苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
胸腰部的筋膜炎可以选择药物治疗，也可以选择中药外用熏洗治疗，结合针刺、推拿、拔罐、针刀松解、练功锻炼的方式均有效。因为胸腰段筋膜炎多是由于长期伏案工作，或者搬重物引起胸腰段筋膜的损伤，再加上受到风寒湿邪的侵袭，导致胸腰部肌肉的筋膜炎症产生。选择治疗的时候采用中药外用熏洗，多选取活血化瘀、温经通络的中药打成粗粉，加酒或醋调敷以后或者采用纱布包裹，加热后热敷皮肤；或者结合以蒸气进行熏洗、坐浴的方式治疗。选用针刺治疗可以在胸腰段局部选择穴位，如阿是穴、附分、肺俞、膏肓、厥阴俞、天宗等穴进行针刺，还可以配合电针治疗，每日1次，每次30分钟。结合推拿治疗的时候可以运用推拿按摩、揉摇牵拍的手法，在胸腰段局部进行理筋活络。拔罐治疗是在肌肉粘连严重的时候进行拔罐，可以松解肌肉，同时可以结合刺络放血拔罐或走罐的治疗。针刀疗法是在明确结节痛点处和神经卡压的地方进行针刀松解，以松解粘连。练功锻炼的方式就是采用扩胸、拔伸的方法进行锻炼，使胸腰段肌肉筋膜得到松解和松弛。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
中医针灸能够治疗腰椎间盘突出，需要根据腰椎间盘突出的严重程度来辨证选择，不可盲目针灸治疗。建议患者至正规医院系统诊治，明确腰椎间盘突出物压迫的程度，根据患者所表现出来的症状、体征，拟定适当的治疗方案。如果采用针灸治疗，多是以患侧取穴为主，以局部阿是穴配合循经取穴，例如采用腰夹脊穴、血海、膈俞、腰阳关、肝俞、肾俞、环跳、承扶、委中、足三里、阳陵泉、三阴交、太溪、昆仑等穴，同时配合辨证取穴。\n中医针灸一般以患侧取穴为主，针刺手法以泻法或平补平泻法，可以配合电针或温针灸，还可以配合红外线做穴位的透热治疗，可以选择艾灸、盒灸或督灸治疗。如果患者经2-3个月系统的保守治疗无效，椎间盘髓核突出压迫严重，或者纤维环破裂的髓核脱出，建议患者选择手术治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院放疗科
放疗后肿瘤缩小不明显不一定是肿瘤治疗失败，因为对于很多肿瘤，放疗结束以后还会在体内起作用，比如宫颈癌有淋巴结的转移，可能放疗结束以后淋巴结还是存在，但是放疗结束2-3个月再回来查的时候，淋巴结反而会缩小。还有颈部的淋巴结，如果颈部的淋巴结给予足量放疗，但是经过反复的复查，2-4个月复查还是有，也可以继续观察。如果半年的时候发现淋巴结还是增大，无明显的变化，也可以做手术切掉，就算是切掉了，也不一定是阳性的淋巴结。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
手腕桡骨骨折进行康复训练时，患者可能会伴有疼痛，疼痛以酸痛、胀痛为主，但刺痛感很少。如果患者出现刺痛感，建议患者至医院摄片检查，以明确骨折的愈合情况，是否伴有骨折移位或肌肉、韧带损伤。\n患者进行康复训练，一般在急性期疼痛和炎症反应消失后3-4周进行，期间以活动患肢末梢指端为主，康复训练通常包括腕关节和手指的背伸运动，要避免对腕关节、手有冲击力的动作。如果采用振动工具、用力抓握物体或使用对腕关节、手掌的肌腱有冲击力的工具过度训练时，可能会伴有刺痛感，由于过度训练造成肌肉、肌腱、韧带、骨质出现损伤时，才会出现刺痛，因此可以配合手腕部关节热敷，轻柔的伸展腕关节和指间关节，注意患肢末梢血运、运动感觉的情况。康复功能训练一定要循序渐进，勿过度，一定要在医师指导下进行。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
全身性的肌膜炎，多是指全身多处疼痛，这样的疼痛以酸痛、钝痛、锐痛、胀痛为主，轻重不等，少数患者由于疼痛剧烈的情况下难以忍受，伴有重物压迫的感觉，可以牵涉到周围的组织，例如颈项部、臀部、下肢、足底等，以阴雨天或受凉后症状尤为明显。可以看到全身筋膜炎以疼痛处周围肌肉痉挛或挛缩，局部有压痛，在背部可以触及疼痛的结节或者条索状物，在局部可以出现叩击痛，皮肤可以出现苍白色。本病多是由于长时间伏案工作，或者运动、背重物引起的筋膜的损伤，刺激到皮神经出现疼痛，或引起无菌性的炎症反应。在风寒湿邪侵袭和劳损的情况下多见。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
跟腱炎多是行走过急、走路过多，而引起跟腱疼痛、轻度肿胀等，常见以下治疗措施：\n一、中药治疗：\n1、外用中药：使用中药进行熏洗，可以选择四肢损伤洗方、海桐皮汤，能在局部用热毛巾进行热敷，来减轻疼痛、肿胀；\n2、内服中药：例如在早期进行活血化瘀治疗，以舒筋活血汤、舒筋丸为主，后期以补益肝肾、强壮筋骨为主，可以使用健步虎潜丸、壮筋续骨丸等。\n二、注意休息：\n让患者尽量减少局部的活动，必要的时候可以卧床休息3-5天，用温水局部泡20-30分钟。\n三、服用中成药：\n以活血化瘀、通络止痛，常用药物有通络开痹片、祛风止痛丸，还能局部外敷膏药，如复方南星止痛膏、消痛贴膏、狗皮膏等。\n四、使用西药：\n可以口服非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠、塞来昔布胶囊等。\n五、物理疗法：\n可以进行自我按摩，或者采用手法进行推拿理筋，以减轻肌肉损伤，促进恢复。\n六、其他治疗：\n还能配合石膏或夹板进行固定，并强制休息，以促进恢复。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
