徐刚

正常人的血容量大概在4000-5000ml，根据男性、女性和高矮胖瘦的不同有差异。消化道大出血，一般指出血量超过人体血容量的20%或1000ml。消化道大出血较危险，可引起患者面色苍白、出冷汗、心慌、胸闷、血压降低甚至休克，是一种比较危险，也是比较常见的疾病。在中国最常见的病因是由于各种肝炎，如乙肝、丙肝，引起肝硬化，出现食管、胃底静脉曲张。当曲张到一定程度后血管自发，或由于进硬食，不小心吃到鱼刺、骨头，被划伤，导致血管破裂，进而出现大出血。这种出血比较严重，需要紧急送往医院。如果时间耽误，可能会导致生命危险。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
有的病人说鼻子老是闻到怪味是不是肿瘤，可以肯定的告诉大家，这不是肿瘤的前兆。鼻子老是闻一股怪味，很可能是由于病人患感冒之后嗅区的嗅神经黏膜、细胞充血、水肿，导致病人的嗅区功能发生改变。也可能是由于病人嗅区的位置有鼻息肉，受到影响嗅区功能。\n最好到医院去完善下鼻部的CT或者磁共振检查，看一看鼻腔内镜，明确下嗅区有什么问题，具体是什么情况。除了闻到怪味之外，病人可能还会有流鼻涕，还影响呼吸。因此有息肉，就切除息肉，有感冒治疗感冒，有水肿消除水肿，有炎症消除炎症，积极处理。还可以进行鼻腔的冲洗，这样病人就能用喷鼻剂减轻水肿，改善症状。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
对肺癌有效的中草药还是比较多的，中国中医讲肺与大肠相表里，肺主皮毛，同时宣肺火才能好，所以对肺癌有效的中草药主要是清热解毒、活血化瘀、软坚散结，而且还有滋补肺肾、补益中气、增强免疫力。因此常用的中药包括百合、银耳都是润肺的，还有冬虫夏草、灵芝、孢子粉，都是属于能够提高免疫力的。总的来讲中草药对肺的润化作用相对会更多一些，化痰止咳、对于增强免疫力、滋阴，可以促进睡眠，对提高免疫力很有帮助，提高病人的生活质量。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
直肠癌的Ⅰ期一般都是没有什么特殊表现，等到Ⅱ、Ⅲ期的时候就会出现便血，这个情况都很明显的，而且会出现肠道大便的不畅，大便的堵塞，到Ⅳ期的时候就可能出现远处转移，可能不仅是大便不好、便血、不畅，可能会出现肠梗阻的表现，还可能会出现腹痛的表现，还是会出现肝转移、肺转移、脑转移的症状。\n如果出现脑转移就会头疼，如果出现肺转移就会咳嗽，如出现肝转移也会出现肝区的疼痛，如果出现局部侵犯引起的盆腔的疼痛和腹腔的疼痛，出现骨转移也会出现远处的疼痛。直肠癌Ⅰ期、Ⅱ期的时候可能表现的不明显，但是便血和大便习惯的改变、便秘和大便频，注意病人是否是有直肠癌，一定要看看直肠癌是否出现，病人要有这个感觉，看看自己的大便是否有鲜血，要和痔疮进行区别，痔疮是良性的，而直肠癌是要命的。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
乳腺的结节会有癌变的可能，因为乳腺的结节是在身体中新长出来的病变，有可能就是恶性的病变。但是如果乳腺只是增生，是良性病变，如果是恶性病变，变成癌就是结节长的会更快、更硬，形状不规则，边界毛糙、粗糙，触摸起来比较硬、质地硬，而且会与周围组织粘连，浸润生长。\n因此乳腺结节如果一旦发现就要密切观察，看是否能够手术切除。乳腺结节会有增大，如果良性的病变增大的比较缓慢，但是恶性结节就长得快，而且到处跑，又会有淋巴结转移，乳腺癌就是从乳腺结节逐渐的长过来的。如果病人查出来乳腺结节，就一定要密切观察，及时切除，及时处理。及早能发现乳腺癌，对病人的预后还是有好处的，乳腺结节会自查、B超或者磁共振检查发现出来，能看的清、看的准、看的早。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
