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开放性骨折的处理原则
发布时间:2023-08-06 14:59
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医学百科
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所属栏目:
微创外科
讲解医师:
陈黎明
北京中医药大学第三附属医院创伤关节科 / 主治医师
开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口,尽可能的避免受到感染,力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。原则上清创越早,感染机会越少,治疗效果越好。一般认为伤后六到八小时内清创,创口绝大多数能一期愈合,应尽可能争取在此段时间内进行。
冬天气温低,清创时间可适当延长。清创过程完成后,根据伤情选择适当的固定方法,固定患肢。应当使用抗生素预防感染,并应用破伤风抗毒素。遇到开放性骨折,需要镇定,然后等待救护车的到来。在做完自己力所能及的活动之后,不能做其他自己不懂的事情,以免出现大出血或者其他不良的现象。
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最新微创外科
陈黎明 / 主治医师
骨折病人吃什么好?
骨折患者的饮食,从中医角度讲,要根据骨折不同的阶段,采用不同的饮食原则。早期骨断筋伤、气滞血瘀、瘀血内停、肿胀疼痛、体温偏高,此时不可急于用营养品,应食用蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等。忌食酸辣、油腻及刺激性食物。待病情稳定、二便通畅、舌苔、脉象正常后再适当予以补养制品。 中期骨细胞占据血肿位置形成骨痂,这时应给予续筋接骨、调和营养的食物,如鸡蛋、排骨汤、鱼类、动物肝肾、胡萝卜、瘦肉、豆制品等。同时加服中药,从而壮骨益髓,促进骨折愈合。后期久病必虚,根据中医虚则补之的原则,病人应适当多吃点胡萝卜、芹菜等粗纤维食物,及禽、蛋、肉类、水果之类以滋养肝肾、补益气血。忌食辛辣制品。
陈黎明 / 主治医师
骨折并发症有哪些?
骨折并发症分为早期并发症和晚期并发症。早期并发症是指刚刚发生骨折后容易出现的并发症,有脂肪栓塞、筋膜间室综合征、休克、邻近脏器损伤、邻近神经血管损伤。晚期并发症是指骨折两周以后至骨折愈合期间,并发症有泌尿系感染、坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓、关节僵硬、肌肉萎缩等等。
于峥嵘 / 副主任医师
颈椎微创手术的效果怎么样?
颈椎微创手术要谈手术效果,首先需要明确诊断病人的症状是不是跟颈椎的疾病有关。通过微创手术是不是可以把病灶去除,比如说一些突出不太严重的一些神经根型颈椎病的病人,我们可以通过射频消融进行间盘内的压力的释放、皱缩,对于一些明显突出的间盘,我们可以通过内镜手术,把突出的部分摘除,只要我们把病灶去除的话,手术效果应该是满意的。
于峥嵘 / 副主任医师
颈椎微创手术的后遗症
我们所说的后遗症往往还是疾病本身残留的一些症状,比如说病人压迫时间比较长,可能出现了一些脊髓的病变,带来了相应的神经症状,比如说胳膊的麻木、肌肉的力量减退,或者精细动作减退,减压以后是解除压迫,可以缓解他的疼痛。麻木和力弱,包括精细动作减退,实际上是一种神经已经受损的表现。解除压迫以后是给神经一个恢复的机会,通过进一步的功能锻炼、药物治疗,让他进一步恢复。当然有的病人压迫时间过久或者过重,一部分神经功能不能完全恢复,不能被剩余的神经进行功能替代,会残留一部分症状,比如说还存在一定的麻木、力量弱或者精细动作还没有完全恢复正常。
于峥嵘 / 副主任医师
颈椎微创手术注意事项?
因为微创手术本身对周围的肌肉、韧带、骨关节结构破坏很少,所以不用像开放手术那样制动时间特别长,一般我们建议在一个月之内颈部活动不要过度,可以适当进行围领的保护。平时还是注意避免长时间伏案低头睡觉,枕头不要过高。
于峥嵘 / 副主任医师
颈椎微创手术需要多长时间?
