蒋梅君

讲解医师：蒋梅君  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
顾名思义，挤压就是有物体对我们的肢体进行挤和压的动作。烧伤患者大部分碰到的就是热挤压伤。有很多人是滚筒和衣物制作的职业，需要滚筒进行热量和物理的压迫。挤压伤大部分位于肢体，特别是上肢。 接诊比较多的病人就是手背的挤压伤，比如手在操作东西时候没有拿出来，正好热的东西就压在上面了，可能有的长、有的短，可能有几秒钟，有的病人长的甚至有几分钟。挤压伤有一部分患者可能会有Ⅲ度创面，没有骨折的情况下，通过手术的植皮可能会恢复。 有一部分创面通过手术之后发现它深达肌腱，还没有到骨质，肌腱上面植皮是存活不了的，可能会采用一些皮瓣来修复手背的创面。如果有一部分合并骨折，一般建议拍了片之后请骨科相关的医生进行会诊，看需不需要进行骨折内固定。 因为骨折不固定好，创面会出血、肿胀，再就是会损伤周围的血管和神经，对于创面修复是不利的。在骨质固定好之后，再进行创面的修复。 挤压伤一般创面相对会深一些，皮肤这种深度烧伤创面以后会留有一定的瘢痕。位于手部的，可能对以后的关节活动、手的外形造成一定的影响。如果是常用手，可能对患者日后的工作、生活自理都会造成严重的影响。

讲解医师：蒋梅君  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
化学烧伤大部分都是酸的物质或碱的物质，还有一些特殊的、带有腐蚀性的物质造成的。酸烧伤一般没有水泡形成，因为它会直接使蛋白质固定，皮肤就会呈棕褐色的创面。我们可以通过手的触诊来判断创面的深浅，如果损伤之后创面摸上去比较柔软，和皮肤接近，可能就判断酸烧伤的程度并不是太深，可能是二度烧伤；摸上去韧性很强、很坚韧，创面就会比较深，可能是三度烧伤，日后可能需要手术治疗。酸烧伤创面因为是蛋白质固定，没有水泡，所以创面基本上没有很多渗出，是比较干燥的。早期治疗的时候可能通过护痂，一部分能够自行愈合；深度创面可能会进行手术。碱烧伤的创面有时候事后有点像普通烧伤，但是创面经换药之后会发现它有加深。这种情况下，一般建议不要使用油性剂来进行创面的处理，如果用油性剂反而会造成创面的加深。碱烧伤会有水泡，水泡液里面有可能还有碱性物质，所以我们在清创、把水泡液放出之后，还要用清水、生理盐水等进行创面冲洗、擦拭，尽量让创面的含碱性物质稀释、减少，以避免创面加深。深度创面还是需要进行手术治疗。有一种特殊的氢氟酸烧伤，氢氟酸接触之后，患者疼痛感是非常强的，大部分是手指接触，会出现明显的青紫状况，这个时候酸在向内腐蚀，甚至会深达骨质，对骨质进行腐蚀。在这种情况下，及时就医，我们会用钙剂进行中和，全身可能也会输一定的钙剂，会及时检查体内的电解质，以防低钙血症引起抽搐而造成对病人的损害。如果严重，会及时进行组织的清创，就是把含氢氟酸的组织切除，避免进一步加深、造成骨质损伤甚至造成截肢这种严重的后果。

讲解医师：蒋梅君  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤的划分有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，在我们专科分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。如果是浅度的烧伤或比较创面比较小，不是很重要的部位，通过换药可能达到愈合。如果是面积比较大或者创面比较深，可能需要通过手术来进行治疗，通过植皮或者换药等等。一般来说，酸烧伤因为是蛋白质固定，本身创面开始融痂，也就是创面坏死组织脱落的时期会比较久，很多患者在一个月的时间内创面坏死组织都不脱落，所以愈合的时间可能特别长。酸性烧伤的大部分患者以后遗留的疤痕都特别严重。普通的烧伤患者同样都是Ⅱ度，一部分是普通的开水烫伤或者火焰烧伤，Ⅱ度患者以后不一定会留疤痕，半个月之内能愈合。酸烧伤的患者大部分都会留有不同的色素沉着或者疤痕增生。酸碱烧伤患者日后的修复时间相对会比较长一些，而且日后产生疤痕会相对多，需要持久的康复治疗、创面治疗，如果深的创面需要进行手术的修复。