鳞状细胞癌抗原偏高，通常怀疑有肿瘤，是一种肿瘤标志物，英文缩写SCC。该指标升高提醒患者，需要排查一下有没有恶性肿瘤出现，比如要查一下宫颈，看有没有癌症，检查肺CT观察有没有出现癌症，看看胃镜、肠镜，有没有食管癌等病变出现。另外，头颈部做磁共振排查一下，看一看有没有占位性病变，因为有时良性疾病也会导致该指标增高。\n如果出现息肉或良性肿瘤，该指标可能也会略微升高。该指标虽然不是最敏感，也不是特异指标，但提醒和报警作用很重要。如果患者或者健康人群查到该指标持续升高，此时提醒患者要进行全身筛查，不能够掉以轻心，进行全身PET-CT、PET核磁检查很有必要，胃镜、肠镜检查也很有必要。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
小细胞肺癌是见效快的病人。小细胞肺癌我们一般至少要放25次，有的以前普放的时候就25次就很见效，但是我们建议如果再能够把计量跟上去的话，能提高到6000以上还是有效果好。所以说建议30次以上放疗。如果要是病人要是说病灶比较小，我们可以做立体定向，可以大剂量的放疗。可以分割效果好一点，但小细胞肺癌一般是中央型的，可能对气管的影响还比较大。所以说我们目前来讲还是没有做到大剂量特别高。还是在20次左右吧，那就是即使大剂量也不能给他剂量过高，但剂量不高的话，你的次数可能就是20-25次左右，要是常规分割的话，我们还是给到30回。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
放疗病人的饮食很重要，具体如下：\n1、尤其头颈部癌症的病人，做放疗的时候口腔会溃烂，此时要多补一点帮助增长上皮的、软烂的食物，不要吃油炸食品，过硬、不好消化、不好咀嚼、嚼不烂的食物就不要吃了，因为还会伤到伤口。尽量的不吃东西，从鼻子里打些营养液，可以让口腔干燥，口腔干净、卫生可以更好的康复，伤口愈合更好。\n2、如果是食管癌的病人，建议吃软烂、高蛋白、高营养、高脂肪的食物，这样不仅热量给够了，还能让病人不挨饿，体重还能维持。\n3、如果是胃癌的病人，会提倡吃软烂、好消化、高油脂的食物，但是不准吃油炸食品，不能吃硬的食物。\n4、如果是胰腺癌的病人，会吃少而精的食物，这样病人不会特别的糟糕，营养不会恶化。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
通常患者化疗后发烧有危险，但一定需注意检查白细胞，因化疗后白细胞会下降，引起全身多处感染而危及生命。\n有的人化疗后如果不查白细胞，白细胞下降之后再引起发烧可能较麻烦，因可能会伴有感染。粒细胞减少性发热伴感染可能会引起肺炎，造成口腔炎、全身多处溃疡，亦可能是炎症反应综合征。最后感染不能控制，亦出现耐药性感染，即危及生命，这种发热有可致命性。因白细胞可能不足几百，不能杀掉入侵病菌，患者全身感染可能会危及生命。因为患者会出现气管炎、肺炎、喉炎、咽炎及全身肠炎、腹泻及胃肠炎症，尤其肺炎咳痰出不来，可能痰堵塞，直接引起窒息、呼吸困难，导致生命危险。\n患者化疗后发热，应及时到专业医院就诊，通过血常规检查，确定是否有骨髓抑制现象。患者可遵医嘱常规使用广谱抗生素进行治疗，并积极查找感染部位，及时取得细菌学检查结果，给予针对性用药。

消化道大出血的紧急处理办法包括： 1、保证呼吸道通畅：发生消化道大出血之后，首先不要紧张，不论在场的是家属、同事，还是朋友，要保证呼吸道通畅，避免将血液吸到气管内，导致患者窒息，一般让患者侧卧位较好； 2、送医院救治：尽快送患者到有救治能力的医院，如果距离医院较远，短时间难以到达，而患者的出血量较大，立即到就近医疗机构就诊，如农村诊所、乡镇卫生院或者就近的县医院； 3、建立静脉通道：到医院后，可以建立2条，甚至3条、4条液体通道，如在患者的四肢扎上液体通道，快速输液、输血，并应用止血药，以保证患者的生命体征稳定。 另外，如果有可能，尽快转往有救治能力的医疗机构，在转运患者的过程中，一定要保证患者不要误吸，同时要配备医护人员，以保证患者的安全。