微创手术是一系列的手术的统称,包括射频消融、脊柱内镜或者通道的手术。射频消融可能更常见于对一些有神经根刺激的不太严重的肩盘突出或者合并有头晕的病人,这种可能在半小时之内就可以。颈椎的内镜手术,主要针对有比较明确的明显的脊髓或神经根压迫,采取的内镜下的间盘摘除手术,这个手术的过程大概在一到两个小时。另外通道手术也可以做一些减压,这个手术时间也大概在一到两个小时。
于峥嵘 / 副主任医师
颈椎微创手术的风险
颈椎本身周围的结构比较复杂,在椎管内有脊髓神经根,在椎管外有颈部的动脉、食管、气管,所以在手术操作过程中,有可能对这些结构出现损伤,但是有经验的医生都会避开这些结构,尽量避免对这些结构的损伤。
曾剑锋 / 主任医师
腹腔镜手术后注意事项
腹腔镜手术与传统手术相比,具有较大的优势。与传统手术相比腹腔镜手术更加微创化、精准化,它的可视性也更好,康复时间也相对较短,但是腹腔镜术后仍有一些注意事项需要了解。比如最常见的腹腔镜胆囊切除手术,手术之后同样也需要注意观察病人的生命体征、症状以及腹部体征等变化,了解身体的康复情况,以及有没有并发症的发生。由于伤口对人体的影响比较小,应该鼓励患者更早下床活动,促进身体康复。
曾剑锋 / 主任医师
腹腔镜手术多少钱
腹腔镜手术多少钱,需要根据疾病的具体情况、手术复杂程度、使用的器械及耗材和医院的级别以及地区经济差别进行判断。总体来说,腹腔镜手术比开放性手术要贵,如最简单的腹腔镜肠粘连充血手术,不需要涉及肠管切除吻合,不需要使用特殊的耗材,它的费用在10000元左右。如果是比较复杂的手术,如腹腔镜直肠癌根治术、胃癌根治术,甚至是十二指肠切除术,手术费用需要在40000-60000元,甚至更多。以上数据仅供参考,具体以当地医院的收费为标准。
曾剑锋 / 主任医师
腹腔镜手术后怎样防止粘连
腹腔镜手术是目前近二十几年来外科学的新发展和新基础,现在已经广泛使用于所有的外科系统,包括普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、心胸外科和妇产科等。因为腹腔镜手术创伤小,恢复比较快,得到了越来越多患者的欢迎。虽然与开放手术相比同样存在互相粘连的机会,但是这种机会已经大大降低,只要注意精细解剖操作,防止互相感染,进行早期的活动,都有助于减少腹腔粘连的发生。
曾剑锋 / 主任医师
腹腔镜手术后多久可以洗澡
腹腔镜手术是近二十几年来外科技术的新进展。腹腔镜手术与传统手术相比,更加趋向微创化、精准化、可视化以及康复的快速化。同样是胆囊切除术,如果是进行传统的开刀手术,需要在右上腹部留下大约至少3-5cm以上的切口,康复的时间比较慢。如果是使用腹腔镜进行胆囊切除手术,只需要在腹部留下3个小切口,甚至只有1个小切口。手术后3-5天即可以进行洗澡,不影响伤口的愈合。
薛兆强 / 副主任医师
什么是腹腔镜手术
腹腔镜手术就是通过腹腔镜的外科手术设备、器械所进行的腹腔内手术,属于微创手术。腹腔镜外科手术设备和器械主要包括腹腔镜图像显示和存储系统,该系统包括腹腔镜微型摄像头及数模转换器、显示器、冷光源、录像机和图像存储系统、二氧化碳气腹系统,该系统主要是为手术提供足够的空间和视野,避免意外损伤其他脏器。手术设备和器械主要有高频电凝装置、激光器、超声刀、冲洗吸引管。手术器械主要包括电钩、分离钳、抓钳、肠钳、吸引管、穿刺针、持针钳、术中胆道造影、吻合器、闭合器等各类与腹腔镜手术所相关的器械。
薛兆强 / 副主任医师
做腹腔镜手术后该注意些什么
随着微创外科的发展,临床许多科室都可以开展腹腔镜手术,如妇产科、泌尿外科、普通外科,不同的科室,腹腔镜手术以后需要注意事项不同。即使同一科室,不同的疾病手术后,注意事项也有所不同。哪怕是同一种疾病,同一种手术方式,如果患者的体质不同,病情的轻重缓急不同,手术的术式也不尽相同,主刀的技术水平不同,因此术后注意事项也不尽相同。但所有的腹腔镜手术后,都应该注意患者的生命体征变化、腹部体征变化、腹腔内无出血、术后有无感染,预防血栓形成,预防腹腔、肺部、泌尿系感染的发生,注意患者胃肠功能的恢复,积极处理患者术后不适症状等等。
曾剑锋 / 主任医师
腹腔镜手术过程
腹腔镜手术是一种美容或者微创手术,腹腔镜的手术过程,是在腹腔镜的指引下,使用专用的器械,通过微小的切口进行手术目标的一个操作过程。比如最常见的、最早开展的腹腔镜手术,是腹腔镜胆囊切除术。一般通过在腹部打3个小孔,其中脐部的伤口作为观察孔,上腹部及右上腹部的伤口则作为操作孔。在手术当中使用分离钳、抓钳、电能钩,甚至是超声刀等专用的器械。在腹腔镜系统的引导下,如同开腹一样,将胆囊逐步分离,并且切除。之后可以通过操作孔或者观察孔取出病变的胆囊,进行病理检查。
