陈立权

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺的增生结节3类，彩超这样描述考虑良性的结节，这种结节不需要过分的担心。建议每半年复查一次彩超，如果是40岁以上的女性，建议需要进一步完善乳腺的钼靶检查，3类结节95%以上都是良性的可能，但是需要密切的观察。 如果短期内有增大的趋势，还是建议做细针穿刺的检查，或者如果结节比较大，临床上自己可以触及，也建议手术治疗，因为手术治疗是唯一有效的治疗方式。 如果单纯是一个很小的小于1cm以下的结节，这种情况有时难以触及，只需要定期做乳腺彩超检查，通过彩超对结节的边界、生长方式、有无钙化、血流情况做一个判断，如果一直报3类结节就可以一直随访。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎是由病毒感染引起的自限性甲状腺局部炎症，一般可以自行恢复。病人常以喉咙痛或者颈部局部压痛就诊，吞咽时明显，急性期可能会并发有发热症状，不建议应用抗生素，可以用些抗炎药物，主要是非甾体类抗炎药物，比如阿司匹林或者戴芬等，可以使症状得到一定的缓解。如果症状没有缓解可以应用糖皮质激素，主要是强的松，强的松的治疗需要注意亚急性甲状腺炎在服用药物24小时后症状可以缓解，但是不能突然减量，渐进减量，口服4-6周待甲状腺功能水平恢复正常，摄碘能力恢复正常即可停药，同时需要复查甲状腺彩超和甲状腺功能。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺癌手术后不建议口服中药，因为甲状腺癌90%以上是分化型甲状腺癌。这种甲状腺癌主要是通过手术治疗，手术后也不需要化疗等综合治疗，术后只需要口服左甲状腺素钠片负反馈抑制。 同时对于甲状腺癌术后根据病理情况会分为中危、高危和低危，对于不同的危险度分级，服用左甲状腺素钠片的量不同，TSH控制的水平也不同。这时主要是依靠控制TSH的，预防甲状腺癌的复发和转移。 甲状腺癌预后很好，很少会危及生命，30年存活率能达到80%-90%，所以不建议长期应用中药。 只需要定期复查，规律的服用左甲状腺素钠片，建议每半年复查甲状腺彩超，术后的前3个月需要密切监测甲状腺的功能，调整最佳的左甲状腺素钠片的用量就可以。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎患者会合并畏寒、发热等全身症状，对于发热的情况，如果低于38.5℃，可以给予物理降温，局部敷以冰袋或者温水擦浴，嘱患者多喝水，慢慢体温退下来就可以。而对于体温38.5℃以上或者持续发热无法消退的患者，一般需要给予复方锌布颗粒、对乙酰氨基酚以及消炎痛栓纳肛，都可以起到降热的作用。如果乳腺炎患者出现发热的情况，提示全身感染，一般需要辅助应用抗生素，哺乳期可以首选青霉素类，比如阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林以及头孢类抗生素，一般对哺乳不会有太大的影响。针对乳腺炎患者发热的治疗，除了辅以抗感染的药物以外，最主要的是需要保持乳汁的排出通畅，因为乳腺炎大部分都是乳汁淤积导致，只有充分的乳汁排空才能够好转，不然会反复发作。而对于非哺乳期乳腺炎患者的发热，主要是抗感染治疗，并且可以辅助激素治疗，必要时待肿块缩小后给予手术治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
　　甲状腺癌根治术后不建议吃中药，甲状腺癌常见为分化型甲状腺癌，手术治疗的效果非常好。同时手术后需要根据淋巴结的情况以及病灶的大小，如果手术当中发现病灶相对较晚，或者淋巴结转移数目较多，手术需要行甲状腺全切除，术后需要辅助碘-131治疗。对于大部分甲状腺癌术后，只需要口服左甲状腺素钠片负反馈抑制就可以，可以避免肿瘤的复发和转移。　　吃中药的目的很多人就是以为可以提高免疫力，可以增强体质、固本等作用，但是对于甲状腺癌是不需要的，甲状腺癌术后对人体的影响非常小，身体的创伤也比较小，饮食除了海鲜类之外，也没有特殊的忌口，所以不需要过分的靠外来的补充。可以正常的工作和生活，所以对于甲状腺癌术后不建议长期口服中药。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