讲解医师：蒋梅君  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
化学烧伤也就是强酸、强碱的烧伤。如果你身边有中和剂，可能及时地采用中和剂进行中和，避免进一步的腐蚀。我们建议你要把创面上残余的药液搌干，搌干之后再用大量的流水进行冲洗。 如果创面没有搌干、还残余大量的酸碱液体，甚至没有脱去衣物，特别是强浓的硫酸等中和之后会产生大量热，会产生热烧伤，反而会雪上加霜。所以在处理创面的时候，要首先把残余的化学物质清除之后再进行中和、冲洗。 如果患者没有这方面的相关知识，或者没有能力去处置，肯定要及时就医，到医院里面让专科医生给你进行最正确的处理。如果涉及到眼烧伤或者耳道里面有烧伤、气道里面有酸碱烧伤，则更要到专科进行治疗，避免对角膜的损伤、甚至是气道的吸入性损伤造成窒息等。 酸碱烧伤是特殊原因烧伤，处理是很重要的。对于患者之后留不留疤痕、以后功能有没有障碍、处理好不好，对患者的预后是有很大差别的，所以希望所有的患者能够及时到医院就诊。

讲解医师：蒋梅君  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
挤压伤如果是在挤压现场，千万不要用力拖拽。我们建议如果物体挤压在创面，要先把它从创面上方挪开，再把手或者肢体弄出来。因为如果你进行拖拽，可能会造成更严重的损伤，而且可能本来压的是手背，拖拽的过程中可能会把手指等各个其它不该碾压的地方也一同碾压，造成创面的扩大。把创面及时处理之后，及时到医院去就诊。因为挤压伤的患者有一部分会合并骨折，这时需要通过拍片来了解骨质是不是完整的。如果有骨折，患者就需要到骨科专科，判定需不需要进行内固定或者外固定的治疗。等骨科的医生给了诊疗意见之后，烧伤专科来判定创面的深度是通过换药治疗能够愈合还是需要做手术进行治疗。如果创面很深，需要做手术治疗。一般来说，骨科医生如果进行了固定，我们在骨科医生已经处理好的创面上再进行植皮修复或者皮瓣修复。挤压伤大部分患者的创面是位于肢体的，所以对于患者日后的生活自理和功能会造成一定影响。所以也提醒各位，在操作机器的时候一定要注意安全和仪器的检查。因为损伤一旦造成，对个人或对家庭来说影响都是非常大的。

讲解医师：蒋梅君  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
顾名思义，挤压就是有物体对我们的肢体进行挤和压的动作。烧伤患者大部分碰到的就是热挤压伤。有很多人是滚筒和衣物制作的职业，需要滚筒进行热量和物理的压迫。挤压伤大部分位于肢体，特别是上肢。接诊比较多的病人就是手背的挤压伤，比如手在操作东西时候没有拿出来，正好热的东西就压在上面了，可能有的长、有的短，可能有几秒钟，有的病人长的甚至有几分钟。挤压伤有一部分患者可能会有Ⅲ度创面，没有骨折的情况下，通过手术的植皮可能会恢复。有一部分创面通过手术之后发现它深达肌腱，还没有到骨质，肌腱上面植皮是存活不了的，可能会采用一些皮瓣来修复手背的创面。如果有一部分合并骨折，一般建议拍了片之后请骨科相关的医生进行会诊，看需不需要进行骨折内固定。因为骨折不固定好，创面会出血、肿胀，再就是会损伤周围的血管和神经，对于创面修复是不利的。在骨质固定好之后，再进行创面的修复。挤压伤一般创面相对会深一些，皮肤这种深度烧伤创面以后会留有一定的瘢痕。位于手部的，可能对以后的关节活动、手的外形造成一定的影响。如果是常用手，可能对患者日后的工作、生活自理都会造成严重的影响。

讲解医师：蒋梅君  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
如果是挤压伤，也要区分是轻度的或者是严重的。有一些群众提出挤压可能是轻度，比如被门或者被一些小东西给挤压了，可能在手指的部位，这个部位如果肿胀了，要看有没有伤口、有没有局部的血运障碍，也就是发黑或者发污的情况。如果创面有伤口、有出血，或起了一些血泡，可以通过创面消毒，把血泡里的血放出来，进行创面换药，能够缓解。如果要是局部肿胀特别厉害，甚至有手指末节的骨折，首先要判断手指能不能动、局部疼痛严不严重，如果需要，可以到医院进行X光片照射，排除有没有骨折。如果肿胀比较轻，血运也比较好，无论坐或者卧的时候都把手抬高位，让静脉回流好一些，可能过3-5天就会自然消肿。如果创面有出血、已经有裂口，需要清创缝合了，就到医院去。如果手骨折，需要一定的固定，当创面有一部分愈合以后，它的肿胀也会消退。如果是比较深度的挤压伤，也就是我们所提到的烧伤以后的热挤压伤，这种创面造成的整个手部或者肢体的肿胀会比较严重，这个时候如果在医院，同样会建议将肢体抬高，促进静脉回流。再就是会辅助用一些改善循环的药物和消肿的药物，让肿胀进一步的消退。可能也会配合一些治疗仪促进肿胀的消退。如果肿胀是张力非常大，而且位于手腕或者手指远端这种血运影响比较大的地方，肿胀之后对末梢循环产生了影响，手指末端出现青紫，甚至造成了手掌整个循环的障碍、麻木，这种情况下我们可会能判定局部的张力过大，会通过减张术把压力减轻，以免肿胀造成对血管的压迫、影响末梢血运。如果肿胀严重、做不到及时处理，可能会造成肢体远端坏死，造成截肢、截指，这样就会造成一定的残疾。所以挤压伤的治疗可大可小，希望患者能够及时到医院就医，得到医生最正规的引导和处置，以免造成严重的后果。

