刘佳霖

安宫牛黄丸是临床上急症用药之一，由牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、麝香、珍珠等中药组成。用于高热烦躁、神昏谵语，中风痰壅所致突然昏迷、面赤气粗、口眼歪斜，小儿外感所致热极生风、惊厥抽搐。服药期间宜食清淡，忌食辛辣油腻之品。 孕妇、运动员、过敏体质、肝肾功能不全者慎用。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

通阳散结、行气导滞。薤白，别名薤根、藠子、野蒜、小独蒜、薤白头。入药的部位为百合科植物小根蒜或薤的干燥鳞茎。性味属辛、苦、温。归心、肺、胃、大肠经。一般的用法用量内服、煎汤为5-10g，鲜品30-60g；或入丸、散剂，亦可煮粥服用。外用适量，捣敷或捣汁涂。炮制方法：拣去杂质，簸筛去须毛。炒薤白：将净薤白入锅内，文火炒至外表呈现焦斑为度，取出放凉。化学成分，每100g中可食用部分含水分29g、蛋白质4.4g、脂肪0.2g、碳水化合物23.6g、粗纤维0.7g、钙5mg、磷44mg、铁0.4mg、维生素B10.24mg、B20.03mg、维生素C3mg、尼克酸0.9mg。薤白的功效是通阳散结、行气导滞。可应用于治疗胸痹证，也可用于脘腹痞满的腹痛，泻痢的里急后重。薤白性温，易发热病，春三月勿食生者。现代药理的研究，首先是抑菌试验，薤白水煎剂对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用。300%的水煎剂用试管稀释法，1:4对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌有抑制作用，1:16时对八叠球菌有抑制作用。薤白对心血管的作用分以下几点,首先具有降压、利尿和抗癌的作用，对血管有收缩作用。薤白对心率有抑制的作用，但程度不大。薤白提取物是一种防治心血管疾病的良药，对实验性动脉粥样硬化有预防作用,薤白具有抗血小板聚集、降血脂的作用。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑动脉瘤属于人体内的不定时炸弹，一旦发现应该及早治疗。动脉瘤的治疗，现在临床上主要采取以下几种方式，首先是手术，这是很成熟的治疗方式，沿用很多年，通过开颅手术的方式解剖到动脉瘤的位置，应用动脉瘤夹将其夹闭，这样就可以解决动脉瘤的问题。随着技术的不断发展，现在神经外科主要向微创神经外科的方向发展，现在大部分都应用锁孔技术来治疗动脉瘤。锁孔技术的优点是创伤小，开颅的骨创也很小，一般只有2-3cm，术后恢复从美观各方面的角度来说都非常好。如果动脉瘤的位置处在后循环或者是非常凶险的部位，大部分还采取介入的治疗。血管内介入，是通过弹簧圈的栓塞来解决动脉瘤的问题。临床治疗主要是这两种，还有一部分病人因为各方面的原因，包括年龄或者是对麻醉的不耐受，包括病情过于危重，已经不适合手术或者治疗；也有一部分人采取临床保守治疗，但不管采取哪种方式治疗，建议病人和家属都要遵从当地医生的建议，因为最了解病情还是接诊的医生。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
