张毅芳

讲解医师：张毅芳  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
卵巢肿瘤的良性和恶性的区分，主要可以通过以下几种。第一、症状。一般良性的肿瘤大多没有任何的症状，多数的患者在查体时发现。第二、卵巢恶性的肿瘤患者多有症状，可以表现为饮食欠佳、胃部消化不适、腹水、腹胀等。第三、通过彩超检查，彩超下良性肿瘤边界非常清楚，一般是囊性。而恶性的肿瘤边界不清楚，囊实性，同时伴有腹水。第四、肿瘤标志物。良性的肿瘤一般肿瘤标志物是正常的，而恶性的可以升高。第五、患者一般的状况。良性的肿瘤患者一般状况良好，不影响饮食，而恶性的肿瘤患者可以有恶病质。

讲解医师：张毅芳  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
卵巢肿瘤和卵巢囊肿的区别。第一、从彩超上看要看囊肿的回声，囊肿回声是纯囊性，肿瘤的回升可以是囊性、囊实性和实性。另外，卵巢囊肿患者没有任何的症状，卵巢肿瘤有一些患者可以有轻微的下腹坠胀疼痛，卵巢囊肿的直径一般小于5cm，但卵巢肿瘤有一些长的较大，大于5cm。卵巢囊肿连续观察3个月能自行消退，但卵巢肿瘤会持续存在，3个月内不会消失。

讲解医师：张毅芳  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
子宫内膜异位症分为两种情况：第一种，子宫内膜异位到子宫肌层内，称为子宫腺肌病。第二种，子宫内膜异位到盆腔，称为盆腔子宫内膜异位症。在子宫腺肌病早期，彩超是检查不出来，但是如果子宫腺肌病已经发展成子宫腺肌瘤，或者子宫的前后壁均明显增厚，彩超是能够检测出来。盆腔内的子宫内膜异位症，如果初期的子宫内膜异位结节，彩超是不能判断，如果已经形成了盆腔子宫内膜异位囊肿，即巧克力囊肿，彩超是能够清晰地检查出来。

讲解医师：张毅芳  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
功血是功能失调性子宫出血，由于生殖内分泌轴的紊乱，即下丘脑、垂体、卵巢轴功能紊乱造成的异常子宫出血，可以发生于青春期小女孩，围绝经期、生育年龄妇女。治疗需要根据年龄阶段的不同，有没有生育的要求来综合进行，大部分是应用雌激素和孕激素进行调理，好多患者应用雌激素、孕激素调理以后功血够治好，但是有一些患者应用雌激素和孕激素治疗以后，会有疾病的反复发作，需要多次到医院就诊。

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就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
卵巢肿瘤是否为恶性，与卵巢肿瘤的大小关系不是很明确。有一些卵巢肿瘤可以达到20cm，但检测是良性的。有一些卵巢肿瘤只有5-6cm，但检测结果为恶性。 判断卵巢肿瘤的良、恶性主要通过彩超，卵巢肿瘤的性质为囊性，一般良性的可能性大，如果是囊实性或实性，一般考虑恶性肿瘤。彩超下如果同时伴有腹水，良性的可能性较小，偏向于恶性。 如果肿瘤已经存在很长时间，患者没有症状，考虑为良性。如果患者不能饮食、变瘦，有可能为恶性。

讲解医师：张毅芳  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
附件区的囊肿，指卵巢的囊肿最为常见。口头上来说，附件囊肿等同于卵巢囊肿。但在临床上来说，附件区的囊肿包括输卵管系膜内的囊肿，和卵巢囊肿不一样，发生在输卵管的系膜内的囊性的肿物，是副中肾管遗迹。卵巢囊肿发生在卵巢内部，最常见的是卵泡囊肿和黄体囊肿。卵巢的囊肿为生理性囊肿可以自行消退，不需要任何处理。但输卵管系膜囊肿不自行消退，后续需要手术进行治疗。

讲解医师：张毅芳  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
围绝经期也是绝经过渡期，一般是指45-55岁之间的一个阶段，这时发生卵巢功能的下降，没有排卵，所以常常发生月经的异常。但是有一些患者虽然表现的月经异常，可以使子宫内膜病变，所以围绝经期的异常的子宫出血，首先需要做刮宫术清除子宫内膜，并且送病理检查以确定子宫内膜没有发生癌前病变，甚至子宫内膜癌。如果只是功能失调性子宫出血，可以用雌孕激素进行调理，有任何其他的异常情况需要做进一步的手术治疗。

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就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
阴道不规则流血是指身体内发生除月经以外的其他异常的子宫出血，可以考虑以下几种疾病： 第一、与怀孕有关系的疾病有两种情况，一种是异位妊娠，另外一种是宫内早孕合并先兆流产。 第二、子宫肌瘤，有一些会发生异常的子宫出血。 第三、子宫内膜息肉。 第四、子宫内膜的癌前病变，包括不典型增生、复杂性增生，以及子宫内膜的恶性病变即子宫内膜癌。 第五、宫颈的病变，包括宫颈的上皮内瘤变、宫颈癌。 第六、阴道的炎症，也可以导致不规则流血。

讲解医师：张毅芳  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
功能失调性子宫出血即功血，治疗时应用的药物有几以下几种：第一种，止血的激素，常用药物有激素类药物，包括雌激素和孕激素，雌激素和孕激素的选择需要根据患者年龄、子宫内膜厚度、内分泌激素检测的结果来综合判断。第二种，止血药物，可以用氨甲苯酸、酚磺乙胺、白眉蛇毒血凝酶等。第三种，如果功能失调性子宫出血，导致严重的贫血，需要输血治疗。第四种，流血时间比较长，需要用抗感染的药物预防感染的发生。

讲解医师：张毅芳  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
高级别鳞状上皮内病变在医学上称为CIN3。这种情况代表的是宫颈的癌前病变，是重度的宫颈癌前病变。有一部分原位癌也包括在高级别鳞状上皮内病变内，它是宫颈癌发展的过程中的一个步骤，是癌前病变的最后一级，是需要进行处理的。这些患者里，部分甚至已经是宫颈癌患者，所以要做宫颈锥切手术，看是只有CIN3，还是已经有癌，根据结果进行相应的处理。