先天性甲状腺炎多指桥本氏甲状腺炎，它是一种自身免疫性的疾病，有遗传倾向，但是具体的作用机制目前不是非常明确。桥本氏甲状腺炎不需要过分的担心，但是必须监测甲状腺的功能，因为甲状腺功能可能会出现亢进或者是减退，特别是对于年轻人或者是儿童，如果出现甲状腺功能减退，会影响发育和生长，所以必须定期复查甲状腺功能。如果出现甲减，需要给予左甲状腺素钠片替代治疗；如果出现甲亢，需要针对甲亢的治疗，比如口服甲巯咪唑或者丙硫氧嘧啶等。桥本氏甲状腺炎会出现甲状腺弥漫性的增大，有时候会出现颈部的压迫症状，如果短期内增大，最好是要定期复查甲状腺的彩超，必要时需要穿刺活检，排除淋巴瘤的可能。对于单纯性弥漫性的甲状腺肿，可以口服小剂量的左甲状腺素钠片，这样可能会使肿块较前稍微缩小，解除压迫症状，并且可以使颈部更加美观一点。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
目前甲状腺癌的治疗都是以手术治疗为主，特别是对于分化型甲状腺癌的病例，目前没有报道通过中药治疗能够治愈甲状腺癌。甲状腺癌总体的预后非常好，但是是基于手术治疗的基础上，因为甲状腺癌本身具有侵袭性，可以侵犯周围的气管、血管，所以一般情况下需要手术治疗。不能应用民间的偏方，或者是中药的散结治疗，来达到使是肿块消失的目的，这种情况下会延误病情，导致后期的局部发展反而延误治疗。所以在治疗这一块，特别对于分化性甲状腺癌建议首选手术治疗，术后给予左甲状腺素钠片的负反馈抑制，这样能达到很好的预后效果，也能够对长期存活，对以后的工作、生活没有任何影响。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
　　经常用手按摩并不能治疗乳腺增生，乳腺增生是一种正常的生理改变，成年女性都会经过这一阶段，并不能称为严格意义上的病，随着激素的分泌而出现乳腺腺体的增殖和复旧，是正常的改变。有时候因为情绪的变化，内分泌的紊乱会导致乳腺的增生明显，复旧不全，表现为乳腺的局部结节样改变。通过乳腺的按摩，主要是每次月经干净后一周，通过按摩达到自检的目的，看有没有孤立的肿块，如果有孤立的肿块需要及时到医院就诊，行彩超或者乳腺钼靶的检查，判断乳房里有没有肿块的生长，而不是通过按摩来治疗乳腺增生。　　适当的按摩可能会对乳腺的疼痛有一定的缓解，但是自己按摩就可以，不建议到乳腺的养生场所，这些地方手法可能会比较重，导致乳腺乳管的损伤，而且会过度的夸大按摩疗效，反而引起乳腺的损伤，延误治疗。乳腺出现结节样改变需要到医院请医生检查，并完善相关检查，排除其他疾病后，单纯的乳腺增生不需要过分担心。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期一年左右时大部分女性会选择停止哺乳，这时正确的回奶方式可以有效的预防乳腺炎。像过去传统的方法，通过胀奶停止哺乳的已经越来越少了，因为这样可以诱发急性乳腺炎，是不利的。因为乳汁的分泌主要靠婴儿吸吮乳头刺激分泌，而准备停止哺乳是一个循序渐进的过程：\n1、可以通过适当减少哺乳的次数，增加间隔时间，乳汁会分泌的越来越少。\n2、减少局部热敷，不要进食过多的补品、汤类，也可以减少乳汁的分泌。\n3、可以通过口服大麦茶，就是麦芽茶煮水喝，可以适当减少乳汁的分泌。\n循序渐进的过程半个月左右可以达到停乳的目的，如果对于急性乳腺炎期需要停止哺乳，需要快速达到一个目的，可以口服西药比如溴隐亭等，可以达到快速停止哺乳的目的，但是正常的回乳不建议口服大量的西药。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
　　乳腺增生是一种正常的生理改变，成年女性都会出现，所以不存在通过按摩把乳腺增生治好，而且现在市面上很多美容机构或者按摩场所推出乳腺按摩治疗乳腺增生、结节，都是不可取的，因为没有专业的手法或者挤压能把乳腺增生治好，把乳腺结节推消失，都没有科学依据。同时用力的挤压、推拿乳房，可能会损伤乳腺的腺体导管，反而导致乳管的损伤。　　出现乳腺增生需要树立正确的心态，规律的工作、生活，少熬夜、少生气，通过合理的饮食来调节，而不是通过按摩达到治疗的效果。同时需要注意乳腺增生与乳腺癌的区别，不要把乳腺的结节或者肿瘤误诊为乳腺增生，建议女性每年检查乳腺彩超，并且请专业的医生进行乳房检查，可以有效的筛查乳腺癌。乳腺的自检建议在月经后一周左右，这时候乳房最松软，不要在月经前或者月经期，这时候乳腺比较肿胀，结节样改变按压有疼痛，很多人摸起来感觉乳房有多发结节，其实检查方法不对。