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就职单位：武汉市第三医院烧伤科
化学烧伤大部分都是酸的物质或碱的物质，还有一些特殊的、带有腐蚀性的物质造成的。酸烧伤一般没有水泡形成，因为它会直接使蛋白质固定，皮肤就会呈棕褐色的创面。我们可以通过手的触诊来判断创面的深浅，如果损伤之后创面摸上去比较柔软，和皮肤接近，可能就判断酸烧伤的程度并不是太深，可能是二度烧伤；摸上去韧性很强、很坚韧，创面就会比较深，可能是三度烧伤，日后可能需要手术治疗。酸烧伤创面因为是蛋白质固定，没有水泡，所以创面基本上没有很多渗出，是比较干燥的。早期治疗的时候可能通过护痂，一部分能够自行愈合；深度创面可能会进行手术。碱烧伤的创面有时候事后有点像普通烧伤，但是创面经换药之后会发现它有加深。这种情况下，一般建议不要使用油性剂来进行创面的处理，如果用油性剂反而会造成创面的加深。碱烧伤会有水泡，水泡液里面有可能还有碱性物质，所以我们在清创、把水泡液放出之后，还要用清水、生理盐水等进行创面冲洗、擦拭，尽量让创面的含碱性物质稀释、减少，以避免创面加深。深度创面还是需要进行手术治疗。有一种特殊的氢氟酸烧伤，氢氟酸接触之后，患者疼痛感是非常强的，大部分是手指接触，会出现明显的青紫状况，这个时候酸在向内腐蚀，甚至会深达骨质，对骨质进行腐蚀。在这种情况下，及时就医，我们会用钙剂进行中和，全身可能也会输一定的钙剂，会及时检查体内的电解质，以防低钙血症引起抽搐而造成对病人的损害。如果严重，会及时进行组织的清创，就是把含氢氟酸的组织切除，避免进一步加深、造成骨质损伤甚至造成截肢这种严重的后果。

讲解医师：蒋梅君  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤的划分有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，在我们专科分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。如果是浅度的烧伤或比较创面比较小，不是很重要的部位，通过换药可能达到愈合。如果是面积比较大或者创面比较深，可能需要通过手术来进行治疗，通过植皮或者换药等等。一般来说，酸烧伤因为是蛋白质固定，本身创面开始融痂，也就是创面坏死组织脱落的时期会比较久，很多患者在一个月的时间内创面坏死组织都不脱落，所以愈合的时间可能特别长。酸性烧伤的大部分患者以后遗留的疤痕都特别严重。普通的烧伤患者同样都是Ⅱ度，一部分是普通的开水烫伤或者火焰烧伤，Ⅱ度患者以后不一定会留疤痕，半个月之内能愈合。酸烧伤的患者大部分都会留有不同的色素沉着或者疤痕增生。酸碱烧伤患者日后的修复时间相对会比较长一些，而且日后产生疤痕会相对多，需要持久的康复治疗、创面治疗，如果深的创面需要进行手术的修复。

讲解医师：蒋梅君  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
化学烧伤也就是强酸、强碱的烧伤。如果你身边有中和剂，可能及时地采用中和剂进行中和，避免进一步的腐蚀。我们建议你要把创面上残余的药液搌干，搌干之后再用大量的流水进行冲洗。如果创面没有搌干、还残余大量的酸碱液体，甚至没有脱去衣物，特别是强浓的硫酸等中和之后会产生大量热，会产生热烧伤，反而会雪上加霜。所以在处理创面的时候，要首先把残余的化学物质清除之后再进行中和、冲洗。如果患者没有这方面的相关知识，或者没有能力去处置，肯定要及时就医，到医院里面让专科医生给你进行最正确的处理。如果涉及到眼烧伤或者耳道里面有烧伤、气道里面有酸碱烧伤，则更要到专科进行治疗，避免对角膜的损伤、甚至是气道的吸入性损伤造成窒息等。酸碱烧伤是特殊原因烧伤，处理是很重要的。对于患者之后留不留疤痕、以后功能有没有障碍、处理好不好，对患者的预后是有很大差别的，所以希望所有的患者能够及时到医院就诊。