徐淑娟

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
白血病，是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强，增殖失控，分化障碍，凋亡受阻而停止在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累及，而使得正常造血受抑制，并浸润其他的器官和组织。说到白血病，它一般分为急性和慢性两大类。那么，是怎样分类的呢？一般情况下，是根据白血病细胞的成熟程度和自然病程。急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早期幼稚细胞，而且病情发展迅速，自然病程仅几个月。而慢性白血病的细胞分化停滞在交往阶段，多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞，病情发展缓慢，自然病程通常为15年。

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
急性淋巴细胞白血病简称急淋，它是造血干细胞的恶性克隆性疾病，是血液系统的恶性肿瘤。它的病因并不十分明确，可能与病毒及免疫因素有关，或者是物理因素，比如X射线、伽马射线或者化学因素，像长期接触苯有关。还有与遗传因素有关系。它的临床表现主要是贫血、出血、感染和浸润。对于急淋的患者，如果是小孩子发病在5-9岁之间，那么愈后很好，一般情况下通过药物就可以达到长期生存。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
急性白血病是血液系统的恶性肿瘤。它的发病机制目前并不十分清楚，可能与以下因素有关：一是病毒免疫因素；还有物理因素，比如X射线伽马射线，还有化学因素，像长期接触苯基苯的化合物，比较典型的是制鞋厂的工人、装修工人。目前也有发现白血病有家族聚集的现象，也就是说，从一定程度上有可能与遗传有关系。另外一种情况就是其他类型的血液病转化，骨髓增生异常综合征可能进展为急性白血病。总的来说，白血病一般是没有传染性的。但是有一种特殊类型的白血病，叫做成人T细胞白血病，它是由于人T淋巴细胞病毒异形所导致的，所以这种类型的白血病是有传染性的。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
白血病是人类造血干细胞的恶性克隆性疾病，是恶性肿瘤。白血病早期能治好吗？首先，要纠正一个概念，白血病并不像其它的恶性肿瘤，分早期、中期和晚期，它有不同的病理类型，不同的类型预后是不一样的。像慢性粒细胞白血病，通过应用靶向药物，多数患者可以达到长期生存。像慢性淋巴细胞白血病，也是偏惰性的，应用以美罗华为基础的联合化疗方案，多数患者可以达到十年左右的生存期。对于急性白血病，下面又分为急性髓性白血病、急性淋巴细胞性白血病。不同的类型主要看危险分层，危险分层为低危的，一般通过化疗可以达到长期生存，但对于中高危的需要行异基因造血干细胞移植，才能达到长期生存。

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，是恶性肿瘤。一般提到恶性肿瘤，很多人会关心有什么不能吃的。其实从西医的角度来讲，白血病患者没有什么忌口。但是从健康饮食的角度，辛辣刺激性的食物最好不要吃。 而且对于白血病患者通常会有血小板低的情况，这个时候像一些带刺的以及带骨头的食物，尽量要把刺和骨头挑干净了再给患者服用。白血病患者在化疗后有很大一部分人会出现便秘的情况，所以一些热性的食物，像榴莲、芒果、还有龙眼，这一类最好不要食用。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
多发性骨髓瘤简称为MM，是浆细胞的恶性肿瘤，其实也是通常说的癌症。主要是指骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破坏；骨髓瘤细胞分泌单株免疫球蛋白，正常的多株免疫球蛋白合成受到抑制，而本周蛋白随尿液排出，一般情况下常伴有贫血、肾衰竭以及骨髓瘤细胞髓外浸润所致的各种损害，通常发病年龄在50-60岁之间。该病的治疗主要包括几大方面，一是化学治疗，通常是应用化疗，像硼替佐米、来那度胺，另外就是骨质破坏的治疗，这里要用抑制骨破坏的药，如唑来膦酸，最终的治疗要在诱导缓解后进行肢体造血干细胞移植。因此该病其实是恶性肿瘤，需要积极治疗。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
骨髓增生异常综合征是一组抑制性疾病，起源于造血干细胞，以病态造血、高风险向急性白血病转化为特征，表现为难治性一系或多系细胞减少的血液病，通常情况下老年人发病比较多，大部分的患者年龄都大于60岁，所以说老年人骨髓增生异常综合征应该怎么治疗呢？首先要看预后以及危险分层，一般情况下是根据国际预后积分系统来进行评价的，主要包括患者血细胞减少的数量、骨髓中原始细胞比例以及染色体核型等。通常情况下，对于低微的患者，一般采用改善生活质量、支持治疗、促造血、诱导分化和生物反应调节剂等，但是对于中高危的患者，主要是要提高存活率，此时要采用如髓系白血病的联合化疗方案，当然最终的根治办法需要进行造血干细胞移植。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
白血病M2其实就是急性粒细胞白血病部分分化型，它主要指原始粒细胞占骨髓NEC的30%-89%，其它粒细胞大于10%，单核细胞小于20%。那么它能否被治愈呢？这主要取决于它的危险分层。这就要求在诊断的时候要做到骨髓常规，白血病流失免疫分型、白血病融合基因、白血病愈后基因以及骨髓染色体的检查，根据这些检查结果对患者进行危险分层。一般低危的患者仅通过化疗即可达到长期生存，但是对于中高危的患者，需要行异基因造血干细胞移植。所以能否被治愈，还取决于发病时候的危险分层。

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
粒细胞减少有什么影响？首先要看粒细胞的正常范围，成人如果低于2.0×10^9/每升，或者儿童在大于10岁的时候，低于1.8×10^9/每升，或者小于10岁的时候，低于1.5×10^9/每升，都称作是中性粒细胞减少。什么原因可以发生中性粒细胞减少？总的来说，它的病因和发病机制主要分为三大类：一个就是中性粒细胞生成缺陷；还有一个就是破坏或消耗过多；最后一个是分布异常。对于中性粒细胞减少的患者来说，主要的影响就是免疫力的低下，会发生反复的感染，而且经常抗感染的效果欠佳。所以要找到中性粒细胞减少的原因，对因治疗。

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
白血病是血液系统的恶性肿瘤，主要临床表现是贫血、出血、感染以及浸润。对于感染来讲，通常以发热为早期表现。白血病的发烧与平常的发烧有什么区别？一般情况下，白血病的发烧主要表现为低热为主，但是也有部分高达39-40℃以上的，通常伴有畏寒、出汗等。然后抗感染效果欠佳，经常是用完退烧药后很快体温又升至高峰以上。但是对于一般的发烧来讲，通常持续时间比较短，可能3-5天，而且抗病毒治疗或者是抗感染治疗后效果比较好。所以，如果在临床上碰到有患者因反复发热而就诊，而且抗感染治疗欠佳的情况下，可能就要考虑到是不是血液系统的恶性肿瘤，比如白血病这种情况。