之后，可以在神经外科进行手术治疗。如果出血量较少，可以在医院接受保守治疗，以促进患者的恢复。

经常中暑的原因如下： 1、环境问题，环境中通风不良或环境温度过高，本身在高温、高湿的环境中工作； 2、热适应功能较差，突然出现暑期高温热浪袭击，平常并无进行锻炼训练，也容易发生突然中暑； 3、基础疾病，特别是服用一些影响汗腺分泌汗液的药物，如帕金森病人使用抗胆碱的药物，或老年病人长期卧床，汗腺功能不发达，然后使得在高温、高湿环境中不能充分散热，也会容易发生中暑。

中暑的患者通常表现为头晕、头疼或者肌肉疼痛，重症患者可出现昏迷甚至死亡。中暑患者需进行降温治疗，将患者移送到清凉环境之中，通过吹风扇或者喷温水达到降温的目的。如果在这些措施之后仍不可缓解，可以吃止痛药物。如果患者出现意识障碍，要及时送往医院寻求医生的帮助，进行紧急处理。 中暑是暑天热浪袭击期间，或者在剧烈体育运动之后较为常见的一种疾病状态，可分为热痉挛、热衰竭和热射病。中暑发生的主要原因，是由于在高温、高湿的环境中大量体液的丢失，以及机体散热功能的丧失所引起的。

双硫仑样反应指使用药物之后饮酒所发生的一系列症状，常见药物包括头孢、退烧药物以及其它抗生素等，由于此类药物可导致酒精在体内代谢的中间产物蓄积，从而引起一系列症状。双硫仑样反应较为典型的症状表现为头晕、头痛或面色潮红，也可表现为恶心、呕吐、乏力、倦怠等，重者可能会出现晕厥、休克。 服药之后饮酒的患者若出现头晕、乏力、倦怠或对酒精不耐受，应考虑为双硫仑样反应。轻者要停止饮酒，经过简单的休息、喝水、补液之后可能会缓解。如果出现低血压、休克，可能要及时到医院救治，接受医生的积极补液治疗，以达到缓解目的。