张士云

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
常规来说，甲状腺结节没有特别明显的症状，先说结节这个概念。结节一般是指特别小的小肿块，跟比较大的肿物不同，所以甲状腺结节一般指1cm以下或1cm左右的小结节。一般来说，这种体积的结节在临床上没有任何症状。 但是有的老百姓会说我有甲状腺结节，但是我的嗓子部位总是不舒服，这种情况一般可以同时去耳鼻喉科做一下检查，看看有没有同时合并咽炎之类的疾病。这种小体积的结节一般来说是没有症状的。甲状腺同时还会出现比较大的肿物，比如2cm以上，4、5cm，甚至更大的肿物。 这种甲状腺肿物有时候会出现压迫症状，因为甲状腺在气管两旁，它的空间非常狭小。如果出现比较大的肿物，它会压迫周围的气管、食管，我们可能会感觉到呼吸不顺畅，或者进食有噎堵的感觉，这种情况下就是甲状腺肿物引起的压迫症状，这时候要积极的就医检查。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
乳腺肿瘤分为两大类：一类是良性肿瘤，一类是恶性肿瘤。良性肿瘤年轻病人往往以乳腺纤维腺瘤多见，还有一部分良性的叶状肿瘤，还有一些病人是导管内乳头状瘤等。如果从临床的角度来说，从临床诊断上倾向于良性病灶，在很多程度上定期复查、观察就可以了。如果在复查观察的情况下，良性病灶快速的生长，而且形态发生了变化，这种情况要积极就医，看是不是需要穿刺活检，病变的性质是不是发生了变化。在定期复查的情况下，我们还可以辅助中医中药的治疗来控制病变的发展。从治疗手段上来讲，大部分的乳腺恶性肿瘤首先选择手术的治疗方式，对于其它的配合的治疗手段，要根据疾病的具体分期进行选择，后续可能还需要进行化疗、放疗、内分泌治疗、基因靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗等来进行综合治疗。由于现在乳腺癌的进展比较快，治疗选择上的手段也越来越丰富，治疗方式也可以有多种选择，大部分首选手术，但是有部分病人可能在术前就进行化疗、内分泌治疗。具体的情况还要由专科医生来给您提出建议。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
一般来讲，乳腺良性肿瘤多见于纤维腺瘤、良性的叶状肿瘤，导管内乳头状瘤，包括硬化性腺病等。良性肿瘤在病灶比较小的情况下，很少有明显的疼痛症状，大部分是自己摸到了肿块，或者去做体检通过超声等影像检查发现了肿块，自身的疼痛症状并不多见。如果肿块比较大，对神经有一定的影响，会出现疼痛性的表现。但是良性肿瘤引起神经性的刺激比较少见，这种情况下，相对疼痛的几率会比较低的。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
浆细胞性乳腺炎不同于老百姓常说的哺乳期乳腺炎。哺乳期的乳腺炎，大家都很熟悉，它发生在哺乳期，以细菌感染为主，以淤奶为基础。浆细胞性乳腺炎大多发生在非哺乳期，哺乳期也有少数的病例发生。它的特殊性在于它不是细菌感染引起的，它的发病前提是有先天的病变导管，就是发育异常或者扭曲，还有一些少数的原因，比如吸烟史或者跟机体的特殊体质有关。临床表现为红肿的肿块、疼痛、破溃、脓肿等。在治疗方面，用抗生素治疗往往效果不太理想，因为它并不是细菌感染的乳腺炎，它的治疗方法要复杂一些。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
从医学的角度来说，并没有甲状腺结节钙化癌这个确切的名词。但是甲状腺结节同时合并钙化灶的表现，在平常的体检中确实经常发现。甲状腺结节如果合并了钙化，就要进一步鉴别钙化是倾向于良性钙化灶，还是恶性钙化灶。如果钙化表现为微小砂粒样的钙化，就一定要到医院积极的就诊，以进一步明确诊断。如果钙化表现是大斑片状的钙化，也要找专科医生来进一步鉴别，判断它的良恶性的倾向性。从它的潜伏期来讲，从结节到钙化并不是必然的因果联系。所以如果临床上发现甲状腺结节要定期复查，观察结节的形态变化。对于之后是否会出现钙化的情况，要通过后期的随诊复查来进一步明确。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
对于甲状腺结节来说，在临床上通过常规的体检，或者影像检查，往往有一部分结节伴有钙化。不同的钙化要区别对待，良性的钙化灶往往是斑片状的大钙化灶。如果出现微小的砂粒样钙化，则甲状腺癌的几率就会大幅升高。从临床的角度来说，建议您进行积极的穿刺活检来进一步明确诊断。如果明确为恶性病灶，则下一步肯定是进行积极的手术治疗。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
对于甲状腺结节，一般可能会想到两个科，一个是外科，一个是内分泌科。因为内分泌科除了有糖尿病也会有甲状腺疾病，比如甲亢之类的。甲状腺结节是从小肿物的角度，从这个角度来说一般是选择到外科就诊，因为如果通过体检比如超声检查发现了甲状腺结节，第一方面就要鉴别结节的性质、归属，从甲状腺结节性质的角度一定要去外科就诊来筛查，包括性质倾向于恶性的可能要进一步进入手术的治疗环节，所以如果发现甲状腺结节，首先要去外科进行进一步的诊治。如果甲状腺出现功能的异常，比如常说的甲亢或者甲减，这种情况可以首选内分泌科就诊。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
甲状腺结节是临床上非常高发的一种体征。从甲状腺的检查手段来讲，甲状腺超声是现在最常用的一种检查手段，既往的同位素检查现在的应用越来越少。从鉴别甲状腺结节的良恶性来说，甲状腺超声的鉴别力度还是比较明确的。甲状腺超声的检查从结节的边界是不是清楚？形态是不是规则？它里边的回声是不是均匀？它的结节后方有没有声影？结节伴有不伴有钙化？结节周边或者内部有没有血流？这些都可以作为判断甲状腺结节良恶性的主要参考指标，包括甲状腺结节的纵横比，它的血流指数、弹性成像等很多的参数都可以帮助我们来鉴别它的良恶性。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
现在我们经常会提到甲状腺钙化这个词，因为现在在医院做检查，甲状腺结节伴有钙化的几率会比较高。大多数情况下，甲状腺钙化主要分为两类，一类是微小钙化灶，一类是比较大的斑片状的大的钙化灶。微小钙化灶从临床上来说意义比较大，有可能其中一部分是甲状腺癌的预兆。大的斑片状钙化灶大部分情况下是一种良性钙化灶，其中10%-20%有恶性的可能性，它主体的钙化分类就是两类。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
从临床上来讲，甲状腺结节自愈的情况不是没有观察到过，一般如果是小结节，在临床上没有症状，很多人是从常规的体检中发现的甲状腺结节，发现结节以后往往医生都会要求进行定期的复查，这种复查过程大部分是通过超声来完成的。从超声复查的结果来看，自愈的情况并不是很常见，但是有少部分病人通过复查，他的结节有时候不见了，这种情况也有，但是并不多见。