包文中 / 副主任医师
微创阑尾炎多久能洗澡
微创阑尾炎手术也就是腹腔镜下阑尾切除手术,其创伤比传统开腹阑尾切除手术切口小,恢复快,术后一般一周左右才能洗澡。尽管手术创口小,但是皮肤愈合需要一周以上时间才能拆线,一般在不出现切口感染的情况下术后一周可以洗澡。\n急性阑尾炎是普外科非常常见的急腹症,其发病原因一般与阑尾管腔堵塞以及继发性感染相关,典型临床表现为转移性右下腹疼痛。对于阑尾炎的治疗首选阑尾切除手术,随着医学技术进步和医疗设备的改善,目前绝大多数的医院采用腹腔镜阑尾切除手术。
赵立刚 / 主治医师
宫腹腔镜微创手术如何护理
宫腔镜术后的医疗护理方面需要观察,有无术后感染大部分宫腹腔镜手术,会伴有阴道的不规则出血,这是正常现象不用担心,观察出血情况即可。如果血量较多时间超过7天则有可能是感染的可能,及时就医并且观察伤口愈合情况,宫腹腔镜是微创手术,一般创口仅有1cm左右,愈合的时间较短应按时换药保持创口清洁干燥注意避免出现发红、肿胀等感染迹象即可。除此之外护理方面,例如加强营养,适当多摄入优质蛋白促进伤口的愈合,不吃辛辣刺激性食物,保持规律的作息和良好情绪都有助于身体的康复,避免久坐。另外,身体恢复后,可以适当选择慢跑、骑单车等运动,不可过度劳累,1个月内禁止性生活,采用淋浴,保持阴部的清洁卫生等。
吴剑波 / 主任医师
腋臭去医院挂哪个科
腋臭是由于腋窝部大汗腺分泌物较多,被局部的细菌分解产生的特殊骚臭气味。 通常来说腋臭首先还是应该看皮肤科,因为引起腋臭的主要是腋窝部的大汗腺,而大汗腺属于皮肤的附属器官,所以通常是由皮肤科医生来诊治的。 轻度的腋臭也是可以通过加强清洁卫生,和外用一些收敛止汗的药物得到有效控制的,但如果是比较严重的腋臭,可能要采取腋窝大汗腺切除手术的方式进行治疗。 目前通常比较大一些的皮肤科,也都可以做这种腋臭的手术,所以挂皮肤科也是没问题的。 另外,有些医院可能美容整形科或整形外科,也开展了腋窝部大汗腺切除的手术,如果已经决定用手术治疗腋臭,也可以挂整形美容科。
李伟 / 副主任医师
微创手术后多久可以洗澡
微创手术以后大约一周左右,切口愈合就可以洗澡,具体时间需要取决于手术的大小,以及病人术后切口愈合的情况。微创手术是一个笼统的概念,微创手术中有切口大小之分,愈合快慢之别。\n例如腹腔镜下的胆囊切除切口较小,术后恢复较快,切口常于一周内就可以结痂愈合,愈合后即可以洗澡。腹腔镜下的胃切除或结肠切除等手术创伤较大,术中可能会有较长的切口或者术后的造瘘口形成,这样的病人洗澡的时间可能需要相应延后。
杨建光 / 副主任医师
头部拆线时间
患者头部拆线时间一般是一周左右,需根据具体情况,随时调节拆线时间,因为头部血运比较丰富,外伤后行清创缝合术,需2-3天换药一次,观察局部伤口的愈合、感染情况,拆线可能需要一周、10天,甚至更长,具体如下:\n1、一周:患者无特殊情况,一周时间组织愈合良好即可拆线。\n2、10天:头部伤口直接距离比较远,局部皮肤有缺损,强行缝合以后,伤口张力比较大,病人拆线时间可能要延长,甚至达到10天以上,防止头部伤口裂开。\n部分病人缝合以后,创面出现红、肿、热、痛等感染症状,会出现伤口剧烈的疼痛、全身发热,此时不但不能正常拆线,反而需提前拆线,将头部伤口里的脓汁、一些坏死物质及时清除出体外,防止感染创面进一步扩大,将缝线全部拆除,敞开伤口释放脓汁,通过长时间换药,伤口才能达到瘢痕愈合的状态。总之,头部伤口拆线需要根据病人局部情况调节时间,没有绝对的时间拆线。
陈黎明 / 主治医师
颈椎病无力是怎么回事?
颈椎病无力常见于脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病是以慢性的四肢瘫痪为特征。如颈椎间盘突出或椎体骨刺,发生于椎体后方中央部分或骨关节移位,主要导致脊髓受压或脊髓前动脉受压,也可以同时有颈椎神经根的表现。临床表现为早期双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬、发抖、无力、颤抖、行走困难,继而双侧上肢发麻、握力减弱、容易失落物品。上述症状加重时可有便秘、排尿困难、尿潴留或尿失禁;也可卧床不起;也可并发头昏、眼花、吞咽困难、面部出汗异常等交感神经症状。
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