动脉瘤在破裂之后，病人大部分都已经住院，在住院的过程中，对动脉瘤的治疗，首先第一点是止血的治疗，应用止血药，对动脉瘤进行控制，防止其再次破裂出血；应用钙离子拮抗剂防止血管痉挛，因为破裂的血管，血管痉挛之后会造成颅内的缺血缺氧，所以钙离子拮抗的应用也很广泛；再有一个就是要保持病人大便通畅，保持病人情绪稳定，避免病人因为便秘一过性出现血压的增高，造成动脉瘤再次破裂。同时不管病人有没有出现癫痫的症状，都建议应用抗癫痫药物，防止患者出现癫痫。因为继发性癫痫一旦发作起来之后，对病人来说是很凶险的。另外一个，还可以应用质子泵抑制剂，防止消化道应激性溃疡的出现。还有在病房当中，家属在探视时，一定要控制好自己的情绪，避免诱导病人出现情绪过于激动，导致血压的异常，引起危险。在病房里的时候，建议床头还是要抬高15°，以缓解患者的颅内压。另外一个，这种监护和吸氧是必要的基础护理。以上治疗方法均应该根据病人的实际情况，遵从主治医生的意见。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
薤白，别名薤根、藠子、野蒜、小独蒜、薤白头。入药的部位为百合科植物小根蒜或薤的干燥鳞茎。性味属辛、苦、温。归心、肺、胃、大肠经。一般的用法用量内服、煎汤为5-10g，鲜品30-60g；或入丸、散剂，亦可煮粥服用。外用适量，捣敷或捣汁涂。炮制方法：拣去杂质，簸筛去须毛。炒薤白：将净薤白入锅内，文火炒至外表呈现焦斑为度，取出放凉。化学成分的话，每100g中可食用部分含水分29g、蛋白质4.4g、脂肪0.2g、碳水化合物23.6g、粗纤维0.7g、钙5mg、磷44mg、铁0.4mg、维生素B10.24mg、B20.03mg、维生素C3mg、尼克酸0.9mg。薤白的功效是通阳散结、行气导滞。可应用于治疗胸痹证，也可用于脘腹痞满的腹痛，泻痢的里急后重。薤白性温，易发热病，春三月勿食生者。现代药理的研究，首先是抑菌试验，薤白水煎剂对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用。300%的水煎剂用试管稀释法，1:4对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌有抑制作用，1:16时对八叠球菌有抑制作用。薤白对心血管的作用分以下几点,首先具有降压、利尿和抗癌的作用，对血管有收缩作用。薤白对心率有抑制的作用，但程度不大。薤白提取物是一种防治心血管疾病的良药，对实验性动脉粥样硬化有预防作用,薤白具有抗血小板聚集、降血脂的作用。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑水肿是指脑内水分增加，导致脑容积增加的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应，可以导致颅内高压损伤脑组织。临床上常见于神经系统疾病，如颅脑损伤，颅内感染，脑血管病，颅内占位性病变，癫痫发作以及全身性疾病。如中毒性痢疾、重症肺炎等，均可引起脑水肿。

补肾阳、润肠通便、调解内分泌、抗衰老、降压。肉苁蓉是一种非常昂贵的中药，也是唯一一种濒临灭绝的药材。大家都知道人参和鹿茸是最好的滋补品，却不知道肉苁蓉也是其中一种，而肉苁蓉的价值比人参高得多，具有“沙漠人参”的美誉，肉苁蓉的经济价值和药用价值非常高，一些不法分子盗采肉苁蓉，导致肉苁蓉数量快速减少。 肉苁蓉的别名还有纵蓉、地精、金笋、大芸、苁蓉等。苁蓉的用药部位为列当科植物肉苁蓉或苁蓉、迷肉苁蓉等的肉质茎。该药性温、味甘、咸。归肾经、大肠经。主要功效是补肾阳、益精血、润肠通便。可用于治疗肾虚阳痿、遗精早泄及腰膝冷痛、筋骨痉弱。 肉苁蓉的现代药理学研究显示肉苁蓉能兴奋垂体-肾上腺皮质激素，并能提高免疫功能，增强单核巨噬细胞的吞噬能力。具有补肾助阳的作用，能抗寒、抗缺氧和抗疲劳。肉苁蓉还具有调解内分泌的作用，对肾功能有一定的保护作用。 肉苁蓉对神经递质的含量有一定的影响，能提高小鼠的智力、记忆力和性功能；还具有促进排便的作用，能够改善肠肌功能，具有一定的保肝作用；还具有明显的抗衰老、抗自由基损伤、清除自由基的作用，还能延长动物寿命；还具有降压、促进生长发育作用，在体内有促进细胞免疫功能的作用。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
