焦玉倩

讲解医师：焦玉倩  （主治医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
淋巴瘤的典型症状是无痛性淋巴结肿大、肝脾大，全身各组织器官均受累，伴发热、盗汗、瘙痒等全身症状。由于淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官，所以有其它症状，比如免疫血液系统的表现。在诊断时，有20%左右的淋巴瘤患者可以出现贫血，部分患者白细胞计数、血小板计数增多，血沉增快，中性粒细胞明显增多。还有皮肤病变，部分淋巴瘤患者有一系列非特异性的皮肤表现，皮损呈多样性，主要有红斑、水疱、糜烂等。

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就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
恶性淋巴瘤具有高度异质性，在治疗上差别也很大，不同的病理类型和分期，根据它的治疗方法，预后都有很大差异的。总体来说，有以下几种。第一是放射治疗，某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗，放疗还可以用于化疗以后的巩固治疗。第二是化疗，淋巴瘤的化疗一般是采用联合化疗方案，并可以结合靶向药物和生物制剂。近年来，淋巴瘤的化疗方案得到很大改善，使许多类型的淋巴瘤，长期生存期都得到了显着提高。第三是手术治疗，手术治疗仅限于组织活检或者是并发症的处理。第四是造血干细胞移植，对于年龄在60岁以下，并且伴有不良预后因素的患者，如果能够耐受高剂量化疗的，还可以考虑进行自体造血干细胞移植。骨髓受侵的患者，也可以考虑异基因造血干细胞移植。

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就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
细菌性肠炎，最好是根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。当发生细菌性痢疾时，因为痢疾杆菌对常用的抗菌药广泛耐药，一般是选用复方新诺明、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。空肠弯曲菌肠炎，可以选用红霉素、庆大霉素、氯霉素治疗。耶尔森小肠结肠炎、杆菌肠炎一般是用庆大霉素、卡那霉素、四环素、氯霉素等。沙门菌肠炎，轻型的病人可以不用抗菌药，重型病人可以用氯霉素。侵袭性大肠杆菌性肠炎，用新霉素、粘霉素和庆大霉素等治疗，都可以获得较好的效果。

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就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
恶性淋巴瘤具有高度异质性，在治疗上差别也很大，不同的病理类型和分期，根据它的治疗方法，预后都有很大差异的。总体来说，有以下几种。第一是放射治疗，某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗，放疗还可以用于化疗以后的巩固治疗。第二是化疗，淋巴瘤的化疗一般是采用联合化疗方案，并可以结合靶向药物和生物制剂。近年来，淋巴瘤的化疗方案得到很大改善，使许多类型的淋巴瘤，长期生存期都得到了显着提高。第三是手术治疗，手术治疗仅限于组织活检或者是并发症的处理。第四是造血干细胞移植，对于年龄在60岁以下，并且伴有不良预后因素的患者，如果能够耐受高剂量化疗的，还可以考虑进行自体造血干细胞移植。骨髓受侵的患者，也可以考虑异基因造血干细胞移植。

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恶性淋巴瘤的症状分为局部表现和全身表现。局部表现主要有淋巴结肿大，多为无痛性的光滑的淋巴结，孤立散在的，或者是相互融合的都有。再就是韦氏环病变，韦氏环也称咽淋巴环，还有鼻腔的病变、胸部病变、纵隔淋巴结也是恶性淋巴瘤的好发部位。恶性淋巴瘤也可以侵犯心肌和心包，引起病变。还有腹腔与盆腔的病变，包括腹膜后、肠系膜、髂窝等部位淋巴结肿大，还有皮肤病变，恶性淋巴瘤侵犯皮肤以后会引起非特异性的皮肤损害。还有中枢神经系统的淋巴瘤，就会表现为肿瘤压迫症状，比如颅内压增高，颅神经功能障碍，癫痫发作。全身症状就是在发现淋巴结肿大或者是淋巴结肿大的同时，出现发热、瘙痒、盗汗以及消瘦等全身症状。

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就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
急性上呼吸道感染，简称上感，又称普通感冒，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义上的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜炎、细菌性咽扁桃体炎，狭义上的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生2-4次，儿童发生率更高，每年6-8次，全年皆可发病，冬春季较多。

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妊娠对于淋巴瘤的病程是没有明显影响的，但是在妊娠期间进行放疗和化疗，可以增加母体的感染以及出血的危险，引起胎儿畸形和死亡。因此妊娠早期应积极终止妊娠。在妊娠中期和晚期可以先试行低度或中等剂量的放疗，待妊娠结束后再做正规的放疗或化疗。分娩后要预防出血和感染，并注意产妇的全身情况，给予一般支持疗法。放疗比较适合早期患者进行全身淋巴结的照射，疗程是6周，5年存活率可以达到84%以上。联合化疗效果最好，可以明显改善晚期患者的预后。

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淋巴瘤刚刚发现的时候，可以进行适当的活动。但是，如果出现发热或者明显浸润症状的时候，要以卧床休息为主。首先要注意起居环境，室内保持清洁卫生，空气清新，保持一定的湿度，出门时要注意防晒，多饮水。其次，要加强对患者的饮食调养。因为在淋巴瘤治疗过程中，肿瘤细胞被杀伤，同时正常人体组织细胞也会有不同程度的损害。所以要加强营养。鱼、肉、蛋、奶都要吃，多吃高蛋白、高维生素的食物。饮食一定要清淡，然后一定要调畅患者的情志，心情舒畅，精神愉悦，会极大地提高疾病的治愈率。

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就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称。目前，恶性淋巴瘤的病因尚未完全阐明，是在机体内外因素的共同作用下，不同发育阶段的免疫活性细胞发生分化和增殖异常而引起的疾病。恶性淋巴瘤的发生、发展与遗传因素和某些病毒有关系，以及与病原体的感染，放射线、化学药物等理化因素，免疫状态等诸多方面都有关系。恶性淋巴瘤常常在发现淋巴结肿大或者是淋巴结肿大前，会出现发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状。

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就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
恶性淋巴瘤，根据病理性质可以分为霍奇金氏淋巴瘤与非霍奇金氏淋巴瘤。该病如果不经治疗，自然生存期为6-18个月。如果经过有效正规治疗，治愈率可以达到80%以上，而且霍奇金氏淋巴瘤比非霍奇金氏淋巴瘤预后要好。恶性淋巴瘤的治疗目前主张综合治疗，就是根据不同肿瘤，不同病理类型，不同的病期，有计划的应用各种治疗手段，最大限度的杀死肿瘤细胞，比如手术、放疗、化疗、中医药等综合治疗。