关节疼痛以骨性关节炎多见，患者多表现为骨关节软骨退变、软骨下骨反应性增生，在日常生活中，多以关节疼痛、变形、活动受限为特征，也可以引起功能障碍，导致生活质量下降。选择治疗关节疼痛的常用药物如下：\n1、非甾体抗炎药物：以此类药物为主，常用的药物如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、艾瑞昔布片、氯诺昔康等，能达到消炎、止痛的目的。\n2、止痛药：如果疼痛剧烈，可以选择去痛片、盐酸曲马多缓释片来镇痛。\n3、改善病情的药物：常见有硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等，能补充软骨基质，缓解软骨降解，从而促进关节活性的恢复。\n4、注射类药物：有些关节可以选择给予玻璃酸钠关节腔注射，从而缓解滑膜炎症状，减轻软骨破坏。\n5、中药：例如痹祺胶囊、祛风止痛丸、通络开痹片、仙灵骨葆胶囊、金天格胶囊等，以活血化瘀、通络止痛。还能配合中药内服，如以关节隐痛、腰膝酸软、活动不利为主，考虑肝肾亏虚证，可以选择左归丸加减，如果上肢疼痛明显，加桑枝，如果下肢疼痛明显，加木瓜、威灵仙。如果关节疼痛剧烈、畸形、活动受限明显，可选择补肾活血汤，再加当归、鸡血藤、白花蛇舌草、蜈蚣、乌梢蛇、地龙等。如果是以冷痛为主的阳虚寒凝证，可以选择金匮肾气丸，配合枸杞子、杜仲、仙茅、巴戟天、桑寄生等药物口服，还能选择活血化瘀、祛风除湿的中药进行外用熏洗，例如海桐皮汤、温经浴袋等。\n6、膏药：还可以使用膏药外贴，例如使用伤痛膏、复方南星止痛膏、消痛贴膏、伤湿止痛膏、氟比洛芬巴布膏等药物外贴，也能给予含有双氯芬酸钠的乳胶剂，如采用扶他林局部外涂。\n缓解关节疼痛的药物有很多，建议患者至医院，在医生的正规诊治下给予对症治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
腰椎间盘突出有可能是因为外伤，比如说我喜欢运动，那可能是我和别人的撞击原因造成的，或者是车祸撞击原因造成。第二个就是劳损，比如说工作时间比较长，经常加班，在板凳上坐着或者站立的时间比较久，超过了一定时间也会出现劳损原因造成的椎间盘突出。另外，比如说近期家里要买一点东西，如果平常拎只能拎五公斤东西，一下拎了7-8公斤、10公斤，可能超过负荷度，这样会造成腰椎的压力增大，会突然出现腰椎间盘突出的症状。也有可能是腰椎稳定性改变，有人平常比较喜欢扳腰，扳的次数多了，腰椎退行性改变，腰椎小关节紊乱原因造成椎间盘突出。还有的就是受凉原因造成腰部肌肉软组织改变，出现椎间盘症状。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骨折的中医分型需要以瘀去、新生、骨合为理论指导，指导骨折的三期辨证分型，具体分型如下：\n1、骨折的早期：由于伤后1-2周内筋骨脉络损伤、血离经脉、瘀积不散、气血凝滞、经络受阻，故要活血化瘀、消肿止痛，以活血止痛汤、和营止痛汤、新伤续断汤、复元活血汤、七厘散等药物为主。\n2、骨折的中期：为伤后三周到骨折接近临床愈合的时间，这个时期肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，瘀肿虽消退而未尽，骨头尚未完全连接，因此这一期要以接骨、续筋为主，选择的药物如续骨活血汤、桃红四物汤、接骨丹等。\n3、骨折的后期：临近愈合，骨痂已生长但不够坚韧，伤后气血亏虚、肝肾不足，而且伤肢有肌肉粘连，在治疗上以壮筋骨、养气血、补肝肾为主，兼通经活络，可以选择壮筋养血汤、生髓补血汤、八珍汤、健步虎潜丸、独活寄生汤等进行加减。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
腰椎间盘突出用针灸治疗有效。选择针灸治疗本病，取穴以腰部夹脊穴、阿是穴，还有足太阳和足少阳经穴为主，应辨证选穴，例如肝俞、肾俞、膈俞、大肠俞、膀胱俞、环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟、八髎、风市、足三里、三阴交、承山、昆仑、束骨等穴，一般以患侧取穴为主，针刺时可选择泻法或平补平泻法。也可以配合电针、温针灸、红外线灯照射等方式配合治疗，以达到通经止痛的目的。\n此外，还可以选择针刀、牵引、推拿、中药等方式综合治疗，以达到更好的治疗效果。如保守效果不佳的情况下，不可强求选择针灸，可以考虑手术方式，以达到更好的治疗效果。