肉苁蓉是一种非常昂贵的中药，也是唯一一种濒临灭绝的药材。大家都知道人参和鹿茸是最好的滋补品，却不知道肉苁蓉也是其中一种，而肉苁蓉的价值比人参高得多，具有“沙漠人参”的美誉，肉苁蓉的经济价值和药用价值非常高，一些不法分子盗采肉苁蓉，导致肉苁蓉数量快速减少。肉苁蓉的别名还有纵蓉、地精、金笋、大芸、苁蓉等。苁蓉的用药部位为列当科植物肉苁蓉或苁蓉、迷肉苁蓉等的肉质茎。该药性温、味甘、咸。归肾经、大肠经。主要功效是补肾阳、益精血、润肠通便。可用于治疗肾虚阳痿、遗精早泄及腰膝冷痛、筋骨痉弱。肉苁蓉的现代药理学研究显示肉苁蓉能兴奋垂体-肾上腺皮质激素，并能提高免疫功能，增强单核巨噬细胞的吞噬能力。具有补肾助阳的作用，能抗寒、抗缺氧和抗疲劳。肉苁蓉还具有调解内分泌的作用，对肾功能有一定的保护作用。肉苁蓉对神经递质的含量有一定的影响，能提高小鼠的智力、记忆力和性功能；还具有促进排便的作用，能够改善肠肌功能，具有一定的保肝作用；还具有明显的抗衰老、抗自由基损伤、清除自由基的作用，还能延长动物寿命；还具有降压、促进生长发育作用，在体内有促进细胞免疫功能的作用。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑动脉瘤是指发生在颅内动脉管壁上异常的血管突起，叫做动脉瘤，而不是老百姓听到瘤就觉得是肿瘤。首先弄清楚它是血管的异常突起，与肿瘤无关。脑动脉瘤也是造成颅内自发性蛛网膜下腔出血的首要病因，在脑血管意外中排在脑血栓和高血压病脑出血之后，位居第三。脑动脉瘤的发病年龄一般在40-65岁之间，比较多发，尤其女性多一些。引起动脉瘤的原因，有的学者认为是血管壁的缺陷和管腔内的压力增高，逐渐形成和造成动脉瘤，随着血压的升高或者情绪激动或者劳累之后，有些时候动脉瘤破裂，形成蛛网膜下腔出血。从血流动力学的角度考虑，动脉瘤好发于血管的分叉部，因为局部的压力比较高，形成动脉瘤。在颅内的动脉环上，动脉瘤好发于动脉环的前部。动脉瘤属于颅内的一个不定时炸弹，一旦发现和一旦诊断一定要尽早治疗。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
我们知道形成脑动脉瘤的原因，基本上就是血管壁的先天缺陷，包括局部的压力升高，造成长期慢性的过程，形成动脉瘤。随着动脉瘤瘤体的增大，随时破裂，动脉瘤破裂之后会造成颅内的蛛网膜下腔出血，随着病情的加重或者病情的轻重程度，会出现相应的临床症候和一些并发症，其中包括中枢性的高热，因为刺激丘脑下部，体温调节中枢会引起中枢性的高热；还有一部分病人会出现应激性的消化道溃疡，也就是消化道出血；还有的病人会出现应激性的血糖升高，因为胰高糖素的分泌抵消了正常的胰岛素，出现血糖升高的应激状态；通过检查血常规，还可以出现应激性的白细胞升高。病人脑出血之后，有一些病情比较轻的还有机会进行治疗，无论是通过手术还是介入，还有办法。比较重的动脉瘤破裂，临床上叫四级、五级动脉瘤，一旦发展到这种情况时，病人的生命基本上就很难再有保障，所以动脉瘤破裂在临床上来讲是非常严重的一个危急重症，而且如果病情非常重，治疗起来也非常棘手。